兒科護(hù)理常規(guī).doc

兒科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 兒科一般護(hù)理常規(guī)1、病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時(shí)通風(fēng)，室溫以18-20為宜，濕度50%-60%為宜。2、根據(jù)患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監(jiān)護(hù)室或搶救間。3、入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。4、責(zé)任護(hù)士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護(hù)理。5、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，指導(dǎo)活動(dòng)與休息。6、協(xié)助留取檢驗(yàn)標(biāo)本，并說明注意事項(xiàng)。7、向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。8、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。9、患兒出院時(shí)向家屬做好出院指導(dǎo)，做好床單元的終末處理。 第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護(hù)理常規(guī)【概念】 急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起?！咀o(hù)理評估】 1、評估患兒的舒適度。2、評估病情，測量生命體征，體溫的變化。3、潛在并發(fā)癥：熱性驚厥?！咀o(hù)理措施】1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、休息：發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，集中護(hù)理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。3、保持并室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。4、鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢5、咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護(hù)理。避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、高熱護(hù)理：觀察體溫的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。7、觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。8、飲食：保證充足的營養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。【健康指導(dǎo)】家長平時(shí)加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼兒應(yīng)少到公共場所，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。有流行趨勢應(yīng)及早隔離患兒。第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥?！咀o(hù)理評估】1、測量生命體征，觀察體溫變化。2、評估病情及呼吸情況。3、咳嗽、咳痰癥狀。4、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。【護(hù)理措施】1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內(nèi)的相對濕度1822，濕度60為宜。2、盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息。3、給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液。缺氧時(shí)給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。5、體溫升高者采用物理降溫或醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。6、遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度。嚴(yán)格控制輸液速度及藥物?！窘】抵笇?dǎo)】1、環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，取得配合。2、飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。3、活動(dòng)：患病期間應(yīng)使患兒臥床休息。4、教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時(shí)排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)。肺炎患兒護(hù)理常規(guī)【定 義】肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥。【護(hù)理常規(guī)】1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。 2、室溫控制在18-20，濕度在50%-60%，注意開窗通風(fēng)。 3、每1-2小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。 4、給富有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。 5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生， 6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。 7、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。 8、根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。 9、密切觀察體溫變化，口腔護(hù)理每日2次。 10、準(zhǔn)備好各種型號不同的氣管插管用物，以備急用?！景踩崾尽?、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。 2、若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。 3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。應(yīng)及時(shí)配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：1）與患兒溝通，鼓勵(lì)患兒，讓其盡量與醫(yī)護(hù)人員合作。 2）告知其輔助治療的注意事項(xiàng)。 3）教育患兒咳嗽時(shí)要捂嘴，不隨地吐痰。2、出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。 2）注意保暖，避免著涼。 3）保持通風(fēng)，預(yù)防感染，保證睡眠，多飲水。 4）定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。第四節(jié) 毛細(xì)支氣管炎護(hù)理常規(guī)【概念】毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1-6個(gè)月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)?！咀o(hù)理評估】1、病情及精神狀態(tài)。2、呼吸功能。3、飲食睡眠情況。4、有無并發(fā)癥：心衰。【護(hù)理措施】1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護(hù)理集中進(jìn)行，便于患兒休息。3、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)給予高滲鹽水、2受體激動(dòng)劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。每天人工拍背或機(jī)械振動(dòng)排痰1-2次。4、氧氣療法： 氣促、發(fā)紺者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應(yīng)考慮給予機(jī)械通氣。5、供給足夠的營養(yǎng)及液體 給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時(shí)應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級輸液量，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況 ，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)。少到公共場所，避免上呼吸道感染。教會家長一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。第五節(jié) 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【概念】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護(hù)理評估】1、呼吸功能。2、全身情況及精神狀況。3、飲食及睡眠。【護(hù)理措施】1、執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。2、環(huán)境：環(huán)境應(yīng)整潔安靜，空氣流通，保持室內(nèi)的溫濕度。3、體位：哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。4、氧氣療法 發(fā)作時(shí)應(yīng)給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監(jiān)測氧飽和度的變化以隨時(shí)調(diào)整氧流量。5、保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。6、注意觀察發(fā)作前的前驅(qū)癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。7、注意觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。8、心理護(hù)理：關(guān)愛患兒，給患兒安慰、鼓勵(lì)以減輕患兒的痛苦和不安。【健康指導(dǎo)】教會家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機(jī)制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時(shí)的家庭治療方法；哮喘加劇時(shí)的表現(xiàn)及及時(shí)就診。小兒支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【定 義】簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。以1-6歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)?！居^察要點(diǎn)】1、咳嗽及喘息的頻度、強(qiáng)度、及持續(xù)時(shí)間，有無呼氣性呼吸困難及發(fā)熱。 2、發(fā)作時(shí)肺部有無哮鳴音。 3、是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)?！咀o(hù)理常規(guī)】1、病室清潔、通風(fēng)、安靜，室內(nèi)溫度保持相對恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過敏原。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。 2、避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，以保證患兒的休息。 3、避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。清掃時(shí)應(yīng)讓患兒避開。避免進(jìn)食過甜過辣等食物。過敏原不明確者，對新接觸的物品及初次使用的物品均應(yīng)詳細(xì)觀察。 4、保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。 5、密切觀察發(fā)作先兆，如鼻、眼部發(fā)癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發(fā)生時(shí)及時(shí)反映給醫(yī)生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發(fā)作。 6、密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。哮喘發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，應(yīng)取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。吸氧時(shí)，氧濃度40%為宜，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。【安全提示】若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并共同搶救?！窘】抵笇?dǎo)】1、保持室內(nèi)安靜，利于患兒休息。 2、鼓勵(lì)患兒，盡量滿足患兒的合理要求。 3、幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足，不偏食，加強(qiáng)體格鍛煉和耐寒訓(xùn)練，幫助訓(xùn)練胸、腹式呼吸。強(qiáng)化橫膈呼吸機(jī)。執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。 4、多飲水，禁食魚蝦。 5、提高免疫力，定期檢查。 第六節(jié) 高熱驚厥護(hù)理常規(guī)【概念】高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙?！咀o(hù)理評估】1、意識狀態(tài)。2、生命體征，重點(diǎn)是體溫。3、有無外傷?！咀o(hù)理措施】1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。3、將患兒側(cè)臥位或仰臥位，且頭偏向一側(cè)，立即松解患兒衣領(lǐng)扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。4、抽搐時(shí)應(yīng)專人護(hù)理，防墜床或碰傷。5、立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，迅速鎮(zhèn)靜止驚，控制驚厥。6、根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。7、根據(jù)醫(yī)囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應(yīng)的護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】向家長說明驚厥的原因，治療及預(yù)后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預(yù)防和控制高熱驚厥的方法。第七節(jié) 小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【概念】小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征?！咀o(hù)理評估】1、全身狀況，包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。2、大便的次數(shù)，顏色，性質(zhì)。3、局部皮膚情況。4、飲食評估。5、評估有無酸堿失衡及脫水?！咀o(hù)理措施】1、調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，保證患兒營養(yǎng)。對感染性腹瀉做好消毒隔離。2、預(yù)防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫(yī)囑給口服或靜脈補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液的順序和原則。3、準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。4、做好皮膚護(hù)理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。5、糾正體液不足的護(hù)理按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。補(bǔ)液的原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢?？诜簳r(shí)防止高鈉血癥。6、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 遵醫(yī)囑補(bǔ)液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、補(bǔ)鉀時(shí)濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數(shù)及量?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀?！窘】抵笇?dǎo)】1、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，按時(shí)逐步增加輔食。防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。2、注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。3、增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動(dòng)，防止受涼或過熱。免濫用抗生素。第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程?！居^察要點(diǎn)】心律失常、心力衰竭、心源性休克?！咀o(hù)理常規(guī)】1、臥床休息至退熱后3-4周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。 2、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。 3、必要時(shí)吸氧，煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時(shí)置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 4、長期靜脈輸液時(shí)，應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)。 5、給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過重。 6、保護(hù)性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發(fā)生。 7、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時(shí)服藥。 8、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動(dòng)。 9、保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘?！景踩崾尽渴褂醚蟮攸S時(shí)劑量應(yīng)偏小，應(yīng)注意觀察有無心率過慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強(qiáng)調(diào)休息對心肌炎恢復(fù)的重要性。2、出院指導(dǎo)：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識，避免去公共場所。 2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。 3）注意休息，定期復(fù)查。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見?！居^察要點(diǎn)】1、測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡及昏迷。 2、注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀?！咀o(hù)理常規(guī)】1、置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時(shí)），避免一切不必要刺激。 2、絕對臥床休息，每2小時(shí)測體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水。 3、給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。 4、保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 5、做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時(shí)清理嘔吐物。 6、做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 7、注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾?，必要時(shí)吸痰，保持氣道通暢。【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時(shí)伴臨床癥狀加重，頭圍增大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。急性期嚴(yán)密觀察患兒的意識、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦疝發(fā)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾等現(xiàn)象?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：對患兒及家長給予安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)。指導(dǎo)對患兒恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。反復(fù)向家長宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，治療關(guān)鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并發(fā)癥發(fā)生。2、出院指導(dǎo)：.對恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長根據(jù)不同情況給與相應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)病情盡可能的康復(fù)。第十節(jié) 過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)【概念】過敏性紫癜又稱亨舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征?！咀o(hù)理評估】1、近期用藥及進(jìn)食情況。2、評估皮膚及關(guān)節(jié)等癥狀。3、患兒及家長的心理情況?！咀o(hù)理措施】1、執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。3、合理安排飲食。（1）有消化道癥狀無出血時(shí)，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補(bǔ)充熱量。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到無渣普通飲食。（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動(dòng)物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過敏原后食用。4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)處理。（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。（3）觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)限制活動(dòng)，必要時(shí)用解熱鎮(zhèn)痛劑。5、做好心理護(hù)理：較大患兒因反復(fù)發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應(yīng)加強(qiáng)鼓勵(lì)，安慰患兒積極配合治療，早日康復(fù)?！窘】抵笇?dǎo)】1、預(yù)防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。2、過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，鼓勵(lì)及時(shí)積極治療戰(zhàn)勝疾病。3、指導(dǎo)家長和患兒學(xué)會觀察病情，合理調(diào)配飲食。4、指導(dǎo)盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復(fù)查。 第十一節(jié) 新生兒護(hù)理常規(guī)1、辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度22-24，相對濕度55%-65%。2、入院后處理監(jiān)測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。3、觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時(shí)告知家屬和醫(yī)生。4、預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行治療護(hù)理，協(xié)助完善輔助檢查。6、確保安全:及時(shí)修剪患兒及醫(yī)護(hù)人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍(lán)光箱治療時(shí)避免讓新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境。7、健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)，心理支持，疾病的特點(diǎn)，育兒保健知識。8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。第十二節(jié) 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)：【定 義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在10001499g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點(diǎn)】1、觀察體溫變化。2、有無呼吸暫停。3、吸吮、吞咽、消化功能?！咀o(hù)理常規(guī)】1、室內(nèi)溫度24-26度，濕度55%-65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應(yīng)給予頭部戴帽保暖；體重1501克-2000克，暖箱溫度30-32度；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34度，每2小時(shí)測體溫一次。2、保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時(shí)更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%-40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、早期喂養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)體重而定。4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，了解排空情況，酌情注奶。5、預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥， 加強(qiáng)口、眼、臍、臀的護(hù)理，定時(shí)更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。6、每日秤體重一次。7、輸液時(shí)采用推注式液泵，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量?！景踩崾尽?、早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物，側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，定時(shí)更換體位，輕拍背部，防止肺不張。 2、供氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫或呼吸困難時(shí)才用，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。 3、呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈?！窘】抵笇?dǎo)】 1、心理指導(dǎo)：1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。2）護(hù)士為患兒操作時(shí)也應(yīng)多溝通，語言溫和，動(dòng)作輕柔。2、出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，傳授育兒知識，注意保暖加強(qiáng)體溫的測定；定期體格檢查評價(jià)營養(yǎng)狀況，調(diào)整奶量。第十三節(jié) 新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【定 義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙?！居^察要點(diǎn)】1、早期預(yù)測，做好充分準(zhǔn)備。 2、復(fù)蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫?！咀o(hù)理常規(guī)】1、保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。 2、觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn);無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧。面罩應(yīng)密閉口、鼻，通氣頻率為30-40次/分，手指壓與放的時(shí)間比為1：1.5，氧氣流量應(yīng)大于5升/分。胸廓起伏時(shí)證明通氣有效。 3、胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1-2cm。 4、藥物治療5、患兒取側(cè)臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。 6、維持患兒肛溫36.5-37. 7、保持臀部清潔、干燥。注意頸項(xiàng)、腋下、腹股溝等部位的皮膚護(hù)理。每2-3小時(shí)翻身一次，加強(qiáng)口腔護(hù)理和臍部護(hù)理?！景踩崾尽?大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復(fù)呼吸，膚色轉(zhuǎn)紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進(jìn)入危重狀態(tài)?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。 2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患兒，給與安慰。2、出院指導(dǎo) ：1）細(xì)心喂養(yǎng)，正確添加輔食。 2）注意溫濕度和保暖。3）預(yù)防感染。4）病情有變化隨時(shí)到醫(yī)院就診。第十四節(jié) 新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)【定 義】由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象?！居^察要點(diǎn)】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動(dòng)均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時(shí)，尿色變深成茶色。【護(hù)理常規(guī)】1、觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細(xì)記錄。 2、控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。 3、密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。 4、給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 5、實(shí)施光照療法和換血療法。 6、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒?！景踩崾尽炕純撼霈F(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天最明顯，10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。 2）藍(lán)管照射時(shí)，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。2、出院指導(dǎo)：1）室溫24-26度，濕度50%-60%，注意通風(fēng)。 2）提倡母乳喂養(yǎng)。 3）每日沐浴一次，堅(jiān)持做新生兒撫觸。 4）避免到公共場所，預(yù)防感染。 5）定期體檢。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病