消防安全自查評估表填寫范例.doc

精品文檔社會單位消防安全自查評估表 單 位 名 稱 （蓋章）： 包頭鉑爾曼酒店 地 址： 自 查 評 估 時 間： 自查評估人員 （簽名）： 審 核 人 （簽名）： 評估中介機構(gòu) （蓋章）： 單位基本情況表單位名稱包頭鉑爾曼酒店單位地址邰城路3號建筑面積（m2）耐火等級一消防安全責任人李霞聯(lián)系電話87082492消防安全管理人馬啟才聯(lián)系電話87082192建筑層數(shù)地上4層，建筑高度（m）14消防供電負荷等級一級 二級 三級各層使用情況住宿生產(chǎn)、儲存、使用物品名稱、類別、數(shù)量消防設施情況消防設施情況樓梯間有 無敞開樓梯間 數(shù)量 封閉樓梯間 數(shù)量 防煙樓梯間 數(shù)量 室外樓梯間 數(shù)量 火災自動報警系統(tǒng)有 無報警形式：控制中心報警 集中報警 區(qū)域報警溫感探頭數(shù)量： 煙感探頭數(shù)量： 可燃氣體探頭數(shù)量： 紅外光束探頭數(shù)量： 火焰探測器數(shù)量： 纜式線型定溫探測器數(shù)量：自動滅火系統(tǒng)有 無系統(tǒng)形式：水 泡沫 氣體噴頭數(shù)量： 消防泵數(shù)量： 消防泵參數(shù)（流量、揚程）： 通風空調(diào)和防排煙系統(tǒng)有 無排煙風機數(shù)量： 排煙風機排煙量： 排煙防火閥數(shù)量： 正壓送風風機數(shù)量： 正壓送風風機送風量： 通風空調(diào)風機數(shù)量： 防火閥數(shù)量： 自然排煙口數(shù)量及面積： 消火栓系統(tǒng)有 無室內(nèi)消火栓數(shù)量：8 室外消火栓數(shù)量： 1 消火栓泵數(shù)量： 水泵結(jié)合器數(shù)量：消防水源有 無市政供水：市政供水 條數(shù)：1消防栓：防火門有 無等級：甲級 數(shù)量：3 乙級 數(shù)量： 丙級 數(shù)量：防火卷簾有 無數(shù)量：滅火器有 無類型： abc干粉 數(shù)量：30應急照明有 無形式：蓄電式 數(shù)量：14 獨立供電式疏散指示標志有 無形式：蓄電式 數(shù)量：14 蓄光式 數(shù)量： 消防安全制度體系自查評估表消防安全制度檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格消防安全教育培訓制度1、公眾聚集場所對每名員工的培訓每半年一次，其他單位每年一次；(C)2、員工必須經(jīng)過崗前培訓；(C)3、單位的消防安全責任人、消防安全管理人、專兼職消防管理人員、消防控制室值班、操作人員要接受消防安全專門培訓；(C)4、要有制度、記錄、證書及其他資料。(C)有有有有防火巡查檢查制度1、公眾聚集場所營業(yè)期間防火巡查每二小時一次，營業(yè)結(jié)束后要對現(xiàn)場進行檢查，其他單位須每日進行防火巡查，醫(yī)院、養(yǎng)老院、寄宿制的學校、托兒所、幼兒園需進行夜間防火巡查，其他單位可以結(jié)合實際組織夜間防火巡查;(C)2、機關(guān)、團體、事業(yè)單位每季度進行一次防火檢查，其他單位至少每月進行一次防火檢查;(C)3、防火巡查檢查要有制度、記錄。(C)有有有安全疏散設施管理制度1、明確消防安全疏散設施管理的責任部門和責任人；(C)2、對現(xiàn)有疏散設施要有詳細登記；(C)3、要有制度有資料。(C)有有有消防（控制室）值班制度1、消防值班要有制度，有記錄;(C)2、消防控制室值班人員不少于2人，并持證上崗；(C)3、其他消防值班人員要保證24小時在崗在位。(C)火災隱患整改制度1、對存在的火災隱患，及時予以消除；(C)2、對不能當場改正的火災隱患，要確定整改的措施、期限及負責整改的部門、人員，并落實整改資金；隱患未消除之前，要落實防范措施，保障消防安全；(C)3、火災隱患整改完畢，經(jīng)消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。(C)有有有消防安全制度體系自查評估表消防安全制度檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格用火用電安全管理制度1、公共娛樂場所營業(yè)期間禁止動火施工；(C)2、對用火要實行嚴格審批制度，落實消防安全措施和現(xiàn)場監(jiān)護人；(C)3、對電氣線路、設備定期進行檢修，禁止違章使用電熱器具和私拉亂接臨時線;(C)4、要有制度有資料。(C)有有有有消防設施、器材維護管理制度1、明確消防設施、器材維護管理的責任部門和責任人；(C)2、對現(xiàn)有消防設施、器材及維修情況要有詳細登記；(C)3、要有制度有資料。(C)有有有易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度建立制度，落實人員，嚴格管理。(C)無此項專職和義務消防隊的組織管理制度成立專職或義務消防隊并制定相應制度。(C)有滅火和應急疏散預案演練制度制定切實可行的滅火和應急疏散預案，重點單位每半年進行一次演練，其他單位每年一次，演練要有預案，有記錄。(C)有燃氣和電氣設備的檢查和管理制度定期對燃氣和電氣設備進行檢查，要有制度，有記錄。(C)有消防安全工作考評和獎懲制度將消防安全工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比，對成績突出的要給予表彰獎勵，對未履行消防安全職責或違反單位消防安全制度的要給與處分，考評獎懲要有資料。(C)有 單位員工素質(zhì)自查評估表檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格員工消防安全素質(zhì)所有員工懂得本崗位的火災危險性，懂得預防火災措施，懂得火災的撲救方法，懂得火場逃生方法；會報火警，會使用滅火器材，會撲救初期火災，會組織人員疏散。(B)測試13，合格13人消防控制室值班人員要熟悉和掌握消防控制室設備的功能及操作規(guī)程，按照規(guī)定測試自動消防設施的功能，保障消防控制室設備的正常運行。(B)重點工種人員要熟練掌握崗位操作規(guī)程，做到持證上崗，無違章行為。(B)消防安全責任人和消防安全管理人要熟悉崗位消防安全職責。(B)測試2人專兼職消防管理人員要具備相應的消防專業(yè)知識，了解掌握有關(guān)消防法律法規(guī)，能夠及時發(fā)現(xiàn)火災隱患和違法行為。(B)測試2人、消防設施自查評估表（消火栓系統(tǒng)）檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格消火栓系統(tǒng)按照有關(guān)規(guī)范要求設置室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)。(A)已經(jīng)設置，符合要求獨立建造的消防水泵房，其耐火等級不應低于二級。附設在建筑物內(nèi)消防水泵房應采用耐火極限不低于2.00h的隔墻和1.50h的樓板與其它部位隔開。消防水泵房設置在首層時，其疏散門宜直通室外；設置在地下層或樓層上時，其疏散門應靠近安全出口。消防水泵房的門應采用甲級防火門。(B)符合要求消防水泵房應有不少于兩條的出水管直接與消防給水管網(wǎng)連接。(B)消防水泵應能保證在火警后30s內(nèi)啟動。(B)室內(nèi)消火栓栓口處的出水壓力大于0.5MPa時，應設置減壓設施；靜水壓力大于1.0MPa時，應采用分區(qū)給水系統(tǒng)。(B)符合要求高位消防水箱的設置高度應保證最不利點消火栓靜水壓力。(B)室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)應設水泵接合器，其數(shù)量應符合有關(guān)規(guī)定。(B)符合規(guī)定室內(nèi)消火栓應設置在位置明顯且易于操作的部位。栓口離地面或操作基面高度宜為1.1m，其出水方向宜向下或與設置消火栓的墻面成90角；栓口與消火栓箱內(nèi)邊緣的距離不應影響消防水帶的連接。(B)經(jīng)檢查，符合要求室內(nèi)消火栓的布置應保證每一個防火分區(qū)同層有兩支水槍的充實水柱同時到達任何部位。(B)能夠達到消火栓箱內(nèi)水帶、水槍必須完整、好用。(B)檢查符合要求消火栓禁止出現(xiàn)圈占、埋壓、遮擋等現(xiàn)象。(B)檢查無此類現(xiàn)象消防設施自查評估表（防火卷簾、防火門）檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格防火卷簾、防火門應按照規(guī)范要求設置防火卷簾和防火門。(B)按規(guī)范設置防火卷簾防火卷簾的耐火極限不應低于3.00h，且應具有防煙性能，與樓板、梁和墻、柱之間的空隙應采用防火封堵材料封堵。(B)設在疏散走道上的防火卷簾應在卷簾的兩側(cè)設置啟閉裝置，并應具有自動、手動和機械控制的功能。防火卷簾還應設置手動鉸鏈和速放裝置，并保證其完整好用。(B)疏散通道上的防火卷簾，感煙探測器動作后，卷簾下降至距地(樓)面1.8m;感溫探測器動作后，卷簾下降到底。用作防火分隔的防火卷簾，火災探測器動作后，卷簾下降到底。(B)防火卷簾的關(guān)閉信號應及時送至消防控制室。(B)防火卷簾下禁止堆放物品。(B)防火門防火門應具有自閉功能。雙扇防火門應具有按順序關(guān)閉的功能。(B)有此功能常開防火門應能在火災時自行關(guān)閉，并應有信號反饋的功能。(B)均為常閉式防火門內(nèi)外兩側(cè)應能手動開啟。(B)能設置在變形縫附近時，防火門開啟后，其門扇不應跨越變形縫，并應設置在樓層較多的一側(cè)。(B)符合要求消防疏散自查評估表檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格消防安全疏散疏散樓梯、走道和安全出口的數(shù)量應符合有關(guān)規(guī)范要求。(A)查圖紙和現(xiàn)場，數(shù)量符合要求疏散通道、安全出口保持暢通，禁止占用、堵塞疏散通道和樓梯間。(B)查全部通道出口，基本符合要求人員密集場所在使用和營業(yè)期間疏散出口、安全出口的門禁止鎖閉。(B)抽查，無鎖閉現(xiàn)象疏散走道至安全出口的直線距離應符合規(guī)范要求。(B)符合要求疏散走道、疏散樓梯和安全出口的最小凈寬度應符合規(guī)范要求。(B)，符合要求應按規(guī)范要求設置應急照明和安全疏散指示標志。(B)已經(jīng)設置疏散用門應采用平開門，并向疏散方向開啟，不得采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。(A)形式符合要求封閉樓梯間、防煙樓梯間的防火門及閉門器完好，有效。(B)完好有效滅火器材配置及電氣防火防爆自查評估表檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格滅火器材配置情況滅火器的配置類型與該場所的火災種類必須相符。(B)符合，A類場所滅火器不宜設置在潮濕或強腐蝕性的地點和超出其使用溫度范圍的地點，應設置在位置明顯和便于取用的地點，且不得影響安全疏散，滅火器箱不得上鎖。(B)設置符合要求滅火器配置的規(guī)格和數(shù)量要符合規(guī)范要求。(B)規(guī)格和數(shù)量符合要求一個計算單元內(nèi)配置的滅火器數(shù)量不得少于2具，每個設置點的滅火器數(shù)量不宜多于5具。(C)配置數(shù)量符合要求，均4具滅火器有壓力不足和損壞現(xiàn)象的要及時進行維修更換。(B)有40個損壞其他滅火器材應按有關(guān)規(guī)范要求配置。(B)符合電氣防火防爆情況消防用電設備應采用專用的供電回路，當生產(chǎn)、生活用電被切斷時，應仍能保證消防用電。(A)符合要求消防用電設備的配電線路應滿足火災時連續(xù)供電的需要，其敷設應符合有關(guān)規(guī)定。(B)符合滅火器材配置及電氣防火防爆自查評估表檢查項目檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格電氣防火防爆情況消防用電的配電回路不應裝設漏電切斷保護裝置，消防水泵、防排煙風機等重要消防設備不宜裝設過負荷保護。(B)有架空線路不得跨越易燃易爆物品庫、有爆炸危險的場所、易燃可燃液體儲罐、可燃助燃氣體儲罐和易燃材料堆場，且距離應符合規(guī)范要求。(B