護理質量控制措施.doc

護理質量與安全管理措施護理質量是反映醫(yī)院護理技術水平、整體管理水平和服務水平的聚集點。質量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更好地落實衛(wèi)生部制定的護理質量指標，提高護理質量，開展以病人為中心的優(yōu)質服務，制定護理質量控制措施如下：一、強化四個意識、確保工作安全。首先要增強責任意識，加強護士長、護士工作責任心。第二要增強規(guī)范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護士的行為，制度的落實要靠護士長實行嚴格的監(jiān)督、檢查、跟蹤，一點一滴持之以恒的抓落實。第三增強質量意識。護士長要把工作精力重點放在抓基礎護理質量、環(huán)節(jié)護理質量、終未護理質量上，加強跟班檢查。第四是增強安全意識：工作安全是保證質量的關鍵。強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實。各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責、對工作負責、對科室負責、對醫(yī)院負責、對自已負責的精神。嚴格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差錯事故的發(fā)生。二、加強管理，狠抓各項護理規(guī)章制度落實。1、實行醫(yī)院、科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。2、組織全院護理人員集中學習，系統(tǒng)上課，由各科護士長負責上課。各科室自行組織學習護理質量評價指標、醫(yī)療護理技術操作常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范、臨床護理管理規(guī)范手冊、并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中嚴格按質量評價標準去實施。3、開展經常性的檢查、講評工作，找差距、定措施、不斷改進工作，提高護理質量。4、加強護士工作站的管理，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、體溫記錄情況、收費情況。5、嚴格落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是三查七對制度、無菌技術。6、嚴格落實消毒隔離制度，確保各類培養(yǎng)單真實可靠。7、加強護士工作站的管理，不得在電腦上操作與工作無關的內容。8、加強護理文書的質量監(jiān)控，提高護理文書的質量。出院病歷護理文書質量符合要求。三、強化護理部職能作用，落實各項質檢制度。1、加強對護士工作檢查指導，對新上任護士加強本職業(yè)務訓練，不斷提高其工作管理能力及業(yè)務技術水平。2、每晚間到科室檢查護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。3、建立護理長工作日記。經常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。參加住院部醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護理工作， 重點查危重病人、臥床病人護理。基礎護理落實情況。值班交接班制度落實情況，四看五查一巡視落實情況。病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。重點查無菌技術、三查七對、輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間、簽名落實、術前準備情況備皮、衛(wèi)生處置、健康教育、一日清單落實情況。組織護士進行季度檢查。重點查病員管理、各種登記本、護理記錄單、護士工作站護理表格。檢查非臨床科室工作。檢查急救室、。檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)。4、組織護士護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，檢查全院病危、病重、一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書、記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到、脫崗現(xiàn)象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無菌操作及各項護理操作情況，護士是否按要求正規(guī)操作。檢查夜間各病房護理工作，值班人員的服務態(tài)度、工作完成情況、陪護及作息制度執(zhí)行情況。5、每季度組織護士對全院護理質量實行交叉檢查，互相學習，取長補短。醫(yī)院定期講評。四、護士長質檢內容：1、護士長工作做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有落實，各種登統(tǒng)計齊全，上報準時。每月進行護理質量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析、優(yōu)質服務講評，促進護理質量的持續(xù)改進。2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。3、抓各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質量指標符合要求。5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。6、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對情況及體溫單記錄情況。7、每日檢查收費錄入情況。8、每日對即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費系統(tǒng)及相關各種護理文書進行審查。確保終未護理文質量。9、護士長每周檢查急救藥品及器材性能情況，中心給氧、吸痰每個接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無缺。10、護士長對護士繼續(xù)教育學分登記表登記進行嚴格的把關。五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服。并按規(guī)定時間更換床上用品。床單位未達到要求，經核實情況后，按護理質量綜合考評處罰條例執(zhí)行。2、加強生活護理，落實基礎護理。一級護理、術前一日、術后二日（包手術當日）的病人，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按護理質量綜合考評處罰條例執(zhí)行。4、落實健康教育：入院、出院、術前、術后、特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時進行健康教育。未按要求落實，處罰按護理質量綜合考評處罰條例執(zhí)行。5、改善服務態(tài)度。每季實行護理工作滿意度調查，未達標科室及個人實行經濟處罰，具體細則按護理質量綜合考評處罰條例執(zhí)行。6、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發(fā)現(xiàn)按違反管理規(guī)定處罰。非工作時間護士必須保證醫(yī)院能隨時聯(lián)系到本人，即保證移動電話通暢，有緊急任務能及時趕回醫(yī)院、科室。8、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時聯(lián)系到本人。六、嚴格考核制度，加大考核力度。實行考核與經濟掛鉤，處罰按護理質量綜合考評處罰條例執(zhí)行。七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護士長要加大管理力度，高標準、嚴要求、嚴管理。落實醫(yī)院、護士長跟班檢查記錄制度。護理辦檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月公布一次。護士長檢查本科存在問題、扣分點及金額、責任者、由科室護士長記錄及處罰。醫(yī)院每月檢查一次，作為對護士長工作的考評。每周組織護士一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護士參加，由醫(yī)院通知參加護士長。檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月公布一次。檢查項目主要為：制度落實、護