放射科主任工作手冊(doc 219頁).doc

XXX 醫(yī) 院放射科主任工作記錄手冊 寫自己所做的 做自己所寫的 記錄自己已做過的 檢查自己已做的 糾正自己做錯的 科 別： 放射科 科主任： 時 間： 2013 年目 錄放射科科主任職責(zé)2主任醫(yī)師、醫(yī)師職責(zé) 3醫(yī)院放射科質(zhì)量指標(biāo)參考值 .4-5放射科各項規(guī)定 .5-43科室人員名單和人員結(jié)構(gòu)表 44年工作計劃.45日工作月重點、晨會記錄表 46-120科室工作月重點、周安排記錄表121-132月工作重點情況匯總 33-144周會議記錄 145-192院領(lǐng)導(dǎo)查房記錄.193-200科室人員外出學(xué)習(xí)情況.201科研論文登記表202業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄203-208科室人員考核登記表 .209來院進(jìn)修人員情況登記表210臨床帶教情況登記表.211教學(xué)講課記錄表212請銷假登記表 213-216年工作總結(jié)217-220未來醫(yī)院的競爭重點 導(dǎo)語：中國加入WTO承諾醫(yī)療服務(wù)市場對外開放,對我國醫(yī)療服務(wù)市場將產(chǎn)生較深遠(yuǎn)的影響。面對醫(yī)療服務(wù)市場需求的不斷變化,我國醫(yī)院未來的競爭重點在9個方面。一、理念競爭我國醫(yī)療服務(wù)市場機(jī)制雖然尚沒有形成,但某家醫(yī)院要想把握絕對的市場資源優(yōu)勢已不再可能。因此,現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營理念的重要性比以往任何時候都要更為突出。我們認(rèn)同機(jī)制、管理、人才、創(chuàng)新等因素是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ),但這些因素都不能取代經(jīng)營理念的戰(zhàn)略性地位。勝負(fù)成敗最終取決于醫(yī)院的經(jīng)營理念。醫(yī)院經(jīng)營理念的基本原則是醫(yī)患雙贏與誠信忠實。拋卻這基礎(chǔ)原則,醫(yī)院的生存與發(fā)展就不會有什么活力,在競爭的角逐中就會落敗。二、智力競爭醫(yī)院“供大于求”、相對過剩、優(yōu)勝劣汰的現(xiàn)象必然會發(fā)生。要使在競爭中不被淘汰出局,智力就是支柱,就是生存與發(fā)展的命脈。加入WTO后,醫(yī)院將面臨殘酷的人才競爭,對一個醫(yī)院來說,智力流失所產(chǎn)生的危機(jī)是非常深刻的,或有可能因此被“肢解”。三、管理競爭在市場經(jīng)濟(jì)逐步推進(jìn)、對外開放醫(yī)療服務(wù)市場的背景下,作為醫(yī)院中樞的管理機(jī)制面臨一次革命,即管理提升。面對日益激烈的競爭,管理不應(yīng)時提升,醫(yī)院就可能淪為“烏合之眾”,沒有競爭力。醫(yī)院內(nèi)部管理的本質(zhì)是人本管理。醫(yī)院的價值完全源于員工的創(chuàng)造和積累,員工是支撐醫(yī)院生存發(fā)展的最寶貴的資源。在智力經(jīng)濟(jì)占領(lǐng)風(fēng)騷的時代,醫(yī)院必須擁有一支相對比較穩(wěn)定的人才隊伍。因此,除了改革薪酬機(jī)制外,在未來的產(chǎn)權(quán)變革時,應(yīng)考慮人才資本的參與,相應(yīng)地建立內(nèi)部產(chǎn)權(quán)激勵機(jī)制,使員工利益與醫(yī)院利益緊密聯(lián)動起來,以體現(xiàn)他們的價位,充分發(fā)揮每個人的潛能。為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益,醫(yī)院割讓出一部分利益也是很值得的。四、信息競爭在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的今天,利用信息技術(shù)有效發(fā)揮醫(yī)院資源的效用,已是必然趨勢。通過建筑網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院資源管理平臺,增強(qiáng)醫(yī)院對資源的利用能力和管理能力,將是提高醫(yī)院競爭力的重要舉措。五、微利競爭新經(jīng)濟(jì)時代是微利時代。未來病人對醫(yī)院的選擇必然也要“貨比三家”,誰家質(zhì)優(yōu)價廉、誠信厚道就選擇誰家。六、服務(wù)競爭我國醫(yī)療行業(yè)已開始進(jìn)入服務(wù)經(jīng)濟(jì)時代。服務(wù)今后將成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長的亮點,也是競爭是否成功的關(guān)鍵。現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)已遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會需求,而又面臨中國加入對外開放醫(yī)療服務(wù)的挑戰(zhàn),醫(yī)院建立什么樣的服務(wù)理念,怎樣讓服務(wù)融入社會友情、融入家庭生活、融入個性化需求,并充分發(fā)揮其拓展市場的效應(yīng),確是一個重要的課題,也是急需解決的一個比較難的問題。遺憾的是,醫(yī)院在提升服務(wù)競爭力方面,現(xiàn)在還存在理念上的障礙。醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新提升是必然趨勢,但創(chuàng)新提升并不等于花招形式。我們?yōu)槭裁床荒馨凑詹∪藗€性化需求來進(jìn)行個性化需求服務(wù)。只有實行個性化需求服務(wù),服務(wù)才能真正到位,服務(wù)才能成為擴(kuò)占市場的競爭力。七、品牌競爭如何讓人們記住、信仰、鐘情、忠實于你的醫(yī)院,現(xiàn)在顯得尤為迫切。這就是品牌競爭,就是品牌經(jīng)濟(jì)。八、規(guī)模競爭規(guī)模經(jīng)濟(jì)在國際上現(xiàn)在已成流行風(fēng)。我們在一些大城市或人口高度密集、經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū),可以通過業(yè)內(nèi)外資產(chǎn)重組、土地置換、多渠道融資來組織構(gòu)造一批超大型醫(yī)院,推進(jìn)民族的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,向國際同行挑戰(zhàn)。在中等城市,則應(yīng)尊重主客觀條件和市場趨勢,適時適宜地組織戰(zhàn)略一致的聯(lián)合作戰(zhàn)“艦隊”,或通過地域性業(yè)內(nèi)資產(chǎn)重組,組織構(gòu)造能夠具有研究、創(chuàng)新能力的相當(dāng)規(guī)模的大型醫(yī)院。而在小城鎮(zhèn)及邊遠(yuǎn)地區(qū),則宜倡導(dǎo)在原有基礎(chǔ)上提高各方面的素質(zhì),將醫(yī)療、保健服務(wù)做精做細(xì),解決本地民眾就醫(yī)難的問題。九、環(huán)境競爭醫(yī)院環(huán)境建設(shè)必須以病人為本,人文品味要厚,并不在于豪華時髦。以環(huán)境留住老病人、吸引新病人,向環(huán)境要效益,使環(huán)境成為醫(yī)院競爭的一個亮點,已是不容再緩的事。總之,未來醫(yī)院競爭應(yīng)該有別于生產(chǎn)、經(jīng)營行業(yè)。競爭不排除接受國際規(guī)則參數(shù),但要審慎看待。不過,醫(yī)院競爭的基礎(chǔ)是有強(qiáng)的綜合院力和優(yōu)良的內(nèi)生性衛(wèi)生資源。放射科主任職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政工作管理。不斷提高醫(yī)療檢查及治療質(zhì)量，努力完成醫(yī)療及上級交辦的各項任務(wù)。二、制定本科工作計劃，組織實施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯報。 三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證病員進(jìn)行及時檢查、診斷和治療。監(jiān)督、執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)確定醫(yī)師的值班、會診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務(wù)，防止并及時處理差錯事故。 四、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和透照質(zhì)量。 五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問題。 六、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，組織本科人員學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記，統(tǒng)計工作。 七、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。 妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任教學(xué)工作。 八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯事故。 九、確定本科人員，輪換、值班和休假。 十、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。11、 科主任應(yīng)認(rèn)真填寫主任手冊。外出會診、講學(xué)、出差、應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，并指派一名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)科室事務(wù)。放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等項工作。 二、定期主持集體閱片，審簽疑難病例的診斷報告，參加并指導(dǎo)對疑難病例及集中病例的診斷和院內(nèi)會診工作。 三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項放射檢查技術(shù)及診斷工作，協(xié)助科主任督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。 四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)生的培訓(xùn)教學(xué)工作。 五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。放射科主治醫(yī)師、醫(yī)師職責(zé)1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、 著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。 3、 主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。 4、 每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。 5、 積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 6、 其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。法定傳染病報告率 1 00 %重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率 1 00 %放射診斷質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)一、 放射學(xué)科組建的基本要求1、從事放射診斷及投照人員素質(zhì)要求：放射診斷醫(yī)師必須為本專業(yè)或者臨床專業(yè)大中專畢業(yè)，經(jīng)過臨床及本專業(yè)培訓(xùn)（1年以上），且要求有醫(yī)師執(zhí)照及執(zhí)業(yè)注冊證書方可從事放射診斷醫(yī)師工作，技術(shù)投照人員原則上要求為本專業(yè)畢業(yè)人員，特殊情況醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)（1年以上）如能勝任工作可適當(dāng)放寬；三級醫(yī)院必須有副主任及副主任以上職稱的診斷醫(yī)師和主管技師及主管技師以上的技術(shù)人員；二級醫(yī)院必須有主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上的診斷醫(yī)師和技師及技師以上技術(shù)人員；一級醫(yī)院至少有一位中專或大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。CT診斷醫(yī)生和技術(shù)員必須有相應(yīng)的CT上崗證；MRI診斷醫(yī)生和技術(shù)員必須有相應(yīng)的MRI上崗證。二級及二級以上醫(yī)院開展CT檢查必須開展增強(qiáng)檢查，并要求有相應(yīng)的搶救設(shè)備及搶救程序。CT或MRI開診時相應(yīng)的醫(yī)生及技術(shù)員必須在上級或同級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上，并有進(jìn)修合格證。2、儀器設(shè)備及場地要求：根據(jù)湖南省醫(yī)院三級管理標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則，放射設(shè)備要求如下： 三級醫(yī)院：全身各部位透視、攝影應(yīng)備有多臺普通拍片機(jī)，CT斷層設(shè)備、移動式床旁拍片機(jī)；乳腺攝影：應(yīng)備有專用鉬靶軟線X線機(jī)；胃腸道、支氣管造影：應(yīng)備有多功能胃腸機(jī)；心臟、大血管造影技術(shù)及介入性放射技術(shù)：應(yīng)備有大型心血管檢查專用X光機(jī)及其他輔助設(shè)備，如高壓注射器、快速換片機(jī)或快速數(shù)字化采集處理設(shè)備。二級醫(yī)院：全身各部位攝影：應(yīng)備有多臺普通拍片機(jī)；胃腸道造影、泌尿系造影、支氣管造影設(shè)備，應(yīng)備有胃腸造影專用X線機(jī)；透視設(shè)備：應(yīng)備有X線透視機(jī)。一級醫(yī)院：全身各部位攝影：應(yīng)備有多功能拍片機(jī)；透視X線機(jī)。機(jī)房及機(jī)房要求：根據(jù)放射防護(hù)要求：100mA及100mA下X線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)大于25m2，100mA 以上X線機(jī)房應(yīng)大于36m2，雙機(jī)頭X線機(jī)房應(yīng)以兩臺X線機(jī)作要求，機(jī)頭距墻體距離應(yīng)大于2m，帶有多功能床及其他附屬設(shè)備，如快速換片機(jī)，高壓注射器等，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大機(jī)房面積，機(jī)房內(nèi)不應(yīng)有非相關(guān)家具及器物，機(jī)房四周X線防護(hù)應(yīng)大于0.5mPb當(dāng)量，控制室面積應(yīng)能滿足日常工作及機(jī)器維護(hù)要求，周邊防護(hù)應(yīng)大于1mmPb當(dāng)量。暗室及暗室要求：暗室使用迷路設(shè)計，室內(nèi)裝備通風(fēng)干燥設(shè)施，對于手洗片暗室要求專用水池及進(jìn)出水設(shè)施，暗室面積要求不小于15m2，紅燈操作臺大于2m2，自動洗片機(jī)隔室安裝，不能隔室安裝的要求裝備專用排風(fēng)管道。3、完善的科室管理制度各級崗位責(zé)任制度（主任、副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、主任技師、副主任技師、主管技師、技師及技士），有考勤薄；透視工作制度；診斷報告書寫制度；暗室工作制度；X線機(jī)操作及保養(yǎng)制度；差錯事故登記及分析制度，有登記分析?。粌ζ夜ぷ髦贫?，借片、還片制度；財產(chǎn)保管及經(jīng)濟(jì)核算制度；科室會議和學(xué)習(xí)制度；交接班制度及質(zhì)量控制制度等等。4、防護(hù)措施和設(shè)備：各醫(yī)院所有放射設(shè)備均應(yīng)為檢測合格產(chǎn)品，且經(jīng)過勞衛(wèi)所檢測達(dá)到防護(hù)要求方可開展工作,要求有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證及射線裝置工作許可證。5、專業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求：放射專業(yè)各工作人員應(yīng)和其他臨床各專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具體要求參照1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、必備條件：如上所述，質(zhì)控中心對各級醫(yī)院從業(yè)人員條件、設(shè)備及環(huán)保達(dá)不到要求的提出限期整改意見，超過期限未能整改的醫(yī)院放射科停業(yè)直至達(dá)到相應(yīng)的條件為止。一、 放射質(zhì)控中心診斷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法一）申請單1、普通照片：按“基本要求”填寫并加填原X線號碼；扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；申請檢查部位、方法和目的；需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結(jié)果。2、CT檢查：按“基本要求”填寫，包括CT號；扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、術(shù)后復(fù)查病人注明手術(shù)后時間、相關(guān)的X線、超聲、化驗檢查等檢查結(jié)果及初步診斷意見，需增強(qiáng)者應(yīng)作碘過敏試驗并注明碘過敏試驗結(jié)果；申請檢查部位、方法和目的。3、MRI檢查：一般資料：按“基本要求”填寫并注明病人的體重、職業(yè)及原MRI號碼，門診患者應(yīng)填寫患者詳細(xì)地址、郵政編碼和聯(lián)系電話等；MRI禁忌癥應(yīng)填寫清楚，主要包括：心臟內(nèi)有無起搏器及身體內(nèi)有無其他電磁裝置；有無血管夾和金屬內(nèi)支架；有無大的金屬假體，如內(nèi)固定鋼板等；主要的臨床癥狀和體征，應(yīng)盡量詳細(xì)填寫；術(shù)后復(fù)查的病人注明手術(shù)時間；與此次MRI檢查部位相關(guān)的其他影像學(xué)資料（包括超聲、CT、X線、核醫(yī)學(xué)等）和化驗結(jié)果，應(yīng)簡要填寫；寫清楚臨床初步診斷，以便MRI醫(yī)生檢查前心中有數(shù)，確定檢查方法及掃描序列；檢查部位要清楚具體，如脊椎MRI檢查，應(yīng)標(biāo)明以第幾椎體為中心掃描。二）診斷報告書寫質(zhì)量要求1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、床號、門診號，X線號/CT號/MRI號/DSA號、攝片序號、攝片日期、報告日期、核片日期和臨床診斷。2、 “檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、所用的掃描序列、增強(qiáng)情況應(yīng)描寫。3、“影像學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細(xì)確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰的關(guān)系、有無特征性的改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致，追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。字跡端正清楚，文字通順。4、“影像學(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定性不強(qiáng)求，但要有層次。診斷學(xué)意見包括：肯定性診斷意見；參考診斷性意見：如考慮有幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；建設(shè)性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀察的建議。5、報告必需簽名，包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名，二級和三級醫(yī)院報告單應(yīng)由主治（包括主治）以上醫(yī)師簽名后發(fā)出。報告單一式兩份（復(fù)寫），一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。6、診斷報告發(fā)出的時間：普通診斷報告：急診：照片完后一小時內(nèi)發(fā)出診斷報告書；普通病人：上午照片，下午取診斷報告單；下午照片，第二天上午取診斷報告書；特殊檢查24小時內(nèi)取診斷報告單。CT、MRI、介入放射學(xué)診斷報告：急診檢查完后兩小時取診斷報告單；一般病人：24小時內(nèi)取診斷報告書；疑難病例24小時內(nèi)通知患者取報告的時間。三）診斷質(zhì)量要求1、手術(shù)病例放射診斷定位正確率三級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院85%；定性正確率三級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院70%。2、大型X線機(jī)檢查陽性率50%，CT檢查陽性率60%，MRI檢查陽性率70%。3、三級醫(yī)院甲片率40%，廢片率2%；二級醫(yī)院甲片率 35%，廢片率3%；一級醫(yī)院甲片率30%，廢片率5%。四）隨訪質(zhì)量要求1、隨訪要有書面記錄，資料要齊全。2、隨訪項目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號，X線號/CT號/MRI號/DSA號、病理號、手術(shù)日期、影像檢查名稱和診斷、手術(shù)記錄、病理表現(xiàn)與診斷、書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師和隨訪者。五）評價辦法三級醫(yī)院：優(yōu)良率75%二級醫(yī)院：優(yōu)良率65%具體細(xì)節(jié)見后面附表 醫(yī) 院放射科影像診斷報告書姓名 性別 年齡 科 別 病室 ID號檢查日期 年 月 日 報告日期 年 月 日 住院號 臨床診斷： 檢查名稱：檢查方法：影像表現(xiàn)：意 見： 報告醫(yī)師： 審核醫(yī)師： 核片日期： 年 月 日放射診斷隨訪記錄門診號_手術(shù)日期_姓名_性別_年齡_科別_住院號_病理_ 主訴、體征、化驗：影像學(xué)檢查及診斷有關(guān)內(nèi)容：1 X線號/檢查名稱：X線診斷：書寫/簽核醫(yī)師：2 CT號/檢查名稱：CT診斷：書寫/簽核醫(yī)師：3 MRI號/檢查名稱：MRI診斷：書寫/簽核醫(yī)師：4 其他：手術(shù)記錄：病理表現(xiàn)與診斷：隨訪者_(dá)放射診斷質(zhì)量檢查記錄表 （_醫(yī)院_年_月）評片總數(shù)(份)優(yōu)良100-70中69-60差59-020百分率%平均分分分分上月檢查項目大型X線機(jī)檢查陽性率CT檢查陽性率MRI檢查陽性率百分率 %項 目姓名記分診斷報告書寫質(zhì)量一般資料病人姓名2性別2年齡2科別住院號病室病床門診號2X線號CT號MRI號DSA號攝片序號2攝片日期2報告日期2核片日期2臨床診斷5檢查名稱5檢查方法5醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)5醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷5書寫報告醫(yī)師簽名5審核報告醫(yī)師簽名5診斷正確率定位符合5定性符合5隨訪質(zhì)量一般資料病人姓名2性別2年齡2科別住院號門診號2X線號CT號MRI號DSA號攝片序號2病理號2手術(shù)日期2影像檢查名稱和診斷5手術(shù)記錄5病理表現(xiàn)與診斷5書寫/簽核報告醫(yī)師記錄5隨訪者簽名5總分10020*：其中胸部、腹部、四肢脊柱、顱腦五官各5份二、 放射質(zhì)控中心投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法一）常見部位放射技術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（一） 肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)前后位：1 評價標(biāo)準(zhǔn)；1.1 關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影,肱橈關(guān)節(jié)面無骨性重選;1.2 肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨膺嘴重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰;1.3 橈骨粗隆少許與尺骨重選,尺橈關(guān)節(jié)間隙界限不清楚;1.4 肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成角165-170(女方多為165,男多為170)。2.質(zhì)控要點:2.1前臂伸直掌心向上,上臂與前臂在同一平面放置;2.2 中心線垂直肱骨內(nèi)外髁中點下1寸英寸.肘關(guān)節(jié)側(cè)位:1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影;1.2 膺嘴呈切線投影,肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影;1.3 橈骨頭與尺骨喙突“”形重迭顯示。2 質(zhì)控要點：2.1 前臂與上臂成90彎屈,且在同一平面放置;2.2掌呈半握拳,腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位;2.3 中心線垂直肱骨外上髁。(二)肩關(guān)節(jié)前后位1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面;1.2 肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭,肱骨大結(jié)節(jié)顯示;1.3 肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。2. 質(zhì)控要點:2.1肩部自然下垂,不應(yīng)抬肩; 2.2中心線應(yīng)垂直通過喙突;2.3為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重迭呈切線顯示,應(yīng)取15斜位設(shè)置。(三)踝關(guān)節(jié)前后位1. 評價標(biāo)準(zhǔn):1.1踝關(guān)節(jié)間隙呈“”中括號顯示,上端為脛距關(guān)節(jié)面,內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面;外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面,僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影;1.2距骨上緣水平線同脛骨切線,腓骨切線互成交角各為80;1.3 脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。2. 質(zhì)控要點:2.1小腿平伸,足趾自然向上垂直,不內(nèi)斜或外斜;2.2中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點上1cm達(dá)膠片。(四)跟骨軸位1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1:2;1.2距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。1. 質(zhì)控要點:2.1足底與膠片垂直;2.2中心線35向頭通過第五跖骨基底部。(五)膝關(guān)節(jié)1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm,股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行;1.2脛骨嵴分離呈“筆架”樣；1.3腓骨頭與股骨僅少部分重迭;1.4髕骨居內(nèi)外踝中間略偏外。2. 質(zhì)控要點2.1由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約100,因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方，經(jīng)膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片;2.2中心線垂直通過髕骨下緣膝關(guān)節(jié)側(cè)位:1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1股骨內(nèi)外髁重迭;1.2股骨與髕骨分離,髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。2. 質(zhì)控要點:2.1身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6角;2.2跟骨下墊高使脛骨平行膠片;2.3中心垂直通過髕骨下緣。(六) 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)前后位1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1髖關(guān)節(jié)面呈半圓形,股骨頭約1/2與髖臼重疊;1.2股骨頸完全顯示,不與股骨大粗隆重迭,小粗隆可見。2. 質(zhì)控要點:2.1由于股骨頸前旋18,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18,可避免大粗隆與股骨頸過多重迭;2.2骨盤端正,兩骼前上棘等高;2.3中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點垂直下1英寸。髖關(guān)節(jié)側(cè)位:1. 評價標(biāo)準(zhǔn):1.1股骨頸完全顯示不變形,無股骨大粗隆重迭影;1.2股骨大粗隆與小粗隆相重迭。2.質(zhì)控要點2.1為使投影正確應(yīng)掌握二個平行面,即:中心線同髂前上棘與恥骨連線平行;膠片與股骨頸軸線(即:與髂前上棘同恥骨)平行;2.2中心線與膠片垂直通過髂前上棘與恥骨聯(lián)線中點垂直下5公分達(dá)膠片。(七)頸椎頸椎前后位1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1椎間關(guān)節(jié)顯示清晰“心”形狀(即不完整“心”字樣)及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；1.2下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“”形顯示；1.3應(yīng)顯示頸椎3-7椎體。2.質(zhì)控要點2.1正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2.2仰頭使聽鼻線垂直膠片；2. 3中心線15向頭通過環(huán)狀軟骨下緣達(dá)膠片。頸椎側(cè)位：1 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1頸椎1-7全部顯示；1.2各椎體后緣呈單邊顯示；1.3下頜骨不與頸椎重迭；1.4齒狀突顯示清楚。1 質(zhì)控要點：2.1標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片；2.2外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；2.3下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1-2重迭；2.4中心線水平投射，通過環(huán)狀軟骨垂直膠片；2.5焦點膠片距離取180-200公分。頸椎斜位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1頸椎2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；1.2頸椎2-7椎間孔顯示長類圓形；1.3構(gòu)成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。2.質(zhì)控要點：2.1身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-50角；2.2下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；2.3中心線水平投射15向頭，通過環(huán)狀軟骨達(dá)膠片；2.4后前斜位視察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。（八）腰椎腰椎前后位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1腰椎1-5及骶椎1-2顯示；1.2腰椎椎體上/下呈單邊顯示；1.3腰大肌影清晰。2.質(zhì)控要點：2.1為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2. 2中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。腰椎側(cè)位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1片含腰椎1-5及腰骶關(guān)節(jié)；1.2椎體呈“四方塊”影，無上/下或后緣雙邊影；1.3腰椎棘突顯示。2.質(zhì)控要點：2.1身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2.2中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。腰椎斜位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1片含腰椎1-5的斜位影像；1.2腰椎上/下關(guān)節(jié)面清楚；1.3椎弓部分的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼，上關(guān)節(jié)突為狗耳，下關(guān)節(jié)突為狗前腿，橫突為狗尾，對側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿）。2.質(zhì)控要點：2.1仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45角；2.2中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；2.3腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號應(yīng)注明。（九）胸部胸部后前立位1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱；1.2兩肩胛骨推出肋外；1.3兩側(cè)肋隔角顯示；1.4兩鎖骨居平與第4后肋重迭且僅與肺尖下1/3重迭；1.5布局合適。2.質(zhì)控要點：2.1收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2.2中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部側(cè)位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1胸椎4以下椎呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重迭，前后肋隔角顯示；1.2從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；1.3心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；1.4胸骨呈側(cè)位投影。2.質(zhì)控要點：2.1兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2.2前胸壁和后胸背垂直膠片；2.3中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部右前斜位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；1.2自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1.2；1.3心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清晰。2.質(zhì)控要點：2.1左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-55角（45角心尖前緣為左心室，旋轉(zhuǎn)角度大時右心房比例小，大部顯示左心房，旋轉(zhuǎn)角度小時左心房比例小，大部顯示右心房）2.2中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。胸部左前斜位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；1.2自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1.5；1.3主動脈窗顯示。2.質(zhì)控要點：2.1右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60-65角。2.2中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。（十）頭顱 頭顱后前位1.評價標(biāo)準(zhǔn)1.1眼眶外緣與顱外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；1.2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重迭，可見內(nèi)耳道陰影；2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽眥線垂直膠片；2.2中心線垂直通過后枕粗隆。頭顱側(cè)位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1蝶骨嵴、乳突顯示，下頜骨支部基本重疊；1.2蝶鞍前后狀突重合無雙邊顯示；1.3顱骨在片中布局合適。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間距垂直膠片；2.2中心線垂直對準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）。顱底頜頂位：1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重疊；1.2中顱窩的卵圓孔，棘孔清晰顯示。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面垂直膠片，兩耳孔等距；2.2聽眶線與膠片平行；2.3中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直）頭顱前后向半軸位（湯氏位Towns）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1兩側(cè)的顳骨巖部弓狀隆突對稱；1.2枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；1.3兩側(cè)的內(nèi)耳到顯示。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面垂直膠片，兩側(cè)外耳孔等距，聽眥線垂直膠片；2.2中心線30度向足，通過外耳孔達(dá)膠片。（十一）乳突 乳突倫氏位：（Runstvoms）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1因中心線35度向足傾角，則外耳孔上界清晰，下界與內(nèi)耳重疊邊緣不清晰（即：內(nèi)、外耳孔并非呈完整的圓形顯示）；1.2鼓竇入口的透亮線可見，已狀竇界限較清晰。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間距垂直膠片，外耳孔至膠片中心；2.2中心線35度向足通過外耳孔。梅氏位：（Mayers）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；1.2上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清晰；1.3巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5：1.0。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面與膠片成45度，聽眥線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；2.2中心線45度向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上。斯氏位（Stenves s）:1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；1.2可見內(nèi)耳道、三個半規(guī)管。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面與膠片成45度，聽眶線垂直膠片。2.2中心線12度向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。（十二）副鼻竇副鼻竇：瓦氏位（Waters）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；1.2兩側(cè)上頜竇三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔）顯示。2.質(zhì)控要點：2.1頭聽眥線與膠片成37度角，頭正中矢狀面與膠片垂直；2.2中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。柯氏位（Caldwtlls）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；1.2兩側(cè)眶及眶上裂對稱顯示。1.3巖部顯示在眶下緣下方。2.質(zhì)控要點：2.1前額和鼻尖貼片、聽眥線垂直膠片，頭正中矢狀面垂直膠片2.2中心線23度向足通過鼻根達(dá)膠片。（十三）視神經(jīng)孔瑞氏位（Rneess）1.評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1視神經(jīng)孔顯示在眼眶的外下1/4象限中成卵圓形陰影；1.2視神經(jīng)孔管壁三條骨壁線顯示，構(gòu)成視神經(jīng)孔的軸位投影。2.質(zhì)控要點：2.1頭正中矢狀面與膠片成53度角，聽鼻線垂直膠片；2.2中心線垂直通過眼眶外1/3處達(dá)膠片。正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、 診斷要求能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理清晰可見。二、 體位要求1、患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3cm。肘部彎曲，手背放于髖部，兩肩盡量內(nèi)轉(zhuǎn)達(dá)緊靠暗盒，使雙肩胛骨不致與肺部重疊，兩肩對稱，使鎖骨成水平位。2、曝光時囑患者深吸氣后屏住。三、 攝片要求：1、肩胛骨應(yīng)投影于肺野之外，雙側(cè)鎖骨對稱放平。2、第1-4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。3、胸部投照在膠片兩側(cè)正中，肩部軟組織影上留3-5cm。4、鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：（1）年月日；（2）右；（3）檢查號；（4）醫(yī)院名稱；（5）技術(shù)員代號；第二行：病員姓名（手寫或其他標(biāo)記方法）四、 密度要求：1、基礎(chǔ)灰霧密度值：D0.252、診斷區(qū)域的密度值：D=0.25-2.03、空曝射區(qū)密度值：D2.4五、 評片標(biāo)準(zhǔn)（一）一級片標(biāo)準(zhǔn)：1、攝片體位正確：（1）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣，兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織；（2）肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱；（3）肩部軟組織影上留3-5cm；（4）投照影像無失真變形。2、影像密度適當(dāng)：（1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D0.25；（2）診斷區(qū)域的密度值：D=0.252.0；（3）空曝射區(qū)密度值：D2.4。3、影像層次分明：（1）能清晰分辨肺野、縱膈、胸壁與軟組織的層次；（2）第1-4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。4、無技術(shù)操作缺陷：（1）鉛字號碼整齊排列于胸片右上角，不能與被檢組織陰影重疊；（2）無體外偽影；（3）暗室操作無污片、劃痕、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電陰影等。（二）二級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有一項不符合要求，但基本不影響診斷，總體觀察分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。（三）三級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有兩項不符合要求，但基本不影響為診斷，總體分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。（四）廢片標(biāo)準(zhǔn)：不符合前述各項要求，無法作出放射診斷者。正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單_醫(yī)院_年_月）評片總數(shù)(張)一級片二級處三級片廢片20百分率X線片號攝片體位胸部投照在膠片兩側(cè)正中,應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣,兩側(cè)肋膈角,肺尖上軟組織肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱肩胛骨軟組織影上留35cm投照影像無失真變形影像密度基礎(chǔ)灰霧密度值D0.25診斷區(qū)域的密度值D=0.252.0空曝射區(qū)密度值D2.4影像層次能清晰分辨肺野、縱膈、胸壁與軟組織的層次第1-4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示技術(shù)操作鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：（1）年月日；（2）右；（3）檢查號；（4）醫(yī)院名稱；（5）技術(shù)員代號第二行：病員姓名（手寫或其他標(biāo)記方法）無體外偽影暗室操作無污片無劃痕無粘片無水跡無指紋無漏光無靜電陰影評片（注明一、二、三級片）符合的項目在空格內(nèi)打，不符合的項目在空格內(nèi)打，統(tǒng)計%CT常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、診斷要求：1、各部分組織層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出1cm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管；腹部腎上腺清晰可辨，脊柱神經(jīng)根可清楚看到。2、病灶顯示清晰，診斷明確。二、體位要求：準(zhǔn)確的攝影體位，包括上下左右邊緣，部位及感興趣區(qū)的顯示。三、攝片要求：1、被檢者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和病員姓名。2、攝片要求如下：（1） 腦部：一張，視野20-25cm，層數(shù)9；常規(guī)行橫斷位掃描，以聽眥線為基線，自下而上連續(xù)性掃描至顱頂；鞍區(qū)、顱底和腦凸面病變宜加直接冠狀位掃描；掃描層厚810mm，病變小或擬行冠狀位或矢狀位重建圖像時，宜采用25mm 薄層掃描，垂體微腺瘤宜取冠狀面，3mm層厚、1.5mm層間距的重迭掃描方式，或采用高分辨率CT掃描；急性顱腦外傷或腦卒中發(fā)作期一般只做平掃，疑為腫瘤、膿腫、炎癥、腦血管病和手術(shù)后復(fù)查，應(yīng)常規(guī)平掃加增強(qiáng)CT掃描，或直接增強(qiáng)CT掃描，其他疾病是否增強(qiáng)視具體情況而定。胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野30-40cm，層數(shù)15，仰臥位先做定位掃描以決定掃描的范圍；自胸骨切跡平面向下連續(xù)或間斷掃描至肺底，層厚1012mm，病變區(qū)加掃薄層；彌漫間質(zhì)性肺病采取1.52mm薄層高分辨CT掃描技術(shù)；觀察心臟大血管宜采用注射造影劑快速或動態(tài)掃描的方法，應(yīng)用心電門控可獲取高質(zhì)量的CT圖像；增強(qiáng)CT掃描可應(yīng)用于縱隔和肺部腫塊定性，了解心腔情況、區(qū)別腫大淋巴結(jié)和血管斷面。腹部：兩張，視野30-45cm，層數(shù)12；空腹，掃描時再口服200300ML以充盈并標(biāo)記胃和十二指腸；常規(guī)仰臥，也可取俯臥或側(cè)臥位，平靜呼吸下聽到指令后閉氣掃描，一般層厚為1020MM，連續(xù)或間斷掃描。觀察胰腺或腎上腺取35MM薄層連續(xù)或重疊掃描，以防止遺漏病變；一般以劍突為掃描基線，或從定位掃描像上選定。掃描范圍：肝臟自膈頂掃至肝下緣，腎臟自腎上腺掃至腎下極下緣，腎上腺自肝膈面掃至腎門平面，對臨床懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤而腎上腺區(qū)掃描陰性時，應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍至腹主動脈分叉甚至達(dá)盆腔或恥骨聯(lián)合水平；增強(qiáng)CT可增強(qiáng)病變與正常組織間的對比，提高清晰度，對肝血管瘤的診斷和鑒別宜作動態(tài)或延遲掃描觀察。脊柱：一張（包括軟組織窗、骨窗），視野32cm，層數(shù)3（1個椎間盤）或4（1個椎體）。常規(guī)仰臥位，為了減少正常脊柱曲度，頸椎段掃描宜取屈頸位，腰椎段采取雙髖屈曲位；先攝取側(cè)位定位掃描片，以確定掃描范圍和框架傾斜角度，并使掃描層面與脊柱垂直，椎間盤掃描通過椎間盤及其上下椎體掃35層為一組；掃描層厚：觀察脊柱外傷和腫瘤、椎管狹窄、椎管內(nèi)病變?nèi)?0mm層厚連續(xù)掃描，觀察椎間盤病變，在腰椎用5mm層厚，在頸、胸椎間盤用23mm層厚；懷疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者，宜行增強(qiáng)CT掃描；脊髓造影CT掃描方法：以腰穿注射歐乃派克伊索顯300mgI/ml7-10ml,翻轉(zhuǎn)病人體位使造影劑混合均勻，然后以510mm層厚掃描病變區(qū)，需要時作矢狀面重建圖像觀察。（2） 攝片采用14*17膠片，1張膠片上的圖像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）四、密度要求：1.基礎(chǔ)灰霧密度值：D=0.16-0.202.空曝射區(qū)密度值：D2.0五、評片要求：（一） 一級片標(biāo)準(zhǔn)：1、攝片體位正確：（1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包括上下左右或邊緣的顯示；（2）投照影像無失真變形。2、采用規(guī)范的攝片方法（1） 被檢者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和病員姓名（2） 攝片要求如下：腦部：一張，視野20-25cm，層數(shù)9；胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野30-40cm，層數(shù)15；腹部：兩張，視野30-45cm，層數(shù)12；脊柱：一張（包括軟組織窗、骨窗），視野32cm，層數(shù)3（1個椎間盤）或4（1個椎體）攝片采用14*17膠片，1張膠片上的圖像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）（3）如發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)，以及標(biāo)記增強(qiáng)前后CT值，必要時加掃薄層。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變加攝骨窗。3、影像密度適當(dāng)：（1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D=0.16-0.20；（2）空曝射區(qū)密度值：D2.04、影像層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出1cm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管；腹部腎上腺清晰可辨；脊柱神經(jīng)根可清楚看到。5、無技術(shù)操作缺陷：（1）無體外偽影；無呼吸運(yùn)動偽影；（2）暗室操作無污片、無劃痕、無粘片、無水跡、無指紋、無漏光和無靜電陰影等。（二）二級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有一項不符合要求，但基本不影響診斷，總體觀察分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。（三）三級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有兩項不符合要求，但基本不影響診斷，總體分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。