中醫(yī)臨床的特色與優(yōu)勢.ppt

華夏書院 中醫(yī)藥管理委員會認(rèn)可 提供進(jìn)修項(xiàng)目機(jī)構(gòu) CME PP0022 現(xiàn)代中醫(yī)的特色與優(yōu)勢 邱幸凡教授主講 邱幸凡教授 邱幸凡教授為湖北中醫(yī)學(xué)院教授及博士導(dǎo)師 並為全國名老中醫(yī)委員會委員 香港特別行政區(qū)政府工商科技局資助 在此活動內(nèi)表達(dá)的任何意見 研究成果 結(jié)論或建議 並不代表香港特別行政區(qū)政府及專業(yè)服務(wù)發(fā)展資助計(jì)劃評審委員會的觀點(diǎn) 本工作坊獲 湖北中醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所邱幸凡教授 中醫(yī)臨床特色與優(yōu)勢 我國存在著中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系 兩種醫(yī)學(xué)盡管其理論體系不同 診斷方法和治療手段各異 但二者在臨床上的確各有所長 各有優(yōu)勢 在西醫(yī)學(xué)日新月異 與同代科學(xué)高度結(jié)合的今天 明確中醫(yī)學(xué)的臨床特色與優(yōu)勢 對于發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢 提高臨床療效 具有十分重要的意義 中醫(yī)的臨床特色與優(yōu)勢 主要體現(xiàn)在以下六個方面 辨證 重視機(jī)體的反應(yīng)性治則 強(qiáng)調(diào)調(diào)和臟腑功能手段 提倡運(yùn)用綜合療法組方 創(chuàng)立君臣佐使配伍藥物 體現(xiàn)綠色天然特點(diǎn)病種 具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域 辨證 重視機(jī)體的反應(yīng)性 辨證論治 是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一 其辨證的程序是 四診 癥狀體征 證 收集 辨證理論求機(jī) 可見 證是對疾病過程中某一階段的病因 病位 病性和邪正關(guān)系等的病理概括 辨證所求出的病因 病機(jī) 正是致病因素作用于機(jī)體后 通過機(jī)體反應(yīng)性而表現(xiàn)出來的一個綜合病理概念 與西醫(yī)診斷求出的致病微生物和結(jié)構(gòu)器質(zhì)變化不同 例如 病因 致病因素 主要可分為外 內(nèi)兩大類 病因 致病微生物外 六淫氣候環(huán)境相結(jié)合的綜合概念機(jī)體反應(yīng)性 致病情志因素內(nèi) 七情病變臟腑相結(jié)合的綜合概念機(jī)體反應(yīng)性 因此 中醫(yī)的病因 在致病前客觀存在 在致病后則與機(jī)體反應(yīng)性密切相關(guān) 它不是只指單一的致病因素 而是包涵了更豐富的綜合內(nèi)涵 病機(jī) 疾病發(fā)生 發(fā)展 變化的機(jī)理 是對病程中某一階段正邪狀態(tài)的階段性病理概括 病因病位病機(jī)病性等方面病理綜合概念邪正狀態(tài)轉(zhuǎn)歸預(yù)后 可見 病機(jī)是致病因素作用于機(jī)體后 在機(jī)體反應(yīng)性的作用下 所表現(xiàn)出來的綜合病理狀態(tài) 其證的類型和性質(zhì)亦與機(jī)體反應(yīng)性密切相關(guān) 正是由于中醫(yī)辨證重視機(jī)體反應(yīng)性這一特點(diǎn) 所以在診斷上體現(xiàn)出如下特色和優(yōu)勢 特色 重自覺癥狀 輕客觀檢查重功能失調(diào) 輕結(jié)構(gòu)器質(zhì)變化重 證 輕 病 優(yōu)勢 診斷功能性疾病診斷原因未明性疾病 治則 強(qiáng)調(diào)調(diào)整臟腑功能 中醫(yī)學(xué)的治則治法理論十分豐富 但歸根結(jié)底不外 扶正祛邪 四字 而最后的落腳點(diǎn)又均在 臟腑 身上 中醫(yī)的扶正祛邪 主要是通過調(diào)整臟腑功能來完成的 這與西醫(yī)單純針對病原微生物的拮抗和針對異常結(jié)構(gòu)的修理 以及多為補(bǔ)充型的進(jìn)補(bǔ)顯然有別 例如 扶正 補(bǔ)臟腑陰陽氣血的不足 氣虛 補(bǔ)氣 肺 脾 血虛 補(bǔ)血 心 肝 陰虛 補(bǔ)陰 肝 腎 陽虛 補(bǔ)陽 脾 腎 扶正 主要是調(diào)整臟腑的功能偏衰 誠然 中醫(yī)藥之補(bǔ) 亦含有補(bǔ)充缺乏物質(zhì)的一面 如 貧血 阿膠 含VitB12 單純性甲狀腺腫 海帶 含碘 夜盲 豬肝 含VitA 等 但這只是自然之理的必然 而不是中醫(yī)藥理論的刻意針對 因此 調(diào)整臟腑功能 促進(jìn)其營養(yǎng)物質(zhì)的化生 利用 則是中醫(yī)學(xué)扶正的本質(zhì) 故中醫(yī)學(xué)還有 陰中求陽 陽中求陰 氣中求血 血中求氣 之說 以上方法均離有豐富的思辯哲理 祛邪 祛臟腑陰陽氣血之有余 拮抗 拮抗臟腑氣血陰陽之偏盛順勢 順應(yīng)臟腑抗邪之勢祛邪順性 順從臟腑的生理特性祛邪 祛邪 主要是調(diào)整臟腑功能的偏盛 說明中醫(yī)的祛邪 亦是通過調(diào)整臟腑偏盛的功能 清除其代謝產(chǎn)物來實(shí)現(xiàn)的 與西醫(yī)直接殺滅致病微生物和修復(fù)其異常結(jié)構(gòu)不同 由此可見 中醫(yī)學(xué)的治則 亦具有自身的特色和優(yōu)勢 特色 強(qiáng)調(diào) 治病求本 重在調(diào)整臟腑陰陽氣血充分調(diào)動人體自愈能力 優(yōu)勢 通過調(diào)整功能治療功能和器質(zhì)性病變治療特異性病因未明性疾病治療診斷未明性疾病 手段 提倡運(yùn)用綜合療法 中醫(yī)臨床治療手段十分豐富 具有整體 綜合的特色和優(yōu)勢 所謂綜合療法 是指針對病情運(yùn)用多種具有治療或調(diào)理作用 有助于疾病治療和全愈的方法 中醫(yī)的綜合療法 包括藥物療法 飲食療法 針灸療法 推拿療法 心理療法 氣功療法 敷貼療法 藥熨療法 熏浴療法 吹聞療法 佩帶療法等方面 但歸納起來 總不外內(nèi)治法 外治法兩大類 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 內(nèi)外兼治 綜合治療 可充分調(diào)動機(jī)體整體抗病能力 顯著提高臨床療效 清代名醫(yī)徐靈胎說 為醫(yī)不明外治之法 僅得醫(yī)術(shù)之半耳 清代外治學(xué)家吳師機(jī)盛贊外治法之妙 曰 神奇變幻 上可以發(fā)揚(yáng)造化五行之奧蘊(yùn) 下亦扶危救急 層見疊出而不窮 世有博道之醫(yī) 當(dāng)于此見其才 由此可見 能否掌握和運(yùn)用外治法和綜合療法 是中醫(yī)提高療效的關(guān)鍵之一 也是評判醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一 如湖北省已故著名老中醫(yī)蔣玉伯 張夢儂先生擅長藥物治療 他們均在處方用藥同時 對疑難雜癥施以針灸或敷貼治療 臨床上 對于多數(shù)病種來說 采用綜合治療的療效均優(yōu)于單一療法 臨床醫(yī)生往往限于醫(yī)院條件或醫(yī)療模式而內(nèi)外分治 各自為戰(zhàn) 因而降低了治療效果 綜合療法在臨床上的特色和優(yōu)勢是 多法聯(lián)用 各用其長內(nèi)外兼治 整體治療 特色 有利于優(yōu)選個體化治療方案有利于發(fā)揮各種療法之所長有利于提高臨床療效 優(yōu)勢 組方 創(chuàng)立君臣佐使配伍 君臣佐使是中醫(yī)學(xué)組方的重要原則 也是中醫(yī)治療學(xué)的特色與優(yōu)勢之一 由于中醫(yī)治療主要不是針對致病微生物 結(jié)構(gòu)的異常改變和體內(nèi)缺乏的物質(zhì) 而是針對病機(jī)這個根本 重在調(diào)和臟腑功能 所以創(chuàng)立的君臣佐使配伍法 突出反映了中醫(yī)多因素 多層面 多靶點(diǎn)的整體治療思想 體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)的特色與優(yōu)勢 君臣佐使配伍法 源于 內(nèi)經(jīng) 君臣佐使之藥的各自作用是 主病之謂君 佐君之謂臣 應(yīng)臣之謂使 君一臣二 奇之制也 君二臣四 偶之制也 君二臣三 奇之制也 君二臣六 偶之制也 君一臣二 制之小也 君一臣三佐五 制之中也 君一臣三佐九 制之大也 君 主治藥 輔君藥治兼病兼證藥 佐君 佐臣藥治療次癥藥佐制消減毒副作用藥反佐相反相成藥 使引經(jīng)藥調(diào)和藥 以上配伍主次分明 佐制有序 靶點(diǎn)明確 其藥物的作用不是簡單的相加 而是通過配伍 激活臟腑整體功能 提高治療整體療效 臣 佐 使 由此可見 君臣佐使配伍法的特色和優(yōu)勢是 用藥主次分明全面照顧病情 特色 發(fā)揮多靶點(diǎn)效應(yīng)全面激活機(jī)體功能提高整體療效 優(yōu)勢 藥物 體現(xiàn)綠色天然特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)藥物資源豐富 品種眾多 從來源看 有海 陸 空三類 從物種看 有動 植 礦三種 藥物的數(shù)量 數(shù)以千計(jì) 尚無準(zhǔn)確查考 僅 中藥大辭典 所載 便有5767味藥 植物藥 4773味動物藥 740味礦物藥 82味加工成品藥 172味 其中 此外 散在地方民間的草藥還有一定數(shù)量 中草藥均來自天然 寓有綠色概念 與人工合成的化學(xué)藥品相比 顯然具有一定的特色和優(yōu)勢 源于自然植物為主一藥多效 特色 藥食同源而人體易于接受藥用天然而毒副作用較少藥非合成而耐藥性 抗藥性較少藥性持久而依賴性 反跳性較少藥效雙向而自動調(diào)節(jié)生理平衡 優(yōu)勢 病種 具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域 由于中醫(yī)治療具有治病求本 整體調(diào)節(jié)的特色 所以在治療病種方面亦具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域 1 內(nèi)科 如感冒 失眠 神經(jīng)官能癥 支氣管炎 哮喘 冠心病 中風(fēng)后遺癥 胃炎 腸炎 肝炎 腎炎 各種神經(jīng)痛 風(fēng)濕病 面癱等 2 外傷科 如膽囊炎 闌尾炎 結(jié)石癥 各種勞損 骨髓炎 骨結(jié)核 頸肩腰腿痛等 3 婦科 如月經(jīng)不調(diào) 閉經(jīng) 痛經(jīng) 子宮功能性出血 更年期綜合征 陰道炎 盆腔炎 不孕癥 子宮脫垂等 4 皮膚病 濕疹 蕁麻疹 瘙癢病 神經(jīng)性皮炎等 一 慢性病 1 病毒性疾病 風(fēng)疹 麻疹 水痘 流行性感冒 流行性腮腺炎 病毒性心肌炎 病毒性腦炎 病毒性腸炎 病毒性肝炎 帶狀皰疹 扁卒疣等 2 急腹癥 急性闌尾炎 膽道蛔蟲病 急性膽囊炎 膽石癥 腸梗阻 3 急性扭傷 挫傷 二 部分急性病 三 腫瘤病 1 良性腫瘤 脂肪瘤 乳房囊性增生病 附件囊性包塊 子宮肌瘤 腦瘤等 2 惡性腫瘤 肺癌 胃癌 直腸癌 孔腺癌 前列腺癌 骨癌等 上海何裕民等人1990年對上海 杭州 黑龍江等地22種內(nèi)科病人的治療方式及優(yōu)勢進(jìn)行調(diào)查 其結(jié)果是 中醫(yī) 治療優(yōu)勢病種 西醫(yī) 哮喘急性發(fā)作 腦溢血搶救 中西結(jié)合 綜上所述 中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種包括 功能性疾病部分器質(zhì)性疾病