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鄉(xiāng)鎮(zhèn)關于艾滋病防治工作的調(diào)查報告 根據(jù)州人大常委會*年工作安排,由常委會副主任*帶隊,州人大教科文衛(wèi)工作委員會、州人民政府、州衛(wèi)生局、州防艾辦等單位組成的調(diào)查組,于*年9月12日至14日,9月17日至21日歷時8天,對近三年來全州開展防治艾滋病工作情況和貫徹執(zhí)行國務院艾滋病防治條例、云南省艾滋病防治條例(以下簡稱條例)的情況進行了調(diào)查。調(diào)查組分別聽取州和縣(市)政府及部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的情況匯報;深入州疾控中心,5個縣(市)的6個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),2個衛(wèi)生院,5個村衛(wèi)生室,*市市醫(yī)院傳染科、紅絲帶家園、美沙酮流動車服藥點和1所小學,2所初級中學,1所高級中學進行調(diào)查;先后走訪了15名艾滋病患者?,F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下: 一、艾滋病防治工作成績顯著 1989年我州首次發(fā)現(xiàn)HIV感染者,受到各族人民的關注,引起了各級黨委、政府的重視。2016年,州委、州人民政府決定在全州廣泛開展禁毒防艾人民戰(zhàn)爭,艾滋病防治工作實現(xiàn)三個重大轉變:一是防治范圍由局部擴大到全局;二是防治宣傳由相對隱蔽轉變?yōu)槿衿占?;三是防治工作由被動應對轉變?yōu)橹鲃娱_展。通過各級政府、各部門和各族人民三年的艱苦努力,全州防治艾滋病工作取得了階段性的顯著成效,為今后的防艾工作奠定了堅實基礎。主要體現(xiàn)為: (一)建立和完善了艾滋病綜合防治體系。州和縣(市)都成立了防治艾滋病工作機構,落實了人員編制。圍繞落實國家“四免一關懷”政策和云南省艾滋病防治“一辦法六工程”,結合德宏實際,制定了德宏州艾滋病防治工作方案,建立和完善了艾滋病疫情監(jiān)測、預防干預和關愛救助三大網(wǎng)絡,形成了宣傳、教育、預防、治療、關愛和管理為一體的綜合防治體系和各部門齊抓共管,全社會積極參與的工作的格局。 (二)艾滋病防治宣傳教育成效明顯。各級政府通過廣播、電視、文藝演出、學校教育以及建立宣傳專欄和廣告牌,發(fā)放宣傳冊等多種宣傳手段,在駐村入社工作隊堅持不懈的努力下,全州公民防治艾滋病知識得到有效普及,艾滋病防范意識明顯提高。調(diào)查組在各縣(市)隨機與農(nóng)村漢、傣、景頗等民族群眾交談,受訪群眾艾滋病防范知識知曉率接近100%。 (三)艾滋病監(jiān)測檢測工作力度大幅度加強。三年來,普遍對吸毒人群、娛樂場所工作人員、自愿檢測者、新婚人員、孕產(chǎn)婦等進行了HIV檢測。2016年*年8月,共檢測338588人份,發(fā)現(xiàn)HIV感染者9074例,為1989年2016年14年累計檢測數(shù)(110864)的倍,發(fā)現(xiàn)HIV感染者為14年累計數(shù)(4643)的倍。同時盡可能地對發(fā)現(xiàn)的HIV感染者進行追蹤告知,建立個體檔案,進行隨訪和管理。 (四)高危人群行為干預廣泛開展。全州各縣(市)分別設立了美沙酮藥物維持治療門診。*市美沙酮維持治療車堅持流動服務,為農(nóng)村吸毒者提供方便的藥物替代維持治療。其他縣(市)的美沙酮藥物流動車正在籌劃配備過程中。美沙酮藥物維持治療收到了良好的效果,調(diào)查組在與入組治療人員座談時聽到的反映是:喝了美沙酮一段時間后,吸食海洛因的欲望沒有了,體力恢復了,能夠參加生產(chǎn)勞動了。 2016年3月我州啟動了推廣使用安全套預防艾滋病工程,在流動人口集中地區(qū)安裝了安全套的自動售套機400臺。在賓館、酒店擺放安全套。為更有效地防止艾滋病的擴散,從2016年第三季度開始已經(jīng)在賓館、酒店實行免費擺放。同時向艾滋病病毒感染者、艾滋病病人和他們的家屬、性病患者免費發(fā)放安全套,努力控制艾滋病傳染。 (五)抗病毒治療取得良好效果。各縣(市)分別成立了HIV/AIDS治療工作領導小組和辦公室,組建了抗艾滋病治療專家組、流行病學專家組。分別制定了德宏州抗艾滋病毒治療的計劃、德宏州兒童艾滋病抗病毒治療管理規(guī)定、德宏州中醫(yī)治療艾滋病項目實施方案,并建立了相應的管理制度和工作流程。對納入管理的HIV感染者,定期進行CD4細胞檢測,檢出CD4細胞計數(shù)300 mm3并符合入組治療條件的HIV感染者,即給以免費抗病毒治療。不少艾滋病危重病例通過抗毒治療恢復了生活和勞動生產(chǎn)能力。調(diào)查組在*市看到經(jīng)過抗病毒治療恢復了體力的艾滋病患者志愿到“紅絲帶家園”工作,并且熟練地掌握了計算機使用技術,應用國際合作機構提供的軟件,管理艾滋病感染者和艾滋病病人資料,熱情為其它艾滋病患者服務的感人情景;看到了艾滋病患者自愿組合,集體生活,飼養(yǎng)生豬,生產(chǎn)自助的生動畫面。在梁河縣,調(diào)查組走訪一戶夫妻雙方都患艾滋病的家庭。一年多以前,丈夫的CD4細胞已經(jīng)下降到4 mm3,通過治療現(xiàn)在上升為360 mm3,妻子治療以前的CD4 細胞為260 mm3,現(xiàn)在上升為380 mm3??吹秸{(diào)查組和防艾辦的工作人員,夫妻雙雙熱淚盈眶,一再感謝黨和政府的關懷、救助。 (六)預防艾滋病母嬰傳播阻斷工作全面開展。2016年10月,我州開始實施預防艾滋病母嬰傳播阻斷工作,對%的孕產(chǎn)婦進行了HIV檢測,對本州戶籍的568例HIV感染孕產(chǎn)婦進行了干預和管理。目前,采取母嬰傳播阻斷措施后出生滿18個月的兒童有53名,經(jīng)檢測,HIV抗體陰性49人,陽性4人。艾滋病母嬰傳播阻斷在我州取得了突破性進展。 (七)積極開展關愛救助活動。各縣(市)認真落實關愛救助政策,在艾滋病致孤兒童比較集中的縣(市)建立了艾滋病致孤兒童救助安置指導中心。采取分散為主,集中為輔方式,通過家庭寄養(yǎng),鼓勵親屬和社會收養(yǎng),送兒童救助指導中心集中供養(yǎng)等形式,妥善安置艾滋病致孤兒童。調(diào)查組在*縣第二小學看到,在各部門和社會各方面的關心下,寄宿學習的艾滋病致孤兒童與其他少年兒童同宿舍住宿,同教室上課,身心健康得到了有效維護。全州現(xiàn)有艾滋病致孤兒童874名,在校的496名享受了“兩免一補”政策,151名納入城市最低生活保障制度供養(yǎng),419名納入農(nóng)村五保供養(yǎng)。 (八)艾滋病檢測、治療的基礎設施建設得到加強。2016年以來,全州共投入防治艾滋病資金萬元(包括人員培訓、宣傳、檢測、抗病毒治療、設備購置和基礎設施建設等),其中國家投入萬元、省投入 萬元、州投入萬元、縣(市)投入 萬元。建立了艾滋病確認實驗室1個,初篩實驗室16個。在州和*市、盈江縣疾控中心配了CD4細胞檢測設備。籌集農(nóng)村衛(wèi)生室建設資金1692萬元,按照統(tǒng)一標準,進行規(guī)范化建設,目前建設工作進展順利,并開始逐步發(fā)揮作用。 (九)培養(yǎng)鍛煉防艾專業(yè)隊伍,初步形成了艾滋病綜合防治的“德宏模式”。2016年以來,全州先后選送659人/次專業(yè)技術人員到省和省外學習培訓,在州內(nèi)舉辦防艾專業(yè)技術培訓班,培訓人員18281人/次,建設了由270多名專業(yè)骨干人員和720多名村醫(yī)參加的防治艾滋病醫(yī)療隊伍。針對我州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人70%分布在農(nóng)村的實際,從2016年開始把防治艾滋病的重心前移農(nóng)村,由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔服務區(qū)內(nèi)人員的檢測血清采集、檢測結果告知、家庭隨訪、治療干預和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的檔案管理工作。形成了以村衛(wèi)生室為基礎,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托,州縣衛(wèi)生醫(yī)療機構為技術支撐的農(nóng)村防艾模式。 二、存在的主要困難和問題 (一)艾滋病疫情形勢嚴峻,防艾工作任重道遠。從目前檢測查出的HIV陽性人數(shù),婚姻登記人員和孕產(chǎn)婦檢測HIV 陽性率等數(shù)據(jù)分析,我州已處于艾滋病流行嚴重地區(qū),艾滋病的傳播已經(jīng)由靜脈注射發(fā)展為性行為、母嬰傳播三種途徑并存。加之我州地處邊境,境外鄰國入境人員HIV檢測發(fā)現(xiàn)率高達% ,使我們面臨大量傳染源輸入的威脅。農(nóng)村居民文化素質(zhì)偏低,對疾病的防范意識需要進一步增強。在我州,艾滋病防治將是一項復雜、艱巨、長期的工作。 (二)國務院艾滋病防治條例及云南省艾滋病防治條例的學習、宣傳、貫徹有必須進一步加強。國務院艾滋病防治條例是2016年3月1日施行,云南省艾滋病防治條例是*年1月1日施行。調(diào)查組發(fā)現(xiàn)部分單位的個別工作人員對兩“條例”的條款規(guī)定不夠清楚,存在執(zhí)行不到位的情況。 (三)防艾工作條件亟待改善。多數(shù)縣(市)防艾辦沒有車輛,目前農(nóng)村基層采集的檢測血清采取步行、摩托車載運或簡單包裝后委托公交車等其他車輛轉運的方式解決。血清送檢,特別是CD4細胞檢測血清的送檢存在很大的安全隱患。個別縣(市)防治艾滋病工作經(jīng)費沒有保障,雖列入預算,但得不到落實。 (四)個別縣(市)防艾辦的人員配備需要調(diào)整。部分縣(市)防艾辦成立時,調(diào)入或借調(diào)到防艾辦的工作人員,因不符合參公管理條件,給防艾工作帶來了一定影響。 (五)不同程度地存在檢測結果告知難的情況。 (六)學校規(guī)范化、系統(tǒng)化開展防治艾滋病教育需要進一步加強。 三、意見建議 (一)進一步加大對條例的學習、宣傳和貫徹的力度。我州是艾滋病流行的重災地區(qū),各級、各部門要結合實際認真做好法律法規(guī)的學習、宣傳、貫徹工作,準確把握條例的規(guī)定。云南省艾滋病防治條例第十六條要求公安機關、司法行政部門會同衛(wèi)生部門對強制性教育矯治人員進行艾滋病檢測;第二十三條規(guī)定艾滋病流行嚴重地區(qū)的公民婚前應進行艾滋病免費檢測。各部門應把我州是滋病流行嚴重地區(qū)的實際與部門工作職能緊密結合,增強對防治艾滋病重要性、緊迫性、復雜性、長期性的認識,增強防治艾滋病的自覺性,認真貫徹、執(zhí)行艾滋病防治條例,為全州經(jīng)濟又好又快發(fā)展,社會不斷進步進行不懈的努力。 (二)積極向上級有關部門反映,爭取國家對我州艾滋病防治工作繼續(xù)給以扶持。我州是一個經(jīng)濟欠發(fā)達,社會發(fā)育滯后的邊疆少數(shù)民族地區(qū)。三年來艾滋病防治取得的明顯成效,一靠國家的大力扶持,二靠州委、州政府的正確決策和領導,三靠各級、各部門、各族干部職工和各族人民的艱苦努力。今年,我們已經(jīng)完成了國家確定的艾滋病重點防治地區(qū)的階段性項目工作,但艾滋病防治作為長期的社會事業(yè),且需要大量的投入,僅靠我州的財力是難以支撐的。我們應該積極向上級有關部門反映,爭取國家繼續(xù)給以長期的大力扶持和幫助,以維護邊疆的穩(wěn)定和發(fā)展。 (三)加強防艾工作機構建設,努力改善工作條件。部分縣(市)防艾辦不符合辦參公管理條件的人員需要盡快理順調(diào)整,以適應當前繁重的艾滋病綜合防治任務,保持工作的連續(xù)性。要結合實際盡快解決鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的血清儲存、送檢等必要的醫(yī)用設備和交通問題。專業(yè)防治人員,特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔了檢測血清采集、檢測結果告知、家庭隨訪、干預治療和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的檔案管理等大量繁雜的工作任務,但補助較低,且面臨職業(yè)暴露風險,應研究制定具體政策,逐步合理解決。 (四)進一步強化艾滋病防治相關知識的宣傳,高度重視學校艾滋病預防教育。三年來,艾滋病防治知識雖然得到了大幅度的普及,但農(nóng)村人口普遍文化素質(zhì)不高,疾病防范意識不強,隨著艾滋病性傳播途徑的擴散,必須繼續(xù)加大宣傳力度,努力提高公民的自我保護和防范意識。青少年是祖國的未來,各級教育部門要從戰(zhàn)略角度出發(fā),結合普及九年義務教育工作,按照教育部、衛(wèi)生部關于加強學校預防艾滋病健康教育工作通知、教育部關于中學生預防艾滋病專題教育大綱的要求,將云南省中、小學教材編審委員會審定的艾滋病防治課本作為教材,納入學校教學計劃,保證學時,認真授課,適當考核為預防艾滋病打牢基礎。 (五)進一步完善政府主導、多部門合作,全社會參與的防治機制。作為重大的社會問題,大量的艾滋病防治工作必須依靠各職能部門密切配合才能有效完成。在艾滋病防治工作中,各部門協(xié)調(diào)配合的防治機制顯得尤為重要。例如:梁河縣采取公民新婚登記與參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩減免住院費掛鉤,既有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范管理,又促進了結婚登記,還推動艾滋病篩查檢測工作,可謂一舉多得,應該總結推廣;防艾工作人員在檢測結果告知過程中,出現(xiàn)人生安全受到威脅的情況,政法部

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