急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成.ppt

第一章急危重癥護(hù)理學(xué)總論 授課人 袁群英QQ 1069279111 急危重癥護(hù)理學(xué) 急危重癥護(hù)理學(xué)概述學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 了解國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展2 了解國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證 急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展 國(guó)際19世紀(jì)南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)20世紀(jì)50年代北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護(hù)病房20世紀(jì)60年代現(xiàn)代電子設(shè)備發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)病房 ICU 急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展 國(guó)內(nèi)急診護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)早期急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門初級(jí)階段1980年 1983年北京上海成立了急診室 急診科和急救中心20世紀(jì)80年代各地相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護(hù)病房快速發(fā)展階段1983年急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科1988年以后國(guó)家教育部將 急救護(hù)理學(xué) 確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的條件之一各級(jí)醫(yī)院普遍設(shè)立了急診科或急救科設(shè)立了120急救專線電話2003年傳染性非典型肺炎流行后急診醫(yī)學(xué)與急危重癥護(hù)理學(xué)地位進(jìn)一步提升 國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證 國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)急診和危重癥護(hù)士已實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證制度國(guó)內(nèi)處在嘗試階段沒(méi)有統(tǒng)一的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2006年上海急危重癥專科護(hù)士適認(rèn)證書(shū)2006年安徽成立了第一個(gè)急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地現(xiàn)在包括湖南在內(nèi)全國(guó)各地相繼開(kāi)展急診急救專科護(hù)士培訓(xùn) 國(guó)外20世紀(jì)30 40年代美國(guó)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)20世紀(jì)60年代加拿大英國(guó)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)1981年日本急救護(hù)理專家培訓(xùn)國(guó)內(nèi)起步晚近年來(lái)逐步受到重視 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 2005 2010 中明確指出2005年 2010年 分步驟在急診急救 重癥監(jiān)護(hù)等重點(diǎn)臨床領(lǐng)域開(kāi)展急診和危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)目前 急救護(hù)理學(xué) 高校護(hù)理專業(yè)必修課培訓(xùn)形式 在職教育為主培訓(xùn)內(nèi)容 理論教學(xué)臨床實(shí)踐 急危重癥護(hù)士培訓(xùn) 第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理 急危重癥護(hù)理學(xué) 授課人 袁群英 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念及原則 掌握院外急救的定義 任務(wù)及特點(diǎn) 理解院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式了解急診科的任務(wù)與設(shè)置 理解急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)模式 了解重癥監(jiān)護(hù)的定義與任務(wù) 理解重癥監(jiān)護(hù)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式 主要內(nèi)容 第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 定義 急救醫(yī)療服務(wù)體系 EMSS 是集院前急救 院內(nèi)急診科診治 重癥監(jiān)護(hù)病房 ICU 救治和各?？频?生命綠色通道 為一體的急救網(wǎng)絡(luò) 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強(qiáng)調(diào)急診的即刻性 連續(xù)性 層次性和系統(tǒng)性 主要是應(yīng)對(duì)地震 水災(zāi) 火災(zāi) 重大交通事故 樓房倒塌 爆炸等災(zāi)難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 主要目標(biāo) 建立一個(gè)組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密 行動(dòng)迅速 并能實(shí)施有效救治的醫(yī)療組織來(lái)提供快速的 合理的 及時(shí)的處理 將患者安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 使其在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步得到更有效的救治 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 近30年來(lái) EMSS體系在國(guó)外迅速的發(fā)展 法國(guó)最早組建EMSS 美國(guó) 日本 德國(guó)等許多國(guó)家都先后完善了EMSS體系 1781年法國(guó)拿破侖建立了巴黎消防會(huì)1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車 醫(yī)院 1968年麻省理工學(xué)院提議建立 急癥醫(yī)療系 1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)1972年 美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系聽(tīng)證會(huì)1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系 EMSS 法案1980年德國(guó)運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員 稱 空中救護(hù)車 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 50年代初期危重患者集中放在靠近護(hù)士站的搶救室70年代心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立80年代衛(wèi)生部頒發(fā) 加強(qiáng)城市急救工作 的指示 成立了 急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì) 90年代民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成 目前 我國(guó)二級(jí)以上的醫(yī)院均設(shè)有急診科 地市級(jí)城市均有急救中心或急救站 綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房 配備了一定的專業(yè)隊(duì)伍 全國(guó)統(tǒng)一急救電話號(hào)碼 120 第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理 一 院前急救 院外急救 定義 院前急救 prehospitalemergencycare 也稱院外急救 outhospitalemergencycare 即在患者發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù) 其過(guò)程包括 現(xiàn)場(chǎng)呼救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 途中監(jiān)護(hù) 一 院前急救 院外急救 院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊 根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求 災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)合理配備和有效使用急救資源 獲取最佳社會(huì) 經(jīng)濟(jì)效益 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援 平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救 執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班 普及急救知識(shí) 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù) 任務(wù) 一 院前急救 院外急救 運(yùn)行模式國(guó)際 英 美模式 法 德模式國(guó)內(nèi) 主要借鑒法 德模式 可進(jìn)一步分為獨(dú)立型指揮型 院前型 依托型等 一 院前急救 院外急救 二 急診科救治 院內(nèi)急診 定義 醫(yī)院急診科 hospitalemergencydepartment 是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié) 是院前急救醫(yī)療的繼續(xù) 又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線 24小時(shí)不間斷地對(duì)來(lái)自院前的各類傷 病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救 急救醫(yī)療 急診醫(yī)療 接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù) 教學(xué)培訓(xùn) 科研 任務(wù) 二 急診科救治 院內(nèi)急診 二 急診科救治 院內(nèi)急診 運(yùn)行模式獨(dú)立自主型急診科醫(yī)護(hù)人員完全固定 全部醫(yī)生為急診專科醫(yī)生 負(fù)責(zé)診治全部急診患者 半獨(dú)立型急診科有部分固定醫(yī)護(hù)人員 急診?？漆t(yī)生主要負(fù)責(zé)危重患者的搶救 其他醫(yī)生定期輪換 主要負(fù)責(zé)急診患者的接診救治 二 急診科救治 院內(nèi)急診 輪轉(zhuǎn)型急診科無(wú)固定醫(yī)生 各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診 再交由各專科病房醫(yī)生診治 二 急診科救治 院內(nèi)急診 三 重癥監(jiān)護(hù) 定義 重癥監(jiān)護(hù)病房又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房 intensivecareunit ICU 是指受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論 利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備 對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè) 強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所 三 重癥監(jiān)護(hù) 任務(wù)為危及生命的急性重癥患者提供高級(jí)監(jiān)測(cè)治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) 對(duì)危急重癥患者進(jìn)行生理功能的監(jiān)測(cè) 生命支持 防治并發(fā)證 以促進(jìn)和加快患者的康復(fù) 三 重癥監(jiān)護(hù) 運(yùn)行模式?？艻CU各專科將本專業(yè)的危重患者進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì) 對(duì)患者的原發(fā)病 ?？铺幚?病情變化及監(jiān)護(hù)等 從理論到實(shí)踐均有較的水平 三 重癥監(jiān)護(hù) 綜合ICU跨科室的全院性ICU 以處理多學(xué)科危重患者為主