言語功能障礙的治療ppt課件

三 言語治療 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院康復(fù)科齊素萍 概述定義言語治療 speechtherapy 又稱為言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí) 是指通過各種手段對有言語障礙的患者進(jìn)行針對性治療 其目的主要是通過言語訓(xùn)練來改善患者的言語功能 提高交流能力 對經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練效果仍不理想者 應(yīng)加強(qiáng)非言語交流方式的訓(xùn)練或借助于替代言語交流的方法如手勢語 交流板等 適應(yīng)證凡是有言語障礙的患者都可以接受治療 除外 1 嚴(yán)重意識障礙2 情感 行為 智力障礙3 精神疾病4 經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療 言語功能持續(xù)停留在某一水平的 言語治療的原則 早期發(fā)現(xiàn) 早期開始及時評定循序漸進(jìn)及時反饋患者主動參與 治療環(huán)境1 環(huán)境要求簡潔 安靜 無噪音 座椅舒適2 儀器錄音機(jī) 鏡子 各種字 詞 圖卡 實物或仿制品秒表 壓舌板 喉鏡 評估表及用品等 注意事項1 時間安排一般訓(xùn)練30分鐘 上午為宜 短時間 多頻率好于長時間 少頻率2 注意疲勞3 訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)從容易的課題開始成功率70 90 言語康復(fù)的影響因素 訓(xùn)練開始時間訓(xùn)練開始愈早效果愈好 原發(fā)疾病年齡越年輕效果越好 障礙程度障礙程度越輕效果越好 合并癥無合并癥效果好 利手左側(cè)手或雙利手好于右利手 表達(dá)障礙為主的要好于理解障礙者為主的 智能水平自糾能力有自糾能力和意識者效果好 性格外向性格好于內(nèi)向性格 欲望 一 失語癥的治療1 治療目的是利用各種方法提高患者的語言理解和表達(dá)能力 使之盡可能象正常人一樣生活 2 訓(xùn)練目標(biāo) 輕度失語癥 改善語言和心理障礙 適應(yīng)職業(yè)需要 中度失語癥 發(fā)揮殘存語言功能以改善功能障礙 適應(yīng)日常交流需要 重度失語癥 盡可能發(fā)揮殘存能力以進(jìn)行最簡單的日常交流 適應(yīng)回歸家庭需要 3 訓(xùn)練方式 1 個人訓(xùn)練 2 自主訓(xùn)練 3 集體訓(xùn)練 4 家庭訓(xùn)練 4 訓(xùn)練方法 1 Schuell刺激療法是最常用的方法 其原則為 利用強(qiáng)的聽覺刺激 適當(dāng)?shù)恼Z言刺激 多途徑的語言刺激 反復(fù)利用感覺刺激 刺激應(yīng)引出反應(yīng) 正確反應(yīng)要強(qiáng)化 并不斷矯正刺激 2 其他 阻斷去除法功能重組法補(bǔ)償技術(shù) 5 具體操作 1 聽理解訓(xùn)練 單詞的辨認(rèn) 采用圖片 圖片匹配 文字 圖片匹配 文字 文字匹配 圖片選擇等方法執(zhí)行指令 把一定數(shù)量的物品或圖片放在病人面前 要他完成簡單的指令回答是與否問題 記憶跨度訓(xùn)練 2 口語表達(dá)訓(xùn)練 用自動語訓(xùn)練 語音訓(xùn)練 用正反義詞 關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練單詞的表達(dá)訓(xùn)練 句子表達(dá)訓(xùn)練命名訓(xùn)練 按照單詞 短句 長句的順序進(jìn)行 復(fù)述練習(xí) 從單詞水平開始 逐漸過渡到句子 短文的復(fù)述 實用化訓(xùn)練 3 閱讀理解及朗讀訓(xùn)練 視覺認(rèn)知訓(xùn)練 聽覺認(rèn)知訓(xùn)練 語詞理解訓(xùn)練 朗讀單詞 句子 文章 4 書寫訓(xùn)練 抄寫 描寫 聽寫 記日記和寫信 5 計算能力訓(xùn)練 非言語交流方式的利用和訓(xùn)練 對重癥失語癥患者可將其作為最主要交流代償手段進(jìn)行訓(xùn)練 手勢語訓(xùn)練 畫圖訓(xùn)練 交流板或交流手冊的訓(xùn)練和利用 訓(xùn)練內(nèi)容包括 基本語匯的聽辨選擇 圖片 文字 標(biāo)志等的認(rèn)知能力的確認(rèn) 進(jìn)行提問 指圖 字 等的應(yīng)答訓(xùn)練 電腦交流裝置 包括按發(fā)音器 電腦說話器 環(huán)境控制系統(tǒng)等 二 運動性構(gòu)音障礙的治療 輕度至中度構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙時 有時聽不懂或很難聽懂和分辨患者的言語表達(dá) 治療時往往針對的是異常的言語表現(xiàn)而不是構(gòu)音障礙的類型 構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便是構(gòu)音訓(xùn)練的重要部位 構(gòu)音評定時所發(fā)現(xiàn)的哪些音可以發(fā) 哪些音不能發(fā) 哪些音不清晰就決定了構(gòu)音訓(xùn)練時的發(fā)音順序 訓(xùn)練時應(yīng)遵循由易到難的原則 1 構(gòu)音改善的訓(xùn)練 本體感覺刺激訓(xùn)練 用長冰棉棒按唇 牙齦 上齒齦背側(cè) 硬腭 軟腭 舌 口底 頰粘膜順序進(jìn)行環(huán)形刺激 舌唇運動訓(xùn)練 發(fā)音的訓(xùn)練 減慢言語速度訓(xùn)練 辨音訓(xùn)練 2 鼻音化矯正訓(xùn)練 鼻音過重是由于軟腭 腭咽肌無力或不協(xié)調(diào) 將鼻音以外的音發(fā)成鼻音 治療方法包括 推撐療法 患者兩只手在桌面上向下推或兩手掌相對推 同時發(fā)短元音 a 也可訓(xùn)練發(fā)舌后部音 ka 等 引導(dǎo)氣流法 吹吸管 氣球 蠟燭 紙張等 可以引導(dǎo)氣流通過口腔 減少鼻漏氣 冷刺激 3 費力音矯正訓(xùn)練 此音是由于聲帶過分內(nèi)收所致 采用 放松訓(xùn)練 低頭 頭后仰 向左右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn) 打哈欠練習(xí) 咀嚼練習(xí)等也很有效 4 氣息音矯正訓(xùn)練 此音的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起的 通常方法有推撐法 咳嗽法 如單側(cè)聲帶麻痹的患者可用注射硬化劑 硅 來增加聲帶的體積 也可采用手法輔助發(fā)音 如輔助甲狀軟骨的運動等 5 語調(diào)訓(xùn)練 語調(diào)不僅是聲帶振動的神經(jīng)生理變化 而且是說話者表達(dá)情緒和感情的方式 多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào) 訓(xùn)練時可采用哼唱法 可視音調(diào)訓(xùn)練器來幫助訓(xùn)練 6 音量控制訓(xùn)練 呼吸是發(fā)音的動力 自主的呼吸控制對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要 訓(xùn)練時指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)聲 并由小到大 使呼氣時間延長 如音量小時 可讓患者與治療師間的距離拉大 鼓勵患者增大音量 進(jìn)行吸氣一屏氣一呼氣訓(xùn)練 使用吸管在水杯中吹泡 觀察吹泡持續(xù)時間等 7 韻律訓(xùn)練 目的 改善說話時的速度 抑揚頓挫 重音等韻律強(qiáng)調(diào) 關(guān)鍵詞前后停頓 重讀 保持正常的間歇我今天去上海 重度構(gòu)音障礙的治療 重度構(gòu)音障礙是由于嚴(yán)重的肌肉麻痹及運動功能嚴(yán)重障礙以致難以發(fā)聲和發(fā)音 急性期患者訓(xùn)練使用