第九章冷熱療法學(xué)習(xí)目標(biāo).doc

.第九章冷、熱療法【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 第九章 冷、熱療法【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1理解熱療的作用和禁忌，會(huì)根據(jù)病情需要選擇和使用熱療技術(shù)2理解冷療的作用和禁忌，會(huì)根據(jù)病情需要選擇和使用冷療技術(shù)3學(xué)習(xí)中要求態(tài)度認(rèn)真，理解、關(guān)心病人【內(nèi)容精要】一、概述（一）冷熱療法的效應(yīng)：生理效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)。（二）冷熱療法的護(hù)理評(píng)估1病人身體評(píng)估。2病人心理社會(huì)評(píng)估。（三）冷熱療法的作用1冷熱療法的作用：（1）減輕局部充血或出血 （2）控制炎癥擴(kuò)散 （3）減輕痛苦 （4）降低體溫2熱療法的作用：（1）促進(jìn)炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖（四）應(yīng)用冷熱療法的禁忌1冷療法的禁忌：（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶（5）冷過(guò)敏者（6）禁忌部位2熱療法的禁忌：（1）軟組織損傷、挫傷早期（2）未經(jīng)確診的急性腹痛（3）鼻周?chē)菂^(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物【實(shí)踐要求】一、教師示教熱水袋熱敷法、紅外線照射法、鵝頸燈照射法濕熱敷法、熱水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中強(qiáng)調(diào)全面評(píng)估病人，保證病人安全，防止發(fā)生不良反應(yīng)的重要性。二、學(xué)生練習(xí)冷、熱療的有關(guān)操作，要求學(xué)會(huì)熟練使用熱水袋熱敷法、熱水坐浴法紅外線照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求嚴(yán)關(guān)心病人，注意安全。【目標(biāo)檢測(cè)】一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1在為病人作熱敷時(shí)，如果有傷口應(yīng)注意A首先打開(kāi)傷口敷料B按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行C水溫不超過(guò)50D敷后傷口要清潔E用紗布敷蓋固定2病人使用冰槽，體溫低于30，可能導(dǎo)致A意識(shí)不清B心房、心室纖顫C組織水腫D呼吸困難E血壓過(guò)低3炎癥早期用熱的主要目的是A使血管擴(kuò)張充血B降低神經(jīng)興奮性C解除肌肉痙攣D促進(jìn)滲出物吸收E溶解壞死組織4乙醇擦浴降溫法,常用乙醇的濃度為A10%20%B25%30%C30%50%D60%70%E75%80%5可用熱敷的病人是A胃出血B金屬移植物C術(shù)后尿潴留D踝關(guān)節(jié)扭傷早期E痛6濕熱敷的操作方法有錯(cuò)的一項(xiàng)是A熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾B患者皮膚涂70%乙醇防燙傷C用敷鉗擰干敷布,以不滴水為度D手腕掌側(cè)測(cè)試敷布溫度后放患處E每35分鐘敷布一次7冰槽降溫時(shí)錯(cuò)誤做法是A頸后部與冰槽接觸處應(yīng)墊海綿B兩耳用脫脂棉花塞住C兩眼用紗布覆蓋D使頭部置于冰槽中E測(cè)肛溫觀察體溫情況8乙醇拭浴的正確方法是A 頭部先放冰袋,足部放熱水袋B擦拭時(shí)用力揉搓,按摩局部C腹部、足心擦的時(shí)間延長(zhǎng)D病人發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)減慢速度E拭浴后2小時(shí)測(cè)體溫 9黃先生，28歲，高溫作業(yè)8小時(shí)出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白，出冷汗，體溫386，脈細(xì)弱、血壓8650mmHg。不正確的護(hù)理措施是A立即搬至陰涼通風(fēng)處 B口服含鹽飲料 C取平臥位D建立靜脈通路 E頭部置冰袋，四肢冰水敷擦10乙醇拭浴時(shí)，熱水袋放置足底的作用A保暖 B防止體溫驟降 C促進(jìn)散熱D防止病人虛脫 E預(yù)防發(fā)生心律不齊11關(guān)于熱療能促進(jìn)炎癥消散或局限以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A降低細(xì)胞活力和細(xì)胞的代謝B促進(jìn)炎性滲出物吸收消散C改善局部血循環(huán),有助于壞死清除D熱療溫度與體表溫度相差愈大,熱療效應(yīng)愈強(qiáng)E熱效應(yīng)與熱敷時(shí)間成正比12王先生，40歲，發(fā)熱待查人院，高熱39840.0度，神清。護(hù)士為其乙醇拭浴，錯(cuò)誤的做法是A冰袋置頭部，熱水袋置足底 B以拍拭方式進(jìn)行，血管豐富處適當(dāng)延長(zhǎng)C出現(xiàn)寒戰(zhàn)，加速拭浴速度 D禁拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部、足底E拭浴結(jié)束取出熱水袋13昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過(guò)50的原因是A皮膚松弛，抵抗力減弱 B血管反應(yīng)敏感 C可使昏迷加重D局部感覺(jué)遲鈍或消失 E對(duì)熱特別敏感14下列可以使用60-70的熱水袋的病人是A昏迷病人 B癱瘓病人 C腹瀉病人 D嬰幼兒 E老年人15昏迷病人在使用熱水袋時(shí)發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅，錯(cuò)誤的處理是停止使用熱水袋 B局部涂凡士林軟膏 C加強(qiáng)觀察，詢(xún)問(wèn)病人感覺(jué)D加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止摩擦受損 E作好交接班 16診斷不明的急腹癥忌用熱療的主要原因是A腹部忌熱 B熱使腸蠕動(dòng)減慢，而致便秘 C用熱可能會(huì)掩蓋病情D用熱使體溫升高 E熱使炎癥擴(kuò)散17禁用熱療法的病情是A末梢循環(huán)不良 B體溫不升 C肛門(mén)手術(shù)后D胃潰瘍出血 E消化不良及腹瀉18熱水袋使用完畢，不妥的保管方法是A余水倒凈 B開(kāi)口朝下，倒掛涼干 C排凈袋內(nèi)空氣，旋緊塞子D保存于陰涼處備用 E熱水袋布套放入污物袋內(nèi)送洗 19紅外線燈熱療，不正確的方法是A協(xié)助病人于舒適臥位 B燈距3050cm C注意保護(hù)眼睛 D治療時(shí)間2030分鐘 E紫紅色均勻斑快為追最佳效果20熱療的適應(yīng)證是 A牙痛 B急性闌尾炎 C急性乳腺炎D踝部扭傷8小時(shí) E鼻旁癤腫 21熱療應(yīng)用的目的是A促進(jìn)炎癥消退和局限 B提高痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性 C抑制炎癥擴(kuò)散D傳導(dǎo)發(fā)散體 內(nèi)的熱 E使血管收縮減輕局部充血22熱坐浴的禁忌證是A肛裂感染 B子宮脫垂 C肛周膿腫D急性盆腔炎 E痔瘡手術(shù)后23熱療適用于下列哪種情況A慢性腰扭傷病人B踝關(guān)節(jié)扭傷48h之內(nèi)病人C皮膚濕疹D面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)E腦出血24預(yù)防顱內(nèi)水腫，通常采用冰槽以頭部降溫為主，應(yīng)注意維持病人肛溫在A26度 B28度 C30度D33度 E37度25意識(shí)障礙病人用熱水袋,水溫不可過(guò)高的原因是A皮膚對(duì)熱反應(yīng)敏感 B局部感覺(jué)遲鈍或麻痹C皮膚抵抗力低D局部血液循環(huán)低下E熱刺激可加重原發(fā)病情26以下哪種病人可用熱水坐浴A會(huì)陰部充血、疼痛B陰道出血C急性盆腔炎癥D妊娠8個(gè)月E月經(jīng)量過(guò)多 27下列哪種病人禁忌局部用冷療A高熱B牙痛C鼻出血D化膿感染E局部膚色紫紺28對(duì)鼻出血病人的處理方法中哪項(xiàng)不妥A頭部置低部B用冰囊置于鼻根部C鼻腔填塞出血點(diǎn)D鼻腔內(nèi)滴麻黃素E壓迫鼻部軟組織向中隔部止血29患者李某，65歲，主訴畏寒，需熱水袋保暖，護(hù)士為其灌熱水袋，下列哪項(xiàng)操作方法不正確A調(diào)節(jié)水溫為6070B將熱水灌入袋中1/22/3滿C放平熱水袋排盡空氣D擰緊塞子，擦干E倒提熱水袋輕擠，檢查是否漏水30李小姐下樓不慎致踝關(guān)節(jié)扭傷，1小時(shí)來(lái)院就診，你如何處理A熱敷B冷敷C冷、熱敷交替D熱水足浴E按摩推拿31患者王某，骶尾部有一2cm3cm破潰傷口不愈合，給予紅外線燈照射創(chuàng)面，照射的燈距和時(shí)間為A15cm20cm 1020分鐘B20cm25cm 1520分鐘C25cm30cm 2025分鐘D30cm40cm 2540分鐘 E30cm50cm 2030分鐘32使用紅外線燈時(shí)其燈距和時(shí)間一般為A2030cm，5l0minB3050cm，2030minC3050cm，1015minD5060cm，2030minE6070 cm，2030min33冷療可減輕疼痛的機(jī)理是A降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝B增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能C減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)的運(yùn)出D抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低E刺激神經(jīng)末梢引起反射作用，使局部血管擴(kuò)張34面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)，忌用熱敷，其主要原因是A易加重患者疼痛B易加重局部出血C掩蓋病情。難以確診D易導(dǎo)致顱內(nèi)感染E易導(dǎo)致面部皮膚燙傷35局部持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用冷可使A肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛B局部細(xì)胞代謝發(fā)生障礙C使皮膚軟弱，抵抗力減低D因神經(jīng)末梢的反射作用而使局部血管擴(kuò)張E病人體溫下降過(guò)低36濕熱敷比干熱敷的穿透力A 相同B強(qiáng)C弱D小E慢 37不可濕熱敷的病情是A肌肉痙攣性疼痛 B背部癤腫 C靜脈輸液后2日穿刺部位瘀血D足扭傷3日 E鼻尖部毛囊炎38應(yīng)用冰帽降溫不正確的一項(xiàng)是A以頭部降溫為輔，體表降溫為主 B可防止腦水腫 C減少耗氧量D提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性 E有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)39下列冷療方法中，錯(cuò)誤的做法是A扁桃體摘除術(shù)后冰囊置于前頸頜下B高熱病人降溫，體溫降至39以下取下冰袋C腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30以下D乙醇拭浴病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、立即停止操作E化學(xué)致冷袋冷敷固體變凝膠應(yīng)立即更換40禁用冷療的部位不包括A枕后、耳廓、陰囊 B胸前區(qū) C后背 D腹部 E足底 41冷熱療法的主要作用不包括A影響血管舒張與收縮 B改變血液循環(huán)速度 C殺死致病菌D影響組織新陳代謝 E減輕疼痛，感覺(jué)舒適42冷療的目的不包括A促進(jìn)炎癥消散 B減輕出血 C減輕疼痛D降低體溫 E減輕局部充血43乙醇拭浴時(shí)頭部置冰袋的目的是A增強(qiáng)散熱效果B避免反射性心率減慢C防止腦血流量增多而致頭痛D增加病人舒適感E減慢血流速度44使用濕熱敷可達(dá)到A消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛B保暖、解痙和鎮(zhèn)痛C解痙鎮(zhèn)痛，利于組織生長(zhǎng)D解痙鎮(zhèn)痛，減輕瘀血E皮膚潮濕45扁桃體手術(shù)后預(yù)防出血的最好方法A病人取半坐位 B頸部用冰囊 C應(yīng)用止血藥D囑病人喝溫開(kāi)水 E頭部置冰槽內(nèi)46李女士，76歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，診斷為“腦梗死”。此時(shí)不可應(yīng)用的護(hù)理措施是A保持環(huán)境安靜 B避免搬動(dòng) C禁止灌腸D頭部置冰袋或者冰帽 E血壓監(jiān)護(hù)，防止降壓過(guò)快過(guò)低47王先生，30歲，面部感染化膿，不正確的治療是A局部按外科換藥處理 B局部行熱濕敷 C局部放冰袋D口服抗感染藥物 E肌內(nèi)注射抗菌素48劉先生，50歲，農(nóng)民，田間勞動(dòng)時(shí)突感腹痛難忍，拒按，立即就診不妥的處理方法是A立即通知醫(yī)生 B了解病史 C觀察生命體征D安慰病人 E腹部置熱水袋止痛 49護(hù)士小張不慎將開(kāi)水濺在腳背上，局部灼痛，皮膚潮紅，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是A降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛B使局部血管擴(kuò)張，血流加速C通過(guò)傳導(dǎo)使局部散熱D防止感染E增加局部代謝、加速愈合過(guò)程(二)多項(xiàng)選擇題1冷療適用于A扭傷24h之內(nèi)B牙痛C鼻出血D痛經(jīng)E扭傷24h之后2面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染用熱 療時(shí)可引起A炎癥擴(kuò)散B顱內(nèi)感染C敗血癥D疼痛加劇E疼痛降低3熱療方法包括A烤燈B局部浸泡C濕熱敷D溫水擦浴E干熱敷4可用冷療的病人是A肘關(guān)節(jié)挫傷5天 B鼻出血 C左小腿慢性炎癥 D中暑高熱 E扭傷24h之內(nèi)5高熱降溫，冰袋應(yīng)放置在A足部 B頸部、腋下 C胸前區(qū)、腹部 D前額、頭頂 E腹部6壓瘡潰瘍期應(yīng)用紅外線照射創(chuàng)面的目的是A消炎、解痙、鎮(zhèn)痛 B促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂C保護(hù)肉芽組織 D局部溫暖、舒適 E消菌7李先生，70歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，醫(yī)生診斷為“腦梗死”。此時(shí)不可應(yīng)用的護(hù)理措施是A保持環(huán)境安靜 B鼓勵(lì)病人多活動(dòng) C禁止灌腸 D頭部置冰袋或冰帽 E絕對(duì)臥床8禁忌乙醇拭浴的部位有A胸前區(qū) B腋窩 C腹部 D腹股溝 E四肢9護(hù)士給腦水腫病人使用冰帽的目的A降溫 B降低腦細(xì)胞代謝 C減少腦細(xì)胞耗氧量 D有利于腦細(xì)胞恢復(fù) E增加腦細(xì)胞耗氧量二、填空題1冷熱療法是臨床常用_方法，冷，熱刺激可改變機(jī)體各系統(tǒng)的_和_。2紅外線照射手、足等小部位以_w為宜，照射胸、腹、腰背部時(shí)宜用5001000W的大燈泡。照射以皮膚出現(xiàn)桃紅色_為合適劑量，如為_(kāi)應(yīng)立即停止照射。3乙醇拭浴時(shí)其濃度_，溫度_。4熱療的作用包括： 、 、 、 。 5熱療的禁忌證包括： 、 、 、 。6紅外線燈照射法主要用于： 、 、 ，促進(jìn)創(chuàng)面 和 生長(zhǎng)。7冷療的作用： 、 、 、 。8局部用冷是通過(guò) 散熱，常用于 、 和 。9用冷易引起凍傷的身體部位是： 、 、 。10冷療的方法可分為 和 兩種。三、名詞解釋冷熱療法四、簡(jiǎn)答題1冷療的禁忌證有哪些？2簡(jiǎn)述乙醇擦浴降溫的機(jī)理？五、論述題1試述冷熱療法止痛原理的異同。2張女士，30歲，因肛門(mén)手術(shù)，術(shù)后用1：5000高錳酸鉀坐浴，每日2次。應(yīng)怎樣指導(dǎo)病人進(jìn)行熱坐浴?3患兒，陳寶寶，流感發(fā)熱，體溫40，神志清楚。問(wèn)：(1)最適合采取何種物理降溫措施?(2)操作中應(yīng)注意什么?【參考答案】一、選擇題(一)單項(xiàng)選擇題1B 2B 3D 4B 5C 6B 7B 8A 9E 10C 11A 12C 13D 14C 15C 16C 17D 18C 19E 20C 21A 22D 23A 24D 25B 26A 27E 28A 29A 30B 31E 32B 33D 34D 35D 36B 37E 38A 39C 40C 41C 42A 43C 44A 45B 46D 47B 48E 49A (二)多項(xiàng)選擇題1ABC 2ABC 3ABC 4BD 5BD 6ABD 7BD 8AC 9ABCD二、填空題1物理治療 體液 循環(huán) 新陳代謝2250 均勻紅斑 紫紅色32535 27374促進(jìn)炎癥的消散與局限 減輕深部組織的充血 緩解疼痛 保暖5急腹癥未明確診斷時(shí) 面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染 各種臟器內(nèi)出血 軟組織損傷或扭傷早期6消炎 解痙 鎮(zhèn)痛 干燥結(jié)痂 肉芽組織7控制炎癥擴(kuò)散 減輕局部充血和出血 減輕疼痛 降溫8傳導(dǎo) 降溫 止血 緩解局部疼痛9枕后 耳廓 陰囊處10局部用冷 全身用冷三、名詞解釋冷熱療法是臨床常用的物理治療方法，冷熱等溫度刺激可反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。四、簡(jiǎn)答題1循環(huán)障礙 組織損傷、破裂 水腫部位慢性炎癥或深部化膿病灶 冷過(guò)敏者冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊；心前區(qū)；腹部；足心2.乙醇降溫是利用蒸發(fā)散熱的原理，通過(guò)乙醇的蒸發(fā)即由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量的熱量。五、論述題1熱療時(shí)：(1)溫?zé)岽碳な雇从X(jué)神經(jīng)興奮性降低。(2)改善血液循環(huán)，加速了致病物質(zhì)如組胺的稀釋與排出。(3)刺激血管擴(kuò)張，降低了肌肉組織緊張性如使肌腱、韌帶組織松弛，從而緩解疼痛。冷療時(shí)：使局部血管收縮，減慢神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛。冷使血管收縮，降低了毛細(xì)血管通透性，使?jié)B出液減少，減輕了組織腫脹壓迫神經(jīng)未梢而引起的疼痛。2（1）囑病人坐浴前先排空大小便，洗凈雙手；（2）病人肛門(mén)部有傷口，指導(dǎo)病人使用無(wú)菌坐浴盆和藥液，坐浴后配合醫(yī)生換藥；（3）教會(huì)病