急救知識培訓(xùn)教材.ppt

急救知識培訓(xùn) 急救現(xiàn)場處理概念 急救現(xiàn)場處理 也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救 它是指一些意外傷害 急重病人在未至達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施 目的是挽救生命 減少傷殘和痛苦 為進一步救治奠定基礎(chǔ) 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù) 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)是搶救生命 減少傷員痛苦 減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥 正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 鎮(zhèn)定有序的指揮 一旦災(zāi)禍突然降臨 不要驚慌失措 如果現(xiàn)場人員較多 要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場一面對傷病員進行必要的處理 迅速排除致命和致傷因素 如搬開壓在身上的重物 撤離中毒現(xiàn)場 如果是觸電意外 應(yīng)立即切斷電源 清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂 嘔吐物 血塊或其他異物 保持呼吸道通暢等 檢查傷員的生命體征 檢查傷病員呼吸 心跳 脈搏情況 如有呼吸心跳停止 應(yīng)就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù) 止血 有創(chuàng)傷出血者 應(yīng)迅速包扎止血 材料就地取材 可用加壓包扎 上止血帶或指壓止血等 同時盡快送往醫(yī)院 如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出 可用干凈毛巾 軟布料或搪瓷碗等加以保護 有骨折者用木板等臨時固定 神志昏迷者 未明了病因前 注意心跳 呼吸 兩側(cè)瞳孔大小 有舌后墜者 應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外 防止窒息 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù) 迅速而正確地轉(zhuǎn)運 按不同的傷情和病情 按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M行轉(zhuǎn)運 運送途中隨時注意傷病員病情變化總之 就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下 應(yīng)抓主要矛盾 分清主次 有條不紊的進行 切忌忙亂 以免延誤功喪失有利時機 怎樣正確地判斷傷勢輕重 觀察意識是否清楚 脈搏 心跳如何 有否大出血 觀察受傷部位 臉部 手腳是否靈活 等等 無論哪一部位 發(fā)現(xiàn)危險征象 馬上叫救護車 同時在應(yīng)急過程中注意避免二次傷害 生命體征的觀察法 生命體征即 意識 呼吸 脈搏 一旦遇到重癥病人 首先應(yīng)作檢查 急救處置的正確與否 關(guān)系到病人的生命和病情的變化 所以必須冷靜 沉著 迅速地采取急救措施 可以用大聲呼喊病人 敲打病人臉頰或擰病人手腳等來檢查 當(dāng)病人失去意識時 首先要保持呼吸道暢通 謹(jǐn)防窒息 怎樣檢查病人有否呼吸 怎樣正確地檢查病有有否呼吸 首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動 也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前 體察有否氣流進出 或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前 看看餐巾紙有否晃動 以上方法檢查 如無跡象的話 可以初步判定呼吸已經(jīng)停止 必須馬上做人工呼吸搶救 檢查脈搏 只要將手指按在表淺動脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動 也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音 正常脈搏1分鐘60 80次 發(fā)現(xiàn)意識消失 心跳停止時 要立即施行心臟擠壓 其方法是 取患者胸骨下三分之一的位置 術(shù)者用右手 善使左手也可用左手 手掌壓在該手手背上 保持肘臂垂直向脊柱方向進行擠壓 用力不宜過大 以每次擠壓使胸骨下陷3 5厘米為度 壓后應(yīng)立即放松 如此反復(fù)進行 頻率為70次 分左右 注意手掌始終不要脫離 急救處理注意事項 一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院 施行急救處理 給醫(yī)院或急救站打電話時應(yīng)鎮(zhèn)靜說話 要主次分明 轉(zhuǎn)運中 應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送 轉(zhuǎn)運途中嚴(yán)密觀察病情 隨時做各種急救處理 牢記急救員的任務(wù) 挽回生命 將病人置于正確體位 以維持氣道暢通 病人如呼吸停止或心跳停止 立即進行復(fù)蘇 直至醫(yī)療救援到來 止血 防止病情惡性化 敷裹創(chuàng)口 固定大創(chuàng)口和骨折 根據(jù)治療需要 將病人置于最舒適的體位 促進恢復(fù) 解除病人疑慮樹立信心 解除病人的疼痛和不適 操作動作要輕柔 保暖防止潮濕 急救處理注意事項 注意事項 1 轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人 還要尋找合適的交通工具 如輕便 震動小的臥車 輪船等 2 轉(zhuǎn)運中 應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送 在路途上嚴(yán)密觀察病情 在必要時作急救處理 3 病人至醫(yī)院后 陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情 介紹急救處理經(jīng)過 以供參考 人工呼吸 人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸 最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù) 人工呼吸不僅在麻醉時使用 對溺水 電擊 中毒 工礦事故 地震 航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件 人工呼吸 人工呼吸有多種方法 最常用的是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法 口對口人工呼吸不需任何器械 操作時病人仰臥 頭后仰 將病人衣領(lǐng)解開 腰帶放松 清除口鼻內(nèi)異物痰液 取出假牙 拉出舌頭 保持呼吸道暢通 操作者一手托起下頜 另一手捏緊鼻孔 先深吸一口氣 再對病人口部用力吹入 如此反復(fù)施行 如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起 吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時 即證明人工呼吸有效 人工呼吸每分鐘進行16次 如病人牙關(guān)緊閉 不能口對口呼吸則可進行口對鼻呼吸 如果同時有心跳停止 則可人工呼吸同時作胸外心臟按摩 一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1 4 即作一次人工呼吸 需作4次胸外心臟按摩 人工呼吸必須進行到病人出現(xiàn)自主呼吸 并繼續(xù)間斷進行才能有效 胸外心臟按摩 胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法 如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病 如觸電 溺水 外傷 出血 過敏反應(yīng) 心臟病等 心臟停止跳動 各器官就會缺血壞死 大腦缺血超過6 8分鐘 即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡 此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷 蒼白 無脈跳及心跳 即應(yīng)立即進行胸外心臟按摩 胸外心臟按摩 進行胸外心臟按摩時病人應(yīng)仰臥 背部最好墊以硬板 操作者位于一側(cè) 雙臂伸直 兩手掌放平重疊 用手掌跟部 并借用自身重量 按壓病人胸正中下部 成人每次按壓宜使胸壁下降3 4厘米 才能排血 按壓后放松 如此反復(fù)進行 一般成人按壓頻率60次 分為宜 人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時進行 人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是 能在頸部動脈 股動脈等大動脈部位摸到脈搏 聽診血壓在60毫米汞柱以上 紫紺減輕 散大的瞳孔開始縮小 出現(xiàn)自主呼吸 電擊傷 1 電擊傷是電流通過人體引起的損傷 通常是由于不慎觸電或雷電造成的 一般電壓為24伏的電流比較安全 2 電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強烈的肌肉痙孿 呼吸和心跳停止 迅速死亡 常伴有腦外傷 腹部外傷 骨折 輕癥病人僅覺頭暈 心悸 惡心 面色蒼白 冷汗 震顫 心電圖可見有心肌受損表現(xiàn) 電擊局部可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?受損肌體可出現(xiàn)暫時癱瘓 極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙 失明 耳聾 高壓電擊傷及雷電擊傷 其后果嚴(yán)重 ?？裳杆偎劳?電擊傷 3 發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源 關(guān)閉開關(guān)或用絕緣物體挑開電線 電器 或用帶木柄 干燥 斧頭砍斷電線 千萬不可用手拉傷者 呼吸停止者 立即進行口對口人工呼吸 繼以氣管插管 用呼吸機維持呼吸 心跳停止者 立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下 如無心跳 則進行胸外心臟按摩 有條件者可考慮開胸直接擠壓心臟 病人復(fù)蘇后尚須進行綜合治療 4 嚴(yán)格用電制度 掌握安全用電基本知識 火警及臺風(fēng)襲擊時切斷電源 雷雨時避免在野外行走或在大樹下避雨等可有效地預(yù)防電擊的發(fā)生 擦傷 人體皮膚受到物體機械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷 傷后真皮并未受損 傷處可有出血 擦痕 液體滲出及表皮脫落 屬開放性傷口 輕微的擦傷 如傷區(qū)清潔 只需涂用紅藥水或紫藥水 幾天后即可愈合 較深的 污染嚴(yán)重的擦傷 則需用涼開水 肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口 再涂以紅藥水 紫藥水或抗生素軟膏 然后包扎 幾天后即可愈合 必須注意較深的 污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素 臉面部的擦傷要注意防止感染 處理及時 以免遺有疤痕組織 扭傷 因關(guān)節(jié)活動過度 超過正常范圍 使周圍的筋膜 肌肉 肌腱等受強力牽拉 發(fā)生損傷或撕裂 稱扭傷 俗稱扭筋 扭傷常發(fā)生在劇烈運動 行走在高低不平的路上 穿高跟鞋 下樓梯等情況下 常見的扭傷為足踝部及腰部 傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 劇痛 活動受限 關(guān)節(jié)皮下淤血 腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎 足踝扭傷則不能行走 扭傷應(yīng)休息 制動 抬高患肢 包扎 敷消腫藥 貼傷濕膏 早期扭傷宜冷水毛巾外敷 不宜熱敷及推拿按摩 扭傷后期則須行功能鍛煉 針刺 治療 熱敷 配以舒筋活血藥物治療 關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置 必要時加小夾板或石膏固定 并應(yīng)早期鍛煉 腰肌扭傷后則應(yīng)睡平板床 使腰肌及韌帶放松 休息 配以推拿 按摩等治療 燒傷 因熱力 氣體 火焰 沸液 電擊 化學(xué)物質(zhì)及放射線等所引起的皮膚損傷稱燒傷 在戰(zhàn)時和日常生活中較常見 燒傷的嚴(yán)重程度與燒傷面積大小及深度有密切聯(lián)系 燒傷深度可分三級 度燒傷最輕 僅是表皮的燒傷 傷后皮膚紅腫 灼痛 愈后無痕跡及色素沉著 度燒傷較重 傷及皮表和真皮 傷后皮膚出現(xiàn)水泡 紅腫 創(chuàng)面有滲液 劇痛 愈后可短期遺有色素沉著或有疤痕形成 度燒傷最重 傷及皮膚全層 皮下脂肪 肌肉及骨骼 受傷處皮膚呈焦碳 壞死 因神經(jīng)燙壞無痛感 后期須行植皮才能愈合 傷后呈疤痕修復(fù) 度燒傷超過5 或重度燒傷病人可能出現(xiàn)休克 腎功能障礙及傷口發(fā)炎情況 必須去醫(yī)院診治 有些燒傷可傷及其他部位 如火焰?zhèn)捎醒屎砑皻夤軣齻?化學(xué)傷可有口 喉及食管燒傷 燒傷 燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源 脫去著火的衣物 被毯等 用干凈涼水沖洗受傷部位或冷水浸泡 可減輕污染及疼痛 如有出血 窒息應(yīng)迅速搶救 受傷部位可用干凈毛巾 衣被包扎 疼痛劇烈可止痛 大量飲含鹽涼開水 對5 以上的 度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者 則須肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素 對于輕度燒傷 經(jīng)上述處理后 可局部涂用清涼油 燒傷油 動 植物油制劑 可促進愈合 一般不用包扎 3 5日后即可愈合 對 度燒傷必須清潔創(chuàng)面 消毒周圍皮膚 小水泡可不刺破 涂上燒傷油即可 大水泡經(jīng)消毒后可用無菌針穿刺抽吸 后再涂用燒傷油或用燙傷膏包扎 再換藥 一般2 3天即可愈合 度燒傷則須送醫(yī)院治療 尤其頭 面 手 足 會陰部及有呼吸道 消化道合并燒傷者 更須急送醫(yī)院治療 以免發(fā)生休克 感染 腎衰 在其后期則須行整形治療 出血和止血 人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血 出血分三種 1 動脈出血 速度快 呈噴射狀 搏動性 色鮮紅 大動脈出血可迅速休克 死亡 2 靜脈出血 出血速度慢 色暗紅 持續(xù)流出 3 毛細(xì)血管出血 傷后其傷口血呈水珠狀滲出 色鮮紅 常能自行凝固 體表的出血稱外出血 體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血 正常人體有約4000 5000毫升血液 如一次失血超過總血量的20 即可休克 超過25 30 即可死亡 外出血一般可明確診斷 內(nèi)出血則比較困難 一般失血病人可有休克 面色蒼白 冷汗 心慌 頭暈 心率快 血壓下降 出血和止血 3 外出血患者如出血量小 則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血 或貼用創(chuàng)可貼 或涂用云南白藥即可止血 而后再處理傷口 對于較大量的血管出血 傷口局部用棉包或衣物包扎 壓迫止血 在傷口上方摸到跳動的脈搏后 予以包扎 按壓 如手指出血 緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血 面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角 前臂出血 可將拇指放在上臂中1 3的內(nèi)側(cè)壓迫 亦可用止血帶捆扎 雙下肢出血 可在雙大腿根部腹股溝中點找到動脈跳動處 用雙拇指向骨盆壓迫出血 亦可使用止血帶 注意使用止血帶時 必須每隔半 1小時松開1 3分鐘 以防肢體壞死 急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口 如疑有胸部 腹部 胸內(nèi)出血 應(yīng)去醫(yī)院檢查診治 骨折 骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形 肢體等出現(xiàn)異常運動 移動肢體時可聽到骨擦音 此外 傷口劇痛 局部腫脹 淤血 傷后出現(xiàn)運動障礙 對于骨折者或懷疑是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場按骨折處理 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人 如須搬動必須動作謹(jǐn)慎 輕柔 穩(wěn)妥 以不增加病人痛苦為原則 疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動 絕對禁忌頭 軀體 腳不平移動 注意保暖及現(xiàn)場抗休克 有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血 患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定 一般用木板 木棍 樹枝 扁擔(dān)等 所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié) 做超關(guān)節(jié)固定 固定的松緊要合適 不能太緊或太松 固定時可緊貼皮膚墊上棉花 毛巾等松軟物 外以固定材料固定 以細(xì)布條捆扎 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理 骨折 骨折本身并不可怕 更重要的是要及時發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷 四肢骨折傷員均應(yīng)臨時固定 以減少疼痛 防止休克 又可減少搬運過程中斷端損傷組織 血管 神經(jīng)等 可以使用樹枝 木板 木棍等作為夾板 夾板上應(yīng)墊上衣物 棉紗 紙屑等軟性材料 注意固定松緊適度 對離斷的肢體轉(zhuǎn)運前應(yīng)將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中 然后放在盛放冰塊或冷水的容器中 切記不可將冰塊直接接觸肢體 禁止將斷肢浸泡在酒精 消毒液 生理鹽水等液體內(nèi) 對肢體不完全離斷傷者 應(yīng)以夾板妥為固定 胸外傷 胸部嚴(yán)受傷者?？蓪?dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡 常見的有肋骨骨折 創(chuàng)傷性氣胸 血胸等 胸外傷可表現(xiàn)為胸痛 呼吸困難 咳血 休克等 1 保持呼吸道通暢 迅速清除口腔和上呼吸道內(nèi)異物 血凝塊 分泌物 當(dāng)口腔和下頜骨骨折時 血凝塊 咽喉部軟組織 舌根部可后落堵塞呼吸道 可將傷員俯臥 讓血和分泌物外流 向外牽拉舌頭 2 多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時可用棉墊加壓包扎 單根肋骨骨折可用膠布固定 開放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布 干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎 3 注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢 挫傷 1 身體受鈍器或重物打擊時 引起皮下軟組織的損傷 但表皮完整 稱挫傷 受傷后皮下組織可破裂 出血而出現(xiàn)疼痛 青紫 出血多者可出現(xiàn)血腫 受傷部位腫脹 四肢的挫傷會影響運動功能 廣泛的 嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉 神經(jīng) 血管 甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭 休克等 2 輕微的挫傷 只需局部制動 休息 抬高患肢 很快可消腫 愈合 重度挫傷則須局部外敷棄杖散 每日更換 或用傷濕膏外貼 口服舒筋活血藥物 必要時使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥 同時謹(jǐn)防休克和腎功能的改變 切割傷 1 皮膚 皮下組織或深層組織受到刀片 鐵片 玻璃片等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷 稱切割傷 傷口特點是比較整齊 裂開小 出血多 重的可切斷肌肉及肌腱等 2 較淺的 長度在0 5厘米以內(nèi)的切割傷 傷口須壓迫止血 后用碘酒 酒精消毒 涂上紅藥水或外貼創(chuàng)可貼 幾天即可愈合 較深的切割傷或手指切斷 先要鎮(zhèn)靜 將傷指上舉 捏緊指根兩側(cè) 壓迫止血 用干凈紗布 手帕包扎 斷下的指頭亦用干凈紗布包好 急送醫(yī)院 天熱時可低溫保存后急送醫(yī)院 一般切割傷須在醫(yī)院清洗傷口后縫合 縫針越細(xì) 越密 則術(shù)后疤痕越小 斷掉的指頭可在醫(yī)院急行斷指顯微鏡下再植 成活率比較高 3 如銳器系鐵片造成傷口污染嚴(yán)重 均應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素 注前須作皮膚過敏試驗 皮膚的傷口如果愈合好 無明顯發(fā)炎跡象 一般頭面部4 5天拆線 胸部 腹部7 9天拆線 四肢及關(guān)節(jié)處10 14天拆線 缺氧 一般缺氧是指氧氣缺乏癥 即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱 缺氧一般表現(xiàn)為 頭暈 頭痛 耳鳴 眼花 四肢軟弱無力 相繼有惡心 嘔吐 心慌 氣短 呼吸急促 淺快而弱 心跳快速無力 隨著缺氧的加重 即之意識模糊 全身皮膚 嘴唇 指甲青紫 血壓下降 瞳孔散大 昏迷 最后因呼吸困難 心跳停止 缺氧窒息而死亡 缺氧 首先 迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場 救護人不可直接冒然救人 要先測試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況 待通風(fēng)處理后再救人 但為了保障安全 預(yù)防意外發(fā)生 救護人可用繩索系在自己腋下 并帶繩索以捆中毒者 以使上面的人將受難者吊上 如果救護人感頭暈 胸悶 眼花 流淚 心悸 呼吸困難等癥狀應(yīng)立即示意上面的人將其吊上 以免發(fā)生中毒 如有防毒面罩最好 可直接迅速救人 另外 救護者用繩索捆中毒者時要注意捆綁牢固 以防滑脫 救治失敗 救出后應(yīng)立即將中毒者移至通風(fēng)良好 空氣新鮮的地方 并松開其衣領(lǐng) 內(nèi)衣和腰帶