風(fēng)濕性疾病習(xí)題-12頁.doc

.二、填空題 10就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的_ ，抗Sm抗體是_，抗雙鏈DNA抗體既是_，也是_。11重型SLE常用的治療手段有_、_、_等。 答案： 10篩選指標(biāo) SLE特異性抗體 SLE特異性抗體 反映病情活動性的抗體11糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 靜脈應(yīng)用丙種球蛋白 A1型題 53SLE下列表述不正確 A是自身免疫病 B是彌漫性結(jié)締組織病 C體內(nèi)有自身抗體 D女性約占九成 E高發(fā)年齡為老年婦女答案：E54下列除哪種物質(zhì)外均可誘發(fā)SLEA紫外線 B苜蓿芽 C青霉胺 D魚油 E避孕藥答案：D55下列有關(guān)SLE與遺傳的表述中不正確的是 A同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%B異卵雙胞胎者發(fā)病率3%C患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13%D不同人種患病率差異不大 E易感基因：HLA-DR2，DR3等答案：D56下列有關(guān)性激素與SLE表述不正確的是 A育齡期女性，約占九成 B小于13歲，發(fā)病率顯著減少 C高于55歲，發(fā)病率顯著減少 DSLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加 E妊娠可誘發(fā)SLE正確答案：D57活動期SLE的貧血，主要是 A慢性貧血 B溶血性貧血 C缺鐵性貧血 D大細(xì)胞性貧血 E再生障礙性貧血答案：B58SLE最具特征性的皮疹是 A盤狀紅斑 B蝶形紅斑 C斑丘疹 D水腫性紫紅斑 E網(wǎng)狀青斑答案：B59SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見于哪一種病理類型 A系膜型腎炎 B局灶增殖型腎炎 C彌漫增殖型腎炎 D膜性病變型腎炎 E腎小球硬化型腎炎答案：D60SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確 A60%SLE患者病程中有慢性貧血 B80%SLE患者病程中有皮疹 C85%SLE患者病程中有關(guān)節(jié)痛 D90%SLE患者病程中有發(fā)熱 E100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現(xiàn)答案：E61關(guān)于SLE，下列哪項(xiàng)表述正確 A蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見 B無對稱性關(guān)節(jié)腫痛 C腎均有病理變化 D肌炎與肌痛均多見 E癲癇才是狼瘡腦病答案：C62SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確 A癲癇是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一 B精神分裂癥是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一 C偏頭痛是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一 D頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一 E有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良答案：D63SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)特異性最高 AANA B抗dsDNA 抗體 C抗 rRNP抗體 D抗 SSA抗體 E抗 Sm抗體答案：E64關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室檢測，下列哪項(xiàng)表述不正確 A抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān) BC3，C4降低，提示SLE活動 CCH50降低，提示SLE活動 D抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動 EANA 明顯增高，提示 SLE 活動，有助于 SLE 診斷答案：E66SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確 A關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉 B氯喹對光過敏有效 C氯喹對關(guān)節(jié)炎無效 D糖皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)炎有效 ECTX對腎炎有效答案：C70下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜 A抗磷脂抗體 B抗Jo-1抗體 C抗SSB抗體 D抗RNP抗體 E抗Sm抗體 答案：A72對SLE患者妊娠時的藥物治療描述不正確的是 A含雌激素避孕藥可以使疾病復(fù)發(fā)，不宜使用 B病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕 C妊娠過程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) D在妊娠前3個月要停用除激素外的一切免疫抑制劑 ECTX對于妊娠期較安全 答案：E73SLE的病因與下列哪一項(xiàng)無關(guān) A遺傳 B輸血 C環(huán)境因素、紫外線、食物 D性激素 E感染 答案：B75不是SLE口腔潰瘍特點(diǎn)的是： A 無痛性潰瘍 B 疼痛性潰瘍 C 非特異性黏膜糜爛 D 特異性黏膜糜爛 E 與盤狀狼瘡相似的黏膜病變 答案：B76環(huán)磷酰胺常見的副作用不包括有 A性腺抑制 B出血性膀胱炎 C骨髓抑制 D耳聾 E胃腸反應(yīng) 答案：D 77環(huán)孢霉素治療SLE的作用機(jī)理是 A抑制B細(xì)胞的活化 B抑制T細(xì)胞的活化 C抑制T和SB細(xì)胞的活化D抑制AFC細(xì)胞的活化 E抑制NK細(xì)胞的活化 答案：B78下列哪項(xiàng)不是SLE主要的死亡原因 A腎功能衰竭 B感染 C冠狀動脈粥樣硬化 D貧血 E腦損害 答案：D79下列對抗核抗體的描述，哪個是錯誤的 A是SLE的篩選指標(biāo) B是觀察SLE的療效指標(biāo) C包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等 D高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動有關(guān) E滴度達(dá)1：80以上者需認(rèn)真考慮CTD的可能 答案：B80不是糖皮質(zhì)激素治療SLE的主要機(jī)制為 A抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動和聚集 B抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放 C細(xì)胞免疫功能受抑制 D抑制產(chǎn)生抗體的成熟B細(xì)胞 E減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量 答案：D81SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不合適的是 A首先應(yīng)該停服激素 B保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力使病變關(guān)節(jié)的血管重建 C采用不負(fù)重體位6個月 D有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換 E加強(qiáng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù) 答案：E82SLE好發(fā)于 A生育年齡女性 B老年女性 C男性 D兒童 E青年男性 答案：A84長期服用糖皮質(zhì)激素的SLE患者最容易發(fā)生 A高血壓 B糖尿病 C骨質(zhì)疏松 D肥胖 E腎損害 答案：C85下列哪項(xiàng)不是SLE的皮膚改變表現(xiàn) A血管性皮膚病變 B光過敏 C脫發(fā) D亞急性皮膚型紅斑狼瘡 E類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 答案：E86硫唑嘌呤的作用機(jī)制是 A抑制DNA合成 B抑制RNA合成 C主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑 D二氫葉酸還原酶抑制劑 E抑制二氫乳清酸脫氫酶 答案：A87下列指標(biāo)不表明狼瘡活動的是 A抗dsDNA抗體的滴度升高 B補(bǔ)體(C3和CH50)水平下降 C出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等 D活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn) E血小板升高 答案：E91下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體 A抗dsDNA抗體 B抗SSA抗體 C抗SSB抗體 D抗磷脂抗體 E抗Sm抗體 答案：E92. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的肺臟是損害什么 A急性狼瘡性肺炎 B胸膜炎 C慢性間質(zhì)性肺纖維化 D肺泡出血 E心包炎 答案：B93下列哪項(xiàng)不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體 A抗dsDNA抗體陽性 B抗Sm抗體陽性 C抗SSA和SSB陽性 D抗核抗體 E抗心磷脂抗體 答案：C94SLE的特異性最高的自身抗體是 A抗Sm抗體 B抗dsDNA抗體 C抗U1RNP抗體 D抗心磷脂抗體 E抗SSA抗體 答案：A95SLE病人哪個器官的受累與dsDNA的滴度升高相關(guān) A神經(jīng)系統(tǒng) B心臟 C腎臟 D皮膚 E血液 答案：C96下列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是 A盤狀紅斑 B漿膜炎 C關(guān)節(jié)炎 DC3、C4下降E溶血性貧血 答案：D97列哪些表現(xiàn)與激素長期使用無關(guān) A血壓增高，肥胖， B糖脂代謝紊亂 C骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死 D青光眼 E高鉀血癥 答案：E112系統(tǒng)性紅斑狼瘡的男女發(fā)病比例為 A1:9B9:1C2:8D3:7E2:5 答案：A115哪種情況提示SLE疾病活動 A抗Sm抗體陽性 B關(guān)節(jié)疼痛 C食欲減退，體重減輕 D抗ds-DNA抗體高滴度陽性，伴血清補(bǔ)體水平降低 E血清轉(zhuǎn)氨酶升高 答案：D 118下列結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是 A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 C皮肌炎 D結(jié)節(jié)性多動脈炎 E干燥綜合征 答案：A119狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)檢查是錯誤的 A常有腎臟損害 B抗ANA 抗體陽性 CCH50、C3增高 D尿蛋白增高 E-球蛋白增高 答案：C124哪項(xiàng)不是美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的分類標(biāo)準(zhǔn) A顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎 B多發(fā)性漿膜炎 C腎臟病變-蛋白尿 D抗雙鏈DNA抗體陽性 E血沉增快 答案：E 127系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為 A面部蝶形紅斑 B結(jié)節(jié)性紅斑 C環(huán)形紅斑 D多形性紅斑 E網(wǎng)狀青斑 答案：A 128與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是 A環(huán)境因素 B遺傳因素 C性腺激素 D胰島素 E生物因素 答案：D129系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是 A狼瘡細(xì)胞 B抗核抗體 C類風(fēng)濕因子 D抗Sm抗體 E抗雙鏈DNA抗體 答案：D 131系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 A抗雙鏈DNA抗體陽性 B抗核抗體陽性 C抗Sm抗體陽性 D補(bǔ)體增高 E蛋白尿、管型尿或血尿 答案：D132SLE最常累及的臟器是 A肺 B腎 C心臟 D腦 E肝 答案：B140免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是 A心臟 B腎 C肺 D肝 E胰腺 答案：B141下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A白細(xì)胞減少 B血小板減少 C自身免疫性溶血性貧血 D正色素細(xì)胞性貧血 E類白血病樣改變 答案：E146下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是 A抗磷脂抗體 B抗單鏈DNA抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗RNP抗體 E抗JO-1抗體 答案：A 147系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn) A頰部蝶形皮疹及蛋白尿 B腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累 C膝關(guān)節(jié)受累 D第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛 E猖獗齲齒答案：A153SLE的標(biāo)記性抗體 A抗組蛋白抗體 B抗Sm抗體 C抗SSB抗體 D抗Scl70抗體 E抗Jo1抗體 答案：B156下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是 A抗核抗體（ANA） B抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA） C抗Sm抗體 D抗U1RNP抗體 E抗SSA抗體 答案：B157關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯誤的 A關(guān)節(jié)腫痛 B呈多關(guān)節(jié)對稱性損害 C近端指間關(guān)節(jié)多受累 D關(guān)節(jié)軟骨、骨破壞，關(guān)節(jié)畸形 E關(guān)節(jié)破壞少見 答案：D158幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病理改變的臟器是 A心臟 B腎 C肺 D肝 E胰腺 答案：B160關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項(xiàng)不正確 A易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn) B如病情穩(wěn)定一年以上，心腎功能正常，方可妊娠 C可出現(xiàn)新生兒狼瘡 D妊娠時可使SLE病情惡化 E妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑 答案：E161SLE可出現(xiàn) A面部皮膚蝶形紅斑 B手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形 C口腔、陰部潰瘍 D眼瞼面陽性皮疹 E面容刻板、張口困難 答案：A164特異性高，但與SLE活動性無關(guān) A抗核抗體 B抗Sm抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗磷酯抗體 E類風(fēng)濕因子 答案：B165特異性高，效價隨SLE病情緩解而下降 A抗核抗體 B抗Sm抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗磷酯抗體 E類風(fēng)濕因子 答案：C166哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓 A抗核抗體 B抗Sm抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗磷脂抗體 E類風(fēng)濕因子 答案：D167哪項(xiàng)是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小 A抗核抗體 B抗Sm抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗磷脂抗體 E類風(fēng)濕因子 答案：A168雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?A紅白紫 B紫紅白 C紫白紅 D紅紫白 E白紫紅 答案：E177SLE可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是 A抗RNP抗體 B抗Sm抗體 C抗SSA抗體 D抗ACL抗體 E抗ds-DNA抗體 答案：D181妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在 A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期 D妊娠早期和產(chǎn)后6周 E妊娠晚期和產(chǎn)后6周 答案：D188下列哪一項(xiàng)不是SLE的病因 A自身免疫力下降 B遺傳素質(zhì) C性激素 D環(huán)境因素 E某些藥物如青霉胺、大侖丁 答案：A19030歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(+)，首選診斷 A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C多發(fā)性肌炎 D上呼吸道感染 E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案：B 191. 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mmh，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60ul，谷草轉(zhuǎn)氨酶90ul，白蛋白30gl，球蛋白39gl，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的診斷 A結(jié)核性胸膜炎 BSLE C肺癌 D腎炎 E慢性活動性肝炎 答案：B192.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ANA（+）H型，抗SSA抗體（+）。最可能的診斷是 A干燥綜合征 B慢性腎炎 C急進(jìn)性腎炎 DSLE ESLE干燥綜合征 答案：D199.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.4109L，ESR47mmh.該患者最可能的診斷是 A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C皮肌炎 D白塞病 E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案：B201.女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mmH，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是 A病情未穩(wěn)定 B病情活動 C輕度活動 D病情穩(wěn)定 E復(fù)發(fā) 答案：D204.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿+ + + + + +，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445moll.下一步將采取何種診治方案 A腎臟穿刺病理檢查 BC3、CH50檢查 C對癥治療 D中醫(yī)中藥治療 E抗核抗體譜檢查 答案：A20630 歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱 3 月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(+)，首選診斷 A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C多發(fā)性肌炎 D上呼吸道感染 E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案：B211女，43歲，患SLE十余年，定期門診隨訪，這次已隔5個月未復(fù)查，未訴特殊不適。查：ESR正常，ANA 1：640顆粒型，RNP()，U1RNP()，該病人的病情為 A病情未控制 B病情穩(wěn)定 C病情活動 D病情輕度活動 E不能確定，還需進(jìn)一步檢查 答案：B212女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍檢查發(fā)現(xiàn)ESR110mmh，WBC3.0109/L，該病人首先應(yīng)考慮患的是 ARABSLEC風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D白塞病 E干燥綜合癥 答案：B213女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進(jìn)一步明確診斷，最需要做哪一項(xiàng)檢查 A腎功能檢查 BASO CRFDESR E抗核抗體譜檢查 答案：E214女18歲，因蛋白尿2個月就診，門診檢查發(fā)現(xiàn)中度溶血性貧血，曾有大關(guān)節(jié)腫痛，若加上下列哪項(xiàng)指標(biāo)，病人即可診斷為SLE A抗Sm()BESR60mmhCASO()DANCA()E抗SSA 答案：A215女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，查ANA1：80陽性，補(bǔ)體，CH50，該病最可能的診斷是 A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 E強(qiáng)直性脊椎炎 答案：AB1型題 A抗核抗體 B抗Sm抗體 C抗雙鏈DNA抗體 D抗磷酯抗體 E類風(fēng)濕因子 233特異性高，但與SLE活動性無關(guān) 234特異性高，滴度隨SLE病情緩解而下降235哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓 236是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小 答案：233B234C235D236A四、病歷分析 （二）病歷摘要 女性，32歲。已婚。顏面紅斑伴水腫2個月，間斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月。既往史：（-）。查體：體溫38.6,血壓155/96mmHg，顏面可見對稱性蝶形紅斑，不累及鼻唇溝，眼瞼水腫，雙肺呼吸音粗，雙肺底均可聞及細(xì)小濕啰音，心率92次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢度可凹性水腫。輔助檢查：血沉65mm/h；血常規(guī)：白細(xì)胞2.3109/L，血紅蛋白53g/L，血小板63109/L；尿常規(guī)：蛋白+；血漿白蛋白 24 g/L；腹部B超及胸部B超示：腹腔積液及胸腔積液。抗核抗體1：640均質(zhì)