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非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點(diǎn),為進(jìn)一步確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全特制定本制度。一、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù),包括醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù);以及非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。 二、非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任或科副主任醫(yī)師組織全科討論,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行全院討論,討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外及防范措施,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)記錄在疑難病例討論記錄本中。 三、凡同一次住院非計(jì)劃再次手術(shù)的,須在進(jìn)行再次手術(shù)之前由首次手術(shù)科室填寫非計(jì)劃再次手術(shù)手術(shù)審批表上報(bào)醫(yī)務(wù)科,急診手術(shù)應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。術(shù)后2周內(nèi)首次手術(shù)科室應(yīng)該填寫非計(jì)劃再次手術(shù)病例上報(bào)表上報(bào)醫(yī)務(wù)科;四、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度和手術(shù)分級(jí)管理制度基礎(chǔ)上,盡量做到非計(jì)劃再次手術(shù)由上一級(jí)職稱醫(yī)師主刀,第一次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。五、手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真做好患者及家屬的溝通工作,尊重患者和/或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán),避免因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。六、手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后、應(yīng)本著客觀的態(tài)度,從疾病的診斷、術(shù)前評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期管理、并發(fā)癥的處理和感染控制等各個(gè)層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn),提出整改措施,提高手術(shù)質(zhì)量,減少非計(jì)劃手術(shù)的發(fā)生;七、各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)院每半年開展一次“非計(jì)劃再次手術(shù)”的討論分析,查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn),提出整改措施,并將整改要求反饋給有關(guān)科室。八、“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)將作為對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)、手術(shù)授權(quán)的重要依據(jù)。手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)生醫(yī)源性“非計(jì)劃再次手術(shù)”同一種類非計(jì)劃再次手術(shù)2次(含2次)以上將暫停 該手術(shù)醫(yī)師此類手術(shù)權(quán)限3至6個(gè)月,3至6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核合格后方可重新授予該醫(yī)師此類手術(shù)權(quán)限。情節(jié)嚴(yán)重者,可暫停其所有手術(shù)權(quán)限協(xié)助調(diào)查處理。九、出現(xiàn)下列情況時(shí),將由醫(yī)務(wù)科組織討論并上報(bào)分管院長(zhǎng):1. 出現(xiàn)重大醫(yī)療安全事件或有醫(yī)療糾紛;2. 醫(yī)源性因素導(dǎo)致毀容或致殘;3. 手術(shù)對(duì)象特殊;4. 其他醫(yī)務(wù)科認(rèn)為需組織討論的情形。附件1:寧陜縣醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)審批表科室: 姓 名性 別年 齡床號(hào)住院號(hào)病情摘要 報(bào)告醫(yī)師: 年 月 日第一次手術(shù)情況手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間麻醉方式手術(shù)醫(yī)師再次手術(shù)的原因和目的再次手術(shù)情況手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間麻醉方式手術(shù)醫(yī)師再次手術(shù)圍手術(shù)期準(zhǔn)備情況科室意見: 科主任簽字: 年 月 日 醫(yī)務(wù)科意見: 醫(yī)務(wù)科主任簽字: 年 月 日業(yè)務(wù)院長(zhǎng)意見: 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字: 年 月 日注:此表一式兩份,一份留存病歷,一份上交醫(yī)務(wù)科。附件2寧陜縣醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表科室: 上報(bào)時(shí)間;姓 名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入 院 時(shí) 間入 院 診 斷首次手術(shù)時(shí)間再次手術(shù)時(shí)間 首次手術(shù)及
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