血液透析患者飲食指導介紹ppt課件.ppt

維持性血液透析患者除了定期為其進行透析外 患者的飲食指導也是極其重要的 些病人這個不敢吃那個不敢吃 結果導致營養(yǎng)不足 有些病人則在飲食沒有節(jié)制 出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥 因此正確的飲食指導是提高病人生活質量的重要因素之一 怎么吃呢 透析病人的飲食原則 透析患者飲食之足夠的熱量 熱量攝入充足可防止組織蛋白質分解 提高蛋白質的利用率 熱量攝入量 35 45KCal kg d 熱量的主要來源是適量的糖類 對于脂肪入量應加與適當限制 但提倡補充植物脂肪 碳水化合物 脂肪 3 1建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品 如番薯 芋頭 粉絲等 透析飲食之蛋白質的攝入 在透析過程中廢物的處理能力大大增加 相對的部分蛋白質也會被透出 由于蛋白質在人體內消化后 它產(chǎn)生的廢物是尿素氮 當尿素升高時會出現(xiàn)惡心 嘔吐 頭痛 腹瀉等不適癥狀 所以需要選擇在消化后產(chǎn)生尿素最少的食物 稱它為優(yōu)質蛋白 優(yōu)質的蛋白質 豆類 雞蛋 牛奶 瘦肉 河魚 河蝦類 血液透析患者每日蛋白質攝入量 透析次數(shù) 蛋白質供應量 每周透析2次 1 5g kg d 每周透析3次 1 1 2g kg d 透析次數(shù) 蛋白質供應量 每周透析2次 透析次數(shù) 蛋白質供應量 每周透析3次 每周透析2次 透析次數(shù) 蛋白質供應量 1 1 2g kg d 每周透析3次 每周透析2次 透析次數(shù) 蛋白質供應量 1 5g kg d 1 1 2g kg d 每周透析3次 每周透析2次 透析次數(shù) 蛋白質供應量 簡單計算食物蛋白含量的方法 早餐 一杯牛奶 一個雞蛋 10g蛋白午餐 二兩白面10g蛋白二兩瘦肉20g蛋白晚餐 二兩大米8g蛋白 透析飲食之水分攝入的原則 血透病人一般無尿 少數(shù)是少尿病人 需要嚴格限制攝水量 體內水分過多會導致呼吸急促 高血壓 充血性心臟衰竭及肺積水 也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無力等癥狀 目標 血透間期體重增長每天不宜超過1公斤 或血透期間體重增長不超過干體重的3 5 食物名稱重量 g 含水量 ml 食物名稱重量 g 含水量 ml 牛奶100 ml 87餅干1000豆?jié){100 ml 90面包5017米粥100 ml 90蘋果10085米飯10071香蕉10077掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077包子7551梨10087饅頭5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西紅柿10096烙餅5037黃瓜10096蛋糕4519雞蛋10063 控制水分攝取的原則 每日總液體攝取量等于頭一天排尿量 500ml水分為標準 有尿的患者 每日總液體量 每天正常飲食所含的水量 藥水 點滴 湯水 果汁及飲料 開水等 配合低鈉 鹽 飲食可以改善口渴的情況 避免喝過多的湯汁 飲料 粥等水分較多的食物 先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用 感到口渴時用棉花濕潤嘴唇或漱口或加一點檸檬汁在冰塊或飲料中 要喝水時應以溫開水為最佳 一次15 30ml為準或含冰塊 但要限量飲用 固定運動 促進排汗 允許體重增加上限參考表 透析飲食之控制鉀的攝取 高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常 心臟驟停 是導致血透患者死亡的常見原因之一 高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺麻木 極度疲乏 肌肉酸疼 肢體蒼白濕冷 大汗淋漓 胃口不佳等 高鉀血癥最好的治療方法 血液透析 避免鉀離子攝取過多的方法 蔬菜可以用清水煮3 5分鐘 撈起來后瀝干有降鉀含量的效果 再進行油炒或油拌 含鉀量高的蔬菜 如根莖類可以先去皮 切碎 在泡水來降低鉀含量 禁忌吃生食 包括生魚片 蔬菜等 未煮熟的食物湯類含大量的鉀離子不宜多食 蔬菜湯 火鍋濃湯 咖啡 茶 水果干 果菜汁等 A B C D 避免攝取含鉀量高的蔬菜有 香菇 紫菜 榨菜 竹筍 芹菜 紅蘿卜 菠菜 空心菜 苦瓜 花菜等 避免攝取含鉀高的水果 桔子 香蕉 哈密瓜 枇杷 龍眼 桃子 榴蓮 干果等 鉀含量低的水果有蘋果 菠蘿 檸檬等 要注意水分的攝取 F E 楊桃 禁止食用 透析飲食之控制磷的攝取 當腎功能下降到后期時 體內的磷酸鹽無法隨尿液排出而留在體內 使血磷含量增高而血鈣濃度下降 促使副甲狀腺分泌增加 骨鈣游離到血中 產(chǎn)生骨骺病變 骨頭酸疼 皮膚瘙癢和血管鈣化等問題 控制血磷的有效方法 避免攝取過多高磷的食物 鮮奶 奶粉 優(yōu)酪乳 冰淇淋各式肉干 肉絲 肉松 魷魚絲 帶骨吃的魚類動物的腦 肝 腎等草菇 金針菇 香菇等菇類糙米 小麥胚芽 燕麥片 麥片 全麥饅頭杏仁 花生 芝麻 腰果 核桃 瓜子紅豆 綠豆 蠶豆 豆皮蛋黃 雞蛋豆腐 巧克力 酵母粉 茶葉 咖啡等 奶類 魚肉類及其他加工品 蔬菜類 五谷根莖類 內臟類 堅果類 其它食品 含鉀含磷均高的食物 常見食物的磷的含量 透析飲食之控制鈉 鹽分 的攝取 過量的鹽分攝取會容易口渴 水分滯留 體重增加 高血壓 水腫 心肺衰竭等 而加速腎臟功能的惡化 調味品與鈉 鹽分 含量換算表 1毫克鹽 400毫克的鈉 6毫克 1 2茶匙 醬油 3毫克 1茶匙 味精 12毫升 2 5茶匙 番茄醬 低鈉飲食原則 以自然新鮮的食物為原則 每天攝入量少于5g 減少食用腌制 煙熏 罐頭等加工食品 烹飪時可搭配少量的檸檬 番茄 洋蔥或醋 白糖等具有特殊風味的食材調料 減少對鹽 味精 醬油等含鈉較高的調味料 低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高 不建議慢性腎臟病患者食用 活性維生素d缺乏 機體對活性維生素d作用抵抗 飲食中限制磷的攝入