中醫(yī)基礎(chǔ)理論之陰陽(yáng)五行臟腑電子教案.ppt

風(fēng)雨兼程5000年 中國(guó)醫(yī)學(xué) 價(jià)值觀念 父母是佛祖 朋友是恩人 學(xué)生是老師 感恩惜福 事業(yè)永遠(yuǎn)創(chuàng)新 享樂工作個(gè)人信條 誠(chéng)信如命 完成任務(wù)是天職 成就別人造就自己事業(yè)模式 眾人一起做眾人的事業(yè) 聽話照做管理信條 嘴巴甜 制度嚴(yán) 追求平衡的成長(zhǎng) 尹繼森 中國(guó)醫(yī)學(xué)是世界最古老的醫(yī)學(xué)之一 巴比倫空中花園 3500B C 埃及醫(yī)師 3000B C 鼎 古時(shí)的容器 1600B C 遠(yuǎn)古時(shí)代 公元前2200年 原始的部落 火的應(yīng)用 如雲(yún)南的元謀人 陜西的藍(lán)田人 北京周口店的直立人 北京人及山頂洞人 等 由其文化遺址中便發(fā)現(xiàn)他們?cè)陂L(zhǎng)期與自然災(zāi)害 猛獸 疾病作抗?fàn)幍倪^程中 已開始了醫(yī)療保健活動(dòng) 周朝 約公元前1100 221年 儒學(xué)及道家思想 宮廷醫(yī)師1 周禮 記載 東周時(shí)期已存在有系統(tǒng)的醫(yī)療組織醫(yī)術(shù)已開始分門別類2 中國(guó)首見法定的獸醫(yī) 扁鵲 望聞問切 黃帝內(nèi)經(jīng) 是中國(guó)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ) 除了醫(yī)學(xué) 亦闡述道德 哲學(xué)及宗教 其主題滲透 貫穿道家思想 陰陽(yáng)學(xué)說及五行學(xué)說各方面 扁鵲 醫(yī)學(xué)之祖 中醫(yī)四大經(jīng)典 黃帝內(nèi)經(jīng) 傷寒雜病論 金匱要略 溫病條辨 人是一個(gè)整體 食物 臟腑 氣血 經(jīng)絡(luò) 皮肉筋骨髓腺官竅 調(diào)臟腑 調(diào)經(jīng)絡(luò) 各種表現(xiàn) 調(diào)經(jīng)絡(luò) 陰陽(yáng) 信者為醫(yī) 陰陽(yáng)的基本概念 陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括 事物陰陽(yáng)屬性的兩類特定的相反趨向 明亮 溫?zé)?活動(dòng) 興奮 向上 向外 擴(kuò)散 開放等 晦暗 沉靜 抑制 向下 寒涼 向內(nèi) 凝聚 閉合等 事物的陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的 素問 金匱真言論 陰中有陽(yáng) 陽(yáng)中有陰 陰陽(yáng)學(xué)說 陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一 說明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰 六腑為陽(yáng) 二 說明人體的生理功能正常的生命活動(dòng) 陰陽(yáng)平衡 病態(tài) 陰陽(yáng)失衡 三 說明疾病的病理變化陰陽(yáng)偏勝 陰陽(yáng)偏衰 此長(zhǎng)彼消 熱盛傷陰 寒盛傷陽(yáng) 此消彼長(zhǎng) 陰虛火旺 陽(yáng)虛陰盛 此長(zhǎng)彼長(zhǎng) 此消彼消 補(bǔ)氣生血 補(bǔ)血養(yǎng)氣 氣虛引起血虛 血虛引起氣虛 陰陽(yáng)的消長(zhǎng) 陽(yáng)偏勝 陰偏勝 陽(yáng)偏衰 陰偏衰 四 用于疾病的診斷 五 用于疾病的防治1 指導(dǎo)方針調(diào)整陰陽(yáng) 補(bǔ)其不足 損其有余 恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡 促使陰平陽(yáng)秘 一 五行的基本概念 五行 即木 火 土 金 水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化 二 五行學(xué)說的主要內(nèi)容 五行學(xué)說 五行相生 相生為相互資生 助長(zhǎng)和促進(jìn)木生火 火生土 土生金 金生水 水生木 難經(jīng) 生我者為母 我生者為子 五行相克 相克為相互克制 制約木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 五行制化 指五行之間相互生化 相互制約 以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系 木 火 土 生 生 克 內(nèi)經(jīng) 克我者為所不勝 我克者為所勝 五行相生含義 木生火 是因?yàn)槟拘詼嘏?火隱伏其中 鉆木而生火 所以木生火 火生土 是因?yàn)榛鹱茻?所以能夠焚燒木 木被焚燒后就變成灰燼 灰即土 所以火生土 土生金 因?yàn)榻鹦枰[藏在石里 依附著山 津潤(rùn)而生 聚土成山 有山必生石 所以土生金 金生水 因?yàn)樯訇幹畾?金氣 溫潤(rùn)流澤 金靠水生 銷鍛金也可變?yōu)樗?所以金生水 水生木 因?yàn)樗疁貪?rùn)而使樹木生長(zhǎng)出來 所以水生木 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一 說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系心 火 肺 金 脾 土 肝 木 腎 水 二 說明五臟病變的相互影響1 相生關(guān)系傳變 1 母病及子 疾病的傳變從母臟傳到子臟 2 子病及母 疾病的傳變從子臟傳到母臟 2 相克關(guān)系傳變 1 相乘 2 相侮 母子相傳 相乘 肝 旺 脾 虛 我克 肝旺乘脾 克我 脾虛肝乘 相侮 肺 虛 肝 旺 克我 肝旺侮肺 我克 肺虛肝侮 三 用于疾病的診斷 四 用于疾病的治療 1 治則相生 虛則補(bǔ)其母 實(shí)則瀉其子相克 抑強(qiáng)扶弱 2 治法 相生治法 滋水涵木法 滋腎陰以養(yǎng)肝陰 益火補(bǔ)土法 培土生金法 金水相生法 溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng) 健脾氣以補(bǔ)肺氣 養(yǎng)肺陰以滋腎陰 相克治法 抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 佐金平木法 瀉南補(bǔ)北法 補(bǔ)脾利水 瀉肝清肺 瀉心火滋腎陰 五行與臟腑 四 五行與臟腑 藏象 藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象 臟腑 內(nèi)臟的總稱 臟腑 臟 心 肝 脾 肺 腎 腑 膽 胃 小腸 大腸 三焦 膀胱 奇恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞 臟腑的分類及其生理特點(diǎn) 臟 化生和貯藏精氣 腑 受盛和傳化水谷 素問 五臟別論 所謂五臟者 藏精氣而不瀉也 故滿而不能實(shí) 六腑者 傳化物而不藏 故實(shí)而不能滿也 中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同 但其涵義并不完全一致 中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能 而西醫(yī)某一臟器的功能 又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中 中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位 更重要的是一個(gè)生理 病理學(xué)概念 中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)主要是通過反復(fù)的實(shí)踐 觀察 抽象而來 而西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)則主要以反復(fù)的解剖 實(shí)驗(yàn) 總結(jié)為依據(jù) 藏象之象的演繹與發(fā)揮 體表之象 體質(zhì)之象 天人之象 體用之象 五臟 一 心心的主要生理功能及其病理證候及癥狀心的生理特性心與形 竅 志 液 時(shí)的關(guān)系 位于胸中 兩肺之間 膈膜之上 外有心包包裹 部位形態(tài) 指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行 流注全身 發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用 全身 血脈 心氣 1 主血脈 一 心的主要生理功能 血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件 脈管通暢 心氣充沛 血液充盈 A B C 血脈 心主血脈功能的臨床觀察 面色 舌色 脈象 胸部的感覺 心主血脈功能正常 1 面色紅潤(rùn)2 舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3 脈象和緩而有力4 胸部感覺舒暢 心主血脈功能異常 心氣虛 陽(yáng)虛或暴脫 心血虛 心陰虛 心火亢盛 心脈瘀阻 2 藏神 神 廣義 人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn) 狹義 人的精神意識(shí)思維活動(dòng) 心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神 意識(shí) 思維 情志等心理活動(dòng)的功能 心者 君主之官 神明出焉 心者 生之本 神之變也 心藏神的概念內(nèi)涵 心藏神 中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心 而分屬于五臟 精神意識(shí)思維活動(dòng)的調(diào)節(jié)是以心腦為主的 多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用 二 心藏神理論的臨床實(shí)踐價(jià)值及意義 生理方面1 心主宰五臟六腑 形體官竅的生理活動(dòng) 素問 靈蘭秘典論 主明則下安 2 心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng) 包含三個(gè)層面的含義 心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng) A 心接受外界刺激 從而作出反應(yīng) 任物者謂之心 B 心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者 五志唯心所使也 C 心神統(tǒng)馭魂魄意志 心為五臟六腑之大主 而總統(tǒng)魂魄 兼該意志 心藏神功能正常 精神飽滿 神志清晰 思維敏捷 反應(yīng)靈敏 病理方面 心本身陰陽(yáng)氣血失調(diào) 火熱 痰飲 瘀血等病理因素 心藏神功能失調(diào) 1 心主宰臟腑形竅功能失調(diào) 主不明則十二官危 2 心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能異常 癇病大發(fā)作 癲癇 肝風(fēng)挾痰上蒙心竅 心藏神功能失調(diào) 突然昏倒不省人事 心 四肢抽搐 肝 口吐涎沫 脾 口中如作豬羊叫聲 肺 二便失禁 腎 五臟相關(guān) 心為五臟六腑之大主 主不明則十二官危 心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常 心悸心煩 失眠多夢(mèng) 神志不寧 甚至狂躁譫語(yǔ) 反應(yīng)遲鈍 健忘 精神萎靡 嗜睡 意識(shí)朦朧甚至昏迷 不省人事 治療方面 治法 補(bǔ)心氣 溫心陽(yáng) 滋心陰 養(yǎng)心血 清心火 活血化瘀 祛痰開竅 二 心的生理特性 心為陽(yáng)臟而主通明陽(yáng)臟 是指心的陽(yáng)氣旺盛 心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用 主通明 是指心脈以通暢為本 心神以清明為要 病理 心的陽(yáng)氣不足 血液運(yùn)行遲緩 瘀滯 精神萎頓 1 在體合脈 其華在面脈 血脈 脈與心的聯(lián)系見心主血脈 華 光彩之意 其華在面是指心的功能正常與否 可以由面部的色澤變化顯露出來 生理 心的氣血充沛 脈道通利 面部紅潤(rùn)而有光澤病理 心的氣血不足 面色淡白 心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗 三 心與形竅志液時(shí)的關(guān)系 2 在竅為舌舌 司味覺 協(xié)助吞咽 發(fā)音 生理 心氣通于舌 舌能知五味 活動(dòng)自如 病理 心火上炎 舌生瘡糜爛心神失靈 舌強(qiáng)語(yǔ)澀 3 在志為喜生理 心氣血調(diào)和 喜樂有度病理 過喜 心氣弛緩 心神渙散 注意力難集中 甚至神志狂亂暴喜 心氣暴脫 胸痛 冷汗淋漓 神志模糊 脈微欲絕 4 在液為汗汗 是體內(nèi)津液通過陽(yáng)氣的氣化 從皮膚汗孔排出的液體 生理 心神調(diào)控汗液的分泌和排泄 病理 心陰血不足 心神不安 自汗 盜汗 二 肺 肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀 肺的生理特性 肺與形 竅 志 液 時(shí)的關(guān)系 位于胸腔 左右各一 覆蓋于心之上 又稱 華蓋 部位形態(tài) 一 肺的主要生理功能 肺主氣 主呼吸之氣 主一身之氣 對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié) 氣的生成 宗氣 1 主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所 通過肺的呼吸作用 不斷地呼濁吸清 吐谷納新 實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換 以維持人體的生命活動(dòng) 肺主氣司呼吸功能異常 呼吸不暢 呼吸異常 咳嗽氣喘 氣虛 甚至呼吸停止生命告終 2 主行水 水谷 津液 脾胃 腎 膀胱 外達(dá)皮毛 汗 呼氣 肺 尿 脾 宣發(fā) 肅降 肺主行水 肺為水之上源 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄 3 朝百脈 主治節(jié)朝百脈 是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺 吸清 呼濁 再將富含清氣的血液輸送全身 實(shí)質(zhì) 助心行血 病理 肺氣壅塞 血脈瘀滯 心悸胸悶 唇青舌紫等 主治節(jié) 是指肺氣具有治理 調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣 血 水的作用 唇青舌紫 二 肺的生理特性 1 肺為華蓋生理 肺覆蓋于其他臟腑之上 具有保護(hù)諸臟的作用 病理 外界邪氣侵犯人體 常首先犯肺 2 肺為嬌臟生理 肺臟清虛而嬌嫩 病理 肺臟容易受內(nèi) 外邪氣的影響 3 主宣發(fā)與肅降 肺氣 肅降 宣發(fā) A 呼出體內(nèi)的濁氣B 將津液上輸頭面諸竅 外達(dá)皮毛C 宣散衛(wèi)氣 將津液化為汗液 并調(diào)節(jié)其排泄 A 吸入自然界清氣B 將津液向下向內(nèi)輸布C 將津液向下布散 代謝后成為尿液 宣發(fā) 指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用 肅降 指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用 病理 肺失宣發(fā) 胸悶 鼻塞 無汗 皮膚水腫 肺失肅降 咳喘氣逆 小便不利 面目水腫 1 在體合皮 其華在毛皮毛 指皮膚 汗腺 毫毛等組織 生理 1 肺宣發(fā)衛(wèi)氣 外達(dá)皮膚 2 肺輸布精氣 充養(yǎng)皮膚 病理 肺氣虧虛 皮膚疏松 易感外邪 或皮膚憔悴 毫毛枯萎 三 肺與形竅志液時(shí)的關(guān)系 2 在竅為鼻鼻 司嗅覺 通氣 生理 肺之精氣上通于鼻 嗅覺靈敏 通氣暢順 病理 肺失宣肅 鼻塞流涕 嗅覺失靈 3 在志為憂 悲 生理 肺氣充足 宣降有度 悲憂適度病理 肺氣不足 易悲善憂悲憂過度 肺氣消耗 呼吸氣短 聲低懶言 倦怠乏力 4 在液為涕涕 鼻粘膜的分泌液 生理 肺之精氣化涕 潤(rùn)澤鼻腔 病理 肺陰不足 鼻干肺寒 鼻流清涕肺熱 鼻流黃濁涕 5 與秋氣相通應(yīng)生理 肺金之氣應(yīng)秋而旺 病理 秋季涼燥之氣容易傷肺 治療 秋季不可過度發(fā)散肺氣 肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肺氣虛肺陰虛 肺病常見癥 咳嗽 氣喘 胸痛 咯血等 A 咳喘無力 氣少不足以息 動(dòng)則益甚 痰液清稀 聲音低怯 面色淡白或恍白 神疲體倦 或有自汗 畏風(fēng) 易于感冒 B 咳嗽無痰 或痰少而粘 口咽干燥 形體消瘦 午后潮熱 五心煩熱 盜汗 顴紅 甚則痰中帶血 聲音嘶啞 C 舌淡苔白或舌紅少津 少苔或無苔 D 脈虛或細(xì)數(shù) 三 脾 脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀 脾的生理特性 脾與形 竅 志 液 時(shí)的關(guān)系 藏象中的 脾 作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰 但其生理功能 病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括 部位形態(tài) 位于中焦 在膈之下 胃的左方 1 脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微 并將精微物質(zhì)吸收 轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能 脾主運(yùn)化 1 運(yùn)化食物 2 運(yùn)化水液 一 脾的主要生理功能 1 運(yùn)化食物 食物 胃 精微 全身 脾主運(yùn)化 A 上輸于肺 肺之宣發(fā)肅降B 脾的自轉(zhuǎn)輸 脾為后天之本 氣血生化之源 2 運(yùn)化水液 運(yùn)化食物功能失調(diào) 腹脹 食欲不振 納呆 便溏或完谷不化 倦怠 消瘦 多余的水液 脾主運(yùn)化 肺 腎 體外 運(yùn)化水液功能失調(diào) 濕 痰 飲 水腫 諸濕腫滿 皆屬于脾 脾虛生濕 脾虛水腫 脾為生痰之源 浮腫 臌脹 2 主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝 控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能 原理 脾氣的固攝作用 氣攝血 脾不統(tǒng)血 各種出血 以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血 尿血 崩漏等稱為脾不統(tǒng)血 肌衄 脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 脾氣虛脾陽(yáng)虛脾陰虛脾氣下陷脾不統(tǒng)血 脾病常見癥 腹脹納少 食后尤甚 便溏肢倦 食少懶言 面色萎黃A 或浮腫 或消瘦B 或腹痛喜暖喜按 肢冷尿少 或肢體困重 或浮腫 或帶下清稀 C 或口干舌燥 或干嘔呃逆 D 或脘腹墜脹 或便意頻數(shù) 肛門重墜 或久痢脫肛 或子宮下垂 或小便混濁如米泔 E 便血 尿血 肌衄 鼻衄 齒衄 或婦女月經(jīng)過多 崩漏等 F 舌白 舌淡胖苔白滑或舌紅少苔 無苔G 脈緩弱或沉遲無力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱 二 脾的生理特性 1 脾氣主升含義 是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主 生理 升清 上輸水谷精微至心肺 頭目 并通過心肺的作用化生氣血 以營(yíng)養(yǎng)全身 升舉內(nèi)臟 維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定 防止內(nèi)臟下垂 病理 脾不升清 神疲乏力 頭暈?zāi)垦?腹脹 泄瀉 脾氣下陷 中氣下陷 胃下垂 脫肛 子宮脫垂等 2 喜燥惡濕生理 脾體干燥有利于脾氣升運(yùn) 病理 濕邪容易困遏脾氣 治療 治濕不治脾 非其治也 脾性喜燥而惡濕來源于對(duì)天象氣候的長(zhǎng)期觀察 古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常 民病多與脾臟有關(guān) 如 景岳全書 所云 土之化濕 反侵水臟 故為腹?jié)M 食不下 腸鳴泄注痿痹足不任身之候 脾為太陰濕土之臟 脾陽(yáng)易衰 陰氣易盛 脾主運(yùn)化水液 濕邪侵犯機(jī)體 最易傷害脾陽(yáng) 脾陽(yáng)虛衰 不僅可引起濕濁內(nèi)困 還易引起外濕侵襲 故 臨證指南醫(yī)案 云 濕喜歸脾者 以其同氣相求故也 故稱脾 喜燥惡濕 1 在體合肉 主四肢生理 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉 脾氣健運(yùn) 肌肉豐滿壯實(shí) 四肢運(yùn)動(dòng)有力 病理 脾氣虛 肌肉消瘦萎軟 四肢失用 三 脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系 2 在竅為口 其華在唇生理 脾之精氣通于口 食欲 口味正常 口唇紅潤(rùn)光澤 病理 脾失健運(yùn) 食欲不振 口淡乏味或口味甜膩 嗜異味 口唇淡白無華 3 在志為思生理 脾氣健旺 思維敏捷病理 思慮過度 脾氣郁結(jié) 運(yùn)化失常 不思飲食 脘腹脹悶 頭目眩暈 4 在液為涎涎 為唾液中較粘稠的部分 有潤(rùn)澤口腔 保護(hù)口腔粘膜的作用 生理 脾氣和調(diào) 口腔潤(rùn)澤 吞咽順暢 病理 脾氣不和 不攝 涎液化生異常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生減少 口干舌燥 5 與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月 為夏季最后一月 生理 脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏 病理 長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾 治療 長(zhǎng)夏季節(jié)用藥 往往加入藿香 佩蘭等芳香醒脾燥濕之品 四 腎 腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀 腎的生理特性 腎與形 竅 志 液 時(shí)的關(guān)系 腎位于腰部 脊柱兩側(cè) 左右各一 部位形態(tài) 1 藏精 主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 素問 六節(jié)臟象論 腎者主蟄 封藏之本 精之處也 精 廣義 泛指一切精微物質(zhì) 氣血津液 水谷精微等 狹義 指稟受于父母的生殖之精 一 腎的主要生理功能 腎所藏之精 先天之精 后天之精 不斷培育充養(yǎng) 活力資助 稟受于父母的生殖之精 人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì) 腎中精氣不足 小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 成人早衰 性功能下降 男子精少不育 女子經(jīng)少 經(jīng)閉 不孕 腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化 腎精 腎氣 腎陰 腎陽(yáng) 滋潤(rùn) 濡養(yǎng)全身臟腑 抑制氣化 減少產(chǎn)熱 溫煦 推動(dòng)全身臟腑 促進(jìn)氣化 增加產(chǎn)熱 腎陰虛 煩躁不安 潮熱盜汗 失眠多夢(mèng) 遺精早泄 咽干顴紅 小便短少 大便干結(jié) 腎陽(yáng)虛 精神不振 畏寒肢冷 小便清長(zhǎng) 陽(yáng)萎 婦女宮寒不孕 或五更泄瀉 或浮腫尿少 2 主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能 素問 逆調(diào)論 腎者水臟 主津液 水谷 津液 脾胃 腎 肺 尿 脾 宣發(fā) 肅降 膀胱 腎中精氣的蒸騰氣化 主宰整個(gè)水液代謝 升清 降濁 腎中精氣不足 小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 成人早衰 性功能下降 男子精少不育 女子經(jīng)少 經(jīng)閉 不孕 腎主水功能失調(diào) 小便清長(zhǎng) 尿頻 夜尿多 或浮腫 尿少 3 腎主納氣腎有幫助肺保持吸氣的深度 防止呼吸表淺的作用 肺為氣之主 腎為氣之根 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn) 腎主納氣功能失調(diào) 呼吸表淺 或呼多吸少 動(dòng)則氣短 腎不納氣 腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣 腎病常見癥 腰膝酸軟而痛 耳鳴耳聾 發(fā)白早脫 齒牙動(dòng)搖 以及水腫 二便異常等 A 腰膝酸痛 畏寒肢冷 小便清長(zhǎng) 陽(yáng)萎 或五更泄瀉 或浮腫尿少 B 腰膝酸痛 失眠多夢(mèng) 潮熱盜汗 咽干顴紅 溲黃便干 C 發(fā)脫齒搖 健忘耳聾 動(dòng)作遲緩 足痿無力 精神呆鈍 D 腰膝酸軟 聽力減退 小便頻數(shù)而清 余瀝不盡 遺尿失禁 E 咳喘呼多吸少 氣不得續(xù) 動(dòng)則喘息益甚 自汗神疲聲音低怯 腰膝酸軟 F 舌淡或胖苔白 或舌紅少津 1 在體合骨 生髓 其華在發(fā)生理 腎精生髓以充養(yǎng)骨骼 牙齒 頭發(fā) 齒為骨之余 髓聚而成腦 故腦稱 髓海 腎精充足 骨髓充盛 骨骼健壯 髓海充滿 思維敏捷 頭發(fā)潤(rùn)澤 病理 腎精不足 骨髓空虛 小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩 骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫 骨脆易折 思維遲鈍 癡呆 頭發(fā)變白 枯萎脫落 腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系 2 在竅為耳及二陰耳 主司聽覺 生理 腎中精氣上通于耳 聽覺靈敏 聰慧 病理 腎精虧損 耳鳴 耳聾 二陰 指前陰 外生殖器 和后陰 肛門 主司二便 生理 腎中精氣充足 二陰得養(yǎng) 二便通調(diào) 病理 腎中精氣不足 尿頻 尿失禁 或尿少 尿閉 大便秘結(jié) 大便失禁 久泄脫肛 3 在志為恐生理 腎精充足 蟄藏有度 恐而不過 有所節(jié)制 病理 腎精不足 蟄藏失司 惶恐易驚恐懼過度 腎氣下陷 二便失禁 或遺精 4 在液為唾唾 唾液中較稠厚的部分 由舌下分泌而出 能滋潤(rùn)口腔 滋養(yǎng)腎精 病理 腎精不足 唾液分泌減少 口燥咽干 吞咽梗阻 久唾多唾 耗傷腎精 5 與冬氣相通應(yīng)生理 腎封藏之性旺于冬 養(yǎng)生 早睡晚起 保持充足睡眠 附 命門命門是指生命之門 有生命的關(guān)鍵之意 現(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認(rèn)為 命門之火相當(dāng)于腎陽(yáng) 命門之水相當(dāng)于腎陰 古代醫(yī)家之所以要特別提出 命門 是為了強(qiáng)調(diào)腎中精氣是人體生命之源 腎陰和腎陽(yáng)是調(diào)節(jié)人體全身陰陽(yáng)的樞紐 四 肝 肝的主要生理功能及其病理證候及癥狀 肝的生理特性 肝與形 竅 志 液 時(shí)的關(guān)系 位于腹腔 橫膈之下 右脅之內(nèi) 部位形態(tài) 1 主疏泄 1 促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 2 促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 3 調(diào)暢情志 肝主疏泄 一 肝的主要生理功能 1 促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 血 津液運(yùn)行正常 肝失疏泄 胸脅 少腹脹痛 肝氣郁結(jié) 或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積 瘀血 或梅核氣 痰 臌脹 水飲 疏肝理氣 活血 化痰 利水 2 促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 肝主疏泄 脾胃運(yùn)化 脾升胃降 前提 促進(jìn)膽汁的分泌排泄 血證論 臟腑病機(jī)論 木之性主于疏泄 食氣入胃 全賴肝木之氣以疏泄之 而水谷乃化 肝失疏泄 胃 脾 A 頭暈?zāi)垦 食泄 肝脾不和 A 噯氣 呃逆 惡心嘔吐B 脘腹脹痛C 便秘 肝胃不和 木不疏土 疏肝健脾和胃 肝主疏泄 膽汁的分泌和排泄 肝失疏泄 脅下脹痛 口苦 納食不化 甚至出現(xiàn)黃疸 目黃 3 調(diào)暢情志 肝主疏泄 氣血正常運(yùn)行 情志活動(dòng)正常 肝失疏泄 情志活動(dòng)異常 疏泄不及 疏泄太過 肝郁 郁郁寡歡 性情抑郁 沉默寡言 喜嘆息 急躁易怒 2 主藏血是指肝具有貯藏血液 調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能 肝有 血之府庫(kù) 之稱 素問 五臟生成篇 故人臥血?dú)w于肝 王冰注 肝藏血 心行之 人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng) 人靜則血?dú)w于肝藏 何者 肝主血海故也 人靜臥時(shí) 肝臟可增加血流25 整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55 肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié) 機(jī)體劇烈活動(dòng) 情緒激動(dòng) 外界氣候溫度的變化 需求增加 正常人一旦急需時(shí) 肝臟至少可提供1000 2000ml血液 以保證足夠的心排出量 從肝組織學(xué)看 肝具有儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)血量的功能 防止出血 肝不藏血 出血 吐血 衄血 咯血或月經(jīng)過多 崩漏等 血虛 兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?筋脈拘急 肢體麻木 屈伸不利等 月經(jīng)量少 甚至閉經(jīng) 肝不藏魂 驚駭多夢(mèng) 夢(mèng)游 夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺 衄血 肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 肝病常見癥 胸脅少腹脹痛竄痛 煩躁易怒 頭暈脹痛 肢體震顫 手足抽搐 以及目疾 月經(jīng)不調(diào) 睪丸脹痛等 A 胸脅少腹脹悶竄痛 胸悶喜太息 煩躁易怒 B 頭暈脹痛 面紅目赤 口苦口干 急躁易怒 失眠多夢(mèng) 脅肋灼痛 便秘尿黃 或耳內(nèi)流膿 或吐血衄血 C 眩暈耳鳴 脅痛目澀 面部烘熱 五心煩熱 潮熱盜汗 口咽干燥 或手足蠕動(dòng) D 眩暈耳鳴 面白無華 爪甲不榮 夜寐多夢(mèng) 視力減退或夜盲 或肢體麻木 關(guān)節(jié)拘急 屈伸不利 手足震顫 肌肉瞤動(dòng) E 眩暈耳鳴 急躁易怒 頭目脹痛 面紅目赤 心悸健忘 失眠多夢(mèng) 腰膝酸軟 頭重足輕 F 舌淡苔薄白 或舌紅少津 或舌紅苔黃 二 肝的生理特性 1 肝為剛臟含義 是指肝氣主升主動(dòng) 具有剛強(qiáng)躁急的特性 病理 肝病的病勢(shì)較為急重 如抽搐 驚厥 中風(fēng)等癥 2 肝主升發(fā)含義 是指肝升生陽(yáng)氣 調(diào)暢氣機(jī)的作用 喜條達(dá)而惡抑郁 病理 肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變 1 在體合筋 其華在爪筋 即筋膜 包括肌腱 韌帶 爪 即爪甲 包括指甲 趾甲 為筋之延續(xù) 爪為筋之余 生理 肝之氣血養(yǎng)筋 肝血充足 筋膜柔韌有力病理 肝血不足 筋膜拘緊 關(guān)節(jié)屈伸不利 或筋膜萎弱 肢體運(yùn)動(dòng)無力 三 肝與形竅志液時(shí)的關(guān)系 2 在竅為目生理 肝之精氣上通于目 視覺靈敏 視物清晰 病理 肝之陰血不足 兩目干澀 視物不清 肝火上炎 目赤腫痛 3 在志為怒生理 肝氣舒暢 條達(dá) 怒而不過病理 肝氣升泄太過 肝火 急躁易怒暴怒 肝氣上逆 頭痛 吐血 中風(fēng)等 郁怒不解 肝氣郁結(jié) 心情抑郁 悶悶不樂 4 在液為淚淚 淚腺的分泌液 具有濡潤(rùn) 保護(hù)眼睛的功能 生理 肝氣血調(diào)和 淚液分泌正常 目有所養(yǎng) 病理 肝血不足 淚液分泌減少 兩目干澀肝經(jīng)濕熱 淚液分泌異常 迎風(fēng)流淚 5 與春氣相通應(yīng)生理 肝升發(fā)之氣旺于春 病理 春季易發(fā)眩暈 中風(fēng) 精神失常等病癥 養(yǎng)生 春季要保持心情舒暢 力戒暴怒憂郁 六腑 六腑的主要生理功能及病理證候及癥狀 六腑的生理特性 概述六腑 即膽 胃 大腸 小腸 膀胱 三焦的總稱 以傳化飲食和水液為主要功能 以 瀉而不藏 為其生理特點(diǎn) 六腑以降為順 以通為用 一 膽位于右脅下 附于肝之短葉間 又屬于奇恒之府 生理功能1 貯存和排泄膽汁2 主決斷 肝主疏泄 膽功能失調(diào) 脅下脹滿疼痛 食欲減退 腹脹 便溏 膽汁外溢出現(xiàn)口苦 嘔吐黃綠苦水 黃疸等 怯弱 善太息 或謀慮不決等 二 胃胃又稱胃脘 位于中焦 與脾 以膜相連 生理功能1 主受納水谷又稱 太倉(cāng) 水谷之海 水谷氣血之海 臨床強(qiáng)調(diào) 保胃氣 2 主腐熟水谷即初步消化飲食物 胃功能失調(diào) 口臭 脘腹脹悶或疼痛 大便秘結(jié) 或噯氣酸腐 惡心 嘔吐 呃逆等 1 主通降指胃氣宜保持通暢下降 2 喜潤(rùn)惡燥指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納 腐熟 生理特性 三 小腸位于腹中 上與胃相接 下與大腸相接 生理功能1 主受盛和化物2 主泌別清濁 小腸 受盛食糜 化物 分清 水谷精微 全身 別濁 剩余水分 濁中之清 殘?jiān)闫?濁中之濁 膀胱 脾 尿 腎的氣化 大腸 糞便 小腸中水液量的多少與尿量有關(guān) 有 小腸主液 之說 臨床應(yīng)用 利小便及所以實(shí)大便 小腸功能失調(diào) 腹脹 腹痛 嘔吐 便秘 便溏 小便短少 泄瀉等 四 大腸位于腹中 上口與小腸相接 闌門 下端為肛門 生理功能傳導(dǎo) 排泄糟粕 胃的降濁 肺的肅降 腎的氣化 大腸的傳導(dǎo)排泄 大腸功能失調(diào) 便秘或泄瀉 五 膀胱位于小腹 居腎之下 大腸之前 生理功能貯存和排泄尿液 腎的氣化 膀胱功能失調(diào) 遺尿 甚至小便失禁 尿痛 淋澀 排尿不暢 三焦 一 六腑之三焦形態(tài)結(jié)構(gòu) 認(rèn)為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜 生理功能 疏通水道 運(yùn)行水液 二 部位之三焦1 生理功能 1 通行諸氣 2 運(yùn)行水液2 部位劃分及其生理特點(diǎn)上焦 膈以上 心肺 中焦 膈至臍 脾胃 肝膽 下焦 臍以下 腎 膀胱 大腸 小腸等 臟腑之間的關(guān)系 一 臟與臟之間的關(guān)系 主血 心 肺 主氣 宗氣 心血載氣并維持肺之呼吸 肺氣助心行血 一 心與肺 二 心與脾 主血 心 脾 主運(yùn)化 心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn) 脾運(yùn)化水谷精微化生心血 心主血 推動(dòng)血行