肌骨康復(fù)總結(jié).doc

BatchDoc Word文檔批量處理工具肌肉骨骼康復(fù)復(fù)習(xí)總論：1. 肌肉骨骼康復(fù)的概念：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼康復(fù)系統(tǒng)的功能障礙的原因、評定和治療的方法以及傷殘預(yù)防的問題，運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、輔助器具技術(shù)以及職業(yè)訓(xùn)練的手段，使患者能夠回歸家庭和社會。2. 物理治療的四大專科：神經(jīng)、小兒、骨科、心肺3. 肌肉和骨骼的關(guān)系：筋、骨4. 筋骨的關(guān)系：生理關(guān)系骨正筋柔筋順骨正 病理關(guān)系：筋傷骨損骨損筋傷筋出槽骨錯縫5. 筋骨的治療：整骨不整肌，根本不懂醫(yī)整骨不整筋，不是好醫(yī)生整肌不整椎，疾病一大堆、6. 發(fā)展簡史：古代：中：華佗（五禽戲）我國現(xiàn)存?zhèn)谱钤缰飨墒诶韨m(xù)斷秘方 外：希波克拉底THE CORPUS骨折、脫臼的牽引治療，夾板包扎、畸形足、先天性髖脫位 現(xiàn)代：中：20世紀(jì)以前(初創(chuàng)期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世紀(jì)80年代后是發(fā)展壯大期7.特殊檢查方法：檢查名稱檢查介紹檢查做法陽性臨床提示肩峰撞擊癥肩部撞擊癥又稱肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征檢查者用手扶著患者的FOREARM，使其保持中立位的前屈、上舉。肩袖、大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)撞擊肩峰的前緣，出現(xiàn)肩痛為陽性肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭斷裂ADSON檢查法患者坐位，shoulder ABD90度，albow extensio，檢查橈動脈，病人將頭轉(zhuǎn)向被檢查的肩關(guān)節(jié)，后伸頭部的同時將上肢推向后方并旋后，深吸氣，保持吸氣狀態(tài)脈搏消失為陽性前斜角肌緊張THOMAS實驗仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)靠近胸部，保證下腰椎緊貼床面一側(cè)伸直的下肢會屈曲膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲性痙攣4字試驗疼痛陽性，下壓膝關(guān)節(jié)增加難度髖關(guān)節(jié)病變LACHMAN試驗拉赫曼試驗和反lachman試驗Lachman試驗陽性并伴有軟性終止點(diǎn)，說明前交叉韌帶完全斷裂；Lachman試驗陽性并伴有硬性終止點(diǎn)，說明前交叉韌帶部分損傷，或者單單關(guān)節(jié)囊韌帶松弛；Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點(diǎn)，說明前交叉韌帶正常。軸移試驗膝關(guān)節(jié)的軸移試驗是檢查膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷準(zhǔn)確率高達(dá)99%的試驗屈曲到20-30度的時候，突然有一陣反跳感，可以感覺并且看到股骨外髁在脛骨平臺上向前跳動，陽性前交叉韌帶斷裂MCMURRAY試驗仰臥位，完全屈膝，足跟抵住臀部。檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指和食指在關(guān)節(jié)水平，另一只手內(nèi)旋脛骨疼痛并伴有卡塔聲旋轉(zhuǎn)時患者疼痛并且伴有卡塔聲，外側(cè)半月板損傷。研磨試驗用來評價膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)是半月板損傷還是側(cè)副韌帶損傷。病人俯臥位屈膝90度，檢查者用自己的膝部固定的同時向內(nèi)側(cè)和外側(cè)旋轉(zhuǎn)脛骨。疼痛為陽性旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)疼痛，提示半月板損傷牽拉并旋轉(zhuǎn)時疼痛，提示韌帶損傷側(cè)方應(yīng)力試驗將膝蓋完全伸直，然后屈曲30度左右，分別做膝的被動外翻和內(nèi)收檢查。疼痛陽性雙側(cè)對比，如果內(nèi)側(cè)疼痛，伴有側(cè)方異?；顒樱f明內(nèi)側(cè)不同結(jié)構(gòu)的損傷。外側(cè)疼痛說明外側(cè)半月板或關(guān)節(jié)軟骨可能有損傷。浮髕試驗囑咐病人仰臥，盡量伸膝，向下推動髕骨，液體會流向兩側(cè)聚集于髕骨下，導(dǎo)致髕骨向上反彈髕骨向上反彈為陽性提示有積液側(cè)屈椎間孔擠壓試驗頸部疼痛，向患側(cè)手放射性疼痛，陽性C5C6病變，疼痛向手指、手和前臂放射。后仰椎間孔擠壓試驗疼痛陽性，向患側(cè)上肢放射疼痛椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤病變刺激，導(dǎo)致椎間孔相對變窄病人仰頭并快速向患側(cè)轉(zhuǎn)頭頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊，椎動脈被牽拉陽性拾物試驗主要用于小兒在地上放物品，讓病人去撿東西屈曲雙髖雙膝保持脊柱直立直腿抬高試驗患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)80度左右，且無放射痛若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽性在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性跟臀試驗俯臥位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神經(jīng)和股前側(cè)肌群收到牽拉出現(xiàn)放射痛為陽性腰大肌膿腫、脊柱強(qiáng)直、股四頭肌攣縮8肌的組織及其病變 9.骨的病變肌肉疲勞、緊張、痙攣、勞損、拉傷、斷裂肌腱勞損、拉傷、撕裂、斷裂筋膜炎癥、粘連、拉傷滑膜炎癥、嵌頓韌帶勞損、炎癥、撕裂、斷裂關(guān)節(jié)囊松弛、滑液減少、炎癥、粘連、骨折骨裂、錯位、粉碎骨質(zhì)增生邊緣增生、搭橋、融合、（強(qiáng)直性脊柱炎）、關(guān)節(jié)內(nèi)增生、異位骨化、骨質(zhì)疏松制動、激素、缺鈣10.關(guān)節(jié)病變 12.神經(jīng)：中樞神經(jīng)： 周圍神經(jīng)：炎癥、卡壓、壞死、斷裂 脫位紊亂、半脫位、脫位、滑脫椎間盤病變退變、膨出、突出腦出血、缺血脊髓炎癥、損傷11.軟骨病變：磨損、破裂、斷裂康復(fù)治療的各種技術(shù)總結(jié)1. 關(guān)節(jié)活動技術(shù)：主動運(yùn)動：徒手體操主動助力運(yùn)動：器械和滑輪被動運(yùn)動：訓(xùn)練人員徒手、關(guān)節(jié)活動牽引持續(xù)被動運(yùn)動：CPM用于防治制動引起的關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復(fù)2. 肌肉牽伸技術(shù)：被動牽伸、機(jī)械牽伸（重力牽引、滑輪系統(tǒng)和夾板）、自我牽伸（自身重量、體位改變和肢體運(yùn)動）3肌力訓(xùn)練技術(shù)：助力訓(xùn)練：由治療師和健側(cè)提供主動訓(xùn)練：不需要助力也不需要抗組懸吊訓(xùn)練：助力訓(xùn)練的一種等長訓(xùn)練：靜力性訓(xùn)練等張訓(xùn)練：張力不變，肌纖維長度發(fā)生改變（向心離心兩種）等速訓(xùn)練：利用等速儀器，根據(jù)運(yùn)動過程中患者肌力大小的變化，由機(jī)器提供相匹配的阻力，4牽引技術(shù)：利用作用力和反作用力的原理，通過手法、器械或電動裝置產(chǎn)生的外力，作用于人體脊柱和關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面產(chǎn)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可臁?物理因子：（聲光電磁熱蠟）直流電療法舒張血管、促進(jìn)骨骼愈合、消炎鎮(zhèn)痛促進(jìn)傷口愈合、軟化瘢痕、鎮(zhèn)靜和興奮、破壞腫瘤細(xì)胞和組織、冠心病治療低頻電療法興奮神經(jīng)肌肉組織、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)（感應(yīng)電療法、TENS、FES）中頻電療法促進(jìn)局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎、軟化瘢痕、松解黏連、鍛煉骨骼肌防治萎縮、對生物膜通透性高頻電療法改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎、降低肌張力、加速組織生長、提高免疫力、治療腫瘤（超短波）光療法紅外線（鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)組織再生、緩解肌肉痙攣、減輕術(shù)后粘連、軟化瘢痕）紫外線（鎮(zhèn)痛、消炎、殺菌、促進(jìn)VD的生成、加速組織再生、脫敏、增加免疫力、光敏反應(yīng)）超聲波改善組織營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、軟化疤痕、殺菌、溫?zé)醾鲗?dǎo)熱療法降低肌張力、鎮(zhèn)痛、改善組織營養(yǎng)、促進(jìn)水腫吸收、增強(qiáng)心功能、軟化瘢痕、促進(jìn)創(chuàng)