肌骨康復(fù)總結(jié).doc

BatchDoc Word文檔批量處理工具肌肉骨骼康復(fù)復(fù)習(xí)總論：1. 肌肉骨骼康復(fù)的概念：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼康復(fù)系統(tǒng)的功能障礙的原因、評(píng)定和治療的方法以及傷殘預(yù)防的問(wèn)題，運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、輔助器具技術(shù)以及職業(yè)訓(xùn)練的手段，使患者能夠回歸家庭和社會(huì)。2. 物理治療的四大?？疲荷窠?jīng)、小兒、骨科、心肺3. 肌肉和骨骼的關(guān)系：筋、骨4. 筋骨的關(guān)系：生理關(guān)系骨正筋柔筋順骨正 病理關(guān)系：筋傷骨損骨損筋傷筋出槽骨錯(cuò)縫5. 筋骨的治療：整骨不整肌，根本不懂醫(yī)整骨不整筋，不是好醫(yī)生整肌不整椎，疾病一大堆、6. 發(fā)展簡(jiǎn)史：古代：中：華佗（五禽戲）我國(guó)現(xiàn)存?zhèn)谱钤缰飨墒诶韨m(xù)斷秘方 外：希波克拉底THE CORPUS骨折、脫臼的牽引治療，夾板包扎、畸形足、先天性髖脫位 現(xiàn)代：中：20世紀(jì)以前(初創(chuàng)期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世紀(jì)80年代后是發(fā)展壯大期7.特殊檢查方法：檢查名稱檢查介紹檢查做法陽(yáng)性臨床提示肩峰撞擊癥肩部撞擊癥又稱肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征檢查者用手扶著患者的FOREARM，使其保持中立位的前屈、上舉。肩袖、大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)撞擊肩峰的前緣，出現(xiàn)肩痛為陽(yáng)性肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭斷裂ADSON檢查法患者坐位，shoulder ABD90度，albow extensio，檢查橈動(dòng)脈，病人將頭轉(zhuǎn)向被檢查的肩關(guān)節(jié)，后伸頭部的同時(shí)將上肢推向后方并旋后，深吸氣，保持吸氣狀態(tài)脈搏消失為陽(yáng)性前斜角肌緊張THOMAS實(shí)驗(yàn)仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)靠近胸部，保證下腰椎緊貼床面一側(cè)伸直的下肢會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲性痙攣4字試驗(yàn)疼痛陽(yáng)性，下壓膝關(guān)節(jié)增加難度髖關(guān)節(jié)病變LACHMAN試驗(yàn)拉赫曼試驗(yàn)和反lachman試驗(yàn)Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性并伴有軟性終止點(diǎn)，說(shuō)明前交叉韌帶完全斷裂；Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性并伴有硬性終止點(diǎn)，說(shuō)明前交叉韌帶部分損傷，或者單單關(guān)節(jié)囊韌帶松弛；Lachman試驗(yàn)陰性肯定伴有硬性終止點(diǎn)，說(shuō)明前交叉韌帶正常。軸移試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)的軸移試驗(yàn)是檢查膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷準(zhǔn)確率高達(dá)99%的試驗(yàn)屈曲到20-30度的時(shí)候，突然有一陣反跳感，可以感覺(jué)并且看到股骨外髁在脛骨平臺(tái)上向前跳動(dòng)，陽(yáng)性前交叉韌帶斷裂MCMURRAY試驗(yàn)仰臥位，完全屈膝，足跟抵住臀部。檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指和食指在關(guān)節(jié)水平，另一只手內(nèi)旋脛骨疼痛并伴有卡塔聲旋轉(zhuǎn)時(shí)患者疼痛并且伴有卡塔聲，外側(cè)半月板損傷。研磨試驗(yàn)用來(lái)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)是半月板損傷還是側(cè)副韌帶損傷。病人俯臥位屈膝90度，檢查者用自己的膝部固定的同時(shí)向內(nèi)側(cè)和外側(cè)旋轉(zhuǎn)脛骨。疼痛為陽(yáng)性旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)疼痛，提示半月板損傷牽拉并旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛，提示韌帶損傷側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)將膝蓋完全伸直，然后屈曲30度左右，分別做膝的被動(dòng)外翻和內(nèi)收檢查。疼痛陽(yáng)性雙側(cè)對(duì)比，如果內(nèi)側(cè)疼痛，伴有側(cè)方異?；顒?dòng)，說(shuō)明內(nèi)側(cè)不同結(jié)構(gòu)的損傷。外側(cè)疼痛說(shuō)明外側(cè)半月板或關(guān)節(jié)軟骨可能有損傷。浮髕試驗(yàn)囑咐病人仰臥，盡量伸膝，向下推動(dòng)髕骨，液體會(huì)流向兩側(cè)聚集于髕骨下，導(dǎo)致髕骨向上反彈髕骨向上反彈為陽(yáng)性提示有積液側(cè)屈椎間孔擠壓試驗(yàn)頸部疼痛，向患側(cè)手放射性疼痛，陽(yáng)性C5C6病變，疼痛向手指、手和前臂放射。后仰椎間孔擠壓試驗(yàn)疼痛陽(yáng)性，向患側(cè)上肢放射疼痛椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤病變刺激，導(dǎo)致椎間孔相對(duì)變窄病人仰頭并快速向患側(cè)轉(zhuǎn)頭頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊，椎動(dòng)脈被牽拉陽(yáng)性拾物試驗(yàn)主要用于小兒在地上放物品，讓病人去撿東西屈曲雙髖雙膝保持脊柱直立直腿抬高試驗(yàn)患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)80度左右，且無(wú)放射痛若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽(yáng)性在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性跟臀試驗(yàn)俯臥位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神經(jīng)和股前側(cè)肌群收到牽拉出現(xiàn)放射痛為陽(yáng)性腰大肌膿腫、脊柱強(qiáng)直、股四頭肌攣縮8肌的組織及其病變 9.骨的病變肌肉疲勞、緊張、痙攣、勞損、拉傷、斷裂肌腱勞損、拉傷、撕裂、斷裂筋膜炎癥、粘連、拉傷滑膜炎癥、嵌頓韌帶勞損、炎癥、撕裂、斷裂關(guān)節(jié)囊松弛、滑液減少、炎癥、粘連、骨折骨裂、錯(cuò)位、粉碎骨質(zhì)增生邊緣增生、搭橋、融合、（強(qiáng)直性脊柱炎）、關(guān)節(jié)內(nèi)增生、異位骨化、骨質(zhì)疏松制動(dòng)、激素、缺鈣10.關(guān)節(jié)病變 12.神經(jīng)：中樞神經(jīng)： 周圍神經(jīng)：炎癥、卡壓、壞死、斷裂 脫位紊亂、半脫位、脫位、滑脫椎間盤病變退變、膨出、突出腦出血、缺血脊髓炎癥、損傷11.軟骨病變：磨損、破裂、斷裂康復(fù)治療的各種技術(shù)總結(jié)1. 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：徒手體操主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：器械和滑輪被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練人員徒手、關(guān)節(jié)活動(dòng)牽引持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：CPM用于防治制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復(fù)2. 肌肉牽伸技術(shù)：被動(dòng)牽伸、機(jī)械牽伸（重力牽引、滑輪系統(tǒng)和夾板）、自我牽伸（自身重量、體位改變和肢體運(yùn)動(dòng)）3肌力訓(xùn)練技術(shù)：助力訓(xùn)練：由治療師和健側(cè)提供主動(dòng)訓(xùn)練：不需要助力也不需要抗組懸吊訓(xùn)練：助力訓(xùn)練的一種等長(zhǎng)訓(xùn)練：靜力性訓(xùn)練等張訓(xùn)練：張力不變，肌纖維長(zhǎng)度發(fā)生改變（向心離心兩種）等速訓(xùn)練：利用等速儀器，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者肌力大小的變化，由機(jī)器提供相匹配的阻力，4牽引技術(shù)：利用作用力和反作用力的原理，通過(guò)手法、器械或電動(dòng)裝置產(chǎn)生的外力，作用于人體脊柱和關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面產(chǎn)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可臁?物理因子：（聲光電磁熱蠟）直流電療法舒張血管、促進(jìn)骨骼愈合、消炎鎮(zhèn)痛促進(jìn)傷口愈合、軟化瘢痕、鎮(zhèn)靜和興奮、破壞腫瘤細(xì)胞和組織、冠心病治療低頻電療法興奮神經(jīng)肌肉組織、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)（感應(yīng)電療法、TENS、FES）中頻電療法促進(jìn)局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎、軟化瘢痕、松解黏連、鍛煉骨骼肌防治萎縮、對(duì)生物膜通透性高頻電療法改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎、降低肌張力、加速組織生長(zhǎng)、提高免疫力、治療腫瘤（超短波）光療法紅外線（鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)組織再生、緩解肌肉痙攣、減輕術(shù)后粘連、軟化瘢痕）紫外線（鎮(zhèn)痛、消炎、殺菌、促進(jìn)VD的生成、加速組織再生、脫敏、增加免疫力、光敏反應(yīng)）超聲波改善組織營(yíng)養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、軟化疤痕、殺菌、溫?zé)醾鲗?dǎo)熱療法降低肌張力、鎮(zhèn)痛、改善組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)水腫吸收、增強(qiáng)心功能、軟化瘢痕、促進(jìn)創(chuàng)