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內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃 【實(shí)習(xí)目的】 通過(guò)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí),把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐,加深對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)。掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的診治技能和預(yù)防措施,培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。 【實(shí)習(xí)時(shí)間安排】 內(nèi)科實(shí)習(xí)共18周,其中內(nèi)一科(心血管)3周、內(nèi)二科(消化、泌尿)3周、內(nèi)三科(神經(jīng)、內(nèi)分泌)3周、內(nèi)四科(呼吸)3周、內(nèi)五科(血液、腫瘤)3周、內(nèi)六科(感染性疾?。?周、 【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】 (一)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí) 了解內(nèi)科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)理和預(yù)防原則。掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷和治療方法。具體內(nèi)容和要求為: 1、 掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)病診治: (1) 呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥炯凹毙灾夤苎?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、各類(lèi)肺炎、肺膿腫、胸膜炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核病、氣胸和呼吸衰竭等。 (2) 心血管系統(tǒng)疾病:急、慢性心功能不全、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神經(jīng)官能癥等。 (3) 消化系統(tǒng)疾病:急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經(jīng)官能癥、腸結(jié)核、炎癥性腸炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。 (4) 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球疾病、尿路感染、腎功能不全。 (5) 造血系統(tǒng)疾?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血等。 (6) 內(nèi)分泌和代謝性疾?。合俅贵w功能減退癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀腺炎、糖尿病、低血糖癥、痛風(fēng)等。 (7) 風(fēng)濕性疾?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 (8) 中毒:有機(jī)磷中毒、催眠藥和安定中毒、一氧化碳中毒等。 2、 初步掌握下列危重急癥的處理: (1) 心臟暫停的復(fù)蘇搶救; (2) 心功能不全和常見(jiàn)心律紊亂的緊急處理; (3) 呼吸衰竭的緊急處理; (4) 各類(lèi)休克的治療原則; (5) 急性腎功能衰竭治療原則; (6) 播散性血管內(nèi)凝血治療原則; (7) 上消化道大量出血的處理原則; (8) 急性中毒的處理原則。 (二) 內(nèi)科常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查 要求實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,能根據(jù)不同疾病的實(shí)際情況,正確開(kāi)出常用臨床檢驗(yàn)及特殊檢查的申請(qǐng)單,了解各項(xiàng)檢查的基本原理,熟悉各項(xiàng)檢查的正常值和臨床意義。 (三) 心電圖檢查 要求掌握心電圖分析方法、正常心電圖圖形、常見(jiàn)心律失常典型圖形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血鉀和低血鉀的心電圖表現(xiàn)。 (四) X線(xiàn)檢查 要求了解各系統(tǒng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病X線(xiàn)檢查適應(yīng)癥,辨認(rèn)下列臟器正常X線(xiàn)表現(xiàn)和常見(jiàn)異常X線(xiàn)征: 1、 肺部X線(xiàn)征:胸平片閱讀方法、步驟和正常表現(xiàn)、基本病變(滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊等)的X線(xiàn)表現(xiàn)。 2、 心臟和大血管X線(xiàn)片:正常心臟和大血管的X線(xiàn)表現(xiàn)、心胸比例測(cè)定方法、心臟各房室增大及主動(dòng)脈弓變化的X線(xiàn)征象。 3、 胃、十二指腸潰瘍的X線(xiàn)征。 (五) 其他檢查 了解超聲波、超聲心動(dòng)圖、同位素、腦電圖與腦血流圖、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、CT和核磁共振等檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥和結(jié)果分析。 (六) 基本技能方面 1、熟悉接診患者、采集病史、系統(tǒng)全面進(jìn)行體檢、書(shū)寫(xiě)完整的住院病歷及病程記錄等醫(yī)療文件,開(kāi)醫(yī)囑、填寫(xiě)各種檢查申請(qǐng)單等。 2、熟悉病房工作制度、各種內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)和飲食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)。 4、熟悉下列一般操作技術(shù):測(cè)體溫、正確測(cè)量血壓、物理降溫、各種注射和皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈抽血、輸液、輸血、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、插胃管洗胃、胃腸減壓、鼻飼、灌腸等。 5、熟悉各種穿刺診療技術(shù):胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、了解三腔二囊管、胸腔閉式引流和人工通氣的應(yīng)用。 7、逐步熟悉內(nèi)科疾病常用藥物及劑量,了解各種藥物的藥理作用及副作用。 8、熟悉病例討論程序和記錄方法,學(xué)會(huì)獨(dú)立準(zhǔn)確匯報(bào)病史,介紹病情的技能。 【實(shí)習(xí)方法】 (一) 參加病房工作 1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,分管610張病床的診治工作。每天上午提前半小時(shí)上班,到病房了解病情,與帶教老師一起查房、檢查和處理患者。 2、實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者,進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史、查體。書(shū)寫(xiě)病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū),至少完成23份完整病歷(病歷書(shū)寫(xiě)格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求)。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書(shū)寫(xiě)住院病歷。 3、在做好所分管病房工作的情況下,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意可全面了解病房其他病種,但應(yīng)與其他 實(shí)習(xí)生搞好關(guān)系。 4、嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。參加值班和危重病例的搶救。 (二) 參加門(mén)診和急診工作 1、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)接診門(mén)診患者,學(xué)會(huì)簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)病史、體檢、提出初步診斷和處理意見(jiàn)。 2、學(xué)會(huì)正確開(kāi)處方、填寫(xiě)各項(xiàng)臨床檢查申請(qǐng)單,掌握門(mén)診病歷記錄要求。 3、與上級(jí)醫(yī)師一起接診急診患者,初步掌握內(nèi)科常見(jiàn)病急救處理原則和常用急救方法。 (三) 實(shí)習(xí)與帶教方法 1、實(shí)習(xí)生兼有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生兩種身份,但實(shí)際上是醫(yī)學(xué)生。無(wú)論在病房、門(mén)診或急診從事診療工作,都應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、首次接診患者或首次進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,都應(yīng)由帶教老師示范,實(shí)習(xí)生應(yīng)匯報(bào)自己對(duì)該項(xiàng)操作技術(shù)掌握的程度。此后,可在老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行操作。 3、實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的一切醫(yī)療文件,上級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真審改、簽名,以示負(fù)責(zé)。 4、結(jié)合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題,每周由科室安排一次小講課或病例討論,以加深醫(yī)學(xué)生對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí),提高臨床工作能力。 5、對(duì)學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生,上級(jí)醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作,撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文。 【實(shí)習(xí)考核】 每個(gè)病區(qū)帶教老師按照“畢業(yè)實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)成績(jī)?cè)u(píng)分表”的評(píng)分項(xiàng)目及評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分。實(shí)習(xí)生結(jié)束本科或本區(qū)實(shí)習(xí)前2天,由科室主任(教學(xué)秘書(shū)或教學(xué)組長(zhǎng))組織本科帶教老師及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行客觀(guān)評(píng)分,或科室組織理論考試及臨床技能操作考試,再根據(jù)考試成績(jī)綜合作出評(píng)分。 2012年度內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃實(shí)施表 日期安排 主持人 主持科室 教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容 地點(diǎn) 參加人員 內(nèi)科住院醫(yī)師、蔡軍 內(nèi) 體格檢查 醫(yī)生辦公室 進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn) 2012.1.9 醫(yī)師、實(shí)習(xí)生 李國(guó)華 內(nèi)二 操作 腹穿 內(nèi)二科 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.1.16 李艷 內(nèi)三 內(nèi)科教研室 2007.1.23 內(nèi)3科教師 集體備課 神經(jīng)病學(xué)第5版第13章 癲癇 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 胸腔積液的診治 內(nèi)科教研室 林勁松 內(nèi)四 2007.1.30 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 急性白血病的抗感染內(nèi)科實(shí)習(xí)生 內(nèi)科教研室 董維 內(nèi)五 2007.2.6 治療 病例討論 麻疹 謝秋里 內(nèi)六 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.2.13 內(nèi)6實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 心律失常的診治 何宗云 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.2.27 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第四篇第五章 王鵬 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 2007.3.6 內(nèi)2科教師 消化性潰瘍 劉健 內(nèi)三 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷 內(nèi)科教研室 2007.3.13 內(nèi)科第一輪出科考核 2007.3.16 蕭淑華 內(nèi)四 病例討論 支氣管哮喘 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.3.20 內(nèi)4實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 介入治療在臨床的應(yīng)內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 王健 內(nèi)五 2007.3.27 用 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 肝衰竭的診治 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 姜湘寧 內(nèi)六 2007.4.3 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第三篇第六章第內(nèi)科教研室 內(nèi)一科教師 周藝 內(nèi)一 2007.4.10 1節(jié) 原發(fā)性高血壓 病例討論 急性腎衰竭 張坤芳 內(nèi)二 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.4.17 內(nèi)2實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 操作腰穿術(shù) 梁勇前 內(nèi)三 內(nèi)三科 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.4.24 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 左六二 內(nèi)四 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.5.8 病例討論 特發(fā)性血小板減少性紫癜 莫海鷹 內(nèi)五 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.5.15 內(nèi)5實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 傷寒的診斷及治療 陳樂(lè)無(wú) 內(nèi)六 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.5.22 病例討論 冠心病 陳瑩 內(nèi)一 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.5.29 內(nèi)1實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 上消化道出血 吳清華 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.6.5 病例討論 周期性麻痹 黎宏莊 內(nèi)三 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.6.12 內(nèi)3實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 梁研琨 內(nèi)四 操作胸穿術(shù) 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.6.19 內(nèi)4科 內(nèi)科第二輪出科考核 2007.6.22 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第六篇第九章第2董維 內(nèi)五 內(nèi)科教研室 內(nèi)五科教師 2007.6.26 節(jié) 急性白血病 明朗 內(nèi)六 病例討論 結(jié)核性腦膜炎 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.7.3 內(nèi)6實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 急性心肌梗塞的治療吳炎賢 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.7.10 新進(jìn)展 陳文智 內(nèi)二 病例討論 肝硬化 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.7.17 內(nèi)2實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 胡德龍 內(nèi)三 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 糖尿病酮癥昏迷 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.7.24 蕭淑華 內(nèi)四 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 血?dú)夥治?內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.7.31 莫海鷹 內(nèi)五 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 惡性腫瘤的新輔助治療 內(nèi)科教研室 2007.8.7 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第五章 肺陳樂(lè)無(wú) 內(nèi)六 內(nèi)六科教師 內(nèi)科教研室 2007.8.14 結(jié)核 何宗云 內(nèi)一 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 高血壓病的診治 內(nèi)科教研室 2007.8.21 杜國(guó)平 內(nèi)二 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 腹水的診斷及治療 內(nèi)科教研室 2007.8.28 劉琴 內(nèi)三 病例討論 庫(kù)欣綜合癥 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.9.4 內(nèi)3實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第11章第林勁松 內(nèi)四 內(nèi)科教研室 內(nèi)四科教師 2007.9.11 1節(jié) 胸腔積液的診治 楊輝 內(nèi)五 病例討論 溶血性貧血 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.9.18 內(nèi)5實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 內(nèi)六 操作 肝穿 內(nèi)六科 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 何杰雄 2007.10.19 內(nèi)科第三輪出科考核 2007.9.21 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 心功能不全的診斷和治李彩華 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.10.16 療 蕭建平 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 腎病綜合癥診治 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.10.23 李艷 內(nèi)三 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 癲癇 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.10.30 霍海燕 內(nèi)四 病例討論 支氣管擴(kuò)張 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 2007.11.6 內(nèi)4實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公室 內(nèi)五 病例討論 肝癌 內(nèi)五科 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 周成宇 2007.11.13 內(nèi)六 內(nèi)科實(shí)習(xí)生 明朗 實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座 肺結(jié)核的診斷和治療 內(nèi)科教研室 2007.11.
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