春季流行性感冒預(yù)課件.ppt

春季流行性傳染病預(yù)防 1 2020 3 10 目錄 1 了解流行性病毒2 知識普及3 流行性腮腺炎4 流行性感冒 H3N2 什么是流感 5 SARS 非典 6 手足口病7 甲型H1N18 H7N9 禽流感 2 2020 3 10 9 H5N1 禽流感 10 麻疹11 水痘12 傳染病的傳播途徑13 如何保障健康 14 個人衛(wèi)生15 七步洗手法16 均衡飲食17 流感病毒圖片18 早發(fā)現(xiàn)早治療19 結(jié)束PPT 3 2020 3 10 有誰知道什么是流行性病毒嗎 4 2020 3 10 了解流行性病毒 流行性感冒病毒 簡稱流感病毒 是一種造成人 狗 馬 豬及禽類等患流行性感冒的RNA病毒 在分類學(xué)上 流感病毒屬于正黏液病毒科 它會造成急性上呼吸道感染 并借由空氣迅速的傳播 在世界各地常會有周期性的大流行 病毒最早是在1933年由英國人威爾遜 史密斯 WilsonSmith 發(fā)現(xiàn)的 他稱為H1N1 H代表血凝素 N代表神經(jīng)氨酸酶 數(shù)字代表不同類型 5 2020 3 10 流行性病毒的知識普及 什么是流感 流行性感冒 簡稱流感 是由流行性感冒病毒 簡稱流感病毒 引起的急性呼吸道傳染病 流感病毒可分為甲 乙 丙三型 其中 甲型流感根據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型 流感的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱 頭痛 肌痛 乏力 鼻炎 咽痛和咳嗽 可有腸胃不適 早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難 什么是禽流感病毒 禽流感病毒 AIV 屬甲型流感病毒 是由病毒引起的動物傳染病 通常只感染鳥類 少見情況會感染豬 人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱 咳嗽 流涕 肌疼等 多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎 嚴(yán)重者心 腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡 目前可分為16個H亞型 H1 H16 和9個N亞型 N1 N9 感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1 H9N2 H7N7 其中感染H5N1的患者病情重 病死率高 禽流感病毒對熱比較敏感 65攝氏度加熱30分鐘或煮沸 100攝氏度 2分鐘以上可滅活 如果用紫外線直接照射 可迅速破壞其傳染性 甲型H1N1流感病毒 2009年開始 甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行 甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病 其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒 在人群中傳播 與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同 在病毒毒2株包含有豬流感 禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段 6 2020 3 10 流行性腮腺炎 癥狀 腫脹腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大 腫大的腮腺常呈半球形 以耳垂為中心邊緣不清 疼痛表面發(fā)熱有觸痛 張口或咀嚼時局部感到疼痛 腮腺腫脹在發(fā)病1 3天最明顯 以后逐漸消退 約2周腫脹完全退盡 病程在發(fā)病初期的3 5天 可有發(fā)熱 乏力 不愿吃東西等全身癥狀 鑒別診療時應(yīng)區(qū)分腫瘤 其它病毒或細(xì)菌引起的腮腺腫大 7 2020 3 10 流行性感冒 癥狀 1 單純型流感常突然起病 畏寒高熱 體溫可達(dá)39 40 多伴頭痛 全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛 極度乏力 食欲減退等全身癥狀 常有咽喉痛 干咳 可有鼻塞 流涕 胸骨后不適等 顏面潮紅 眼結(jié)膜外眥輕度充血 如無并發(fā)癥呈自限性過程 多于發(fā)病3 4天后體溫逐漸消退 全身癥狀好轉(zhuǎn) 但咳嗽 體力恢復(fù)常需1 2周 輕癥流感與普通感冒相似 癥狀輕 2 3天可恢復(fù) 2 肺炎型流感實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎 多見于老年人 兒童 原有心肺疾患的人群 主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退 劇烈咳嗽 咳血痰或膿性痰 呼吸急促 發(fā)紺 肺部可聞及濕啰音 胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影 痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長 可分離出流感病毒 可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 3 中毒型流感表現(xiàn)為高熱 休克 呼吸衰竭 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血 DIC 等嚴(yán)重癥狀 病死率高 4 胃腸型流感除發(fā)熱外 以嘔吐 腹痛 腹瀉為顯著特點(diǎn) 兒童多于成人 2 3天即可恢復(fù) 8 2020 3 10 什么是流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播 主要通過飛沫傳染 經(jīng)咳嗽 噴嚏方式散播 癥狀 發(fā)病較突然 高熱 畏寒 頭痛 乏力等 并發(fā)癥 流感常見的并發(fā)癥有肺炎 中毒性休克 腦炎 急性壞死性腦病等 可導(dǎo)致死亡等 9 2020 3 10 非典 癥狀 潛伏期1 16天 常見為3 5天 起病急 以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 可有畏寒 體溫常超過38 呈不規(guī)則熱或弛張熱 稽留熱等 熱程多為1 2周 伴有頭痛 肌肉酸痛 全身乏力和腹瀉 起病3 7天后出現(xiàn)干咳 少痰 偶有血絲痰 肺部體征不明顯 病情于10 14天達(dá)到高峰 發(fā)熱 乏力等感染中毒癥狀加重 并出現(xiàn)頻繁咳嗽 氣促和呼吸困難 略有活動則氣喘 心悸 被迫臥床休息 這個時期易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)感染 病程進(jìn)入2 3周后 發(fā)熱漸退 其他癥狀與體征減輕乃至消失 肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)則較為緩慢 體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常 輕型患者臨床癥狀輕 重癥患者病情重 易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征 兒童患者的病情似較成人輕 有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的患者 10 2020 3 10 手足口病 癥狀 手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童 潛伏期 多為2 10天 平均3 5天1 普通病例表現(xiàn)急性起病 發(fā)熱 口痛 厭食 口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍 位于舌 頰黏膜及硬額等處為多 也可波及軟腭 牙齦 扁桃體和咽部 手 足 臀部 臂部 腿部出現(xiàn)斑丘疹 后轉(zhuǎn)為皰疹 皰疹周圍可有炎性紅暈 皰內(nèi)液體較少 手足部較多 掌背面均有 皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個 消退后不留痕跡 無色素沉著 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎 多在一周內(nèi)痊愈 預(yù)后良好 部分病例皮疹表現(xiàn)不典型 如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹 2 重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例 尤其是小于3歲者 病情進(jìn)展迅速 在發(fā)病1 5天左右出現(xiàn)腦膜炎 腦炎 以腦干腦炎最為兇險 腦脊髓炎 肺水腫 循環(huán)障礙等 極少數(shù)病例病情危重 可致死亡 存活病例可留有后遺癥 1 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn) 精神差 嗜睡 易驚 頭痛 嘔吐 譫妄甚至昏迷 肢體抖動 肌陣攣 眼球震顫 共濟(jì)失調(diào) 眼球運(yùn)動障礙 無力或急性弛緩性麻痹 驚厥 查體可見腦膜刺激征 腱反射減弱或消失 巴氏征陽性 合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見 2 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn) 呼吸淺促 呼吸困難或節(jié)律改變 口唇發(fā)紺 咳嗽 咳白色 粉紅色或血性泡沫樣痰液 肺部可聞及濕啰音或痰鳴音 3 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn) 面色蒼灰 皮膚花紋 四肢發(fā)涼 指 趾 發(fā)紺 出冷汗 毛細(xì)血管再充盈時間延長 心率增快或減慢 脈搏淺速或減弱甚至消失 血壓升高或下降 11 2020 3 10 甲型H1N1 癥狀 甲型H1N1流感癥狀與感冒類似 患者會出現(xiàn)發(fā)燒 咳嗽 疲勞 食欲不振等 有報道說 美國2009年疫情中發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱 咳嗽 肌肉痛和疲倦 其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀 墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅 頭痛和流涕等癥狀 湘雅醫(yī)院感染病科主任 博士生導(dǎo)師譚德明教授表示 青壯年體內(nèi)免疫力太強(qiáng) 反而會導(dǎo)致抗體反應(yīng)過于劇烈 形成 細(xì)胞激素風(fēng)暴 致使肺部組織嚴(yán)重受傷害 人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵襲時 會出現(xiàn)大量被激活的T細(xì)胞以抵抗病毒 T細(xì)胞被激活的同時導(dǎo)致人體內(nèi)細(xì)胞激素上升 形成 細(xì)胞激素風(fēng)暴 使肺部出現(xiàn)炎癥 幾天后 T細(xì)胞促使體內(nèi)OX40分子增多 而OX40分子向T細(xì)胞發(fā)出 繼續(xù)存活 的信號 使T細(xì)胞繼續(xù)在肺部停留 細(xì)胞激素風(fēng)暴 加劇 肺部炎癥加重 最終造成人體免疫系統(tǒng)不堪重負(fù) 危害人體健康 所以發(fā)病人群多為青壯年 而不是季節(jié)性流感的易感人群 老人和兒童 12 2020 3 10 H7N9 禽流感 癥狀 根據(jù)現(xiàn)有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認(rèn)為 潛伏期一般在7天以內(nèi) 患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀 包括發(fā)熱 咳嗽 可伴有頭痛 肌肉酸痛和全身不適 也可以出現(xiàn)流涕 鼻塞 咽痛等 部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時 出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀 呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早 一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn) 持續(xù)時間較長 部分患者在經(jīng)過治療1個月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽 咳痰 在疾病初期即有胸悶 氣短以及呼吸困難 常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速 將會迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭 重癥患者病情發(fā)展迅速 多在5 7天出現(xiàn)重癥肺炎 體溫大多持續(xù)在39 以上 呼吸困難 可伴有咯血痰 可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征 膿毒癥 感染性休克 部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫 胸腔積液等 有相當(dāng)比例的重癥患者同時合并其他多個系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭 如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭 個別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀 也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識障礙 13 2020 3 10 H5N1 禽流感 癥狀 禽流感重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染 患者呈急性起病 早期表現(xiàn)類似普通型流感 主要為發(fā)熱 體溫大多持續(xù)在39 以上 熱程1 7天 一般為3 4天 可伴有流涕 鼻塞 咳嗽 咽痛 頭痛 肌肉酸痛和全身不適 部分患者可有惡心 腹痛 腹瀉 稀水樣便等消化道癥狀 重癥患者病情發(fā)展迅速 可出現(xiàn)肺炎 急性呼吸窘迫綜合征 肺出血 胸腔積液 全血細(xì)胞減少 腎功能衰竭 敗血癥 休克等多種并發(fā)癥 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低 重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少 并有血小板降低 3 14 2020 3 10 麻疹 癥狀 1 潛伏期約10日 6 18天 曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者 可延至3 4周 在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升 2 前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期 一般為3 4天 表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀 發(fā)熱見于所有病例 多為中度以上發(fā)熱 咳嗽 流涕 流淚 咽部充血等 以眼癥狀突出 結(jié)膜發(fā)炎 眼瞼水腫 眼淚增多 畏光 下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線 Stimson線 對診斷麻疹極有幫助 麻疹黏膜斑 在發(fā)疹前24 48小時出現(xiàn) 為直徑約1 0mm灰白色小點(diǎn) 外有紅色暈圈 開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上 但在一天內(nèi)很快增多 可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜 黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn) 偶見皮膚蕁麻疹 隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹 在出現(xiàn)典型皮疹時消失 部分病例可有一些非特異癥狀 如全身不適 食欲減退 精神不振等 但體溫稍有下降 嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀 嘔吐 腹瀉等 3 出疹期多在發(fā)熱后3 4天出現(xiàn)皮疹 體溫可突然升高至40 40 5 皮疹為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹 疹間皮膚正常 出疹順序也有特點(diǎn) 始見于耳后 頸部 沿著發(fā)際邊緣 24小時內(nèi)向下發(fā)展 遍及面部 軀干及上肢 第3天皮疹累及下肢及足部 病情嚴(yán)重者皮疹常融合 皮膚水腫 面部水腫變形 大部分皮疹壓之褪色 但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者 全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大 并持續(xù)幾周 腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛 腹瀉和嘔吐 闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀 疾病極期特別是高熱時常有譫妄 激惹及嗜睡狀態(tài) 多為一過性 熱退后消失 與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān) 此期肺部有濕性羅音 X線檢查可見肺紋理增多 4 恢復(fù)期出疹3 4天后皮疹開始消退 消退順序與出疹時相同 在無合并癥發(fā)生的情況下 食欲 精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn) 體溫減退 皮膚顏色發(fā)暗 疹退后 皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著 7 10天痊愈 15 2020 3 10 水痘 癥狀 該病潛伏期為12 21日 平均14日 起病急 輕 中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹 皮疹先發(fā)于頭皮 軀干受壓部分 呈向心性分布 在為期1 6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn) 皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹 旁疹 癥疹 脫癥的演變過程 脫癥后不留皮痕 水疤期痛癢明顯 若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕 體弱者可出現(xiàn)高熱 約4 的成年人可發(fā)生播散性水痘 水痘性肺炎 大多見于1 10歲的兒童 潛伏期2 3周 起病較急 可有發(fā)熱 頭痛 全身倦怠等前驅(qū)癥狀 在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹 迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰 周圍明顯紅暈 有水皰的中央呈臍窩狀 約經(jīng)2 3天水皰干涸結(jié)痂 痂脫而愈 不留瘢痕 皮損呈向心性分布 先自前顏部始 后見于軀干 四肢 數(shù)目多少不定以軀干為多 次于顏面 頭部 四肢較少 掌跖更少 黏膜亦常受侵 見于口腔 咽部 眼結(jié)膜 外陰 肛門等處 皮損常分批發(fā)生 因而丘疹 水皰和結(jié)痂往往同時存在 病程經(jīng)過2 3周 若患兒抵抗力低下時 皮損可進(jìn)行性全身性播散 形成播散性水痘 水痘的臨床異型表現(xiàn)有 大皰性水痘 出血性水痘 新生兒水痘 成人水痘等 16 2020 3 10 傳染病的傳染途徑 直接 間接接觸 空氣 飛沫傳播 食物 媒介傳播 禽畜 動物接觸 17 2020 3 10 噴嚏時 數(shù)百萬計(jì)的飛沬可噴射達(dá)時速每秒100米飛沬由10至100微米直徑大少 快速蒸發(fā)縮小至1至4微米 當(dāng)中滿載細(xì)菌及病毒 這正是嚴(yán)重疾病的傳播途徑 18 2020 3 10 如何保障健康 注重個人衛(wèi)生保持環(huán)境衛(wèi)生維持良好生活習(xí)慣均衡飲食經(jīng)常運(yùn)動及早接受治療 19 2020 3 10 個人衛(wèi)生的重要性 保持儀容整潔建立自信及自我形象預(yù)防疾病 特別是傳染病 20 2020 3 10 注重個人衛(wèi)生 早晚刷牙及洗臉 21 2020 3 10 注重個人衛(wèi)生 每天洗澡 22 2020 3 10 衣服應(yīng)每天更換及清洗 注重個人衛(wèi)生 23 2020 3 10 每天梳理及定時洗滌頭發(fā) 注重個人衛(wèi)生 24 2020 3 10 常洗手 注重個人衛(wèi)生 25 2020 3 10 切勿用手揉眼睛 注重個人衛(wèi)生 26 2020 3 10 如有感冒病征者應(yīng)戴上口罩 注重個人衛(wèi)生 27 2020 3 10 28 2020 3 10 七步洗手法 29 2020 3 10 均衡飲食 30 2020 3 10 均衡飲食 每天 杯水 31 2020 3 10 注意飲食衛(wèi)生 不光顧無牌小攤販 32 2020 3 10 注意飲食衛(wèi)生 使用公共餐具 如公筷 33 2020 3 10 流感病毒圖片 34 20