中醫(yī)診斷學(xué)筆記.doc

中診（一）名解：1.戴陽(yáng)證：為久病重病患者，原本面色晦暗，突見兩顴泛紅如妝，是因陰勝格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致，屬病危。2.鏡面舌：舌苔剝落殆盡，舌面光滑如鏡者，稱為鏡面舌，是剝苔最嚴(yán)重的一種，多見于重病階段。3.金實(shí)不鳴：新病音啞或失音，多因外感風(fēng)寒風(fēng)熱，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，致肺氣不宣，清肅失司所致，屬實(shí)證，古人喻為“金實(shí)不鳴”。（久病音啞或失音，多因肺腎陰虧，精不上承，屬虛證，謂“金破不鳴”。）4.消谷善饑：指食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量多，但食后不久即感饑餓的癥狀。多因胃火熾盛，腐熟太過(guò)所致。多見于消渴病，或癭瘤。填空：1.平脈的特征：有神、有胃、有根。2.小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃；小便不通，點(diǎn)滴不出為閉。3.老和嫩是疾病虛實(shí)的標(biāo)志之一。老舌多見于實(shí)證，嫩舌多見于虛證。4.潮熱分型：日晡潮熱（申時(shí)即下午3-5時(shí)發(fā)熱明顯，見于陽(yáng)明腑實(shí)證，故又稱陽(yáng)明潮熱）、濕溫潮熱（午后發(fā)熱明顯，并有身熱不揚(yáng)，多見于濕溫發(fā)熱）、陰虛潮熱（午后或夜間低熱，常伴顴紅、盜汗、舌紅少苔等，多屬陰虛火旺）。選擇：1.得神：目光明亮，目珠靈活，神清，表情自然，面色榮潤(rùn)，含蓄隱隱，形體適中，體態(tài)自如，是臟腑精氣充足，神旺的表現(xiàn)。少神：兩目乏神，目珠少動(dòng)，神清，精神不振，面色少華，形體瘦削或肥胖，是臟腑精氣不足，神氣不足的表現(xiàn)。失神：目光晦暗，目珠呆滯，神昏萎靡，表情淡漠，面色無(wú)華，晦暗枯槁，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，是精少氣虛神衰的表現(xiàn)。假神：目光晦暗突然目光變亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然顴赤如妝，不欲語(yǔ)言突然言語(yǔ)不休，是正氣將脫，虛陽(yáng)外越，陰不斂陽(yáng)，陰陽(yáng)即將離決的表現(xiàn)。神亂：包括焦慮不安，狂躁妄動(dòng)，神識(shí)癡呆等，多見于癲病、狂病、癇病、臟躁等。2.青色-主寒證、痛證、氣滯、血瘀和驚風(fēng)。赤色-主熱證（實(shí)熱、虛熱）、戴陽(yáng)證。黃色-主脾虛、濕證。（黃疸-顏色鮮明如橘皮為陽(yáng)黃，屬濕熱；顏色晦暗如煙熏為陰黃，屬寒濕）白色-主虛證、寒證、失血證。黑色-主寒證、痛證、血瘀證、腎虛證和水飲。3.五輪學(xué)說(shuō)：瞳仁屬腎，稱水輪；黑眼屬肝，稱風(fēng)輪；目眥及血絡(luò)屬心，稱血輪；白睛屬肺，稱氣輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。（瞼緣赤爛為脾有濕熱；全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。）4.鼻流清涕者多屬外感風(fēng)寒。鼻流濁涕者多屬外感風(fēng)熱。5.唇色呈櫻桃紅色者多見于煤氣中毒。唇色淡白，多為血虛或失血；唇色深紅，多為熱盛。6.乳蛾：咽部一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛有黃白色膿點(diǎn)，或有假膜，且易剝離者，為乳蛾。7.癭瘤：頸前喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，隨吞咽上下移動(dòng)者，為癭瘤。瘰疬：頸側(cè)頜下腫塊如豆，推之可移，累累如串珠者，稱為瘰疬。8.色深紅或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮下，撫之不礙手，壓之不褪色為斑；色深紅或紫紅，粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色為疹。9.元-第一部舌診專著敖氏（傷寒金鏡錄）。西晉王叔和（脈經(jīng)）是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。10.舌尖反映上焦心肺病變；舌中反映中焦脾胃病變；舌根反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)反映肝膽病變。11.淡紅舌：反映氣血調(diào)和，見正常人。若疾病時(shí)為疾病初期，病情輕淺。淡白舌：主虛證、寒證。紅絳舌：主熱證。青紫舌：主氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停。齒痕舌：主脾虛，濕證。齒痕舌伴舌體胖大，舌色淡白者，主虛主寒，為陽(yáng)氣虛弱，水濕內(nèi)停。12.譫語(yǔ)：指神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，煩躁多言。屬熱擾心神之實(shí)證。鄭聲：指神識(shí)不清，語(yǔ)多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)蛾，聲音低弱，屬臟器衰竭，精神散亂之虛證。13.惡寒發(fā)熱多見于外感病初期階段，是診斷表證的重要依據(jù)；壯熱屬里實(shí)熱證；寒熱往來(lái)是邪正相爭(zhēng)，為半表半里證的特征。14.自汗：指不因外界環(huán)境因素的影響，經(jīng)常日間汗出不止，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見于氣虛證、陽(yáng)虛證。盜汗：不因外界環(huán)境因素的影響，入睡時(shí)汗出，醒后汗止。多見于陰虛內(nèi)熱證。15.脹痛-氣滯；冷痛-寒邪阻絡(luò)或陽(yáng)氣不足；絞痛-有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)；刺痛-瘀血；灼痛-屬熱證（實(shí)熱和虛熱）；隱痛-多屬虛證。16.（頭痛連項(xiàng)者，屬太陽(yáng)經(jīng)）；兩側(cè)頭痛，屬少陽(yáng)經(jīng)；前額痛連及眉棱骨者，屬陽(yáng)明經(jīng)；巔頂痛者，屬厥陰經(jīng)。17.饑不欲食：指患者有饑餓感，但不想進(jìn)食，或進(jìn)食不多。多因胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。18.完谷不化：大便中含有較多未消化的食物殘?jiān)?9.左寸-心 右寸-肺 左關(guān)-肝 右關(guān)-胃 左尺-腎 右尺-腎20.數(shù)脈：脈來(lái)急促，一息五六至；緩脈：一息四至，脈來(lái)緩慢；洪脈：脈來(lái)極大，充實(shí)有力，狀若波濤洶涌，來(lái)盛去衰。主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。滑脈：往來(lái)流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。主痰飲、食滯、實(shí)熱。弦脈：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。亦主虛勞，胃氣衰敗。（舉例：1、實(shí)熱2、肝膽3、痛病4、痰飲一選1）濡脈：浮而細(xì)軟。主諸虛，又主濕。促脈：脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。結(jié)脈：脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。代脈：脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。21.囟門高突：稱囟填，屬實(shí)證。囟門凹陷：稱囟陷，多屬虛證。囟門遲閉：稱解顱，多因先天腎氣不足或后天脾胃虛弱，發(fā)育不良所致。22.膩苔：主濕濁、痰飲、食積，多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)、陽(yáng)氣被遏所致；腐苔：因食積、痰濕濁邪上泛，陽(yáng)熱有余而形成。23.熱痰：痰黃粘稠，因熱邪內(nèi)盛，煎熬津液所致。 寒痰：痰白清稀，因寒邪客肺，肺津失布，聚津?yàn)樘怠?濕痰：痰白滑量多易咯出，因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰。 燥痰：痰少而粘難咯，因燥邪犯肺，耗傷肺津，或肺陰虧虛，虛火內(nèi)生，爍津?yàn)樘怠?4.病室有血腥氣，見失血癥；尿臊氣，見水腫病晚期；有爛蘋果樣氣味，見消渴病晚期。25.真臟脈：在疾病危重期出現(xiàn)無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根的脈象，又稱怪脈、敗脈、死脈、絕脈。是病邪深重，元?dú)馑ソ?，胃氣已敗的征象?6.八綱證候之間的關(guān)系：證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候真假、證候轉(zhuǎn)化。27.肺氣上逆以咳、喘、痰為主癥；胃氣上逆以呃逆、嘔惡、噯氣為主癥；肝氣上逆以頭痛眩暈、昏厥等為主癥。28.血瘀證：疼痛：刺痛，痛處拒按，固定不移，常在夜間痛甚。腫塊：色青紫，觸及質(zhì)硬而推之不移。出血：血色紫暗或夾血塊。瘀血色脈征：面色黎黑或唇甲青紫或皮下紫斑或肌膚甲錯(cuò)等。29.飲停胃腸為痰飲；飲停胸脅為懸飲；飲停心包為支飲；飲溢四肢為溢飲。陽(yáng)水多因外感風(fēng)邪或水濕浸淫所致，來(lái)勢(shì)迅猛，屬實(shí)，與肺脾有關(guān)一般從眼瞼開始腫，繼而遍及全身，上半身腫甚；陰水多因脾腎陽(yáng)虛，病久正虛，屬虛實(shí)夾雜，與脾腎有關(guān)，下肢先腫，腰以下為甚。30.陽(yáng)虛：氣虛/寒/