社區(qū)高血壓雙向轉診.ppt

社區(qū)高血壓健康管理中的雙向轉診 主要內容 雙向轉診的定義 原則 目的社區(qū)高血壓上轉 下轉條件及內容社區(qū)高血壓雙向轉診實例分析雙向轉診中存在的問題 雙向轉診的定義 小病進社區(qū) 大病進醫(yī)院 雙向轉診的原則 自愿的原則 分級管理 病情與?？铺厣Y合 設備通用與技術共享 無縫式連續(xù)治療管理 雙向轉診目的 確?；颊叩陌踩陀行е委?最大限度的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生各自的優(yōu)勢和協(xié)同作用 盡量減輕患者的經(jīng)濟負擔 上轉條件及內容 初診人群 慢病隨訪人群初診人群 慢病患者 未患病群體 高危人群 按治療方案用藥2 3個月 血壓不達標 血壓控制平穩(wěn) 再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制 血壓波動較大 臨床處理有困難者 難治性高血壓 隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴重臨床情況 服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理不良反應或合并癥 慢病隨訪人群 合并嚴重的臨床情況或靶器官的損害 患者年輕且血壓水平達三級 懷疑繼發(fā)性高血壓 妊娠和哺乳期 可能有白大衣高血壓 因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查 下轉條件及內容 高血壓的診斷已明確 治療方案已明確 血壓及伴隨情況已控制穩(wěn)定 上級醫(yī)院轉回社區(qū)條件 雙向轉診實例分析 場景一 某社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科診室有一高血壓患者因為頭疼 嘔吐一小時就診 你是接診的醫(yī)生 雙向轉診實例分析 測量血壓 緊急處理 轉診上級醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 doc doc 雙向轉診實例分析 提示 高血壓患者出現(xiàn)嚴重臨床情況 有靶器官損害的可能性 需轉診專科 雙向轉診實例分析 場景二 某社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科有一在隨訪的高血壓患者 發(fā)現(xiàn)高血壓3年 口服施慧達 倍他樂克 洛丁新 血壓一直在170 160 100 90mmhg之間 近日血壓再次升高170 110mmhg 你是隨訪的醫(yī)生 雙向轉診實例分析 提示 在社區(qū)衛(wèi)生站的高血壓病人聯(lián)合用藥仍未達標 提示繼發(fā)性高血壓可能 需認真查體 轉診?？?思考 社區(qū)高血壓雙向轉診的流程 淮西社區(qū)衛(wèi)生服務中心流程圖 社區(qū)居民為什么要同意轉診 上級醫(yī)院可以為上轉病人提供什么樣的服務 社區(qū)服務中心可以為下轉病人提供什么樣服務 上級醫(yī)院提供的服務 免費進行專家門診的預約掛號 開辟CT MRI等大型檢查綠色通道 進行市內轉院 優(yōu)先辦理住院手續(xù) 床位安排 社區(qū)服務中心提供的服務 市內轉院 符合低保 傷殘的憑借相關證件 實行 三免一減半 政策 住院費用低廉 中心環(huán)境優(yōu)雅 免費的康復訓練 中醫(yī)特色服務 雙向轉診中存在的問題 目前醫(yī)療服務現(xiàn)狀 目前醫(yī)療服務現(xiàn)狀 傳統(tǒng) 資源浪費 信息獨立 角色模糊 雙向轉診帶來的轉變 融會貫通 職責明確 降低成本 雙向轉診 雙向轉診的啟示 怎么辦 社區(qū)首診制 轉變和落實CHS 有效的監(jiān)督機制 加強信息溝通 社區(qū)首診制 社區(qū)首診制是雙向轉診有效實施的重要政策 建立社區(qū)首診制 即讓社區(qū)醫(yī)生成為患者的健康代理人 負責患者在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和上級醫(yī)院的治療 進一步促進雙向轉診制度的發(fā)展 轉變和落實CHS 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該認識到其發(fā)展的重點與三級醫(yī)院不一樣 有效的監(jiān)督機制 要明確各級醫(yī)院的任務和分工 利用雙向轉診協(xié)議或合同來調整轉出及轉入醫(yī)院的經(jīng)濟利益 社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須有負責監(jiān)督患者繼續(xù)執(zhí)行原治療方案的部門 以保證社區(qū)康復治療的連續(xù)性和科學性 監(jiān)督職能的最合適的就是衛(wèi)生行政主管部門 加強信息溝通 加大雙向轉診的宣傳教育 對醫(yī)院也要進行宣傳 醫(yī)療服務信息是雙向