ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)方案.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)規(guī)則和流程一、監(jiān)測(cè)目的1、感染率的監(jiān)測(cè)；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；3、減少導(dǎo)管留置和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生；4、評(píng)價(jià)控制效果。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)對(duì)象：住進(jìn)ICU超過(guò)48小時(shí)的患者；從 ICU轉(zhuǎn)出到其他病房后，48小時(shí)內(nèi)確定的感染仍屬I(mǎi)CU感染。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容ICU醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)與普通病房的監(jiān)測(cè)方法相同。由于患者侵襲性操作增多，留置導(dǎo)管引起相關(guān)的感染也增多，因此重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)。包括呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染（VAP）、中心靜脈相關(guān)血流感染(CR-BSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CA-UTI)的監(jiān)測(cè)。四、監(jiān)測(cè)方法（一）前期準(zhǔn)備工作1、監(jiān)測(cè)開(kāi)始前將項(xiàng)目的意義和方法與微生物室及ICU病室主任說(shuō)明，取得支持和配合。2、醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)（1）對(duì)參與項(xiàng)目監(jiān)測(cè)ICU科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握導(dǎo)管相關(guān)感染的定義標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確的置管和置管后的護(hù)理。（2）確保ICU護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乃?，以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。（二）監(jiān)測(cè)方法1、監(jiān)測(cè)時(shí)間：1個(gè)或多個(gè)成人ICU被選擇為監(jiān)測(cè)對(duì)象后，監(jiān)測(cè)時(shí)間根據(jù)省醫(yī)院感染質(zhì)量中心的安排和要求監(jiān)測(cè)。所有被選擇的患者為在這個(gè)月開(kāi)始和這個(gè)月每日新進(jìn)入ICU的患者，醫(yī)院感染部位的監(jiān)測(cè)為身體所有部位。2、感染病例發(fā)現(xiàn)的方法：同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。感控專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察每一個(gè)被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時(shí)）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況等。重點(diǎn)需關(guān)注有留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者，如患者出現(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時(shí)應(yīng)該去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、顏色和量。通過(guò)以上各項(xiàng)指征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告等確定相關(guān)部位的感染診斷。患者發(fā)生感染時(shí)填寫(xiě)“ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表”，見(jiàn)表1。 “ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表”的填寫(xiě)說(shuō)明：要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例。3、ICU日志填寫(xiě)：由ICU護(hù)士或感控專(zhuān)職護(hù)士填寫(xiě)“ICU患者日常記錄”情況（見(jiàn)表2），每日8AM或每夜12時(shí)填寫(xiě)，避免遺漏。每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數(shù)；每日住在ICU患者人數(shù)；使用呼吸機(jī)、中心靜脈插管、尿道插管人數(shù)；這個(gè)月的第1日和下個(gè)月的第1日在ICU的患者數(shù)?！靶伦∵M(jìn)患者數(shù)”指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；“住在患者人數(shù)”指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；“中心靜脈插管人數(shù)”指當(dāng)日使用中心靜脈導(dǎo)管的人數(shù)。4、ICU月總結(jié)：根據(jù)“ICU患者日常記錄”形成“ICU月總結(jié)”，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（即ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用。由感控專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行ICU月總結(jié)。五、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（一）感染率的計(jì)算感染率的表達(dá)方式有2種，即病例感染率和患者日感染率。 病例（例次）感染率 100患者日感染率（例次） 1000（二）各類(lèi)導(dǎo)管相關(guān)感染率的計(jì)算呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率 1000中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率 1000導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率 1000