《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》題庫(kù).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考臨床護(hù)理實(shí)踐指南15章一、判斷題1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)避免其直接接觸患者皮膚。（ ）2、營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（ ）3、導(dǎo)尿過(guò)程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管。（ ）4、大量不保留灌腸時(shí)，患者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。（ ）5、消化道出血病人灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低。（ ）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位。（ ）7、壓瘡期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（ ）8、傷口敷料使用膠布固定時(shí)，為使固定更加有效，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長(zhǎng)軸平行。（ ）9、使用開口器時(shí)應(yīng)從磨牙處放入。（ ）10.為患者行會(huì)陰護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會(huì)陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門（）11.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪拌均勻，配置后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）12.對(duì)于咯血的患者應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)用力咳出血塊，防止窒息。（）13.對(duì)于發(fā)熱患兒應(yīng)盡早使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。（）14.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。（）15.為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，為患者置管時(shí)應(yīng)根據(jù)治療的需要，選擇最細(xì)管徑和最短長(zhǎng)度的穿刺導(dǎo)管。（）16. 指導(dǎo)便秘患者由左向右做環(huán)形腹部按摩。（）17.患者女性，30歲，右肺病變，一次咯血量大于300ml,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，以利于血液及時(shí)咳出，預(yù)防窒息。（）18.護(hù)士在護(hù)理股骨頸骨折病人時(shí)，為其擺放的體位是患肢內(nèi)旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。（）19.一患兒半年前感冒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)雙眼上吊，四肢抽搐，此次住院體溫39.5，遵醫(yī)囑應(yīng)及早給予物理降溫（）20.男孩2歲，高熱、咳嗽、咳痰、喘憋，夜間咳嗽加劇不能入睡，為緩解癥狀給予可待因口服。（）21.靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形成，屬于靜脈炎3級(jí)。（）22.更換造口底盤及造口袋時(shí)，按照造口位置自上而下粘貼造口袋，必要時(shí)涂保護(hù)劑，用手按壓底盤13分鐘。（）23.男性，50歲，化膿性闌尾炎術(shù)后，帶有引流管，換藥時(shí)應(yīng)先清潔傷口，再清潔引流管。（）24.患者男，70歲，左側(cè)肢體無(wú)力，護(hù)士為其翻身發(fā)現(xiàn)部分皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無(wú)結(jié)痂，此期為壓瘡期期（）25.患者女，50歲，高度水腫，為其監(jiān)測(cè)體重情況應(yīng)在晨起空腹，排尿前測(cè)量體重。（）二、單選題1、以下有關(guān)協(xié)助患者沐浴的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：（ C ）。A.浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施 B.床上擦浴時(shí)隨時(shí)注意保暖 C.妊娠7個(gè)月以上孕婦盆浴時(shí)隨時(shí)觀察病情 D.注意保護(hù)傷口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，應(yīng)?。?D ）臥位。A.側(cè)臥位 B.頭高足低位 C.中凹臥位 D.薄枕平臥位3、下列有關(guān)灌腸的敘述錯(cuò)誤的有（ D ）。A.嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸 B.傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500ml C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸 D.直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)4、股骨頸骨折患者牽引時(shí)，做法錯(cuò)誤的是（ D ）。A.每天消毒針孔處 B.牽引須保持一定的牽引力 C.注意防止壓迫腓總神經(jīng) D.擺正骨盆，患肢取外旋中立位5、協(xié)助患者向輪椅上移動(dòng)時(shí)，輪椅應(yīng)放在（ B ）。A.患者患側(cè) B.患者健側(cè) C.床頭或床尾 D.以上均可6、大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ）A.仰臥位 頭低足高位 B.仰臥位 頭高足低位 C.患側(cè)臥位 仰臥位 D.健側(cè)臥位 仰臥位7、如有多處傷口需換藥時(shí)，應(yīng)先換 ，后換 。 （ A ）A.清潔傷口 感染傷口 B.感染傷口 清潔傷口 C.以上均可 D.以上均錯(cuò)8、患者在輸液過(guò)程出現(xiàn)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，并可觸到條索狀物，根據(jù)靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者處于靜脈炎（ C ）。A.1級(jí) B.2級(jí) C.3級(jí) D.4級(jí)9、某患者骶尾部皮膚由于長(zhǎng)期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙?，但皮膚尚完整，初步判斷該患者為（ D ）期壓瘡。A.不能分期 B.2期 C.3期 D.可疑深部組織損傷10、軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過(guò)（ C ）。A.30 B.45 C.60 D.9011、慢性咳嗽患者，給予（ A ）的飲食，囑患者多飲水。A.高蛋白、足夠熱量 B.低蛋白、高維生素 C.低蛋白 低熱量 D.以上均可12、某患者既往消化性潰瘍，主訴上腹部不適，口腔噴射出暗紅色血液，并伴有食物殘?jiān)?，根?jù)以上描述，該患者的癥狀可能為（ B ）。A.咯血 B.嘔血 C.嘔吐 D.不確定13、昏迷患者使用張口器時(shí)，應(yīng)從處（ C ）放入。A.門齒 B.舌底 C.磨牙 D.尖牙14、口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循以下（ D ）的順序。A.牙齒表面舌面頰部舌下硬腭部 B.頰部舌面牙齒表面硬腭部舌下 C.牙齒表面舌面頰部硬腭部舌下 D.牙齒表面頰部舌面硬腭部舌下 15、顱內(nèi)高壓患者應(yīng)?。?B ）臥位。A.側(cè)臥位 B.頭高足低位 C.中凹臥位 D.薄枕平臥位16、下列哪一項(xiàng)是適宜的病室濕度（ B ）。A.75%80% B.50%60% C.20%30% D.10%20%17、下列哪項(xiàng)措施不適宜保持病室環(huán)境安靜（ D ）。A.醫(yī)護(hù)人員穿軟底鞋 B.病室門訂橡膠墊 C.推平車進(jìn)門時(shí)，先開門后推車 D.醫(yī)護(hù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語(yǔ)18、一人將患者搬運(yùn)至平車，平車與床的位置是（ C ）。A.平車頭端與床尾成銳角 B.平車頭端與床頭成銳角 C.平車頭端與床尾成鈍角 D.平車頭端與床頭成鈍角19、患者，8歲，診斷為疝氣，在全麻下行手術(shù)治療，將術(shù)畢回房，護(hù)士應(yīng)作的準(zhǔn)備工作哪項(xiàng)不妥（ A ）。A.備熱水袋 B.備氧氣 C.鋪麻醉床 D.備輸液架20、病室濕度過(guò)高可產(chǎn)生（ D ）。A.呼吸道黏膜干燥 B.腹痛、腹瀉 C.蒸發(fā)作用加強(qiáng) D.抑制出汗，氣悶21、下列哪項(xiàng)是鋪麻醉床的目的（ B ）。A.準(zhǔn)備接受患者 B.便于接受麻醉手術(shù)后的病人 C.便于患者住宿 D.便于陪床人員休息22、鋪床時(shí)，移開床旁桌，床尾椅的距離分別是（ A ）。A.20cm 15cm B.15cm 15cm C.30cm 15cm D.20cm 20cm23、下面哪類患者入院后可進(jìn)行沐浴（ C ）。A.腦出血 B.急性心梗 C.慢性腎小球腎炎 D.急性胰腺炎24、頸椎骨折的患者需采用（ C ）。A.輪椅運(yùn)送 B.平車2人搬運(yùn) C.平車4人搬運(yùn) D.以上均可25、下列有關(guān)呼吸困難這一癥狀描述不妥的為（ B ）。A.可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng) B.三凹征見于呼氣性呼吸困難 C.表現(xiàn)為呼吸頻率加快 D.輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)26、患者嘔吐物帶糞臭味可提示（ B ）。A.胃潴留 B.小腸梗阻 C.上消化道出血 D.以上均不正確27、下列哪項(xiàng)不是呼吸困難患者采取半臥位的目的（ C ）。A.擴(kuò)大胸腔容量 B.減少回心血量 C.保持呼吸道通暢 D.減輕心臟負(fù)擔(dān)28、關(guān)于床上擦浴，不正確的操作是（ C ）。A.防止患者著涼 B.動(dòng)作敏捷 C.脫上衣時(shí)，先脫遠(yuǎn)側(cè)，后脫近側(cè) D.穿上衣時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè) 29、下列有關(guān)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表說(shuō)法正確的是（ D ）。A.評(píng)分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn) B.評(píng)分14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn) C.分?jǐn)?shù)越高，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高 D.分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高30、為患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的是（ A ）。A.適合長(zhǎng)期使用 B.帶下墊襯墊 C.定時(shí)松解 D.松緊適宜31. 符合病人休養(yǎng)要求的環(huán)境是（ ） BA、中暑病人、室溫保持在30 B、兒科病人室內(nèi)溫度宜23左右 C、氣管切開的病人、室內(nèi)相對(duì)濕度40%左右 D、產(chǎn)婦病室、應(yīng)保溫、不可開窗32. 下列需用保護(hù)具的患者是（ ） DA、大手術(shù)后 B、不配合治療患者 C、精神病病人 D、譫妄躁動(dòng) 33. 協(xié)助患者翻身不妥的是（ ） C A、有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部 B、翻身前后妥善安置各種管路 C、軸線翻身時(shí)，保持脊椎平直，翻身角度不可超過(guò)90 D、石膏固定和傷口較大患者翻身后應(yīng)使用軟墊支撐34. 需去枕仰臥位的是（ ） BA、行胸腔穿刺后的病人 B、行脊髓穿刺后的病人 C、行腹腔穿刺后的病人 D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細(xì)速，血壓9.1/6.7Kpa，護(hù)士應(yīng)立即為其安置（ ） BA、平臥位 B、中凹臥位 C、側(cè)臥位 D、頭低足高位36. 在各種臥位中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） AA、中凹臥位時(shí)，應(yīng)抬高病人頭胸部約30角，抬高下肢約20角 B、半臥位時(shí)，應(yīng)抬高床頭支架成3060角 C、頭低足高位，床尾應(yīng)墊高1530cm D、保留灌腸取側(cè)臥位時(shí)，病人臀部應(yīng)墊高10cm37. 協(xié)助配合使病員上移、為病員翻身的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） DA、顱骨牽引病員翻身時(shí)不可放松牽引 B、石膏固定病員翻身后，注意傷側(cè)位置適當(dāng) C、術(shù)后病員翻身時(shí)，分泌物浸濕敷料者，先更換，再翻身 D、帶多導(dǎo)管病員翻身后，注意保持體位舒適38. 用輪椅接送病員時(shí)，輪椅的最佳位置應(yīng)是（ ） DA、放在床尾，面向床頭 B、放在床頭，面向床尾 C、放在床旁，面向床尾 D、面向床頭，椅背與床尾平齊39. 為疼痛病人實(shí)施止痛措施時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（ ） BA、藥物止痛與非藥物止痛方法應(yīng)聯(lián)合使用 B、當(dāng)病人出現(xiàn)較明顯疼痛時(shí)護(hù)士再給予止痛藥物 C、對(duì)中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛藥物 D、一般情況下，越早為病人實(shí)施止痛措施，疼痛越容易控制40. 高熱病人的護(hù)理措施中，首先應(yīng)做的是（ ） DA、口腔護(hù)理 B、測(cè)量體溫 C、補(bǔ)充體液 D、降低體溫41. 對(duì)痰液粘稠致呼吸困難的病人，以下哪種處理不妥（ ） CA、幫助病人多翻身 B、濕化吸入空氣 C、用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰 D、必要時(shí)用吸引器吸痰42. 腎炎水腫的病人預(yù)防壓瘡不宜（ ） C、及時(shí)更換潮濕的床單 、每2h變換次體位 、骨突出處墊橡皮圈 、整理床單時(shí)不拖拉病人43. 壓瘡瘀血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為（ ） CA、 靜脈瘀血、表面青紫 B、 有硬節(jié)、水腫青紫 C、 紅、腫、熱、觸痛，與周圍皮膚界限清楚 D、 壞死、組織發(fā)黑44. 頻繁而劇烈嘔吐給機(jī)體帶來(lái)的嚴(yán)重后果是（ ） DA、使大量胃液丟失 B、 營(yíng)養(yǎng)缺乏 、消瘦 C、食欲減退 D、造成水電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡失調(diào)45護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)某患者骶尾部紫紅色，觸之較硬，并有水泡，請(qǐng)問(wèn)護(hù)士處理錯(cuò)誤的是（ ） BA、避免該處繼續(xù)受壓 B、剪去水泡的表皮 C、用注射器抽出水泡內(nèi)液體 D、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)46.特殊部位燒傷護(hù)理時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） CA、呼吸道燒傷應(yīng)注意有無(wú)喉頭水腫的表現(xiàn) B、眼部燒傷早期反復(fù)徹底沖洗眼部 C、鼻燒傷注意勿清理分泌物防止鼻腔出血 D、口腔燒傷早期用濕棉簽濕潤(rùn)口腔47. 對(duì)呼吸困難病人的護(hù)理，以下哪種做法不妥（ ） CA、勤巡視，多安慰，滿足其安全需要 B、調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣，保持適宜的溫、濕度 C、測(cè)量呼吸時(shí)，向病人解釋，以便配合 D、需要時(shí)給予吸痰和氧氣吸入48.晨間護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)包括（ ） BA、必要時(shí)協(xié)助患者洗漱、清潔 B、傾聽患者需求，觀察患者的病情變化 C、必要時(shí)更換被服 D、維護(hù)管路安全49.為女患者行外陰護(hù)理時(shí)不妥的是（ ） DA、留置尿管者，以尿道口為中心用消毒棉球依次向外擦洗 B、每次用一個(gè)棉球由內(nèi)向外、自上而下擦洗會(huì)陰C、皮膚黏膜有紅腫、破潰可涂保護(hù)劑 D、為防止泌尿系感染，應(yīng)先行肛門周圍的清潔處理40.患者沐浴告知其預(yù)防意外跌倒和暈厥的方法不妥的是（ ） BA、感覺頭暈時(shí)應(yīng)先坐下，再呼叫 B、進(jìn)食30分鐘后沐浴 C、水溫不可過(guò)熱。 D、走路注意防滑41. 使用約束帶時(shí)，對(duì)病人應(yīng)重點(diǎn)觀察 （ ） DA、肢體的位置 B、襯墊是否平整 C、約束帶是否牢固 D、局部皮膚顏色有無(wú)變化42. 對(duì)經(jīng)鼻胃管喂食的患者護(hù)理不妥的是（ ） D A、配制后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，24h內(nèi)用完 B、保持造口周圍皮膚干燥、清潔 C、長(zhǎng)期鼻飼每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻胃管 D、長(zhǎng)期鼻飼者每周應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理2次43. 患者女，60歲，食道癌術(shù)后行化療。為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，護(hù)士在為其置管時(shí)不正確的是（ ）D A、根據(jù)需要選擇管徑最細(xì)的導(dǎo)管 B、選擇血管應(yīng)避開關(guān)節(jié) C、穿刺前對(duì)局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒 D、一旦出現(xiàn)局部腫痛或條索樣改變時(shí)立即拔管44.鼻飼患者護(hù)理不妥的是（ ） DA、每次喂注前均要檢查胃管是否在胃內(nèi) B、輸注前、后用約30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管 C、在牛奶中加入果汁以增加營(yíng)養(yǎng)，提高口感 D、每次鼻飼量不超過(guò)200毫升45. 一女病員，60歲，臥床3 周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡淺潰瘍期，支持其判斷的典型表現(xiàn)（ ） CA、病人主訴骶尾部疼痛，麻木感 B、骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié) C、創(chuàng)面濕潤(rùn)有膿性分泌物 D、皮膚上有大小水泡，水泡破潰濕潤(rùn)46.留置尿管的護(hù)理不妥的是（ ） C A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周圍 B、每周更換導(dǎo)尿管一次 C、如觀察尿液有渾濁及結(jié)晶應(yīng)立即停止保留導(dǎo)尿 D、每周檢查尿常規(guī)一次 47.對(duì)燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)，下列正確的是（ ） DA、室溫保持在2224 B、相對(duì)濕度保持在6070% C、床單位每周用消毒液擦拭 D、保持創(chuàng)面清潔干燥48. 關(guān)于造口護(hù)理技術(shù)，下列說(shuō)法不正確的是（ ） CA、操作前應(yīng)先評(píng)估病人造口的類型及造口周圍皮膚情況 B、移除造口袋時(shí)應(yīng)由上向下，注意保護(hù)皮膚 C、貼造口袋前應(yīng)先潤(rùn)滑皮膚，防止局部皮膚干燥 D、粘貼造口袋時(shí)由下而上，必要時(shí)涂防漏膏49.訓(xùn)練膀胱反射功能的方法除外（ ） D A、定期夾閉尿管，34h開放一次 B、定時(shí)排尿 C、每日行會(huì)陰肌肉收縮和放松練習(xí) D、多喝水沖洗尿路50. 為患者行保留灌腸不妥的是（ ） B A、臀部墊高約10cm B、細(xì)菌性痢疾患者取右側(cè)臥位 C、囑患者盡可能忍耐，藥液保留2030min D、潤(rùn)滑并插入肛管1520cm，液面至肛門的高度應(yīng)30cm51.患以下疾病的病人，病室空氣相對(duì)濕度要求較高的是 （A）A 急性喉炎 B 急性胃炎 C 心絞痛 D 風(fēng)濕性心肌病52.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（D）A高鉀血癥 B 低鉀血癥 C肝功能異常 D高滲性非酮癥性昏迷53.患者行脊髓腔穿刺術(shù)，術(shù)后護(hù)士給與患者最適宜的臥位是（D ）A 仰臥抬高頭胸部30 B 仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭 C 俯臥，兩臂屈肘放于頭部?jī)蓚?cè)，兩腿伸直 D 墊薄枕平臥，頭偏向一側(cè)54.患者女性，右側(cè)肺部腫瘤，病變引發(fā)咯血 一次量約350ml，以下護(hù)理措施正確的是（C）A 絕對(duì)臥床 流食 B 絕對(duì)臥床，仰臥位，頭偏向一側(cè) 禁食 C 絕對(duì)臥床，右側(cè)臥位 禁食 D 絕對(duì)臥床，右側(cè)臥位 流食55.取側(cè)臥位的患者，雙腿位置放置正確的是（ C ） A 雙腿稍彎曲 B 下腿稍彎曲，上腿伸直 C 下腿稍伸直，上腿彎曲 D 雙腿稍微伸直56.李某某，行右側(cè)乳房腫瘤切除術(shù)后1天，護(hù)士為其穿脫衣服的順序是（A） A 先脫左側(cè)肢體，先穿右側(cè)肢體 B 先脫左側(cè)肢體，先穿左側(cè)肢體 C 先脫右側(cè)肢體，先穿右側(cè)肢體 D 先脫右側(cè)肢體，先穿左側(cè)肢體57.護(hù)士在為一頸椎損傷患者翻身時(shí)第二操作者雙手位置正確的是（B） A 肩部 臀部 B 肩部 腰部 C 臀部 腰部 D 頸部 腰部58.李某，女，腦血管意外昏迷入院，留置尿管，護(hù)士做會(huì)陰護(hù)理正確操作是（B） A 由外向內(nèi)自上而下擦洗會(huì)陰 B 由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗 C 由外向內(nèi)依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用溫水棉球擦洗59.以下哪項(xiàng)是糖尿病足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象（B） A 干性壞疽 B 濕性壞疽 C 皮膚水泡 D 糜爛及淺表潰瘍60.用要素飲食定期檢查大便潛血，主要是因?yàn)橐仫嬍常?A） A 可改變腸道菌群，可能發(fā)生凝血功能障礙 B 可使腸道黏膜脫落，發(fā)生出血傾向 C 可使消化道功能紊亂 ，發(fā)生出血傾向 D 可能使維生素代謝紊亂，發(fā)生出血傾向61.男性，50歲，近日嚴(yán)重腹瀉住院治療，對(duì)此病人護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（B） A 注意水電解質(zhì)紊亂 B 給予高熱量、高維生素、多纖維素飲食 C 保持肛周皮膚清潔干燥 D 記錄排便次數(shù)及形狀62.燒傷創(chuàng)面護(hù)理是臨床護(hù)理的主要內(nèi)容之一，所以下列說(shuō)法最正確的是（D） A 創(chuàng)面均采用包扎療法 B 盡可能驅(qū)除水泡 C 小兒燙傷應(yīng)盡快包扎 D 暴露創(chuàng)面不應(yīng)該覆蓋任何敷料或被單63.對(duì)感染傷口的處理不妥的是（B）A充分引流 B 清創(chuàng)術(shù) C 應(yīng)用抗菌藥物 D 去除壞死組織64.發(fā)生便秘原因以下不妥的是（D） A 排便習(xí)慣不良 B 攝入液量不足 C 缺乏運(yùn)動(dòng) D 腸道炎或潰瘍65.換藥時(shí)，應(yīng)按照（ C ）原則進(jìn)行，避免交叉感染 A 特殊感染 、感染、污染、清潔 B 污染、感染、特殊感染、清潔 C 清潔、污染、感染、特殊感染 D 感染、污染、特殊感染、清潔66.患者女，50歲，主因頭暈入院治療，給予七葉皂苷靜脈輸注，輸液部位發(fā)生疼痛并伴有發(fā)紅和水腫，該癥狀符合靜脈炎（B） A 1級(jí) B 2級(jí) C 3級(jí) D 4級(jí)67.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作方法正確的是 （C） A 擦拭動(dòng)作要快而有力 B 棉簽盡量濕潤(rùn)，以便擦拭效果更好 C 用血管鉗每次只取一個(gè)棉球，擠出多余水分 D如有義齒，取下后放入溫開水中保存68.對(duì)嚴(yán)重腹瀉病人護(hù)理措施不妥的是（A ）A 高熱量、高維生素、多維生素飲食 B 注意水電解質(zhì)補(bǔ)充 C 便后溫水坐浴或肛門熱敷 D 按醫(yī)囑選用止瀉藥69.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥（B）A 低血糖 B 腹瀉 C導(dǎo)管敗血癥 D高滲性非酮癥性昏迷70.兩人幫助病人移向床頭 ，護(hù)士?jī)扇朔謩e站在床的兩側(cè)，交叉托住患者的部位正確的是（C ） A 頭頸部 腰臀部 B 頸肩部 臀腘窩部 C 頸肩部 腰臀部 D 頭頸部 臀腘窩部71.病區(qū)值班護(hù)士接到通知收一位危重病人入院時(shí)，其床單位的準(zhǔn)備是 （D ）A 在普通病房準(zhǔn)備備用床 B 將備用床改為暫空床 C 在急救室準(zhǔn)備備用床 D 在急救室將備用床改為暫空床72.臥床病人頭發(fā)糾結(jié)成團(tuán)，使其濕潤(rùn)疏通時(shí)應(yīng)選用的最佳溶液是（） 肥皂水 30%乙醇 生理鹽水 汽油73.對(duì)于呼吸困難的病人，醫(yī)護(hù)人員判斷病情及缺氧程度最準(zhǔn)確的依據(jù)是（） A 吸氧濃度 B 口唇顏色 C 體位 D血氧飽和度及血?dú)夥治?4.傷口護(hù)理以下不妥的是（） 傷口天換藥一次 傷口沖洗可用生理鹽水膠布固定，黏貼方向與患者肢體長(zhǎng)軸垂直 定期對(duì)傷口觀察、測(cè)量、記錄。75.嚴(yán)重水腫病人，護(hù)理措施不正確的是（A） 輕度活動(dòng) 臥床休息限制鈉鹽和水分 記錄h出入量76.抽搐患者護(hù)理不當(dāng)?shù)氖牵―）A 避免強(qiáng)光、聲音刺激 B 開口器從臼齒處放入 C 備好負(fù)壓吸引搶救物品 D 抽搐時(shí)按壓固定好肢體預(yù)防墜床77.男性患者，86歲，體質(zhì)虛弱，咳嗽、咳痰，以下護(hù)理不妥的是（C ）A 側(cè)臥位，注意保暖 B 囑患者多飲水 C 可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀 D 教會(huì)患者有效咳嗽78.造口手術(shù)初期護(hù)士需觀察的要點(diǎn)不包括（B） A 造口粘膜血運(yùn)、粘膜水腫的觀察 B 造口疝的觀察 C 造口排氣的觀察 D 造口缺血的觀察 E 造口狹窄及造口縫線的觀察79.護(hù)士為一位細(xì)菌加真菌感染的患者選用口腔護(hù)理液正確的是（C） A 生理鹽水 B 0.1%的醋酸溶液 C 1%- 4%的碳酸氫鈉 D 多貝爾氏液80.壓瘡期患者禁止使用以下哪種護(hù)理措施（C） A 半透膜敷料 B 水膠體敷料 C 局部皮膚環(huán)形按摩 D氣墊床三、填空題1、為給患者提供舒適的病室環(huán)境，工作人員應(yīng)做到“四輕”即說(shuō)話輕、走路輕、 操作輕 、關(guān)門輕。2、患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有患者病情、意識(shí)狀態(tài)、 營(yíng)養(yǎng)狀況 、肢體活動(dòng)能力、自理能力、 排泄情況 及合作程度等。3、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng) 由內(nèi)向外、自上而下 擦洗會(huì)陰。4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如病情允許，協(xié)助患者取 半臥位 。5、等滲或稍高滲溶液可經(jīng) 周圍靜脈 輸入，高滲溶液應(yīng)從 中心靜脈 輸入。6、為患者留置尿管后，固定引流管及尿袋時(shí)，尿袋的位置應(yīng)低于 膀 胱 。7、制動(dòng)可以控制 腫脹 和 炎癥 ，避免損傷。8、股骨頸骨折患者牽引時(shí)，患肢應(yīng)取 外展中立位 。9、不能單純從血氧飽和度的高低來(lái)判斷病情，必須結(jié)合 血?dú)夥治?來(lái)判斷缺氧的嚴(yán)重程度。10.軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過(guò)60，有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或 旋轉(zhuǎn) 患者的頭部、保護(hù) 頸部 。11.對(duì)發(fā)熱患者降溫過(guò)程中出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，隨時(shí) 更換衣物 ，保持皮膚和床單清潔干燥，注意 降溫后的反應(yīng) ，避免虛脫。12.對(duì)原因不明的發(fā)熱慎用 藥物降溫 ，以免影響對(duì) 熱型 及臨床癥狀的觀察。13.指導(dǎo)頭暈患者改變體位時(shí)，尤其 轉(zhuǎn)動(dòng)頭部 時(shí)應(yīng)緩慢。14.促進(jìn)有效排痰的方法包括 深呼吸 和 有效咳嗽 、濕化和霧化療法、胸部叩擊與胸壁震蕩、體位引流以及 機(jī)械吸痰 。15.孕婦如患有 心 、 腎 疾病應(yīng)禁用膝胸臥位16.對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素 、 足夠熱量 的飲食，囑患者多飲水。17.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可以 過(guò)濕 ，禁止 漱口 。18.患者劇烈嘔吐，應(yīng)暫停飲食 及口服藥物 ，注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，嘔吐減輕時(shí)可給予流食或半流食 。19.患者王芳，原因不明大咯血入院治療，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)為患者取適宜的體位是仰臥位 ， 頭偏向一側(cè) 。20.女孩，6個(gè)月，曾有高熱驚厥史，本次入院體溫39.6，要遵醫(yī)囑盡早給予藥物降溫。21.妊娠、急腹癥 、消化道出血 、嚴(yán)重心臟病等患者不宜灌腸。22.對(duì)原因不明確的發(fā)熱慎用 藥物 降溫法，以免影響對(duì) 熱型 及臨床癥狀的觀察。23.護(hù)士在護(hù)理直腸癌造口術(shù)后的病人時(shí)，每天應(yīng)觀察造口處 血供 及周圍皮膚 情況，觀察排出物的量、 顏色 、形狀及氣味24.護(hù)理下肢牽引患者，注意防止壓迫腓總神經(jīng)，根據(jù)病情，主動(dòng)或被動(dòng)做足背伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。25.壓瘡-期皮膚脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水膠體 敷料。4、 多選題1、以下有關(guān)口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，正確的是：（ ACDE ）。A.操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜 B.昏迷或意識(shí)模糊的患者可先漱口C.有活動(dòng)義齒的患者應(yīng)協(xié)助清洗義齒 D.操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔E.注意觀察患者口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意（ ACDE ）。A.營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配先用，粉劑應(yīng)攪拌均勻 B.營(yíng)養(yǎng)液配制后若暫不輸注，冰箱冷藏，輸注前微波爐復(fù)溫后再輸C.長(zhǎng)期留置鼻胃管者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理 D.注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)識(shí)E.避免空氣入胃，引起脹氣3、下列哪些疾病禁止灌腸（ ABCDE ）。A.急腹癥 B.妊娠早期 C.消化道出血 D.直腸手術(shù)術(shù)后 E.大便失禁患者4、下列有關(guān)牽引的敘述，正確的是（ ACDE ）。A.觀察肢端皮膚顏色、溫度及動(dòng)脈搏動(dòng) B.下肢牽引抬高床頭，顱骨牽引則抬高床尾C.枕頜帶牽引時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng) D.小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，注意皮牽引方向E.根據(jù)病情，指導(dǎo)患者主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)5、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換時(shí)，應(yīng)注意（ ABE ）。A.隨時(shí)觀察病情及生命體征的變化 B.注意保護(hù)管路C.顱腦手術(shù)后應(yīng)取患側(cè)臥位或平臥位 D.頸椎或顱骨牽引翻身時(shí)先放松牽引E.被動(dòng)體位患者翻身時(shí)應(yīng)使用輔助用具支撐體位6、下列有關(guān)平車的使用注意事項(xiàng)，正確的有（ BCDE ）。A.頭部置于平車的小輪端 B.推車時(shí)小輪在前，車速適宜C.注意觀察患者病情變化 D.護(hù)士站于患者頭側(cè)E.上下坡時(shí)，應(yīng)使患者頭部在高處一端7、下列有關(guān)咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確的是（ ACDE ）。A.患兒、年老體弱者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥 B.患兒、年老體弱者取平臥位，防止痰堵窒息C.必要時(shí)行口腔護(hù)理 D.有窒息危險(xiǎn)的患者，備好吸痰物品E.過(guò)敏性咳嗽患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原8、患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)（ ABCE ）。A.去枕側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) B.注射鎮(zhèn)靜藥物C.放入張口器，取出義齒，解開衣扣、褲帶 D.按壓患者肢體，以減輕癥狀E.避免強(qiáng)光、聲音刺激9、患者發(fā)生水腫時(shí)，應(yīng)注意（ ABCE ）。A.記錄24小時(shí)液體出入量 B.限制鈉鹽和水分的攝入C.遵醫(yī)囑使用利尿劑 D.嚴(yán)重水腫患者應(yīng)下床活動(dòng)以減輕水腫E.觀察皮膚完整性10、患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)（ ABE ）。A.鼓勵(lì)患者多飲水 B.監(jiān)測(cè)體溫變化 C.立即進(jìn)行藥物降溫 D.有高熱驚厥史的患兒提倡物理降溫 E.必要時(shí)留取血培養(yǎng)標(biāo)本11、下列有關(guān)壓瘡的護(hù)理，敘述正確的是（ ACDE ）。A.長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣床墊B.皮膚脆薄的患者可使用半透膜敷料或水膠體敷料C.正確使用壓瘡預(yù)防用具D.根據(jù)患者情況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.懷疑深部組織損傷的壓瘡需采取必要的清創(chuàng)措施12、在為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)（ ADE ）。A.定期對(duì)傷口進(jìn)行觀察 B.清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)由外向內(nèi)消毒C.有引流管時(shí)，先清潔引流管，再清潔傷口 D.根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率E.換藥過(guò)程中密切觀察病情13、在為截肢患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（ ABDE ）。A.觀察截肢傷口有無(wú)出血、滲血 B.觀察傷口引流液的顏色、性狀、量C.為防止出血，禁止抬高患肢 D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥E.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉14、某糖尿病患者，并發(fā)糖尿病病足，以下相關(guān)健康指導(dǎo)正確的是（ ABCDE ）。A.監(jiān)測(cè)血糖變化 B.合理飲食、積極戒煙 C.創(chuàng)面周圍的皮膚可用中性肥皂清洗 D.注意觀察足部血液循環(huán)情況 E.防止局部受壓15、某患者骶尾部發(fā)生期壓瘡，為阻止壓瘡進(jìn)一步加重，可采?。?CDE ）措施。A.局部皮膚按摩 B.使用橡膠類圈狀物 C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) D.定時(shí)翻身 E.使用充氣床墊16、下列有關(guān)中凹臥位說(shuō)法正確的是（ ACDE ）。A.適用于休克病人 B.頭胸部抬高2030，下肢抬高1020C.抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢 D.抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流E.此臥位可緩解休克癥狀17、以下哪些內(nèi)容可幫助鑒別咯血與嘔血（ ABCDE ）。A.出血前的前驅(qū)癥狀 B.出血的顏色 C.出血的誘因 D.血中的混合物 E.是否有黑便18、下列有關(guān)心悸的描述正確的有（ ABCDE ）。A.心率可快、可慢 B.可伴有心律失常 C.可伴有心前區(qū)疼痛D.患者應(yīng)臥床休息 E.伴呼吸困難時(shí)可吸氧19、為預(yù)防靜脈炎，輸液選擇血管的標(biāo)準(zhǔn)正確的是（ ABCE ）。A.彈性好 B.較粗較直 C.避開關(guān)節(jié) D.無(wú)脂肪肌肉 E.避開靜脈瓣20、協(xié)助患者上下輪椅，正確的是（ BCDE ）。A.護(hù)士站在輪椅前面固定輪椅 B.囑患者不要向前傾身C.囑患者盡量靠后座 D.輪椅椅背與床尾平齊E.囑患者扶著輪椅扶手21.住院患者床單位管理中下列哪項(xiàng)是正確的（ABCDE）A、評(píng)估床單位是否安全 B、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理程度C、評(píng)估患者皮膚情況 D、鋪麻醉床蓋被放置應(yīng)方便患者搬運(yùn)E、指導(dǎo)患者及家屬正確使用床單位輔助設(shè)施22. 晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（BCD）A、用消毒液浸濕床刷套掃床，預(yù)防交叉感染 B、操作時(shí)注意保暖，保護(hù)隱私 C、維護(hù)管路安全 D、女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗E、眼瞼不能閉合的患者應(yīng)用眼罩保護(hù)雙眼，防止角膜感染23. 為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（BCD）A、遵醫(yī)囑選擇口腔護(hù)理液 B、棉球不能過(guò)濕 C、操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量D、使用開口器時(shí)從磨牙處放入 E、沖洗口腔時(shí)要把注入的沖洗液完全吸出24. 行腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)（ADE）A、盡量使用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速輸完 B、所有的溶液均應(yīng)從中心靜脈輸入，防止外周靜脈炎癥C、為減少患者的痛苦，可從營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血D、選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，輸液接頭需24h更換1次E、更換敷料時(shí)，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無(wú)菌透明敷料25. 患者男，65歲，咳嗽、咳痰30年，近日加重。你在護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施（ABD）A、給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食 B、教會(huì)患者有效的咳痰方法C、取端坐位，防止痰堵窒息 D、慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥 E、保持室溫在2224，相對(duì)濕度4050%26.患者女，70歲，頭暈、惡心，對(duì)該患者采取的護(hù)理措施哪些是正確的（ABCDE）A、將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方 B、臥床休息 C、注意地面防滑 D、改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢 E、監(jiān)測(cè)生命體征變化27. 患者男，28歲，癲癇大發(fā)作病史近20年，本次發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失，口吐白沫，頭眼偏向一邊，全身肌肉強(qiáng)直，肢體呈陣攣性抽搐，小便失禁，你應(yīng)如何處理（BCE）A、立即平臥，就地?fù)尵?B、加床檔防止墜床、吸氧 C、及時(shí)清除口鼻腔分泌物與嘔吐物 D、按壓肢體防止自傷E、放入開口器，如有義齒取出28.為患者更換傷口敷料時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（ABD）A、協(xié)助患者取舒適臥位 B、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口C、換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒D、膠布固定時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直E、傷口包扎固定宜緊密牢固，防止敷料脫落29. 患者男，60歲，患II型糖尿病13年，有吸煙嗜好，近日患者出現(xiàn)足部皮溫下降，間歇性跛行，夜間為重，下蹲起立困難，下列措施中哪項(xiàng)是正確的（BCE）A、經(jīng)常用溫水泡腳 B、不要赤腳或赤腳穿涼鞋、拖鞋行走C、合理飲食，適量運(yùn)動(dòng) D、可使用熱水袋提高足部溫度E、控制血糖30. 患者男，59歲，左下肢脈管炎，在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢術(shù)，術(shù)畢回房你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施（ABDE）A、去枕平臥，頭偏向一側(cè) B、觀察傷口敷料有無(wú)血染C、及時(shí)使用止痛藥物防止出現(xiàn)幻肢疼痛 D、抬高殘肢 E、維持殘肢于功能位31. 患者女，70歲，患腦出血處于昏迷狀態(tài)、大小便失禁，呼吸道分泌物多，呈鼾聲呼吸。護(hù)士在為其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部有一2*2大小的皮膚破損，床單污染，擬為患者更換床單，下列的操作哪項(xiàng)不正確（BD）A、先將患者移向?qū)?cè)，使患者側(cè)臥 B、先將患者移向近側(cè)，使患者側(cè)臥C、當(dāng)痰液太多時(shí)先行吸痰 D、在患者身下墊防水布防止污染床單E、妥善處理各種管路32.患者女，72歲，患雙眼白內(nèi)障視力僅為光感，護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)下列哪項(xiàng)正確（ACDE）A、協(xié)助將餐具等置于容易取放的位置 B、12點(diǎn)放菜，6點(diǎn)放飯，3點(diǎn)及9點(diǎn)放湯C、12點(diǎn)放湯，6點(diǎn)放飯，3點(diǎn)及9點(diǎn)放菜 D、注意食物顏色搭配以促進(jìn)食欲E、與患者及家屬溝通，給予飲食指導(dǎo)33.一產(chǎn)婦，產(chǎn)后8小時(shí)無(wú)尿，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者之骨聯(lián)合上可觸及囊樣包塊，叩濁音，你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施（ BCD ）A、立即行導(dǎo)尿術(shù) B、協(xié)助其坐起，聽流水聲 C、溫水沖洗會(huì)陰部 D、按摩恥骨上區(qū) E、可使用尿墊讓患者放心排尿34. 便秘的護(hù)理（ADE）A、指導(dǎo)患者從右向左環(huán)形按摩腹部 B、指導(dǎo)患者從左向右環(huán)形按摩腹部C、定時(shí)使用瀉藥 D、每天訓(xùn)練定時(shí)排便 E、增加粗纖維食物攝入35.患者男，30歲，腦外傷入院?；颊呱裰静磺?，躁動(dòng)，你在護(hù)理該患者時(shí)，為保證患者安全和治療，應(yīng)采取哪些措施（BCE）A、采用凹式枕頭行頭部制動(dòng) B、用棉墊包裹腕部和踝部行約束帶肢體制動(dòng)C、制動(dòng)時(shí)維持患者身體各部位的功能位D、每30min觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況E、約2h解開約束帶放松1次36.患者男，18歲，多發(fā)性復(fù)合傷入院?，F(xiàn)患者腹部傷口化膿性感染，放有引流管一根，小腿傷口肉芽生長(zhǎng)良好，你應(yīng)怎樣為患者進(jìn)行換藥（BC）A、應(yīng)先換腹部傷口，后換小腿傷口 B、應(yīng)先換小腿傷口，后換腹部傷口C、小腿傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒 D、腹部傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒E、腹部傷口換藥時(shí)，先清潔引流管，再清潔傷口37.患兒女，2歲，會(huì)陰部燒傷。你在護(hù)理該患兒時(shí)應(yīng)采用下列哪些措施（ADE）A、采用濕潤(rùn)暴露療法 B、用凡士林油紗包裹 C、會(huì)陰部每日用消毒中性皂液擦洗 D、便后沖洗消毒創(chuàng)面后再涂藥E、及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物38.患者王某，大面積燒傷后取自體皮行植皮術(shù)，你對(duì)該患者的護(hù)理應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)（ABCD）A、供皮區(qū)傷口加壓包扎 B、供皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下C、愈合期應(yīng)注意制動(dòng) D、植皮區(qū)使用烤燈照射促進(jìn)成活E、植皮后植皮區(qū)應(yīng)立即佩戴彈力套39、有關(guān)燒傷護(hù)理，下列說(shuō)法正確的是（ABCDE）A、嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谧铌P(guān)鍵的是搶救休克 B、肢體環(huán)形焦痂患者應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況C、呼吸道燒傷最重要的是保持呼吸道通暢D、眼部燒傷眼瞼閉合不全者，用無(wú)菌油紗布覆蓋以保護(hù)眼球E、維持關(guān)節(jié)功能位40.有關(guān)糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理，下列不正確的是（AE） A、根據(jù)Norton分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者足部情況B、更換敷料時(shí)避免再次損傷C、潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用溫水、中性肥皂清洗D、避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液E、雞眼或胼胝應(yīng)及早用雞眼膏自行消除，防止硌傷足部41.患者男性，因進(jìn)食不潔食物后嘔吐劇烈頻繁，以下護(hù)理措施不妥的是（CD ） A 坐位 B 嘔吐后及時(shí)清理，協(xié)助漱口 C給予粉劑止吐藥物口服 D 流質(zhì)或半流食飲食 E 遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分及電解質(zhì)42.護(hù)理顱腦手術(shù)后的患者不可劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，應(yīng)取何種臥位（AC） A 健側(cè)臥位 B患側(cè)臥位 C平臥位 D頭低腳高位 E半臥位43.治療肱骨髁上骨折時(shí)牽引方法正確的是（ CDE ） A 牽引時(shí)屈肘15 B肩部貼緊床面 C肩部離床 D 鄧樂(lè)普牽引 E保持一定的牽引力44.女性，40歲，應(yīng)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰入院，為有效促進(jìn)痰液排除可采取以下哪幾種方法（ABCDE） A 深呼吸有效排痰 B 濕化和霧化療法 C 體位引流 D 機(jī)械吸痰 E 胸部叩擊、胸部震蕩45.患者男性，45歲，應(yīng)左側(cè)肺部病變引起咯血，血量約400ml,以下護(hù)理措施正確的是（CDE ） A 絕對(duì)臥床，進(jìn)流質(zhì)飲食 B仰臥位，頭偏向一側(cè) C及時(shí)清理口鼻腔血液 D觀察、記錄咯血量及性狀 E 備好搶救用物46.將枕頭立于床頭常用于（BCDE） A 休克病人 B躁動(dòng)病人 C昏迷病人 D全麻未清醒病人 E產(chǎn)婦胎膜早破47.眼部化學(xué)燒傷患者，以下護(hù)理措施正確的是（）A 夜間用眼藥膏涂眼 B眼瞼閉合不全者，用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)眼球C 白天用眼藥水滴眼 D 早期用清水反復(fù)清洗 E早期用生理鹽水反復(fù)沖洗48.男性，60歲，以高熱39.5收入院，發(fā)熱原因未明確，以下處理不正確的是（CDE） A 溫水擦拭腹股溝 B 溫水擦拭腘窩 C 賴氨匹林注射 D 置冰袋與病人足下E擦拭腹部49.預(yù)防便秘的方法正確的是（ABCE ） A 建立規(guī)律的排便習(xí)慣 B選擇富含纖維素的食物 C 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，臥床病人可進(jìn)行床上活動(dòng) D定時(shí)使用簡(jiǎn)便通便法 E適當(dāng)增加飲水量50.女性，30歲，于22:00順利分娩，至次日晨6:00為排尿，主訴下腹脹痛，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹。對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是(ACDE)A 協(xié)助坐起排尿 B立即實(shí)施導(dǎo)尿術(shù) C用溫水沖會(huì)陰D 用手輕輕按下腹部 E讓其聽流水聲51.患者側(cè)臥位時(shí)，軟枕適宜放在以下什么部位（ABCE ） A 兩膝之間 B后背部 C胸部 D 臀部 E腹前部52.壓瘡期患者應(yīng)采取以下防護(hù)措施（AC） A 半透明敷料 B局部皮膚按摩 C水膠體敷料 D橡膠類圈狀物53.糖尿病足發(fā)病主要因素是（ABC） A 神經(jīng)病變 B血管病變 C感染 D心理因素 E飲食不潔54.護(hù)士在為一慢性結(jié)腸炎患者行藥物灌腸治療時(shí)以下措施不妥的是（B C ） A 肛管宜細(xì) B快速灌入為宜 C插入宜淺 D防止氣體進(jìn)入腸道 E灌入量宜少55.下列病人需要做特殊口腔護(hù)理的是（）禁食 高熱 甲狀腺大部切除術(shù) 肝昏迷 鼻飼56.患者臥床，下肢不能活動(dòng)，外出檢查使用輪椅的正確操作方法是（AE） A輪椅放于床尾 B輪椅放于患側(cè)，固定 C 下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，患者頭及臀部應(yīng)向后靠 D 輪椅放于床頭 E 輪椅放于健側(cè)，固定57.下列情況不可采取俯臥位的是（ACE） A 氣管切開 B肌肉注射 C頸部損傷 D脊柱手術(shù) E呼吸困難58.供皮區(qū)愈合期皮膚護(hù)理以下不妥的是（）A臥床休息、注意制動(dòng) B床邊活動(dòng) C加壓包扎時(shí)，觀察指端血供 D 有滲液、滲血時(shí)每天更換敷料 E供皮區(qū)勿暴露于高溫、強(qiáng)光下，以防損傷59.對(duì)于慢性咳嗽病人，責(zé)任護(hù)士為其做飲食指導(dǎo)，以下飲食正確的是（BCDE）A 低蛋白 B 高維生素 C足夠熱量 D多飲水 E高蛋白60.為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（BCDE） A 擦拭口腔后要漱口 B 使用開口器時(shí)應(yīng)從臼齒放入 C 擦洗口腔時(shí)血管鉗夾緊棉球，一次只夾取一個(gè) D 棉球不可過(guò)濕，以免溶液吸入氣道 E 將義齒取下，浸泡在冷開水中69章一、判斷題1.腹腔引流管用膠布“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。（ ）2.心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧。（）3.對(duì)于氣管切開患者，當(dāng)氣管套管脫出超過(guò)插入深度5cm時(shí)，應(yīng)將氣囊放氣，拔出氣管插管，必要時(shí)重新插管。（ ）4.給氣管插管患者吸痰后，應(yīng)及時(shí)整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。（）5.腹部觸診一般自左下腹開始逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形觸診（）6.高熱病人可出現(xiàn)速脈和絲脈（）7.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好。( )8.有創(chuàng)血壓所測(cè)得數(shù)值較無(wú)創(chuàng)血壓高5-20mmHg（）9.為患者進(jìn)行指血糖監(jiān)測(cè)時(shí)指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間為23分鐘（ ）10.中心靜脈壓（CVP）超過(guò)1.96Kpa時(shí)，提示患者存在充血性心力衰竭（）11.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度。( )12.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手垂直于皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。( )13.氣管內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則，自上而下，先吸口鼻處，再吸氣管內(nèi)。（ ）14.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)記錄氣管導(dǎo)管與門齒咬合處的刻度，測(cè)量氣管導(dǎo)管外露部分距門齒的長(zhǎng)度。( )15.有效排痰叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向上、由內(nèi)向外，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（ ）16.測(cè)量血壓時(shí)肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。( )17.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者左上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（ ）18.氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入二指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。()19.如氣管切開患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。()20.“T”管引流時(shí)間一般為7-10天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管3-4天。（）21. PTCD術(shù)后12天膽汁呈混濁血紅色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。（）22.硬膜外、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道1015cm。（）23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇。（）24.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（）25.心肺復(fù)蘇時(shí)對(duì)于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開放氣道。（）二、單選題1.某患者，男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度85%，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28小時(shí)后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（ C ）A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常2、給患者利用中心供氧吸氧時(shí)，護(hù)士的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括（B ）A、向患者解釋用氧的目的 B、指導(dǎo)患者觀察血氧飽和度的變化C、指導(dǎo)患者深呼吸 D、注意防火、防熱、防油3.某患者，男性，40歲，因“重癥肺炎”住院治療，患者排痰困難，護(hù)士采取叩擊和體位引流的方法，正確的時(shí)間應(yīng)是（ A ）A、餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí) B、餐前30min或餐后1.5小時(shí) C、餐前2小時(shí)或餐后1小時(shí) D、餐前1小時(shí)或餐后3小時(shí)4.關(guān)于放置口咽通氣管的操作敘述錯(cuò)誤的是（ D ）A、置管前后給予吸痰、高流量吸氧 B、體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)C、定時(shí)檢查口咽通氣道是否通暢 D、根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號(hào)5. 下列哪項(xiàng)不是氣管插管常見的并發(fā)癥（ A ）A、舌壓傷 B、窒息 C、肺不張 D、喉炎6.護(hù)士為患者固定氣管插管時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（ B ）A、對(duì)于躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束 B、操作前，只檢查氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，避免氣管導(dǎo)管的移位C、操作前，測(cè)量氣囊的壓力，使其在22-32cmH2O之間D、調(diào)整呼吸及管路的長(zhǎng)度和位置，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性7.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管氣囊壓力時(shí)，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（ C ）A、定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，使其在22-32cmH2O之間B、放氣時(shí)，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上的滯留物C、如果氣囊壓力小于正常范圍，應(yīng)迅速充氣至正常范圍D、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警，在氣管插管處可聽到漏氣聲，可能為氣囊破裂，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師進(jìn)行處理8.我們?cè)诮o經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不確切的做法是（ B ）A、操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量 B、操作后測(cè)量氣囊壓力，使其在正常范圍C、必須兩名護(hù)士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行口腔護(hù)理D、操作前后均應(yīng)測(cè)量導(dǎo)管