胃腸道手術(shù)后飲食.doc

.胃腸道手術(shù)后飲食1、時(shí)機(jī)：患者出現(xiàn)排便或者出現(xiàn)連續(xù)排氣（放屁）后，待主管醫(yī)師拔除胃管后，如上午拔除胃管，則下去可開(kāi)始喝水，如下去或晚間拔除胃管，則應(yīng)待到第二天喝水，喝水無(wú)異常后，由主管醫(yī)師指導(dǎo)并允許后，按照水分-清流-流食-半流-軟食-普食進(jìn)食。2、各種飲食介紹:（1）水分：溫開(kāi)水，拔除胃管后開(kāi)始飲用，需主管醫(yī)師允許后，總量控制在300毫升。（2）清流：大米湯、豆?jié){、果汁。（3）流食：藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面條湯、蔬菜湯、肉湯、魚(yú)湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜。（4）半流： 爛面條、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（魚(yú)肉、雞肉、豬肉）果泥、麥片粥、豆腐粥。（5）軟食：蔬菜（蒸、燉、熬）肉類（蒸、燉、熬、煮）、豆腐、煮雞蛋等。3、原則：（1）少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加，以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹，排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。（2）進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜，除每日三餐外，每餐間加餐一次，進(jìn)食宜七分飽為宜。（3）應(yīng)盡量多飲用水分及果汁，水必須煮開(kāi)，水果去皮洗凈，一定要保證衛(wèi)生干凈。（4）忌食生、冷、硬、辣、過(guò)熱。（5）忌食粗糧：小米、豆飯、玉米粥、堅(jiān)果等。（6）少食煎、炒、炸食品。（7）手術(shù)后一個(gè)月可根據(jù)情況恢復(fù)正常飲食。拔管及拆線后注意事項(xiàng)1、 醫(yī)生為您拔除引流管后，如果傷口敷料有少量淡黃色液體滲出，請(qǐng)不要緊張，那是殘留的腹腔積液，請(qǐng)通知主管醫(yī)生及時(shí)換藥即可。2、 引流管拔除后，可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，而出現(xiàn)吸收收熱，體溫短時(shí)間內(nèi)會(huì)略微升高、不超過(guò)38度，請(qǐng)你不用緊張。若持續(xù)高熱，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、 請(qǐng)保持傷口局部清潔干燥，預(yù)防感染；若出現(xiàn)局部紅腫熱痛，需及時(shí)通知醫(yī)生。4、 傷口拆線后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，休息時(shí)最好采取側(cè)臥微屈體位休息，以減少腹壁張力。5、 拆線后2周之內(nèi)傷口不可沾水，2周之后可以淋浴，傷口不可浸泡，避免用力搓擦刀口周圍皮膚，皮膚脫皮時(shí)不可用手撕脫，可以涂抹潤(rùn)膚露（乳）。6、 出院后應(yīng)保證均衡全面的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后護(hù)理指導(dǎo) 尊敬的患者，非常高興你順利的完成手術(shù)，為您能更快的康復(fù)出院，我們將為你提供如下指導(dǎo)：1、體位：腹部術(shù)后第一天一般取半坐臥位，這樣既可以減輕腹部傷口張力，減輕疼痛，還有利于肺部呼吸和咳痰。2、術(shù)后管路護(hù)理：病人從手術(shù)室回來(lái)身上會(huì)有一些“管路”包括靜脈輸液通路、胃管、尿管、腹部引流管等，這些管路都很重要，家屬不要隨便移動(dòng)，以免導(dǎo)致管路脫出，同時(shí)注意：（1）保持引流管通暢，不扭曲，打折，壓迫，拖拽管路；（2） 不要隨意調(diào)動(dòng)輸液速度；（3） 我們會(huì)定期巡視管路的情況，觀察患者的尿量、引流液、輸液情況，但如果在這期間，您或家屬發(fā)現(xiàn)負(fù)壓引流由負(fù)壓“癟”的狀態(tài)鼓了起來(lái)或引流液忽然增多，顏色鮮紅請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。（4） 主管大夫會(huì)根據(jù)你引流液的色、量、性和疾病恢復(fù)的情況來(lái)決定拔管的時(shí)間。下面我們對(duì)術(shù)后各引流管的作用及注意事項(xiàng)分別做介紹：（1） 胃管：用于抽吸胃液，減少胃內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，減少胃內(nèi)張力，預(yù)防吻合口水腫和吻合口瘺。持續(xù)胃腸減壓，胃管使用加壓固位膠布妥善固定，保持通暢，防止打折，脫落，如術(shù)后短期內(nèi)抽出較大量新鮮血液，提示可能有出血情況，要及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。長(zhǎng)期鼻飼置胃管者，責(zé)任護(hù)士定期更換胃管。（2） 腹腔引流管：用于引出腹腔滲液，觀察吻合口愈合情況，保持通暢，妥善固定，防止扭傷、打折、脫落等現(xiàn)象。嚴(yán)密觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，以及引流口周圍敷料的情況。若發(fā)現(xiàn)引流液量多且為鮮紅色，提示可能有出血傾向，主管醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理。（3） 尿管護(hù)理:用于引流尿液。保持通暢，記錄24小時(shí)尿量。遵醫(yī)囑拔除尿管后，注意觀察患者有無(wú)排尿困難或尿不盡感。長(zhǎng)期保留尿管者，拔除前需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練；即夾閉尿管每?jī)尚r(shí)開(kāi)放一次，五分鐘后再來(lái)夾閉，夜間持續(xù)開(kāi)放，以免造成膀胱損傷。3、吸氧護(hù)理：術(shù)后根據(jù)病情的需要，會(huì)為您吸氧，以提高血液的溫度，在進(jìn)康復(fù)。吸氧時(shí)需要注意：1） 氧氣是易燃易爆氣體，請(qǐng)不要吸煙、擦火柴、使用打火機(jī)；2）吸氧氣流的大小不能隨意調(diào)動(dòng)，不合適的氧流量不僅不能起到治療的作用，甚至?xí)p害你的健康。4、疼痛處理：待麻醉作用消失后，如出現(xiàn)難以忍受的疼痛，可及時(shí)向護(hù)士反映，我們會(huì)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，盡量減輕你的疼痛。5、術(shù)后用用藥指導(dǎo)：為了你早日康復(fù)，術(shù)后我們將為你靜脈輸入藥物，這些藥物能起到補(bǔ)充血容量。預(yù)防感染，維持營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力的作用，如果你需要服用一些術(shù)前你已長(zhǎng)期服用的藥物，如降壓藥，請(qǐng)你在詢問(wèn)了您的主治大夫后在服用。6、排尿、便的護(hù)理：1） 、手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后三日需記錄尿量；2） 術(shù)后你將帶有尿管，尿道可能會(huì)因?yàn)槟蚬艿拇碳ざa(chǎn)生不舒服的感覺(jué)，這屬于正?，F(xiàn)象，千萬(wàn)不可自行拔除，因?yàn)槟虻涝诎螂着c尿道接觸處有一個(gè)水囊固定，若自行拔除會(huì)損傷尿道.3） 為防止尿液逆流產(chǎn)生的尿路感染，尿袋不可高于膀胱。4） 一般在手術(shù)后3-5天內(nèi)排氣，術(shù)后適當(dāng)多活動(dòng)有助于早排氣，若排氣后無(wú)大便或者大便困難，可通知醫(yī)生需要應(yīng)用藥物，不可用力排氣。7、咳痰：有效的咳痰可以充分排除呼吸道內(nèi)分泌物，避免肺部感染，每日遵醫(yī)囑霧化吸入兩次，起到化痰，稀釋痰液有利于痰的咳出，為了減輕疼痛，咳痰時(shí)可由護(hù)士或者家屬輔助用雙手保護(hù)傷口，即雙手捂住傷口兩側(cè)向中間用力，然后用口深吸一口氣，在停頓5秒鐘，用肺部肌肉用力咳嗽。8、體溫：術(shù)后至術(shù)后10天我們將為你一天測(cè)4次體溫，如果術(shù)后3天的體