中醫(yī)治療銀屑病.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考中醫(yī)治療銀屑病 銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，俗稱“牛皮癬”，多數(shù)患者在冬季加劇，夏季減輕1。中醫(yī)認(rèn)為致病包括內(nèi)外因兩方面，內(nèi)因以血分為主，其中血熱、血燥、血虛、血瘀為內(nèi)在發(fā)病基礎(chǔ)；外因以六淫侵襲、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)為致病條件2。辨證分為熱毒熾盛、血虛風(fēng)燥、氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)毒等型，治療采取分型論治。近年來筆者對銀屑病的治療收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 2006年11月2010年3月我院收治銀屑病患者142例，治療組72例，男39例，女33例；年齡2071歲，平均45.5歲；病程0.53.0年。對照組70例，男38例，女32例；年齡1975歲，平均47.0歲，病程0.52.5年。兩組病例病情、病程及年齡比較，無顯著性差異（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治療組血熱證：臨床表現(xiàn)軀干、四肢有泛發(fā)性紅斑，上覆鱗屑，瘙癢，舌紅，苔黃，脈弦。治法：以涼血解毒，清熱祛風(fēng)。方用：土槐飲加味。藥用：生地、白茅根、土茯苓、生槐花、炙蜈蚣、烏梢蛇、板藍(lán)根、忍冬藤、威靈仙、生甘草。心煩易怒加山梔子，便秘加大黃適量。水煎服，每日1劑，分2次服用。血虛證：臨床表現(xiàn)四肢、軀干有廣泛黃豆大紅斑，紅斑上覆銀白色鱗屑，瘙癢，咽喉腫痛，舌尖紅、苔薄黃，脈浮。治法：治以祛風(fēng)養(yǎng)血，潤膚止癢。方用：養(yǎng)血潤膚飲加減。藥用：當(dāng)歸、麥冬、生地、白僵蠶、桃仁、天花粉、雞血藤、丹參、土茯苓、紅花、何首烏、生甘草。瘙癢甚者加露蜂房。每日1劑，水煎，分2次服用。療程2個(gè)月后皮疹基本消退。血瘀證：臨床表現(xiàn)皮疹已遍及頭皮、軀干、四肢，瘙癢，舌淡紅，苔黃，脈弦。治法：以活血化瘀，清熱散風(fēng)。方用：桃紅四物湯加減。藥用：當(dāng)歸、牡丹皮、桃仁、紅花、川芎、忍冬藤、郁金、赤芍、丹參、蚤休、徐長卿、白花蛇舌草。皮疹經(jīng)久不消加三棱、凌霄花、莪術(shù)。水煎服，每日1劑，分2次服。 1.2.2 對照組滅滴靈0.2 g，3次/d，口服。甲硝唑0.2 g，3次/d。免疫制劑：胸腺肽 8 mg，肌內(nèi)注射，隔日1次。干擾素治療。維生素A 、維甲酸。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)3 臨床治愈：經(jīng)治療后皮疹全部消退或者有個(gè)別皮損；有效：皮疹消退50以上者；無效：皮損消退30。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)比較，采用2檢驗(yàn)，以0.05為有顯著性差異。 2 結(jié)果 兩組療效結(jié)果 兩組治療療效比較n（%） 與對照組比較，*P0.05 3 討論 銀屑病屬于常見的慢性皮膚病之一。銀屑病中藥治療方法，首先是徹底清除血液中致病因素，治病去根。因?yàn)橹兴幍挠行С煞执蠖嗍怯袡C(jī)物的大分子，它帶有很多活性基因，它可以黏附血液中的致病毒素形成更大的復(fù)合物，利用中藥獨(dú)特的利尿作用，從腎臟排除到體外3-4。其次是中藥的清熱解毒藥物等有效抗感染成分不易對鏈球菌產(chǎn)生耐藥性5-6，可以有效抑制咽部炎癥，不讓毒素再次進(jìn)入血液，它可以避免細(xì)菌對抗生素所產(chǎn)生的耐藥性，從而抑制了銀屑病復(fù)發(fā)。最后中藥治療能調(diào)節(jié)免疫功能，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，有許多藥物具有促進(jìn)機(jī)體免疫功能的作用。如果免疫功能得以恢復(fù)，銀屑病就不會復(fù)發(fā)?？傊?，對于銀屑病來說，選擇中醫(yī)治療，只要科學(xué)得當(dāng)，完全可以免受許多不必要的痛苦，從而提供生活質(zhì)量。 第二篇 銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見且易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性、增生性皮膚病。屬祖國醫(yī)學(xué)“白庀”、“松皮癬”、“干癬”、“蛇虱”等范疇。所謂銀屑病相關(guān)性腎病是指銀屑病引起的以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、甚至腎功能損害等為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性腎病1。根據(jù)臨床上不同的主證，亦可歸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“尿濁”、“尿血”、“水腫”、“虛勞”等范疇。1 病因病機(jī)1.1 感受外邪 本病初起多因內(nèi)有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)、濕、熱三邪。正如諸病源候論所述：“風(fēng)濕邪氣，客于腠理，復(fù)值寒濕與血?dú)庀嗖?。若其風(fēng)毒氣多濕氣少，則風(fēng)濕入深，為干癬也”，即以風(fēng)邪為主，夾以濕。醫(yī)宗金鑒同樣認(rèn)為：“此癥總因風(fēng)濕熱邪，侵襲皮膚”。外邪阻于肌膚，致使?fàn)I衛(wèi)失和，氣血不暢，蘊(yùn)結(jié)不散，使膚如疹疥,色白而癢,搔起白皮。而“腎者，封藏之本，精之處也”，風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，其性開泄；因其善行而無處不到，風(fēng)邪一旦與粘膩難清的濕邪相合，內(nèi)擾于腎，“腎失封藏”，精微物質(zhì)從尿中泄漏，使尿中出現(xiàn)泡沫、蛋白尿、血尿。1.2 七情不合，飲食失調(diào) 情志外傷、性情急躁，心火內(nèi)生，氣機(jī)壅滯，郁久化火，或過食辛辣肥甘及葷腥發(fā)物，傷及脾胃，脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁而化熱，熱邪蘊(yùn)于營血，血熱生風(fēng)而發(fā)為癬。而熱傷腎絡(luò)，腎失固澀，又是銀屑病相關(guān)腎病的重要病機(jī)之一。同時(shí)在疾病慢性進(jìn)展的過程中，如蛋白質(zhì)、水鈉等攝入過量，勞倦等可使原本處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，在證候上出現(xiàn)“虛其虛”或“虛實(shí)交錯(cuò)”的復(fù)雜局面，致使病情急轉(zhuǎn)直下，以致危重。1.3 正氣不足 素體虛弱，氣血不足，或病久耗傷營血，陰血虧虛，易感受燥邪，如外科證治全書云：“因歲金太過，至秋深燥金用事，乃得此證，多患于血虛體瘦之人”?；蛏L(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而成白庀；病程日久，氣血運(yùn)行不暢，以致經(jīng)脈阻塞，氣血瘀結(jié)，肌膚失養(yǎng)而反復(fù)不愈。王永鈞教授認(rèn)為：血瘀以及瘀血阻絡(luò)所致的微型癥積，在腎臟病的發(fā)生以及發(fā)展的過程中起重要作用，血瘀血不循經(jīng)，發(fā)為血尿；腎微癥積則腎體失用，精微外泄，甚至功能受損。2 辨證論治2.1 辨證分型 傳統(tǒng)的辨證分型方法，是根據(jù)銀屑病其證候特點(diǎn)分型，主要為血熱證、血燥證、血瘀證3型，其中血熱證最常見的2。而根據(jù)銀屑病相關(guān)性腎病發(fā)病的病因病機(jī)，辨證分型與上不同，臨床上我們將其分為：本證和兼證兩部分。本證包括：脾腎氣虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛型。兼證主要包括風(fēng)濕證、血瘀證、血熱證、血燥證。2.2 本證 （1）脾腎氣虛證。倦怠，乏力，腰酸，膝軟，尿中有泡沫，晨起面浮，傍晚跗腫，或夜尿增多，或納呆便溏，舌淡有齒痕，脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)腎兼顧脾胃?？捎鑵④甙仔g(shù)合黃芪仙靈脾蟲草方。（2）肝腎陰虛證。頭暈耳鳴，目睛干澀，口干咽燥，腰膝酸軟，小便黃赤，或有泡沫，舌紅少苔，脈細(xì)弦，或帶數(shù)。治宜滋腎育陰兼養(yǎng)肝血?？捎枇兜攸S湯合二至丸加減。（3）氣陰兩虛型。兼見脾腎氣虛證及肝腎陰虛證癥狀。治宜益腎氣補(bǔ)陰血。方擬參芪地黃湯加減。2.3 兼夾證 （1）風(fēng)濕證：泡沫尿（尿蛋白伴或不伴鏡下紅細(xì)胞尿），尿蛋白定量>1.0g/d，時(shí)有時(shí)無、逐漸加重的浮腫，皮損多發(fā)生在皺褶部位，紅斑糜爛，痂屑粘厚，瘙癢劇烈，或伴關(guān)節(jié)疼痛、酸脹、下肢沉重，脈或細(xì)、或弦，苔薄膩。治宜祛風(fēng)勝濕：（徐長卿10g，漢防己6g或用雷公藤多甙片）。（2 ）血瘀證：面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)或腰痛如錐，固定不移，肢體麻木，皮損反復(fù)不愈，多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩。可予活血化瘀通絡(luò)。（3）血熱證：皮疹多呈點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，瘙癢劇烈，伴咽喉疼痛，大便干燥，小便黃赤等?？捎枨鍩峤舛緵鲅钛ò酌└?0g，生地15g，紫草10g，槐花15g，赤芍10g等）。（4） 血燥證：病程較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢，伴口干咽燥，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)。可予滋陰養(yǎng)陰（枸杞12g，當(dāng)歸10g，生地10g，白芍10g，何首烏10g，沙參10g，麥冬10g等）。2.4 施治準(zhǔn)則 （1）解毒之法應(yīng)貫徹始終。銀屑病的發(fā)病由毒邪引起,病初為陽為實(shí),宜大量選用清熱解毒之品;病情日久,纏綿難愈而反復(fù),當(dāng)為虛為燥,且多余毒未盡所致,宜選用白花蛇舌草、皂刺等清熱解毒之品,解毒而不傷正,同時(shí)輔以黃芪益氣托毒,尤其在正虛邪戀之時(shí)可重用黃芪。（2）化瘀之品應(yīng)酌情選用?；钛鲋冯m可促進(jìn)血液循環(huán),推陳出新,有利于腎臟微型癥積的消除，改善腎臟局部的硬化以及腎臟的纖維化，但因其能擴(kuò)張血管,使毒邪走散,故在火毒熾盛時(shí)可加重皮損;或因活血化瘀耗傷陰血,動血生風(fēng),使瘙癢加劇。因此,臨床選用此類藥物應(yīng)酌情?？墒走x丹參,丹參性涼,作用較為平和,既能活血化瘀,又兼有免疫調(diào)節(jié)作用。（3） 顧護(hù)陰液。銀屑病多為熱毒邪為患,易耗傷陰液,血虛有熱,肌膚失濡,生風(fēng)生燥,應(yīng)及時(shí)靈活選用滋陰生津之品,以濡潤肌膚,潤燥止癢，常加用女貞子、枸杞子、桑椹子、烏梅、白芍等。（4）在分期分型辨證的基礎(chǔ)上,遣方用藥要準(zhǔn)確。盡可能選用已被現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)療效的中藥品種,如具有免疫調(diào)節(jié)作用的丹參、白花蛇舌草、雷公藤等,具有廣譜抗菌作用的金銀花、菊花、黃連、黃芩等。其中從中藥雷公藤根提取精制而成的雷公藤多甙片治療銀屑病已得到國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)3,它具有強(qiáng)力抗炎作用,并能抑制體液免疫和細(xì)胞免疫,對免疫系統(tǒng)T、B淋巴細(xì)胞及其亞群,白細(xì)胞介素1（IL1）、IL2等細(xì)胞因子以及環(huán)苷酸代謝都有影響。第三篇 銀屑病，中國中醫(yī)又名“白疕”。銀屑病病因比較復(fù)雜，病因尚未明確。銀屑病是一種慢性皮膚病。病多纏綿，根治頗難。銀屑病的癥狀好發(fā)于頸項(xiàng)部、肘彎、上眼瞼、會陰及大腿內(nèi)側(cè)，但十之八九在項(xiàng)部，無論男女老幼皆可發(fā)病。多因風(fēng)、濕、熱之邪蘊(yùn)阻肌膚，或營血不足、血虛生風(fēng)生燥、皮膚失養(yǎng)而成。且常與情緒波動有關(guān)。中醫(yī)治療銀屑病方法頗多，今將其歸納為10法，分述如次。中醫(yī)治療銀屑病之一、清熱利濕，和營通絡(luò)法本法適應(yīng)于濕熱蘊(yùn)積型。皮損多發(fā)生在腋窩、腹股溝以及身體的屈伸部位，皮膚紅斑糜爛浸漬流滋，癌癢難忍或掌部膿泡，在陰雨季節(jié)或潮濕時(shí)加重，胸悶納呆，神疲乏力，下肢沉重，婦女帶下增多色黃，陰部發(fā)癢，苔薄黃膩，脈濡滑。治宜清熱利濕，和營通絡(luò)。藥用土茯苓、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、黃柏、萆薢、澤瀉、豬苓、金銀花、丹參、澤蘭、滑石、車前子等。中醫(yī)治療銀屑病之二、疏風(fēng)清熱，涼血解毒法本法適應(yīng)于風(fēng)熱、血熱型。臨床可見皮損不斷增多，顏色掀紅，篩狀出血點(diǎn)明顯，鱗屑增多，皮膚瘙癢難忍，每于春夏季加重，秋冬減輕，發(fā)熱，口渴，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，涼血解毒。藥用土茯苓、桑葉、菊花、生地、赤芍、丹皮、知母、黃琴、生石膏、白鮮皮、板藍(lán)根、草河車、甘草等。中醫(yī)治療銀屑病之三、祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)法本法適應(yīng)于兒童及初發(fā)病例或關(guān)節(jié)炎型。臨床可見皮損紅斑不鮮，鱗屑色白較厚，抓之易脫，每逢天氣變冷或冬季加重，夏季天氣變熱時(shí)減輕或消失，怕冷，關(guān)節(jié)疼痛不舒，搔癢不甚，舌淡苔白，脈濡滑。治宜祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。藥用荊芥、防風(fēng)、土茯苓、柴胡、前胡、羌活、獨(dú)活、蟬衣、桂枝、白芍、烏蛇、白及等。中醫(yī)治療銀屑病之四、祛風(fēng)潤燥，益氣養(yǎng)血法本法適應(yīng)于老年患者。其病史較長，病情穩(wěn)定，皮損不擴(kuò)大，或有少數(shù)新發(fā)皮疹，皮膚干燥裂口，小腿前側(cè)肥厚，或苔鮮樣改變，在關(guān)節(jié)伸側(cè)可有破裂疼痛，頭暈眼花，面色無華，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜祛風(fēng)潤燥，益氣養(yǎng)血。藥用黃芪、當(dāng)歸、生地、赤芍、玉竹、首烏、紅花、雞血藤、僵蠶、烏蛇、甘草等。中醫(yī)治療銀屑病之五、活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)法本法適應(yīng)于病久不愈，反復(fù)發(fā)作者。癥見皮膚紫暗，部分色素沉著，鱗屑較厚，有的呈蠣殼狀，或關(guān)節(jié)活動不利，苔薄，舌有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。藥用丹參、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、蟬衣、刺蒺藜、白花蛇等。中醫(yī)治療銀屑病之六、補(bǔ)肝益腎，滋陰止癢法本法適應(yīng)于皮損紅斑色淡者。其鱗屑不多，顏色灰白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，皮膚發(fā)癢以夜間為甚，舌干口燥，五心煩熱，盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)肝益腎，滋陰止癢。藥用沙參、山藥、丹皮、澤瀉、獲荃、生地、丹參、麥冬、白及、黃精、苦楠皮、天花粉等。中醫(yī)治療銀屑病之七、清熱化痰，健脾利濕法本法適應(yīng)于脾虛濕盛，痰熱互結(jié)型。臨床可見雙下肢皮損大片融合，鱗屑色白，緊附于皮損之上，且時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿日久不愈，身困乏力，納差腹脹，舌淡，苔薄白，脈濡數(shù)。治宜清熱化痰，健脾利濕。藥用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、山藥、扁豆、車前子、澤瀉、黃柏、牡礪、土貝母等。中醫(yī)治療銀屑病之八、疏肝解郁，利濕清熱法本法適應(yīng)于肝氣郁結(jié)，濕痰較盛的患者。癥見皮膚發(fā)紅，潰爛流水，痰癢難忍，以腰部、脅下為重，急躁易怒，精神壓抑，多愁善感，失眠多夢，舌邊尖紅，脈弦數(shù)。治宜疏肝解郁，利濕清熱。藥用當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、郁金、龍膽草、滑石、蟬衣、白花蛇、梔子等。中醫(yī)治療銀屑病之九、健脾益氣，溫陽補(bǔ)腎法本法適應(yīng)于脾腎陽虛型。癥見皮膚色淡白，有少量脫屑，病情穩(wěn)定，發(fā)癢較輕，面色無華，腰膝肢冷，陽痰遺精，或婦女妊娠時(shí)皮疹消失，產(chǎn)后皮疹出現(xiàn)加重及月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。治宜健脾益氣，溫陽補(bǔ)腎。藥用生地、山藥、仙茅、附子、香附、當(dāng)歸、白芍、烏蛇、白及、黃精等。尋常型銀屑病治療經(jīng)驗(yàn)及思考銀屑病是皮膚科的常見病、多發(fā)病,治療困難、易于復(fù)發(fā)。經(jīng)過多年來對本病的病因病機(jī)、辨證論治、遣方用藥等方面的研究,將治療尋常性銀屑病的辨證用藥經(jīng)驗(yàn)及思考簡述.銀屑病是皮膚科的常見病、多發(fā)病，治療困難、易于復(fù)發(fā)。經(jīng)過多年來對本病的病因病機(jī)、辨證論治、遣方用藥等方面的研究，將治療尋常性銀屑病的辨證用藥經(jīng)驗(yàn)及思考簡述如下。中醫(yī)認(rèn)為“血分有熱”是銀屑病的主要原因。隨著近代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及中西醫(yī)結(jié)合的研究與臨床實(shí)踐，對銀屑病的病因病機(jī)大致分為四大學(xué)說：血熱、血燥、血虛、血瘀。雖然各有側(cè)重異同，但病因皆在以血分有熱及存在不同程度的血瘀為主。1、認(rèn)真辨證，調(diào)理脾腎，活血化瘀，貫穿始終在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)很多患者都存在脾腎兩虛的癥狀。腎為先天之本，脾為后天之本，均為氣血津液生化之源，故熱邪、燥邪易傷及脾腎；而現(xiàn)代人的飲食中肉食，燒烤煎炸，辛辣刺激及酒類所占比例越來越大，這種飲食易生濕化熱，傷及脾腎；病史較長的患者還存在濫用皮質(zhì)類固醇激素，不規(guī)范地應(yīng)用免疫抑制劑的治療史，更有甚者郵購成分不明的中成藥長期內(nèi)服也易傷及脾腎。脾為土臟，氣血生化之源；腎為水臟，精之所在，脾主運(yùn)化水谷精微，需腎中陽氣的溫煦，腎主水藏精，有賴于水谷精微的補(bǔ)充和化生，脾與腎，相互滋生，相互影響，因此在臨床上常出現(xiàn)畏寒肢冷，身體倦怠或腰膝酸軟，大便溏泄等脾腎兩虛之證。脾失健運(yùn)或腎精虧損均可導(dǎo)致氣血虧虛，易致陰陽失衡，氣血失調(diào)，正不勝邪，使病邪久留而不去，病程延長，不易治愈。故“脾腎兩虛”亦是銀屑病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在病因病機(jī)所在。在此理論指導(dǎo)下詳審病機(jī)，靈活辨證，隨證加減的基礎(chǔ)上加用健脾益腎藥物，均取得較以往不加用健脾益腎藥更為滿意的效果。隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入，經(jīng)研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)銀屑病患者存在著：肌膚甲錯(cuò)，關(guān)節(jié)不利；損害處鱗屑刮除后可見點(diǎn)狀出血；患者舌質(zhì)偏紫或有瘀斑；微循環(huán)檢查可見皮膚毛細(xì)血管扭曲變形或出血；血液物化特性測定常有全血黏度增高；血管通透性明顯升高；皮膚病理檢查顯示真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張、僵直等血瘀指征。近年來全國各地采用以活血化瘀法為主、辨證加減治療本病，均取得了一定的療效。實(shí)際上，血瘀貫穿著疾病全過程。2、重視解毒，扶正祛邪近代醫(yī)家夏少農(nóng)在中醫(yī)外科心法中提出：“凡外科及皮膚科中頑固難愈的疾病 其病因皆可稱毒?！眲熣J(rèn)為，銀屑病之所以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，其機(jī)理所在無不源于一個(gè)毒字。金匱要略心典百合狐惑陰陽毒病證治第三亦云：“毒者，邪氣蘊(yùn)蓄不解之謂?！蓖飧袃?nèi)化皆可生毒，此毒既是病理產(chǎn)物，然又是新的致病因索，既能加重病情，又能變生新證。毒邪雍滯，入于血絡(luò)，致使病變廣泛，表現(xiàn)多樣，病情頑固，反復(fù)發(fā)作。臨證應(yīng)以解毒為要，佐以散結(jié)?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，在解毒散結(jié)的同時(shí)，加以健脾的藥物，旨在通過“鍵脾益氣”使陰陽平衡，氣血充盈，正氣充足，達(dá)到扶正祛邪的目的。臨證采用自擬解毒健脾湯劑往往收到滿意療效。3、重視選藥，巧用藥對在用藥上，常選對藥，皮損肥厚呈硬結(jié)者，常同用連翹和夏枯草：連翹清熱解毒、破瘀散結(jié)；夏枯草解郁散結(jié)，清熱解毒，伍以連翹，則散結(jié)解血毒之力倍增。若見陰傷之象者，則選用玄參和生地伍用：玄參以滋陰涼血解毒為主；生地以清熱解毒、養(yǎng)陰生津?yàn)橐?。二者同用乃取祛邪扶正同施之意。熱毒化腐成膿者，選用紫花地丁和蒲公英：紫花地丁入于血分，涼血解毒之力較強(qiáng)；蒲公英則偏于散結(jié)消癰排膿。二藥伍用，清熱毒、消癰膿之效互增。血分熱甚者，同用板藍(lán)根和大青葉：板藍(lán)根長于涼血解毒散結(jié)，大青葉偏于涼血解毒消斑。合用以增其清血熱、散結(jié)毒、消斑疹之功。瘙癢明顯者，常合用刺蒺藜和白蘚皮：刺蒺藜善祛風(fēng)行血以止癢；白蘚皮則更具瀉火解毒、祛風(fēng)止癢之功。同用以驅(qū)除濕熱風(fēng)毒則癢自止。4、內(nèi)外同治，通調(diào)血脈，直達(dá)病所醫(yī)學(xué)源流云：“外科之證，最重外治”。外用藥物可以宣通行表，發(fā)散表邪，疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無凝滯也，清吳師機(jī)指出“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥也即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。遵此，在銀屑病的治療中要重視外治，外治中亦倡導(dǎo)辨證論治，常囑患者將藥渣再煎溫水洗浴，先洗后搽，每日2次。在多年的工作中總結(jié)出8個(gè)外洗協(xié)定處方，辨證論治運(yùn)用于中藥熏洗、中藥浸浴、中藥浸漬等治療中，臨床收到良好的效果。5、愈后調(diào)理，重視鞏固銀屑病的病因病機(jī)大致有血熱、血燥、血虛、血瘀，其中血熱主要見于進(jìn)展期銀屑病患者，而血虛、血燥主要見于緩解期和靜止期患者，而血瘀則貫穿銀屑病的始終。在銀屑病皮損消退后，經(jīng)皮膚CT檢測，皮下毛細(xì)血管仍然存在著扭曲變形，這是顯著的血瘀證的客觀依據(jù)，也就是說，銀屑病患者即使身上的皮損完全消退了仍然存在著明顯的血瘀。而在多年的臨床研究及無數(shù)次的欲根除此病而后快的思考中逐漸認(rèn)識到對銀屑病的治療不能以患者身上皮疹消退為治愈標(biāo)準(zhǔn)。這主要緣于三個(gè)方面的原因：第一，在多年來的隨訪病人中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的患者身上皮疹雖然消退了，但是經(jīng)辨證仍然存在脾腎虧虛；第二，所有治愈患者經(jīng)皮膚CT檢測都仍然存在毛細(xì)血管扭曲變形，也就是說仍然存在著顯著的血瘀癥狀；第三，幾乎所有已經(jīng)治愈患者仍然存在不同程度的血虛、血燥。因此對于銀屑病患者身上皮疹消退后的治療，本人認(rèn)為前期應(yīng)該以活血化瘀，補(bǔ)益脾腎為主，養(yǎng)血潤膚為輔，后期應(yīng)該以養(yǎng)血潤膚，活血化瘀為主，補(bǔ)益脾腎為輔進(jìn)行治療。也就是說應(yīng)該重視鞏固，個(gè)人覺得銀屑病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要原因就是患者身上皮疹剛剛消退就開始停藥或者開始考慮停藥，中醫(yī)上認(rèn)為產(chǎn)生銀屑病的根本原因比如脾腎虧虛，血瘀、血虛、血燥等并沒有完全消除，這個(gè)時(shí)候停止治療能不復(fù)發(fā)嗎？應(yīng)該說僅僅是早晚的問題。所以說皮疹消退后鞏固治療相當(dāng)重要?！爱?dāng)歸飲子”加減治療膿皰性銀屑病1例王場公立衛(wèi)生院 黃 穩(wěn)患者劉XX，男，36歲，崇州市西江鄉(xiāng)七村一組，已婚，農(nóng)民，長期從事廚師工作，1999年在從業(yè)過程中因滾油濺起燙傷胸部而引發(fā)，先后在四川省皮膚病研究所和四川華西醫(yī)院診斷為“銀屑病-膿皮病型”經(jīng)一年多診治無效，因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療。（