呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考一、 呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程（一） 重癥哮喘的應急預案與處理流程1. 若患者哮喘發(fā)作，立即協助其取半坐臥位或端坐位，同時通知醫(yī)生。2. 給予高濃度、高流量氧氣吸入（氧流量68L/min，氧濃度40%60%）,氧氣加溫濕化，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護。3. 建立靜脈通道，給予補液治療，糾正酸中毒，維持電解質的平衡，若有心力衰竭應控制補液量和補液速度。4. 遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物（茶堿類）及糖皮質激素，觀察用藥效果及有無不良反應。5. 霧化吸入2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林），抗膽堿藥物（異丙托溴銨），遵醫(yī)囑給予祛痰劑或霧化吸入，指導患者有效咳嗽，協助叩背。6. 配合醫(yī)生做好搶救工作，備好緊急氣管插管的搶救物品。7. 嚴密觀察生命體征及用氧、藥物療效，做好并發(fā)癥的預防工作。8. 做好護理記錄、心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。 附：重癥哮喘的應急預案流程圖取半坐臥位或端坐位 給予氧氣吸入（68L/min）給予心電監(jiān)護 建立靜脈通道 遵醫(yī)囑給藥 霧化吸入平喘藥物 備好緊急氣管插管的搶救物品 觀察生命體征及用氧、藥物療效 做好護理記錄、心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作（二） 大咯血的應急預案與處理流程1. 評估患者：（1） 有無氣道阻塞情況。（2） 有無自主呼吸，呼吸的頻率和節(jié)律。（3） 有無脈搏，循環(huán)是否充分。（4） 神志是否清楚2. 患者出現氣道阻塞及呼吸異常時：（1） 頭偏向一側，清楚口鼻及氣道血塊和異物（2） 保持氣道通暢，及時吸出血液及痰液。（3） 行氣管切開或氣管插管。3. 患者出現呼之不應、大動脈搏動消失、心跳及呼吸暫停時，立即進行心肺復蘇。4. 患者應絕對臥床休息，取患側臥位，避免誤吸和窒息。窒息者取頭低腳高位。5. 行心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、脈搏和呼吸的變化。6. 緊急配血、備血，做好輸血準備。7. 給予高流量氧氣吸入，保持血氧飽和度95%以上。8. 建立2條以上的靜脈通道，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。（1） 鎮(zhèn)靜：地西泮510mg肌內或靜脈注射，必要時重復使用。（2） 藥物止血：垂體后葉素、維生素K1、血凝酶等。（3） 補充血容量：低血容量者，給予快速補液或輸血；掌握早期、快速、足量補液的原則。有凝血障礙者給予新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血漿沉淀制品）。9. 評估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。10. 反復大咯血，經上述處理無效者，做好特檢及手術準備。（1） 行CT、支氣管鏡、血管造影等檢查、（2） 支氣管鏡介入治療或手術治療。11. 做好護理記錄。 附：大咯血的應急預案流程圖 評估患者出現呼之不應、大動脈搏動消失、心跳及呼吸暫停保持氣道通暢心肺復蘇患者絕對臥床休息，取患側臥位，窒息者取頭低腳高位行心電監(jiān)護 緊急配血、備血 給予高流量氧氣吸入 建立2條以上靜脈通道 使用鎮(zhèn)靜藥物使用止血用物 補充血容量 評估咯血量 做好特檢及手術準備出現氣道阻塞及呼吸異常 做好護理記錄慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程1.評估患者，協助其取舒適臥位。2.遵醫(yī)囑查血氣分析，判斷呼吸衰竭的程度、類型。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。3.給予合適流量和濃度的氧氣吸入。必要時性無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。4.保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰。備好吸痰器和搶救物品。呼吸困難不能緩解時準備氣管插管；病情危重者需建立人工氣道。5.急性發(fā)作時，護士應保持鎮(zhèn)靜，減輕患者焦慮情緒，配合醫(yī)生做好搶救工作。緩解期患者進行呼吸運動和適當身體運動。6.密切觀察呼吸衰竭的程度及血壓、脈搏、尿量和神志。7.嚴格限制探視，防止交叉感染。8.做好心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。9.做好護理記錄。 附：慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程 評估患者，協助患者取舒適臥位給予合適流量和濃度的氧氣吸入 保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰 急性期配合做好搶救工作 觀察生命體征、神志、尿量嚴格限制探視，防止交叉感染 做好心理護理、健康宣教及家屬安撫工作 做好護理記錄 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的應急預案與處理流程1. 協助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，嚴密監(jiān)測呼吸、循環(huán)等情況。2. 迅速糾正缺氧，一般給予高流量氧氣吸入，效果達不到時應及早使用機械通氣。3. 使用機械通氣的患者做好機械通氣護理。4. 遵醫(yī)囑定時做血氣分析，合理給予氧療，做好各種機械通氣參數的調節(jié)，以及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂。5. 維持體液平衡，每日液體入量限制在15002000ml,并且適當使用利尿劑。6. 應用腎上腺皮質激素，如甲基強的松龍或地塞米松。7. 補充營養(yǎng)：ARDS處于高代謝狀態(tài)，可通過鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)予以補充。8. 積極治療原發(fā)病，防止進一步損傷，如骨折的固定、休克的糾正、感染的控制等。9. 密切觀察病情變化及用藥后的反應，并做好記錄。10. 加強基礎護理，保持床單位的清潔整齊，協助患者勤翻身。11. 做好心理護理和健康宣教。 附：ADRS的應急預案流程圖 協助患者取端坐位或半坐位，嚴密監(jiān)測呼吸、循環(huán)