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.老年高血壓患者的護(hù)理【摘 要】 高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病,嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓,幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的知識,對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義【關(guān)鍵詞】 高血壓;臨床護(hù)理;心理護(hù)理;護(hù)理對策隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、不良的生活方式以及人口老齡化的加速,據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)39.7,若不及時(shí)治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并發(fā)和促進(jìn)腦、腎等靶器官的損害,甚至致殘或猝死。全面細(xì)致的護(hù)理可以糾正患者的不良習(xí)慣,改善心理素質(zhì),做好患者的飲食護(hù)理、提供舒適的治療休息環(huán)境,能有效控制血壓,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。1 護(hù)理體會患者住院病房應(yīng)整潔、衛(wèi)生,安全安靜,通風(fēng),溫度適宜,防止各種感染?;颊咦≡簳r(shí),一般都伴有頭痛、頭暈等癥狀,接診醫(yī)護(hù)人員要有良好的態(tài)度,關(guān)心患者,使患者首先感到安全。按照常規(guī)對患者進(jìn)行細(xì)致、耐心的詢問,體檢檢查并根據(jù)具體情況作出治療方案和護(hù)理安排,緩解患者病情,減輕痛苦。1.1 一般護(hù)理1.1.1 合理作息和適當(dāng)運(yùn)動:指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表,保持運(yùn)動與休息平衡。積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動,結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀,選合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動強(qiáng)度,要量力而行。在血壓保持平穩(wěn),癥狀消除后,患者可以適當(dāng)散步、做操、練氣功、打太極拳、練瑜伽、聽音樂等等,以利疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血有助于調(diào)節(jié)血壓。對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息,高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床,并需住院治療觀察。鍛煉過程中,除了自身加強(qiáng)安全意識外,最好同人結(jié)伴,防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期,血壓易于波動,因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢,先清醒會兒,然后再逐步起床,以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。同時(shí)可以讓患者干適度的家務(wù)活,鼓勵(lì)其參社會活動,如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛好,如書法、種花、養(yǎng)鳥等;要保持病室安靜,光線柔和,盡量減少探視,護(hù)理操作亦相對集中,動作輕巧,防止過多干擾加重患者的不適感。1.1.2 飲食習(xí)慣改變:合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘。高血壓患者應(yīng)注意飲食,應(yīng)以低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食為主,多食新鮮蔬菜水果,如芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米、水果等。保證食物中有足夠的鉀、鈣、鎂,避免高固醇食物,忌暴飲暴食,適量飲水,咖啡和濃茶亦應(yīng)盡量避免飲用,戒煙、限酒,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物。對體重超標(biāo)患者,飲食宜清淡,適當(dāng)控制食量和總熱量。預(yù)防便秘,因排便用力可使血壓上升,甚至造成血管破裂。1.2 心理護(hù)理: 1.2.1心理疏導(dǎo)。有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立起良好的護(hù)患關(guān)系,提高信任度,消除其煩惱、多疑等情緒,對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用?;颊叨啾憩F(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn),而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)護(hù)理員應(yīng)以誠相待,需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界,理解患者的痛苦,并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助,以消除其較脆弱的情感狀態(tài),讓其保持平和樂觀的健康心理,要消除其信心的不足,能讓其積極的配合治療,提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。1.2.2減輕壓力,保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動,急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高,因此,應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會患者訓(xùn)練自我控制能力,對于易激動的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。1.2.3指導(dǎo)患者使用放松技術(shù),如:緩慢呼吸、音樂治療等。1.3. 健康指導(dǎo):1.3.1進(jìn)行個(gè)性化健康知識教育,向患者及家屬講解老年高血壓的有關(guān)知識,包括病因、誘因、臨床表現(xiàn),治療方法等,以提高患者對自己病情的了解,讓患者知道,調(diào)整生活方式和服用降壓藥,可將血壓控制在合適的范圍內(nèi),改善預(yù)后。1.3.2向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性,定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下加予調(diào)整,防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中,要向患者說明坐位或平躺時(shí)起立,動作要盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。1.4 病情觀察:最重要的是觀測患者血壓變化和給藥后的血壓變化。高血壓患者與一般病人不同,每天需要定時(shí),多次測量血壓,每次測壓之前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動,安靜休息。如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高,出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀,應(yīng)考慮患者發(fā)生高血壓腦病或者高血壓危象,護(hù)士在通知醫(yī)師的同時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑和止驚劑備用。對長期臥床患者,保持口腔衛(wèi)生,必要時(shí)做口腔特殊護(hù)理;注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔,以防止褥瘡發(fā)生;另外要保持患者大便通暢,避免大便不暢時(shí)過度用力使血壓升高。1.4.1測量血壓前患者須靜坐或靜臥30 min,需要密切觀察或長期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定:定部位、定體位、定血壓計(jì)、定時(shí)間。偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂測血壓1.4.2如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高,同時(shí)伴頭痛、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能,應(yīng)立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧。同時(shí)備好快速降壓藥物、脫水劑等,如患者出現(xiàn)抽搐、躁動,則應(yīng)主意安全。1.4.3對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動情況,詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24 h出入量。1.5 用藥護(hù)理1.5.1 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥 降壓藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用不同的藥物和不同的劑量,降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量。1.5.2 降壓不宜過快過低 因降壓藥可以減少組織血液供應(yīng),血壓過低而影響腦部血液供應(yīng),引起體位性低血壓。服藥后不要站立太久,因長時(shí)間站立會使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。如暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重;外出活動應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起意外。 2 小結(jié)原發(fā)性高血壓是常見病、多發(fā)病,可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,它與很多因素有關(guān),雖然難以治愈,但是通過細(xì)心治療,合理護(hù)理,病情是可以控制的,甚至可以治愈?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張桂英.原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理.中外健康文摘,2009,6(21):208-209. 2李家叢. 原發(fā)性高血壓病人的特點(diǎn)及護(hù)理體會.中外健康文摘,2010,7(12):227-228. 3鄭宗芬.高血壓病護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理研究,2004,18(9):1604-1606. 4韓英麗.原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理指導(dǎo).中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(28):188-189. 5何淑珍.淺談原發(fā)性高血壓病的護(hù)理.中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(14):35-36. 6李玉翠.對原發(fā)性高血壓病病人的心身護(hù)理探討.山西護(hù)理雜志,1998 ,12(4):153-154. 7張偉.原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(10):190-191. 8王云開,王夢洪,鄭澤琪,等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究.高血壓雜志,1996,7(4):293-295. 9海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修志,2000,8(15):59010中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心中國高血壓防治指南(2005年修訂版)M北京
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