羊水栓塞試題.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考 羊水栓塞理論考試題（復(fù)訓(xùn)）醫(yī)院 姓名 成績(jī) 一、填空題（每空2分，共60分）1、 羊水栓塞典型的臨床特征是分娩前后（ ），（ ） ，（ ）。2、 今年研究認(rèn)為羊水栓塞的主要病理生理反應(yīng)為（ ），建議命名為妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征3、 羊水栓塞可發(fā)生在（ ）時(shí)，也可發(fā)生在妊娠1014周（ ），死亡率高達(dá)（ ）以上。4、 肺動(dòng)脈高壓的形成：羊水中的有形物質(zhì)直接形成栓子，經(jīng)（ ） 動(dòng)脈進(jìn)入（ ）循環(huán)，阻塞小血管，刺激血小板、肺間質(zhì)細(xì)胞釋放（ ） ，使得（ ）痙攣，同時(shí)激活凝血過(guò)程，使肺毛細(xì)血管內(nèi)形成（ ） ，進(jìn)一步阻塞肺小血管，形成肺動(dòng)脈高壓。5、 （ ）、（ ）、（ ）、（ ） （ ）等是羊水栓塞的誘因。6、 羊水栓塞的前驅(qū)癥狀包括：（ ）、（ ）、（ ）、煩躁不安、惡心 、嘔吐等癥狀。7、 羊水栓塞導(dǎo)致的過(guò)敏性休克為:（ ）。8、 一旦懷疑羊水栓塞發(fā)生，首先保持（ ）通暢，立即（ ）給氧，或氣管插管（ ），必要時(shí)（ ）。9、 羊水栓塞抗過(guò)敏治療的時(shí)機(jī)：在分娩前后出現(xiàn)羊水栓塞的（ ）時(shí)，在改善缺氧的同時(shí)，立即給予大劑量（ ）治療。10、 重型羊水栓塞產(chǎn)婦僅表現(xiàn)為（ ） 或（ ） 或（ ）后呼吸心跳驟停，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。二 單選題（每題2分，共10分）1、 血壓下降在休克中的意義為（ ）A是診斷休克的唯一依據(jù)B是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)C是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E是休克最早的指標(biāo)2、 休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是（）A心臟指數(shù)B血?dú)夥治鯟肺動(dòng)脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量3、診斷休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：（）A少尿 B氮質(zhì)血癥C多尿 D腎性高血壓E腎性貧血4、休克時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是：（）AAG正常性代謝性酸中毒 BAG增高性代謝性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E代謝性堿中毒 5、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（ ）A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用三 多選題（每題2分，共10分）1、 導(dǎo)致羊水栓塞的基本條件是：（ ）A、 羊膜腔壓力增高（宮縮過(guò)強(qiáng)）B、 胎膜破裂C、 宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇D、 羊水中的有形物質(zhì)2、 羊水栓塞的病理生理改變?yōu)椋?）A、肺動(dòng)脈高壓B、過(guò)敏性休克C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、急性腎功能衰竭3、肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致（ ）A、直接導(dǎo)致左心負(fù)荷加重，急性左心擴(kuò)張、充血性左心衰B、直接導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，急性右心擴(kuò)張、充血性右心衰C、左心房回流血量減少，左心排出量明顯減少，導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克D、右心房回流血量減少，右心排出量明顯減少，導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克4、羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)是（ ）A、血壓驟然下降或心臟驟停B、破膜后出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、惡心、嘔吐等C、呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止D、無(wú)法解釋的大出血5、羊水栓塞時(shí)床旁心電圖可提示（ ）A、右心房擴(kuò)大B、左心房擴(kuò)大C、右心室擴(kuò)大D、左心室擴(kuò)大四、分析題（診斷5分，治療方案15分）產(chǎn)婦30歲，孕4產(chǎn)1，35周孕，雙胎，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜后突然寒戰(zhàn)、嗆咳 氣急、煩躁不安、惡心 、嘔吐等癥狀，試述診斷及你認(rèn)為有效的治療原則（首要的三個(gè)原則，需注明所選藥物及劑量）。答案：一填空題1. 血壓驟然下降 ，組織缺氧 ，消耗性凝血功能障礙2. 過(guò)敏反應(yīng)3. 足月分娩，鉗刮術(shù)時(shí)，60%4. 肺 ， 肺 ，血管活性物質(zhì)，肺小血管，彌漫性血栓5. 胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮不全破裂 剖宮產(chǎn)術(shù)6. 產(chǎn)婦突然寒戰(zhàn)、嗆咳 氣急7. 型變態(tài)反應(yīng)8. 呼吸道，面罩，正壓給氧，氣管切開(kāi)9. 前驅(qū)癥狀，腎上腺皮質(zhì)激素10. 驚叫一聲 ，打一個(gè)哈欠 ，抽搐一下二單選題1-5CDBAC三多選題1ABC 2.ABCD 3.BC 4.ABCD 5.AC四分析題診斷為羊水栓塞。治療方案如下：1、抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥（1）供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)。（2）抗過(guò)敏 ：氫化可的松100200mg加入5%-10%葡萄糖液50-100ml快速靜脈滴注，再用300800 mg加入5%-10%葡萄糖液250-500ml靜脈滴注。 地塞米松20 mg加入25%葡萄糖液靜脈推注后，再加20 mg加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。（3）解除肺動(dòng)脈高壓： 鹽酸罌粟堿3090mg加入10-25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。 阿托品1mg加入10-25%葡萄糖液10ml每1530分鐘靜脈推注。 氨茶堿250mg加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。酚妥拉明510mg加入10%葡萄糖液20ml靜脈滴注。2、抗休克（1）補(bǔ)充血容量： 低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250500ml靜脈滴注.（2）升壓藥： 多巴胺2040 mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。（3）糾正酸中毒： 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。（