醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué).ppt

1 第一章醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第一節(jié)道德 倫理 倫理學(xué)第二節(jié)醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 生命倫理學(xué) 2 醫(yī)學(xué)是一種愛人之學(xué) 人道之學(xué) 因為醫(yī)學(xué)是屬人的 醫(yī)學(xué)從來就與倫理學(xué)同源 3 第一節(jié)道德 倫理 倫理學(xué) 一 道德 道 是事物發(fā)展變化的規(guī)律 德 是指立身根據(jù)和行為準(zhǔn)則 指合乎道之行為 道德說明人的品質(zhì) 原則 規(guī)范與境界 西方原本無 道德 特指的詞 是由羅馬哲學(xué)家西塞羅和塞涅卡 作為倫理學(xué)的譯語 使用了 moralis 由此產(chǎn)生道德這一正式概念 他的語源是 mos 與希臘文 ethos 相近 意謂習(xí)俗和習(xí)慣 4 心中的道德法則 康德有一句名言 有兩種偉大的事物 我們越是經(jīng)常 越是執(zhí)著地思考它們 我們心中就越是充滿永遠(yuǎn)新鮮 有增無已的贊嘆和敬畏 我們頭上的燦爛星空 我們心中的道德法則 道德是人生存的終極目的 德行是終極的善 是最高的善 道德是人類崇高的理想 它每一刻都在影響著倫理 法律以及這個社會 5 二 倫理與倫理學(xué) 一 倫理1 倫 是中國詞源中的類 輩 關(guān)系 次序 理 為道理 原理 條理 法則 2 倫理 一詞源于西方 我們接受的是西方的詞義 倫理是指人際關(guān)系的法則 是自由實現(xiàn)的法則 6 倫理 詞源 Ethics與ethik 來自希臘語的ethika ethos 原指動物不斷出入的場所 住慣了的地點(diǎn) 后引申為 習(xí)俗 習(xí)慣 發(fā)展為由風(fēng)俗習(xí)慣養(yǎng)成的個人性格和品行 好的品行 德行才是 德性 既然是源于 風(fēng)俗 出入的空間 一定有規(guī)定的道和路徑 有具體的按某一方向走行的路線 因此 倫理 主要指行為的具體原則 7 倫理 道德 與 法律 倫理 與 道德 在通常的語境和注釋中易于被混用 在倫理學(xué)中 它們是有差異的 道德表達(dá)的是最高意志 主要是一種精神和最高原則 倫理表述的是社會規(guī)范的性質(zhì) 道德是倫理的精神基礎(chǔ) 道德是 你最好應(yīng)該 倫理是 你必須應(yīng)該 法律則是 強(qiáng)迫應(yīng)該 或 不應(yīng)該你就違法 8 二 倫理學(xué) 倫理學(xué) ethics 是以道德現(xiàn)象作為自己研究的客體 即研究有關(guān)道德和倫理問題的學(xué)科 包括道德和倫理問題的理論和實踐 倫理學(xué)分為規(guī)范倫理學(xué)和非規(guī)范倫理學(xué) 規(guī)范倫理學(xué)分為普通規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué) 非規(guī)范倫理學(xué)包括描述倫理學(xué)和元倫理學(xué) 9 一般認(rèn)為 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué) 也有學(xué)者主張 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)不是通常意義上的應(yīng)用倫理學(xué) 應(yīng)有其獨(dú)立的倫理學(xué)體系 10 第二節(jié)醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 一 醫(yī)學(xué)道德 一 醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德 一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系 可簡稱為 醫(yī)德 它是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá) 是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人 他人 集體及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則 規(guī)范的總和 11 醫(yī)學(xué)道德的基本原則 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范必須接受醫(yī)學(xué)道德基本原則的指導(dǎo) 是判斷和評價醫(yī)學(xué)行為的道德標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)道德的基本原則是 防病治病 救死扶傷 實行人道主義 全心全意為人民健康服務(wù) 12 二 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則 是醫(yī)學(xué)道德基本原則的具體體現(xiàn) 是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和特殊醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 前者指所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的規(guī)則 后者指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵循的規(guī)則 13 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容主要有 公正與平等地對待病人 誠實與慎言守密 信任 尊重與愛護(hù)同行 熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè) 不斷進(jìn)取 鉆研與發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù) 廉潔奉公與文明行醫(yī)等 14 三 醫(yī)學(xué)道德范疇 醫(yī)學(xué)道德范疇是醫(yī)學(xué)道德實踐的總結(jié)與概括 是醫(yī)學(xué)活動中人自身以及人的本質(zhì)關(guān)系的反映 是普遍道德范疇在醫(yī)學(xué)活動中的特殊表現(xiàn) 它作為一種信念存于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心 指導(dǎo)和規(guī)約其行為 醫(yī)學(xué)道德范疇是對醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的補(bǔ)充 也是醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的內(nèi)化 醫(yī)學(xué)道德范疇的內(nèi)容有醫(yī)學(xué)道德權(quán)利與義務(wù) 醫(yī)學(xué)道德責(zé)任與良心 醫(yī)學(xué)功利與榮譽(yù)等 15 二 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) medicalethics 是運(yùn)用倫理學(xué)的理論 方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人 人與社會 人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問 由于醫(yī)學(xué)不同于其它科學(xué)技術(shù) 其本身就含有倫理因素 醫(yī)學(xué)臨床實踐 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和其它醫(yī)學(xué)活動過程中都體現(xiàn)了倫理價值和道德追求 因此 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門相互交融的學(xué)科 16 醫(yī)德學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)生命倫理學(xué) 醫(yī)德學(xué)是義務(wù)論的 只研究醫(yī)務(wù)人員如何遵循以及遵循什么樣的道德規(guī)范和準(zhǔn)則 其核心是醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該是價值論的 它除醫(yī)患關(guān)系外 還注重對醫(yī)務(wù)人員間 醫(yī)務(wù)人員與社會之間 醫(yī)學(xué)與社會間的關(guān)系 生命倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代階段 少數(shù)人提出 生命倫理學(xué)可以稱為后現(xiàn)代意義中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 它的內(nèi)容已經(jīng)擴(kuò)展到對衛(wèi)生政策 生命技術(shù) 生態(tài) 人性與死亡道德問題的研究和爭論 17 三 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展的歷史 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的演變經(jīng)過四個重要的歷史時期 1 希波克拉底時代醫(yī)學(xué)道德和人們樸素的自然觀 道德觀相連 2 黑暗的中世紀(jì)以 禱文 為代表的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 具有濃厚的神學(xué)色彩 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以神正論為指導(dǎo) 其表達(dá)幾乎是宗教教義的具體化 3 文藝復(fù)興時期以后人正論取代了神正論 人道主義開始喚起良知 自由 平等與博愛深刻地影響了醫(yī)患關(guān)系 這是人類倫理思想也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的重要時期 18 4 近現(xiàn)代到后現(xiàn)代時期醫(yī)學(xué)道德日益由醫(yī)生 病人等個體的道德發(fā)展為社會公益道德 哲學(xué)上的價值論 功利主義 公益論開始影響和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理選擇 高新生命科學(xué)技術(shù)和新的死亡觀念以及發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)社會背景 使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論不得不發(fā)生重大轉(zhuǎn)折 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開始向生命倫理學(xué)過渡 生命倫理學(xué)逐漸興起 形成與發(fā)展 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時期 19 第三節(jié)當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 生命倫理學(xué) 一 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的擴(kuò)展與向生命倫理學(xué)的過渡生命倫理學(xué)的興起源于以下五大背景 1 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變2 從義務(wù)論哲學(xué)到價值論哲學(xué)的轉(zhuǎn)變3 新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展4 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)社會5 衛(wèi)生制度改革 20 二 生命倫理學(xué)的定義 學(xué)科體系與研究內(nèi)容 一 生命倫理學(xué)的定義1 波特指明 生命倫理學(xué)是利用生物科學(xué)以改善人們生命質(zhì)量的事業(yè) 同時有助于我們確定目標(biāo) 更好地理解人和世界的本質(zhì) 因此它是生存的科學(xué) 有助于人類對幸福與創(chuàng)造性的生命開具處方 2 生命倫理學(xué)另一位權(quán)威定義出自于 生命倫理學(xué)百科全書 主編萊克 Reich 他的定義是 對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人類行為的系統(tǒng)研究 用道德價值和原則檢驗此范圍內(nèi)人的行為 21 生命倫理學(xué)是對生命諸問題的道德哲學(xué)注釋 是對人類生存過程中生命科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生保健政策以及醫(yī)療活動中道德問題的倫理學(xué)研究 是有關(guān)人和其它生命體生存狀態(tài)和生命終極問題的學(xué)科 它應(yīng)包括 理論生命倫理學(xué) 元生命倫理學(xué)和文化生命倫理學(xué) 和應(yīng)用生命倫理學(xué) 醫(yī)務(wù)倫理 生命與死亡倫理 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保健政策倫理 生態(tài)倫理 兩部分 22 二 生命倫理學(xué)的研究內(nèi)容 學(xué)科體系與方法 生命倫理學(xué)的主題一直在變化 范圍也在不斷擴(kuò)大 根據(jù)美國學(xué)者的意見 生命倫理學(xué)應(yīng)分為四個階段 第一階段以某些醫(yī)學(xué)行為準(zhǔn)則的形成為標(biāo)志 可稱為 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段 第二階段即 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向生命倫理學(xué)過渡階段 第三階段是 生命倫理學(xué)形成階段 23 第四階段為 生命倫理學(xué)的發(fā)展階段 國外有學(xué)者把這一階段稱為 人口保健的生命倫理學(xué) 它包容了所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容 并且超越了醫(yī)患關(guān)系的范圍 應(yīng)用生物學(xué) 人類學(xué) 管理學(xué)等諸多人文社會科學(xué)理論與方法對衛(wèi)生保健的多種因素進(jìn)行研究 除高新生命科學(xué)技術(shù)中的各種難題外 它把目標(biāo)集中在為什么與如何解決人類平等享有醫(yī)療保健的權(quán)利上 24 生命倫理學(xué)研究內(nèi)容和理論框架 理論生命倫理學(xué)包括元生命倫理學(xué) 或生命倫理學(xué)理論 和文化生命倫理學(xué) 元生命倫理學(xué) 或生命倫理學(xué)理論 主要研究生命倫理學(xué)的道德哲學(xué)基礎(chǔ) 學(xué)術(shù)思想淵源 發(fā)展史 基本原則與科學(xué)本質(zhì) 規(guī)律 評價體系 生命倫理學(xué)語言和邏輯 思想動力以及研究方法與教育策略 文化生命倫理學(xué)主要探究文化人類學(xué)傳統(tǒng) 宗教 民族心理 風(fēng)俗 社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)以及教育水平和自然生態(tài)等因素對生命倫理學(xué)學(xué)科的影響 同時研究由于文化偏好的不同而形成的醫(yī)學(xué)選擇的差異與生命倫理學(xué)和其它學(xué)科之間的關(guān)系等 25 應(yīng)用生命倫理學(xué)學(xué)科范圍 可分為四部分醫(yī)務(wù)倫理學(xué)包括 臨床決策和行為的倫理原則 病人及醫(yī)生的權(quán)利 或權(quán)力 與義務(wù) 醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)等 生命與死亡的倫理學(xué)包括 生命科學(xué)研究的倫理問題 人體受試者的權(quán)益保護(hù) 高新生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題 腦死亡 臨終關(guān)懷 生命質(zhì)量和安樂死等 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保健政策倫理學(xué)包括 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問題 醫(yī)療改革 保險與醫(yī)院工作 醫(yī)院倫理委員會 衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等 生態(tài)倫理學(xué)包括 生態(tài)與環(huán)境保護(hù) 大地或地球倫理 動物權(quán)利保護(hù)等 26 三 學(xué)習(xí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法 一 學(xué)習(xí)與研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程 是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié) 是實踐醫(yī)學(xué)與臨