心臟早搏的癥狀、治療和飲食.doc

心臟早搏屬于心律失常中的一種類型。它只是一種癥狀，還不是一種獨立的疾病。若頻發(fā)出現(xiàn)，不要驚慌，可先行動態(tài)心電圖檢查，以分清早搏的類型，再決定是否要治療。心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類。室上性早搏可見于正常人，體內(nèi)因素（如發(fā)熱、情緒激動）或體外因素（如飲酒、吸煙等）均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。心臟早搏又名期前收縮，也就是說是在正常的心臟沖動發(fā)出之前有一異位的神經(jīng)沖動導致了心臟的一次提前收縮，根據(jù)沖動來源不同分為室上性和室性兩大類。心臟早搏 要看是什么原因, 如果是功能性的對生育沒有影響. 異位起搏點提前發(fā)生沖動，使心臟提前搏動者稱為過早搏動，簡稱早搏。根據(jù)起搏點的部位不同，早搏不可分為房性、房室交界區(qū)性和室性三種，以室性早搏最多。 早搏可由多種原因引起，常見原因是：功能性：如激動、緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等；各種器質(zhì)性心臟??；洋地黃、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等藥物影響；低血鉀、低血鈣；心導管檢查、心臟手術等機械刺激；上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。 （1） 臨床表現(xiàn) 早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力，多數(shù)患者有心悸、停跳感或撞擊感。體檢時心臟可聽到提前發(fā)生的搏動，其后有一較長間歇；早搏第一心音增強，第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象。 病理性早搏是由于某些疾病所引起心臟的傳導系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。在青少年中，常見的有病毒性心肌炎、風心病、先天性心臟病等。在中老年中，常見于冠心病、高血壓心臟病、肺心病等運動時及原發(fā)病加重時發(fā)作頻繁 早 搏 正常心臟的跳動是規(guī)則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現(xiàn)突然提前的心跳，在醫(yī)學上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮。早搏是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律；若三個三個一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。 早搏在正常人中十分常見 如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到7080，早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動，但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏 如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人，會發(fā)生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏，但早搏多見于風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發(fā)生頻繁的早搏，甚至有可能引起心絞痛，或心力衰竭。 發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？ 1出現(xiàn)早搏時不必過于緊張，請醫(yī)生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發(fā)早搏的原因去除，治好誘發(fā)早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預后都是良好的。 2偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。 3頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療?？梢跃徑庠绮乃幬锖芏?，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等，這些藥的藥性多較劇烈，應在醫(yī)師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換藥，待早搏控制后，仍需用少量藥物維持，以免病情反復。 藥物治療無效的頻發(fā)早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。 對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，許多病人已經(jīng)習慣，經(jīng)醫(yī)生評價為良性者，可以不必治療。 4不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。注意勞逸結合，睡眠充足?；顒雍笤绮辉龆嗟穆圆∪藨m當參加文體活動。 心臟早搏怎么治療如果發(fā)現(xiàn)自己有早搏癥狀 ,應及時去醫(yī)院檢查 ,盡早確診早搏的性質(zhì)、類型以及有無心肌缺血的表現(xiàn)。在有條件的醫(yī)院 ,應給病人攜帶24小時動態(tài)心電圖儀進行監(jiān)測 ,以便及時選用有效的抗心律失常藥物。 一、藥物選用 :凡屬于頻發(fā)的病理性早搏都應在醫(yī)生的指導下選用藥物治療。如頻繁房性早搏 ,可選用異搏定、倍他樂克、心律平、胺碘酮等。頻發(fā)室性早搏可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。對難治性早搏 ,可采用兩種藥物聯(lián)用 ,如慢心律與心律平聯(lián)用等 ,同時對病因作相應治療。 二、遵照醫(yī)囑按時服藥 :不要擅自增減劑量 ,或隨意調(diào)藥 ,服用胺碘酮期間 ,應定期復查心電圖 ,以便及時發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用 ,及時處理。 三、保持心理平衡 :有的病人因早搏的反復 ,思想上很緊張 ,消極悲觀。過度緊張可誘發(fā)或加重早搏的發(fā)生。因此 ,應保持心情愉快 ,消除緊張情緒 ,維持心理平衡。 四、生活起居應有規(guī)律 ,注意動靜結合 :如果早搏頻繁發(fā)作 ,運動后增多 ,應強調(diào)臥床休息 ,特別是急性病毒性心肌炎的病人 ,更應注意。平時避免過度勞累 ,少看緊張或驚險的影視劇。晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保證充足的睡眠。如有失眠 ,應服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。注意氣候變化 ,隨時增減衣服 ,少去擁擠的公共場所。 五、加強鍛煉 ,增強體質(zhì) :如心跳減慢時 ,早搏增多 ,則應適當活動 ,不要絕對臥床休息。平時可適當參加一些體育活動 ,如做保健操、打太極拳等。六、飲食調(diào)理 :飲食宜清淡 ,平時宜進食容易消化的食物 ,以免造成消化不良。多吃富含蛋白質(zhì)的食物 ,如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等。多吃新鮮蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等。少吃容易脹氣的食品 ,如芋頭、土豆、豆制品等 ;勿吃過分油膩或油炸類食品 ,如油炸雞、油爆蝦、油條等 ,以免腹脹。如由低鉀引起的早搏 ,可多吃含鉀較多的食物 ,如新鮮豌豆、脫脂奶粉、香蕉、菠蘿、新鮮蘑菇、柑、橘等。盡量不吃辛辣刺激性食品或調(diào)味品 ,如蔥、姜、醋、胡椒等 ;少喝濃茶、咖啡 ,戒煙 ,忌酗酒。七、提高免疫功能 :可口服硒卜拉膠囊、黃芪口服液 ,皮下注射轉(zhuǎn)移因子 ,肌內(nèi)注射胸腺素或干擾素治 療： 治療原則 1.對無癥狀偶發(fā)早搏者無須治療。 2.對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應對其原發(fā)病進行治療。 3.對有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。 4.對癥、支持治療。 用藥原則 1.無癥狀偶發(fā)早搏無須治療。 2.補充液體，電解質(zhì)，維生素。 預防常識： 各種早搏，均可見于正常人，無癥狀的孤立早搏無須藥物治療，患者應解除顧慮、去除誘因。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應加強對原發(fā)病治療。對頻發(fā)、多源室早，成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT上的室早，應首選利多卡因靜注，無效后再選用心律平等靜注。早搏減少改用口服藥物維持。心臟間歇 簡單說就是心臟跳動不規(guī)律，比如每跳2次停一下，3次停一下。 在心臟的搏動過程中，有時會發(fā)生一個或數(shù)個提前出現(xiàn)的異位搏動，稱為過早搏動，又稱為期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動，是較常見的心律失常之一。 老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。 器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響，應當在醫(yī)生指導下及時而合理的治療。 高血壓|飲食 1、三餐 飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。 不伴有腎病或痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 2、低鹽 每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。 3、高鉀 富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)?！奥睹妗薄＿@類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。 4、吃魚 不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 5、果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。 6、補鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。 8、飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。 以上飲食原則，高血壓病人若能落到實處，持之以恒，必會有益于健康。 中國人平均正常血壓參考值(mmHg) 年齡 收縮壓（男）