中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)課件..ppt

巷道衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn) 朱寶 一 毫針刺法 毫針幾乎適宜于各種急癥的救治 據(jù)本人臨床體會(huì)認(rèn)為毫針應(yīng)用于急癥 宜由下列一套完整手法組成 1 進(jìn)針?lè)ㄡ樓绊氂幸话察o的診療環(huán)境 病人采取盡量舒適的體位 多取臥位 醫(yī)者應(yīng)全力以赴 取穴時(shí) 急癥病人特別是內(nèi)科急癥病人 應(yīng)該在所選穴位的穴區(qū)范圍內(nèi)均勻地按壓 有目的的選擇壓病最明顯處進(jìn)針 進(jìn)針時(shí) 為使刺入部位準(zhǔn)確及盡可能消除進(jìn)針疼痛 先以指甲按壓進(jìn)針點(diǎn) 右手持針 左手拇食指挾住針尖 雙手同時(shí)用力 毫針即可迅速刺入 2 氣至法 進(jìn)針后 將針尖指向病所 緩緩送至一定深度 向四方探尋提插 幅度稍大 頻率宜快 多可得氣 再以小幅度捻轉(zhuǎn)提插 朝病所方向捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)大 震顫抖動(dòng)之法 促使針感向病所放射 與此同時(shí) 關(guān)閉與病所相反端經(jīng)線 即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚 使針感不往反方向傳導(dǎo) 須注意針感不能過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱 以中等強(qiáng)度并出現(xiàn)酸 麻或困的得氣感最易引發(fā) 氣至病所 如上法不理想 可參照試用前所述之 氣至病所 手法 3 補(bǔ)瀉法待針感傳導(dǎo) 循經(jīng)或不循經(jīng) 或到達(dá)病所之后 就應(yīng)結(jié)合病情 繼續(xù)施行補(bǔ)瀉手法 基本手法是 左手作押手 起固定針體使在一定范圍內(nèi)行動(dòng) 以右拇指指腹把針柄壓于右食 中指指腹上 食 中指相并而盡量保持不動(dòng) 拇指指腹將針柄來(lái)回進(jìn)退搓動(dòng) 進(jìn)退 實(shí)際上是提插過(guò)程 搓動(dòng) 亦即捻轉(zhuǎn)過(guò)程 從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運(yùn)動(dòng) 施行此手法時(shí) 以腕部帶動(dòng)為主 肘部盡量不動(dòng) 捻轉(zhuǎn)頻率宜快 約每分針100次 120次 提插幅度宜小 保持在1mm 3mm左右 只要針尖始終指向病所 以此法一般可保持循行針感 上面介紹的是基本手法 如施瀉法 采取慢按緊提法 即插針時(shí) 慢捻緩插 提針時(shí) 緊捻重提 反復(fù)施行 幅度宜大 強(qiáng)度宜強(qiáng) 施補(bǔ)法 則用緊按慢提法 插針時(shí) 緊捻重插 提針時(shí) 輕捻緩提 幅度宜小 強(qiáng)度中等 均反復(fù)施行 4 留針?lè)卑Y邪重勢(shì)急 要求持續(xù)運(yùn)針 延長(zhǎng)留針時(shí)間 一般每次須持續(xù)運(yùn)針2分鐘 3分鐘 急性病癥 還可稍長(zhǎng) 休克 昏厥等病人 更須持續(xù)至脈回神清 留針20分鐘至1小時(shí)不等 甚至可更長(zhǎng) 留針期間須間隔運(yùn)針 運(yùn)針的操作同補(bǔ)瀉法 二 火針療法 一 概述 火針療法是將體針燒紅 刺入人體的部位或穴位 去除疾病的一種刺方法 二 功效 1 祛寒除濕 溫經(jīng)止痛火針可溫通經(jīng)脈 鼓動(dòng)人體陽(yáng)氣 行氣活血 使脈絡(luò)調(diào)和 氣機(jī)疏利 津液運(yùn)行 疼痛自止 治療因寒因濕因引起的疼痛 2 疏通經(jīng)氣 宣肺定喘寒邪飲冷則傷肺 火針可溫化肺之寒邪 疏通肺之經(jīng)氣 則肺氣得以宣發(fā)肅降 喘息自止 取穴 大杼 風(fēng)門 肺俞 3 助陽(yáng)化氣 消徵散結(jié)徵結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留 火針能行氣活血 助陽(yáng)化氣 氣機(jī)疏利 津液運(yùn)行則消除徵結(jié) 血管瘤 脂肪瘤 纖維瘤 局部取穴 4 壯陽(yáng)補(bǔ)虛 升陽(yáng)興陷脾胃陽(yáng)虛 胃下垂 治療 足三里 內(nèi)關(guān) 脾俞 中脘 中氣不足 陰挺 治療 氣海 關(guān)元 5 生肌斂瘡 去腐排膿火針促進(jìn)氣血進(jìn)行 鼓舞正氣 正氣充盛 則能排除膿毒 可治破漬或未破潰已成膿腫 6 攻散痰結(jié) 消除瘰疬火針可溫通陽(yáng)氣 攻散痰結(jié) 疏通氣血 消積化瘀 故可治除瘰疬 7 助陽(yáng)化氣 解除麻木火針能溫通助陽(yáng) 引陽(yáng)達(dá)絡(luò) 使氣至血通 麻木自除 常見類型 氣虛者 遍身麻木 中風(fēng)者 半身麻木 肝郁脾虛針 手足麻木 外傷經(jīng)脈者 局部麻木 操作 細(xì)火針散刺法 8 溫通經(jīng)絡(luò) 祛風(fēng)止癢局部增生性皮膚病 粗火針點(diǎn)刺局部 全身搔癢癥 細(xì)火針點(diǎn)刺曲池 血海 風(fēng)市等 9 運(yùn)行氣血 解痙止攣適應(yīng)于面肌痙攣 多因肝血不足 風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng) 風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起 10 引熱外達(dá) 清熱解毒根據(jù) 以熱陰熱 火郁發(fā)之 的理論 火針可治療因熱毒內(nèi)蘊(yùn) 拒寒涼藥而不受之熱證如乳腺炎 帶狀皰疹和腮腺炎 11 健脾利濕 溫中止瀉火針具有增強(qiáng)陽(yáng)氣 調(diào)節(jié)臟腑 收攝止泄的功能 可以治療慢性腸炎 取穴 中脘 天樞 長(zhǎng)強(qiáng) 12 補(bǔ)益脾氣 通抻筋脈火針能助陽(yáng)化氣 使脾胃氣盛 則氣血化生充足 筋脈得以潤(rùn)養(yǎng) 肌力增強(qiáng) 肌肉豐滿 治療痿證 三 針具 1 材料要求 耐受高溫 堅(jiān)硬挺拔材料 鎢錳合金2 結(jié)構(gòu) 針尖 尖而路銳針體 堅(jiān)硬挺直針柄 隔熱不燙手3 型號(hào) 型號(hào)直徑適應(yīng)范圍細(xì)火針0 5mm面部 老人 兒童中粗火針0 8mm四肢軀干 壓痛點(diǎn) 病灶周圍粗火針1 1mm病灶部位如竇道 臁瘡等 四 操作 1 定穴位 選擇經(jīng)穴 壓痛點(diǎn) 病灶局部方法 拇指掐 字2 消毒 75 酒精3 體針加熱 酒精燈點(diǎn)烯 右手以握筆式持針 針尖和部分針體插入火焰中 根據(jù)針刺需要深度 決定體針燒紅的長(zhǎng)度 燒針以通紅為度 針紅則效力強(qiáng) 4 進(jìn)針 趁著針紅 迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位 并敏捷的將針拔出 全過(guò)程二分之一秒 5 出針后處理 棉球按壓針孔 即可減輕疼痛 又可保護(hù)針孔 6 醫(yī)囑 火針當(dāng)天的正常反應(yīng)為針孔發(fā)紅 發(fā)癢 注意不能搔抓 當(dāng)天不能洗澡 五 注意事項(xiàng) 1 操作要點(diǎn) 紅 準(zhǔn) 快 2 操作注意安全 防止燒傷火災(zāi)的發(fā)生 3 體質(zhì)虛弱者采取臥位 4 糖尿病者慎用火針 六 適應(yīng)證 內(nèi)科 關(guān)節(jié)炎 胃脘痛 過(guò)敏性哮喘 肺氣腫 面肌痙攣 未梢神經(jīng)炎 陽(yáng)痿 遺精 外科 乳腺炎 腱鞘囊腫 瘰疬 脂肪瘤 血管瘤 纖維瘤 靜脈炎 脈管炎 婦科 子宮肌瘤 卵巢囊腫 外陰子斑皮科 神經(jīng)性皮炎 帶狀皰疹 牛皮癬 三 艾灸法 一 概述艾灸法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分 艾灸療法簡(jiǎn)稱 灸法 或 灸療 是一種用艾絨制成的艾炷或艾條 或摻合其他藥物對(duì)準(zhǔn)或放置在體表一定的部位或穴位上燃燒之 使其發(fā)生特有之氣味與溫?zé)嶂碳?借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚 通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用 深入臟腑 溫通經(jīng)絡(luò) 調(diào)和氣血 扶正祛邪 調(diào)整生理功能 增強(qiáng)抗病能力 起到防病治病 保健強(qiáng)身之功效 二 艾灸的總類1 藥卷灸療法藥卷灸是在艾絨里摻進(jìn)藥末 用紙把艾絨裹起來(lái)成為藥卷 點(diǎn)燃其一端而施灸 2 艾條灸療法以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法 操作常分溫和灸 雀啄灸 回旋灸等 主要用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患 3 艾炷灸療法艾炷灸施灸時(shí)所燃燒的錐形艾團(tuán)稱艾炷 常分直接灸 又分化膿灸和非化膿灸 與間接灸兩種 本療法臨床運(yùn)用廣泛 既可保健 亦可治病 尤其適用于虛寒證 如哮喘 胃腸病 4 溫灸器灸療法臨床常用的有好輕松火龍罐灸 隨身灸和中華經(jīng)絡(luò)溫灸棒 施灸時(shí) 將艾絨 或加摻藥物 裝入溫灸器的小筒 點(diǎn)燃后 將溫灸器之蓋扣好 即可置于俞穴火應(yīng)灸部位 進(jìn)行熨灸 直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度 有調(diào)和氣血 溫中散寒的作用 一般需要灸治者均可采用 對(duì)小兒 婦女及畏懼灸治者最為適宜 三 艾灸常用方法1 直接灸 是將大小適宜的艾炷 直接放在皮膚上施灸 2 間接灸 用藥物將艾炷與皮膚隔開 進(jìn)行施灸的方法 如生姜間隔灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔附子餅灸等 1 隔姜灸 是用鮮姜切成直徑大約2 3厘米 厚約0 2 0 3厘米的薄片 中間以針刺數(shù)孔 然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處 再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸 當(dāng)艾住燃盡 再易炷施灸 灸完所規(guī)定的壯數(shù) 以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度 常用于因寒而到的嘔吐 腹痛 腹瀉及風(fēng)寒痹痛等 2 隔蒜灸 用鮮大蒜頭 切成厚0 2 0 3公分的薄片 中間以針刺數(shù)孔 然后置于應(yīng)灸俞腧或患處 然后將艾炷放在蒜片上 點(diǎn)燃施灸 待艾炷燃盡 易炷再灸 直至灸完規(guī)定的壯數(shù) 此法多用于治療瘰疬 肺結(jié)核及初起的腫瘍等癥 3 隔鹽灸 用純凈的食鹽填敷于臍部 或于鹽上再置一薄姜片 上置大艾炷施灸 多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作 中風(fēng)脫證等 4 隔附子餅灸 將附子研成粉末 用酒調(diào)和做成直徑約3厘米 厚約0 8厘米的附子餅 中間以針刺數(shù)孔 放在應(yīng)灸腧穴或患處 上面再施艾炷施灸 直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止 多用治療命門火衰而致的陽(yáng)痿 早泄或瘡瘍久潰不斂等癥 四 鋪灸療法 鋪灸又稱長(zhǎng)蛇灸 常取督脈施治 其鋪灸面廣 艾炷大 火氣足 溫通力強(qiáng) 非一般灸法所及 能起到溫補(bǔ)督脈 強(qiáng)壯真元 調(diào)和陰陽(yáng) 溫通氣血之功 適合于督脈諸證和慢性 虛寒性疾病 如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 腰椎 胸椎 頸椎骨質(zhì)增生 慢性氣管炎 支氣管哮喘 肺氣腫 遷延性肝炎 神經(jīng)官能癥 慢性胃腸疾病等 具體操作見圖片 五 飲食藥善法 我國(guó)古代膳食 就是四季五補(bǔ)的理論 具體說(shuō) 木 火 土 金 水就是春 夏 長(zhǎng)夏 秋 冬的季節(jié) 這樣形成了四季五補(bǔ)與五行和肝 心 脾 肺 腎五臟的關(guān)系 春氣溫宜食麥以涼之 不可一于溫也 禁溫飲食及熱衣服 夏氣熱 宜食菽 綠豆 以寒之 不可一于熱也 禁溫飲食 飽食 濕地濡衣服 秋氣燥 宜食麻 芝麻 以潤(rùn)其燥 禁寒飲食 寒衣服 冬氣寒 宜食黍以熱性治其寒 禁熱飲食 溫炙衣服 只要我們遵照四季五補(bǔ)的理論 來(lái)指導(dǎo)人們食用飲膳 就會(huì)起到保健強(qiáng)身 防病治病 延年益壽的作用 飲食五味如有太過(guò)或不及 必然會(huì)造成臟腑陰陽(yáng)的偏盛偏衰 而產(chǎn)生疾病 因此 利用五味之偏 以調(diào)整臟腑之間的偏性 如用辛味藥物食物配制成的藥膳 可以散肺氣之郁 甘味藥物 食物制成的藥膳 可以補(bǔ)脾胃之虛 因此 五味調(diào)和的藥膳 五臟才可得以補(bǔ)養(yǎng) 人們四季進(jìn)食飲膳時(shí) 要注意飲食有節(jié) 才能收到較好的效果 否則還會(huì)帶來(lái)一些副作用 若飲食失節(jié) 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)喪生的事故 在用飲膳時(shí) 一定要根據(jù)自己身體的狀況 氣候變化情況 食物的性味等 加以選擇食用 才能收到較好的功效 四季對(duì)食物的選擇 春夏秋冬是自然界出現(xiàn)的現(xiàn)象 就其氣候而論 春天溫和 夏天炎熱 秋天干燥 冬天寒冷 人們所需的營(yíng)養(yǎng) 就必須適應(yīng)自然界的這一規(guī)律 去選擇食物和藥物 如果選擇食用的食物和藥物不當(dāng) 人體陰陽(yáng)就不平衡 就會(huì)生病 例如 夏天天氣炎熱 人體喜涼 肉食用鹿肉 狗肉 那么就會(huì)出現(xiàn)熱癥 反之 冬天天氣寒冷 人體喜熱 若食用寒冷的食物 如牡蠣肉 團(tuán)魚肉 那么就會(huì)出現(xiàn)寒癥 所以 人們對(duì)食物的選擇應(yīng)注意它的性味 合理地食用 溫?zé)岬氖澄?有狗肉 牛肉 雞肉 龜肉 羊肉 雀肉 蝦肉 白花蛇肉 烏梢蛇肉等 黃豆 蠶豆 刀豆 淡菜 胡蘿卜 蔥 蒜 椒 韭菜 芥菜 油菜 香菜 胡椒等 紅塘 糯米 面粉 羊乳等 寒涼的食物 有豬肉 團(tuán)魚肉 牡蠣肉 鴨肉 兔肉 鵝肉等 菠菜 白菜 豆芽菜 芹菜 冬莧菜 竹筍 黃瓜 苦瓜 茄子 冬瓜 紫菜等 梨 西瓜 柑 橙 柚 柿子 大麥 小麥 綠豆 小米 白砂糖 牛乳 生蜂蜜等 平性的食物 有鯉魚肉 墨魚肉 赤小豆 黑豆 豇豆 四季豆 絲瓜 木耳 百合 蓮子 大棗 花菜 土豆 黃花 鴨蛋 杏仁 葡萄 桃子 無(wú)花果等 就其根據(jù)四季服用飲膳食物來(lái)說(shuō) 也是有要求的 春天食用的