基于PRECEDEPROCEED模型的藥劑師工作行為影響因素研究.doc

基于PRECEDEPROCEED模型的藥劑師工作行為影響因素研究 摘要：目的：研究藥劑師工作行為的影響因素， 促進藥劑師工作行為的規(guī)范化。方法：基于PRECEDE-PROCEED模型， 將影響藥劑師工作行為的因素分為傾向因素、促成因素及加強因素， 對浙江省15家醫(yī)院， 共計132名藥劑師進行實地調(diào)研。結(jié)果：結(jié)果顯示， 傾向因素平均分最高， 其中最高分為4.51, 最低分為4.32;促成因素處于中間水平， 其中最高分為4.04, 最低分為3.30;加強因素平均分最低， 其中最高分為4.17, 最低分為3.21.結(jié)論：傾向因素對于藥劑師工作行為的影響最大， 促成因素次之， 加強因素的影響效用最小。建議進一步發(fā)揮傾向因素的積極影響作用， 同時改善促成因素與加強因素， 使藥劑師工作行為向更加高效、優(yōu)質(zhì)的方向改進。 關(guān)鍵詞：PRECEDE-PROCEED模型； 藥劑師； 工作行為影響因素； 為順應(yīng)社會醫(yī)學(xué)的進步， 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)以及醫(yī)院藥劑師的社會地位與工作職能也正發(fā)生著重大的變化。以藥學(xué)保健為核心的綜合性藥學(xué)服務(wù)勢在必行， 藥劑師應(yīng)面向臨床、面向社會、面向患者提供負責(zé)任的藥學(xué)服務(wù)并且發(fā)揮重要作用。但是目前， 各級醫(yī)院的藥劑師服務(wù)工作行為及質(zhì)量存在較大的差別， 主要職責(zé)仍然是停留在管理藥品、配發(fā)藥品等較為基礎(chǔ)簡單的工作1.醫(yī)院藥學(xué)工作要想取得更好的發(fā)展必須要完善藥劑師工作行為， 制定相應(yīng)的規(guī)章制度2, 避免在實際工作中藥劑師的工作行為受到不同因素的影響從而產(chǎn)生不同的效果， 影響藥學(xué)工作質(zhì)量， 降低患者的滿意度3-4.本文首次在藥學(xué)服務(wù)效果評價中引入PRECEDE-PROCEED模型， 將影響藥劑師工作行為的因素分為傾向因素、促成因素及加強因素三個方面， 對浙江省15家醫(yī)院， 共計132名藥劑師進行實地調(diào)研， 為藥劑師工作行為的規(guī)范提供建議和方向。 1.1 問卷模型介紹 1.2 問卷設(shè)計 2.1 樣本選擇與問卷回收情況 鑒于三級醫(yī)院藥劑師的工作管理內(nèi)容、模式及體系相對來說較為規(guī)范全面， 所收集的數(shù)據(jù)理論上來說會更具真實性與科學(xué)性， 因此本研究調(diào)研選擇的是浙江省內(nèi)的15家三級醫(yī)院。同時， 調(diào)研的藥劑師皆為參與或負責(zé)一線藥學(xué)工作的全職藥劑師， 負責(zé)行政工作的藥劑師和見習(xí)、實習(xí)藥劑師不納入樣本選擇， 共計132名符合要求的藥劑師完成本文中的調(diào)查問卷。本次調(diào)研的時間為xx年11月至12月， 調(diào)研員采用紙質(zhì)問卷與藥劑師在現(xiàn)場以一對一的方式進行問詢?？傆嫲l(fā)放問卷132份， 最終回收問卷124份， 回收率達到了93.9%, 其中有效問卷為113份， 問卷有效率為86.6%. 2.2 結(jié)果 （1） 樣本信息及統(tǒng)計結(jié)果：全文在數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計處理過程中， 均采用Excel雙人錄入結(jié)果的方式， 運用SPSS19.0對調(diào)查結(jié)果進行了分析。 本次調(diào)查藥劑師的人口統(tǒng)計學(xué)基本信息如表2所示， 調(diào)研樣本中藥劑師男女比例基本持平， 文化程度主要集中于碩士及以上， 年齡和工作年限分布基本呈正態(tài)分布， 因此樣本總體分布較為均衡， 具有較好的代表性。 對各亞組進行分析， 本文發(fā)現(xiàn)不同性別、文化程度、年齡和工作年限的藥劑師在傾向、促成和加強因素上的均分有一定的差異。男性藥劑師的傾向和加強因素均分皆高于女性藥劑師， 但促成因素低于女性藥劑師；學(xué)歷較高的藥劑師， 加強因素均分略高于學(xué)歷偏低的藥劑師， 但傾向因素則相反；年齡較大的藥劑師的促成和加強因素的均分相比年齡較小的藥師更高， 而傾向因素在30到40歲年齡組略低， 其他組差別不大；藥劑師工作年限在5到10年的傾向因素均分略低于其他工作年限的藥劑師， 而工作年限小于5年或者大于20年其促成和加強因素均低于其他組。 （2） 各影響因素總體結(jié)果：三大影響因素， 共12個選項的平均分如表3所示。根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 傾向因素平均分最高， 其中最高分為4.51, 最低分為4.32;促成因素處于中間水平， 其中最高分為4.04, 最低分為3.30;加強因素平均分最低， 其中最高分為4.17, 最低分為3.21.即最終結(jié)果顯示：傾向因素對于藥劑師工作行為的影響最大， 促成因素次之， 加強因素的影響效用最小。 3.1 傾向因素 傾向因素主要測量藥劑師對于執(zhí)行工作的心理狀態(tài)， 個人傾向等表現(xiàn)。結(jié)果顯示男性、文化程度低的藥劑師其傾向因素平均分比對應(yīng)組高， 年齡與工作年限在各組間總體差異不大， 傾向因素的綜合平均分是三大因素中最高的4.43分。表明男性藥劑師更傾向于通過高度自律的工作狀態(tài)完成自身工作， 文化程度高的藥劑師的工作自主性更強， 服從性略低?？傮w來說， 調(diào)研的藥劑師具備了較好的開展工作心理認知的要素， 能夠清晰的認識到自己的工作內(nèi)容， 并且能自覺在工作中保持良好的狀態(tài)， 積極的面對工作， 同時從側(cè)面說明藥劑師的職業(yè)責(zé)任感很高， 充分認識到藥學(xué)服務(wù)對于保護公眾健康的重要性， 這也有賴于國家和社會對于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)院藥劑師的關(guān)注度的不斷提高。 3.2 促成因素 促成因素主要測量藥劑師對于工作的執(zhí)行能力以及對于工作中的溝通應(yīng)變能力。結(jié)果顯示藥劑師在促成因素的得分女性略高于男性， 年齡較大的略高于年齡較小的， 而該項綜合平均分為3.78, 在三大因素中處于中間水平。表明女性藥劑師比男性藥劑師在工作中更傾向于通過積極的溝通協(xié)作和良好的專業(yè)素養(yǎng)來完成工作， 年齡較大的藥劑師更側(cè)重于溝通和工作效率的提升， 而年輕的藥劑師更側(cè)重于專注于其自身職責(zé)和工作狀態(tài)。總體來看， 調(diào)研的藥劑師在工作中均能夠以較為積極的狀態(tài)工作， 但是在協(xié)同工作、工作能力、獨立工作方面較為欠缺。如“協(xié)同合作能力較強， 不計較個人的得失， 能夠與他人積極主動協(xié)作”一項， 平均分較低為3.53分， 表示醫(yī)院藥劑師在團隊合作上有所欠缺， 主要原因有兩個， 一是醫(yī)院藥學(xué)工作繁重， 藥劑師人員數(shù)量不足16, 管理藥品、配發(fā)藥品等基礎(chǔ)工作也缺乏進行團隊合作的機會， 藥劑師個體工作壓力大， 與他人主動協(xié)作可能性低；二是醫(yī)院藥劑師團隊建設(shè)水平不高， 工作環(huán)境壓力大， 缺少團隊合作方面的指導(dǎo)以及合理的工作職能分配17.“熟悉工作業(yè)務(wù)， 能力較強， 具備獨立完成能力”一項， 平均分在促成因素中最低為3.21分， 表示藥劑師認為自身在工作業(yè)務(wù)能力上仍顯不足， 獨立完成能力不夠好， 這是因為醫(yī)院藥劑師總體人員素質(zhì)不高， 在醫(yī)院藥學(xué)工作迅速發(fā)展的背景下， 藥學(xué)工作內(nèi)容不斷增多， 而藥劑師自身的能力增長跟不上藥學(xué)服務(wù)需求的增長， 使得藥劑師在工作中感到力不從心18, 需要通過合理的藥劑師繼續(xù)教育培訓(xùn)提升藥劑師業(yè)務(wù)能力， 以提高促成因素在影響藥劑師工作行為的作用程度。 3.3 加強因素 加強因素主要測量藥劑師在工作中的主動性與業(yè)務(wù)能力的熟練性。結(jié)果顯示男性、高學(xué)歷、年齡增長與工作年限長的藥劑師其加強因素得分總體上均高于對應(yīng)組， 然而加強因素在三項因素中的綜合平均分最低， 為3.53.結(jié)果表明男性、高學(xué)歷、年齡較大及工作年限較長的藥劑師更傾向于利用自己的專業(yè)技能、熟練的工作經(jīng)驗去協(xié)調(diào)工作關(guān)系、提高工作效率， 但總體來看， 大部分藥劑師在工作中主動提升工作能力的積極性與業(yè)務(wù)能力的熟練性有待提高。比如：“工作效率較高， 能夠及時完成工作， 計劃性較強”得分為3.16分， 這一方面是因為藥劑師本身素質(zhì)不能適應(yīng)工作內(nèi)容需要， 另一方面藥劑師工作職責(zé)多， 工作量大都導(dǎo)致藥劑師工作效率下降。這需要藥劑師在自身的知識水平、工作業(yè)務(wù)方面加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 藥劑師管理者也應(yīng)完善管理機制、提升管理水平以促進藥劑師提高工作效率19, 從而達到提高加強因素在影響藥劑師工作行為的作用程度。 整體而言， 藥劑師在傾向因素的平均分最高， 促成因素次之， 加強因素最低， 反映了藥劑師在平時的工作中具有較強的傾向提供較高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)， 然而在加強和促成因素方面有所欠缺， 可能是由于自身的能力、工作環(huán)境、工作時間等問題造成的。 通過上述討論分析， 為促進藥劑師協(xié)同合作， 提升藥劑師自身能力和提高藥劑師工作行為效率， 提出以下改進建議。 4.1 營造輕松的工作氛圍 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重在藥學(xué)工作中的環(huán)境建設(shè)和培養(yǎng)， 應(yīng)當(dāng)由保障性提供環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橹С趾椭匾曀帉W(xué)工作環(huán)境的培養(yǎng)和建設(shè)， 應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)穆犎∷巹熢诠ぷ髦杏龅降膯栴}， 提出相應(yīng)的改善意見和建議， 并且能夠切實執(zhí)行， 轉(zhuǎn)變藥劑師的工作態(tài)度和積極性， 保障藥劑師的工作權(quán)益， 加強工作中上下級、同事間的溝通和協(xié)調(diào)， 加強團結(jié)， 提升藥劑師協(xié)同合作能力。 4.2 豐富藥劑師教育培訓(xùn)內(nèi)容 隨著社會的不斷發(fā)展， 醫(yī)院藥學(xué)工作也有了迅速的發(fā)展， 醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)容也在不斷的豐富， 擴寬了以往單純調(diào)劑、制劑等工作內(nèi)容， 增加了藥事管理、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品檢測、血藥濃度檢測等工作內(nèi)容。因此， 在針對藥劑師進行藥學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)時， 應(yīng)當(dāng)注重藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容的變換， 順應(yīng)時代發(fā)展變化的趨勢， 使得藥學(xué)繼續(xù)教育注重服務(wù)型、變被動式學(xué)習(xí)為主動式學(xué)習(xí)， 切實提高藥劑師的獨立學(xué)習(xí)能力， 擴寬學(xué)習(xí)視野， 同時要加強培養(yǎng)藥劑師的獨立思考和解決問題的能力， 最終提高藥劑師工作行為的“促成因素”. 4.3 建立相應(yīng)的激勵機制 在面對藥劑師的管理工作中， 應(yīng)當(dāng)進行藥劑師的工作行為和績效評價機制， 提高藥劑師的工作積極性， 以及面對工作的興趣、價值與挑戰(zhàn)性， 適當(dāng)運用激勵機制強化藥劑師的工作責(zé)任感和成就感以及作為藥劑師的職業(yè)榮譽感， 使得藥劑師能夠在工作中切實的實現(xiàn)自我價值， 提高工作滿意度和價值感， 在激勵機制的基礎(chǔ)上， 淘汰不合適的藥劑師， 保持藥劑師工作團隊的高水平， 最終達到提高工作行為， 提高工作效率的作用效果。 4.4 構(gòu)建人員結(jié)構(gòu)合理、均衡的藥劑師團隊 醫(yī)院在構(gòu)建藥劑師團隊時需要注重其性別、學(xué)歷、年齡和工作年限的均衡， 從而促進各藥劑師互補不足， 保證三類影響因素的均衡， 促使不同個人特質(zhì)的藥劑師發(fā)揮其自身特點， 與其他藥劑師形成良好的工作默契， 營造與藥劑師個人特點的工作氛圍和團隊合作模式， 最終提高藥劑師團隊的工作效率和工作能力。 參考文獻 1Xin Y, Li X.The survey on the status quo of clinical pharmacy services in the tertiary general hospitalsJ.Acta Universitatis Medicinalis Nanjing （Social Sciences） （南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 （社會科學(xué)版） ） , xx, 16 （01） :10-14. 2Li Y, Cao J, Lin H, et al.Community health needs assessment with precede-proceed model:a mixed methods studyJ.BMC Health Serv Res, xx, 9 （8） :1-14. 3Maryann Y, Berzins S, Addington D.Development of an early psychosis public education program using 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