兒童感覺統(tǒng)合能力評定量表.doc

兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童姓名 性別 年齡 出生日期 檢查日期兒童主要的問題或困難:親愛的家長同志:兒童的學(xué)習(xí)能力發(fā)展，與大腦和身體運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展有關(guān)，要提高學(xué)習(xí)成績與效率，必需先了解兒童的腦及生理的發(fā)展，為此我們設(shè)計(jì)了下面問卷，請家長根據(jù)兒童最近半年的表現(xiàn)認(rèn)真填寫。填寫方法:根據(jù)兒童的情況在從不5、很少4、有時(shí)候3、常常2 、總是如此1畫圈。題中所說的情況只要有一項(xiàng)符合就算。從不這樣很少這樣有時(shí)候常常如此總是如此（一) 1特別愛玩會旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設(shè)施，而不會暈。2喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累。3雖看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，門墻。4行動，吃飯，敲鼓，畫畫時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊。5手腳笨拙，容易跌倒，拉他時(shí)仍顯得笨重。6俯臥地板和床上，頭，頸，胸?zé)o法抬高。7 爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽勸阻。8不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效。9喜歡惹人，搗蛋，惡作劇。10經(jīng)常自言自語，重復(fù)別人的話，并且喜歡背誦廣告語言。11表面左撇子，其實(shí)左右手都用，而且無固定使用哪只手。12分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。13對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢。14組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。(二)15對親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕。16害怕到新場合，常常不久便要求離開。17偏食，挑食，不吃青菜或軟皮。18害羞，不安，甚歡孤獨(dú)，不愛和別人玩。19容易粘媽媽或固定某個(gè)人，不喜歡陌生環(huán)境，甚歡被摟抱。5555555555555555555444444444444444444433333333333333333332222222222222222222111111111111111111120看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭。21嚴(yán)重怕黑，不甚歡在空屋，到處要人陪。22早上懶床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后又不想回家。23容易生小病，并生病后便不想上學(xué)，常常沒有原因拒絕上學(xué)。24常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲。25換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常擔(dān)心睡眠問題。26獨(dú)占性強(qiáng)，別人碰他的東西，常會無緣無故發(fā)脾氣。27不甚歡和別人談天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦。28過分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他。29怕玩沙土，水，有潔僻傾向。30不喜歡直接視覺接觸，常必須用手來表達(dá)其需要。31對危險(xiǎn)和疼痛反應(yīng)遲鈍或反應(yīng)過于激烈。32聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嘻笑。33過度安靜或堅(jiān)持奇怪玩法。34喜歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故碰壞東西。35內(nèi)向，軟弱，愛哭又常會觸摸生殖器官。（三）36穿脫衣褲，鈕扣，拉鏈，系鞋帶動作緩慢，笨拙。37頑固，偏執(zhí)，不合群，孤僻。38吃飯時(shí)常掉飯粒，口水控制不住。39語言不清，發(fā)音不佳，語言能力發(fā)展緩慢。40任性，行動慢，做事沒有效率。41不喜歡翻跟頭，打滾，爬高。42上幼兒園，仍不會洗手，擦臉，剪紙及自己擦屁股。43上幼兒園 (大，中班)仍無法用筷子，不會拿筆，攀爬或蕩秋千。44對小傷特別敏感，依賴他人過度照料。45不善于玩積木，組合東西，排隊(duì)，投球。46怕爬高，拒走平衡木。47到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向。5555555555555555555555555555444444444444444444444444444433333333333333333333333333322222222222222222222222222221111111111111111111111111111 (四)48看來有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算數(shù)特別困難。49閱讀常跳字，抄寫常漏字，漏行，寫字筆劃常顛倒。50不專心，坐不住，上課常左右看。51用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢而常超出格子外。52看書容易眼酸，特別害怕數(shù)學(xué)。53認(rèn)字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句。54混淆背景中的特殊圓形，不易看出或認(rèn)出。55對老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折。(五)56對使用工具能力差。對勞作或家事均做不好。57自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難。58對事情反應(yīng)過強(qiáng)，無法控制情緒，容易消極。5555555555544444444444333333333332222222222211111111111評定結(jié)果原始分標(biāo)準(zhǔn)分1前庭失衡 2觸覺過分防御 3本體感失調(diào)4學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足5大年齡的特殊問題感覺統(tǒng)合綜合評定: 感覺統(tǒng)合 度失調(diào)小于40分為輕度失調(diào)，小于30分為中度失調(diào)，小于20分為重度失調(diào)兒童感覺統(tǒng)合的評定量表來源及簡介 在過去的30多年里，Ayres設(shè)計(jì)了一系列臨床評定測驗(yàn)。為了對兒童感覺統(tǒng)合進(jìn)行研究，Ayres對兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的每一亞型編制了檢查表，由父母填寫，再由檢查者對兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的嚴(yán)重程度做評定。 臺灣的鄭信雄教授（1985）根據(jù)中國文化背景，將在中國臺灣地區(qū)一運(yùn)動六年級學(xué)生進(jìn)行了兒童感覺統(tǒng)合測試。兒童感覺統(tǒng)合測試表明有較好的信度，北京醫(yī)科厭學(xué)的王玉鳳教授將此檢查表在大陸地區(qū)進(jìn)行了調(diào)查和修訂。 兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展檢查表是Ayres兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥狀檢核表的綜合。量表由58個(gè)問題組成。按“從不，很少，有時(shí)候，常常，總是如此”15五級評分?！皬牟弧睘樽罡叻?，“總是如此”得最低分。兒童感覺統(tǒng)合量表又分成五項(xiàng)，每一項(xiàng)內(nèi)容如下： 1.大肌肉及平衡 主要涉及身體的大運(yùn)動能力和前庭平衡能力的評估。包括“手腳笨拙，容易跌倒”等14題。 2.觸覺過分防御及情緒不穩(wěn)（觸覺過分防御） 主要對情緒的穩(wěn)定性及過分防御行為進(jìn)行評定。包括“害羞，不安、喜歡孤獨(dú)，不愛和別人玩；看電視或聽故事，容易興奮，大叫或大笑”等21題。 3.本體感不佳，身體協(xié)調(diào)不良 主要涉及身體的本體及平衡協(xié)調(diào)能力。包括“穿脫衣服、系鞋帶動作緩慢；不喜歡翻跟斗，打滾及爬高”等12題。 4.學(xué)習(xí)發(fā)展能力不足或協(xié)調(diào)不良 主要涉及由于兒童感覺統(tǒng)合不良所造成的學(xué)習(xí)能力不足。包括“閱讀常跳字，掩淚空相向常漏字或行，寫字比劃常顛倒；不專心，坐不住，上課要常左右看；對老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折”等8題。 5.大年齡的特殊問題 有3題，此項(xiàng)包括對使用工具及做家長的評定，主要評定10歲以上的兒童。 在得到各項(xiàng)原始分?jǐn)?shù)后，根據(jù)兒童的年齡查表，得出標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)，低于40分、高于30分為有輕度兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)，低于30分為有嚴(yán)重的兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)。有一項(xiàng)得分低于正常值，則判定在某一方面有兒童感覺統(tǒng)合的失調(diào)。如有多項(xiàng)低于正常值，則表明在多個(gè)感覺系統(tǒng)方面存在問題。 什么是感覺統(tǒng)合療法感覺統(tǒng)合失調(diào)有哪些表現(xiàn)？感覺統(tǒng)合是人的各種復(fù)雜心理活動的基礎(chǔ)，只有通過感覺統(tǒng)合，個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)不同部分之間才能協(xié)同活動，它是人適應(yīng)外部環(huán)境所需要的一種基本的心理功能。和其他心理功能一樣，感覺統(tǒng)合功能也是隨著個(gè)體的發(fā)展而逐漸成熟和發(fā)展起來的。 一般來說較低層次的感覺統(tǒng)合功能發(fā)展較早，而較高層次的感覺統(tǒng)合功能則發(fā)展較晚，到了學(xué)齡期以后，大部分兒童的感覺統(tǒng)合功能都會得到比較完善的發(fā)展。一、感覺統(tǒng)合的定義 現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，個(gè)體與客觀環(huán)境相互作用的過程實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)信息的輸人、儲存和加工的過程。在這一過程中，外界信息往往不是以單一刺激，而是以復(fù)合刺激的形式出現(xiàn)的。與此相適應(yīng)，個(gè)體需要調(diào)動自己的各種感覺器官對這種復(fù)合的刺激做出相應(yīng)的反應(yīng)，并形成有關(guān)這種復(fù)合刺激的各種形式的感覺，如視覺、聽覺、觸覺、本體覺等等。在這些彼此獨(dú)立的感覺形成以后為了對外界的這種復(fù)合刺激做出進(jìn)一步的反應(yīng)，個(gè)體還需要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用下對各種感覺進(jìn)行組織和統(tǒng)合，從而使個(gè)體形成對外部環(huán)境的完整的知覺，并與外部環(huán)境之間構(gòu)成一種動態(tài)的平衡關(guān)系。 而人們最初接觸“感覺統(tǒng)合”概念是通過美國加州大學(xué)的心理學(xué)博士愛爾絲于1969年提出的感覺統(tǒng)合理論開始的，目前已經(jīng)被各國教育界廣泛運(yùn)用。他用感覺統(tǒng)合失調(diào)來解釋兒童的種種問題，并主張用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練來矯治感覺統(tǒng)合失調(diào)。由于感覺統(tǒng)合是一個(gè)復(fù)雜的信息加工過程，在實(shí)際運(yùn)用中，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有一套相對獨(dú)立的訓(xùn)練方法，它是運(yùn)用感覺統(tǒng)合的基本原理和器械訓(xùn)練，讓孩子在游戲和活動中通過多種感覺刺激，充分訓(xùn)練和拓展其感覺統(tǒng)合能力。 感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為，個(gè)體的運(yùn)動、感覺與認(rèn)知功能的發(fā)展，是與大腦成熟過程相一致的。在母親的子宮內(nèi)，胎位變動的過程中，觸覺，前庭平衡固有平衡等能力就已逐漸發(fā)展。出生后它們和視、聽、嗅等感官不斷相互影響。從單純的感覺發(fā)展到腦干的初級感覺統(tǒng)合，即身體雙側(cè)的協(xié)調(diào)、眼手協(xié)調(diào)、注意力集中、情緒穩(wěn)定及有意活動；進(jìn)一步發(fā)展到大腦皮質(zhì)的高級感覺統(tǒng)合，即注意力、組織能力、自我控制、概括推理能力和學(xué)習(xí)能力；從而形成感覺認(rèn)知運(yùn)動功能的高級行為模式，也就是對事物產(chǎn)生全面、完整的認(rèn)識，調(diào)整機(jī)體各個(gè)部位去完成各項(xiàng)活動。二、感覺統(tǒng)合失調(diào)及其行為表現(xiàn) 大部分兒童在學(xué)齡期以前都會形成比較完善的感覺統(tǒng)合功能，但由于神經(jīng)系統(tǒng)和各種環(huán)境因素的影響，有些兒童的感覺統(tǒng)合卻存在著許多困難或直接表現(xiàn)出明顯的感覺統(tǒng)合失常。如果感覺過程或統(tǒng)合過程異常，就會出現(xiàn)對刺激的不敏感、過分敏感、充耳不聞、視而不見的現(xiàn)象，稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)。感覺統(tǒng)合失調(diào)又可通過一些具體的行為特征表現(xiàn)出來。具體來說，兒童的如下一些常見的癥狀很可能就是由于其感覺統(tǒng)合失調(diào)造成的： 感覺統(tǒng)合失調(diào)主要表現(xiàn)為： 1不專心和活動過度 有許多兒童由于感覺統(tǒng)合功能還處于低級的水平或有明顯的失常表現(xiàn)，他們往往不會對外界的各種刺激做出適宜的反應(yīng)，不能把自己的心理活動有意識地投向某一特定的活動上，經(jīng)常顯得拙笨、忙亂、手腳不停，尤其是當(dāng)?shù)搅艘粋€(gè)新的環(huán)境或外界的刺激過多時(shí)，由于所接受的各種刺激不能得到適宜的反應(yīng)，從而使他們感到焦躁不安、無所適從，并通過一些多余動作表現(xiàn)出來。這些兒童往往有多動癥的典型癥狀。 2. 肌肉張力不足、動作協(xié)調(diào)性差 在日常生活中，人們要隨時(shí)保持一種適宜的姿勢或完成一種需要全身各個(gè)器官協(xié)同活動的較為復(fù)雜的活動任務(wù)，其肌肉必須保持一定的緊張度和適度的張力，并能有正常的動覺、平衡覺和機(jī)體感覺。有些兒童由于感覺統(tǒng)合失調(diào)而缺乏上述條件。在日常生活中，和正常兒童相比，他們的肌肉張力明顯不足，外觀總顯得懶散和虛弱；活動時(shí)動作不自然，拙笨，手眼協(xié)調(diào)性差。不善于做各種需要全身協(xié)調(diào)的動作；身體平衡困難，經(jīng)常無緣無故跌倒。 3認(rèn)知障礙 大多數(shù)兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)是由一些現(xiàn)在還未知的神經(jīng)生理的原因造成的。這些兒童在具體的認(rèn)知過程中往往會表現(xiàn)出一些明顯的障礙，他們的知覺一動作統(tǒng)合能力也明顯比正常兒童要差。在學(xué)習(xí)中，當(dāng)各種信息沿傳入神經(jīng)傳到大腦皮層后他們很難通過大腦的統(tǒng)合作用組合成正確的信息，這一點(diǎn)在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)最為明顯。如有些小學(xué)生在計(jì)算中經(jīng)常忘記進(jìn)位與錯位，這是因?yàn)樗麄兊囊曈X記憶受到了進(jìn)一步計(jì)算的干擾；有的學(xué)生在做作業(yè)或考試時(shí)經(jīng)常發(fā)生遺漏和抄錯數(shù)據(jù)或數(shù)字前后順序顛倒的現(xiàn)象，這是因?yàn)樗麄兏杏X統(tǒng)合功能的失調(diào)直接影響了他們的視覺分辨能力和視覺順序性記憶能力；在豎式計(jì)算時(shí)，由于他們的視覺功能、視動協(xié)調(diào)功能等各種心理功能不能進(jìn)行很好的統(tǒng)合，因此他們經(jīng)常會發(fā)生進(jìn)錯位等錯誤；由于前庭和機(jī)體覺統(tǒng)合存在問題，他們往往不能形成正確的方向、位置距離等感覺，從而影響了他們對一些較為復(fù)雜的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)現(xiàn)象和事實(shí)的觀察的學(xué)習(xí)，也影響了對他們讀、寫、竹等學(xué)習(xí)技能的掌握。 4問題行為 在學(xué)校生活中，有些兒童，諸如不守紀(jì)律、打架、孤僻、退縮等問題行為很可能就是由于其感覺統(tǒng)合失調(diào)而造成的。 5組織的協(xié)調(diào)能力缺乏 由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有形成協(xié)同反應(yīng)的能力，感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童往往無法對傳輸?shù)酱竽X皮層的各種信息進(jìn)行有效的統(tǒng)合，他們大多缺乏對各種信息進(jìn)行協(xié)調(diào)和組織的能力。表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上，他們往往不能正確理解各種概念和原理的邏輯與層次容易搞錯各種事實(shí)和現(xiàn)象之間的時(shí)間與空間關(guān)系，不善于對自己的學(xué)習(xí)活動進(jìn)行有意識的計(jì)劃和監(jiān)控；表現(xiàn)在生活上，他們的活動計(jì)劃性差，做事缺乏條理，不知道先做什么、后做什么，不善于事先做好計(jì)劃，更不善于進(jìn)行一個(gè)群體的協(xié)調(diào)和組織工作，對他們來說集中精力做好一件事情遠(yuǎn)比正常兒童困難。 不同感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的行為表現(xiàn)很可能是不完全相同的，但他們在一定程序上都存在上述的一些癥狀，這些癥狀既是他們感覺統(tǒng)合失調(diào)的結(jié)果，又是他們在學(xué)習(xí)和生活中所面臨的具體困難的直接原因。感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因1母體情胎因素小家庭是近三十年來才興起的現(xiàn)象，這是幾乎從懷孕開始，胎兒就面臨的生活環(huán)境。由于社會生活節(jié)奏的加快，媽媽們在懷孕時(shí)就缺乏足夠的休息。工作、學(xué)習(xí)、生活的忙碌、焦慮、運(yùn)動不夠等都會影響胎位的變動，進(jìn)而影響媽媽和孩子的健康。西方一些女性吸煙、飲用酒、濃茶、咖啡、毒品等刺激物質(zhì)也會引起臍帶毛細(xì)血管的萎縮，阻礙營養(yǎng)的輸入，造成胎兒大腦發(fā)育上的不足，引起嬰兒出生后觸覺發(fā)育的不良。2早期環(huán)境因素人類在母體子宮內(nèi)胎位變動的過程中，觸覺、前庭平衡等能力就已經(jīng)逐漸發(fā)展。出生后，這兩種感覺和視、聽、味等感官不斷相互影響，相互聯(lián)系。進(jìn)入大腦的感覺刺激信息，在中樞神經(jīng)形成有效的組合，進(jìn)行“感覺統(tǒng)合”。但如果有下列這些現(xiàn)象，比如剖腹產(chǎn)；孩子出生過程中顱腦損傷；在嬰兒期，特別是七、八、九三個(gè)月期間內(nèi)抱得多爬得少；嬰幼兒期腦外傷；過多限制孩子的活動；日常生活中缺少刺激；缺少小伙伴的交??；運(yùn)動少以及孩子的平衡和協(xié)調(diào)能力沒得到鍛煉發(fā)展等等，都會使感覺難以統(tǒng)合，從而造成感覺統(tǒng)合失調(diào)。3獨(dú)生子女因素相對而言，獨(dú)生子女先天存在著缺少刺激，缺少伙伴交流的家庭環(huán)境。初生孩子對外界事物的了解和認(rèn)識，最主要的是透過視聽、嗅、味、觸的感官來獲得的。眼睛的視覺、耳朵的聽覺、鼻子的嗅覺、嘴舌的味覺、皮膚接觸及肢體活動的觸覺等，都會將刺激的這些信息傳入大腦，如同天線一樣，這些感覺是用來收集信息的?，F(xiàn)代社會大多為核心家庭，兄弟姊妹減少，使孩子在零到四歲間缺乏這方面的經(jīng)驗(yàn)，就可能造成感覺統(tǒng)合的失調(diào)。4孩子前庭平衡不佳當(dāng)人們在運(yùn)動時(shí)，頭部的位置會變化，這種變化使衛(wèi)內(nèi)的半規(guī)管可以協(xié)助大腦去感應(yīng)肋肌、關(guān)節(jié)、肌腱等的位置，以取得身體活動的協(xié)調(diào)。這種綜合判斷頭部位置和身體變化的綜合性感覺，就是所謂的前庭感覺。前庭感覺讓我們的頭、眼、四肢、身體能相互協(xié)調(diào)。做出一繁殖的動作。人的身體必須隨時(shí)練習(xí)在地心引力中運(yùn)動，在地心引力狀態(tài)下保持平衡，所以前庭感覺的協(xié)調(diào)也稱前庭平衡。當(dāng)孩子前庭平衡不佳時(shí)，即會造成身體動作控制不良，例如：踢球時(shí)無法用單腳正確地使力，頭部搖動頻繁、注意力分散等；身體肌肉容易緊蹦、身體兩側(cè)力量很難協(xié)調(diào)等，這些都是前庭平衡不良所產(chǎn)生的現(xiàn)象。矯正感覺統(tǒng)合失調(diào)孩子在八歲以前，神經(jīng)的的可塑性最高，家長如能把握時(shí)機(jī)，在此期間發(fā)掘孩子腦功能的優(yōu)勢及薄弱所在，可及早誘導(dǎo)其發(fā)揮長處，改進(jìn)短處。（一）觸覺刺激1多愛撫孩子。情緒穩(wěn)定及人際關(guān)系的建立，均有賴安定的觸覺系統(tǒng)，而愛撫是促進(jìn)觸覺系統(tǒng)，形成安定的有效方法。2、提供干凈、自由的游戲空間。讓孩子能在地上自由爬行及接觸周圍物品，別老把嬰兒放在學(xué)步車或嬰兒車內(nèi)，使其喪失爬行及用手觸摸環(huán)境的機(jī)會。3、對觸覺防御過當(dāng)?shù)暮⒆?，父母可以在他們洗臉、洗澡或睡覺前，以手或柔軟的手巾，輕輕地觸壓或按摩孩子地手、腳或背部。4對觸覺遲鈍的孩子，父母一方面可用軟毛刷子耍孩子的手心、手臂及腿部，以喚醒其觸覺；另一方面，可以給孩子觸摸玩具，讓他在玩耍中不知不覺地增進(jìn)觸覺識別能力。處理時(shí)要謹(jǐn)慎。一般這種孩子通常有吸吮奶嘴、手指或手帕地習(xí)慣。父母不要采用高壓或恐嚇的方式來糾正這些習(xí)慣，而應(yīng)該先適度地滿足孩子對觸覺的需要，加強(qiáng)親子間的關(guān)系，使孩子有安全感，在此前提下，才要求他們逐漸改掉這些習(xí)慣。（二）前庭平衡訓(xùn)練1