干燥綜合征治療前的注意事項(xiàng).docx

干燥綜合征治療前的注意事項(xiàng)保持病室適宜溫度、濕度，避免外感六淫之邪。飲食均衡有營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣油膩之品。若消化道癥狀較重，納差者飲食應(yīng)進(jìn)高維生素、易消化的半流食，可口服維酶素及胰酶制劑。腎小管酸化功能障礙患者，應(yīng)給予含鉀高食物，如谷物、瘦肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、香蕉、橘子、蘑菇等。關(guān)心病人，宣教本病知識(shí)，樹(shù)立信心，正確對(duì)待疾病，配合護(hù)理、治療。保持口腔清潔，三餐后刷牙、漱口，減少齲齒發(fā)生，咀嚼口香糖，可刺激腺體分泌，忌煙酒，避免使用抗膽堿能藥物。注意眼部清潔，減少感染機(jī)會(huì)，每天滴人工淚液或0.5%甲基纖維素23次，風(fēng)天注意戴眼鏡。鼻干燥者用生理鹽水滴鼻，避免用油性滴鼻劑，避免吸入性肺炎的發(fā)生。皮膚干者忌用堿性皂液，用中性柔和皂液，擦涂潤(rùn)膚品。瘙癢嚴(yán)重者可外用中藥制劑。陰道干燥者，應(yīng)注意局部清潔，避免條件致病菌的感染。腎小管酸化功能障礙患者，應(yīng)注意血電解質(zhì)情況，密切觀察病人，注意心臟情況，避免心律失常。有呼吸道病變者，可予超聲霧化吸入，可清潔氣道，排出細(xì)小異物，防塵。有結(jié)節(jié)性紅斑、雙下肢皮疹患者應(yīng)密切觀察病人，注意神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的發(fā)生。保健品查詢(xún)干燥綜合征中醫(yī)治療方法(1)辨證論治：燥邪犯肺：主癥：口鼻干燥，干咳無(wú)痰或痰少黏稠，難以咳出，常伴有胸痛、發(fā)熱、頭痛等，舌紅、苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清肺潤(rùn)燥止咳。方藥：清燥救肺湯加減。桑葉10g，石膏20g，生甘草3g，人參須10g，火麻仁15g，阿膠15g，麥冬10g，枇杷葉10g，云苓15g，南北沙參各10g。加減：兼有風(fēng)熱表證者，宜疏風(fēng)潤(rùn)肺，方加桑杏湯。濕熱蘊(yùn)結(jié)：主癥：雙手發(fā)脹，近端指間關(guān)節(jié)和掌指紅腫，胸悶納差，渴不多飲，溲赤灼熱，大便干或堅(jiān)或黏膩不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：四妙散加減。制蒼術(shù)9g，黃柏9g，川牛膝9g，生苡仁20g，忍冬藤15g，萆薢12g，土茯苓12g，赤芍15g，生甘草3g。加減：伴有腮腺腫脹者，可加夏枯草15g，穿山甲12g;若關(guān)節(jié)紅腫甚可加生石膏30g。燥熱迫血：主癥：雙下肢皮疹隱隱，或連成片，色呈紫紅，伴口干舌燥，甚則高熱時(shí)作，舌紅，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治法 清熱涼血，滋陰潤(rùn)燥。方藥：四妙勇安湯加減。元參15g，當(dāng)歸20g，金銀花30g，生甘草15g，丹皮9g，沙參15g，石斛20g，麥冬15g。氣血瘀阻：主癥：腮腺部酸脹，口干咽燥，眼干目澀，頭暈?zāi)垦?，皮膚粗糙，色黯發(fā)斑，四肢關(guān)節(jié)疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治法：行氣活血化瘀。方藥：桃紅四物湯加減。桃仁15g，紅花15g，牛膝10g，川芎15g，當(dāng)歸10g，生地15g，赤芍10g，穿山甲10g，甘草10g，桔梗10g。加減：關(guān)節(jié)畸形，皮膚瘀斑且粗糙者，可加水蛭6g，蜇蟲(chóng)10g等。陰虛內(nèi)熱：主癥：長(zhǎng)期低熱纏綿，頭暈且痛，面赤，耳鳴，五心煩熱，腰酸足軟，眼干酸澀，口干咽燥，大便干燥，舌紅、少苔，或光剝，質(zhì)干，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，生津潤(rùn)燥。方藥：青蒿鱉甲湯加減。生地12g，知母9g，青蒿12g，川石斛9g，天花粉12g，制鱉甲15g，丹皮9g，地骨皮9g，絲瓜絡(luò)9g，生甘草6g。加減：口干者加麥冬15g。多汗者加浮小麥30g。肝腎陰虛型：主癥：頭暈耳鳴，口干目澀，視物模糊，兩脅隱痛，爪甲枯萎，失眠盜汗，腰膝酸軟，肢體倦怠，舌紅、苔少或無(wú)苔，脈沉弦或細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津。方藥：一貫煎合杞菊地黃湯加減。菊花10g，生地10g，熟地10g，沙參15g，麥冬15g，首烏10g，白芍15g，丹皮9g，山萸肉15g，桑椹10g。氣陰兩虛型：主癥：面色無(wú)華，氣短自汗，動(dòng)則氣急，腰膝酸軟，口干欲飲，大便干或溏，胃呆納減，舌淡胖，舌邊有齒印、尖紅、少苔或苔白，或脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治法：益氣健脾，滋陰補(bǔ)腎。方藥：補(bǔ)肺湯合生脈散、六味地黃湯加減。生熟地各12g，炒黨參15g，當(dāng)歸9g，黃芪12g，懷山藥9g，白術(shù)9g，白芍9g，炙甘草6g，制首烏9g，五味子10g。(2)綜合治療：中成藥：杞菊地黃口服液、知柏地黃丸、桑麻丸、養(yǎng)胃舒沖劑、大黃蜇蟲(chóng)丸、川貝枇杷膏。單驗(yàn)方：雷公藤多甙片：每次10mg，3次/d，應(yīng)注意復(fù)查肝功能，血象。潤(rùn)燥六黃湯：生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、當(dāng)歸、麥冬、天門(mén)冬、玄參、黃精。活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹參、紅花、枸杞子、生熟地、石斛、莪術(shù)。三紫湯：紫草、紫竹根、紫丹參。健脾益氣增液湯：太子參、生芪、黨參、云苓、天花粉、麥冬、甘草等。食療：百合粥、菊花豬肝湯(百病中醫(yī)藥膳療法)。針灸療法：A.發(fā)熱：針刺肺俞、大椎、三陰交、腎俞、神門(mén)、合谷等。發(fā)熱較甚者加曲池、行間，以毫針淺刺，平補(bǔ)平瀉法。B.口眼干燥屬肝腎陰虛：針刺肝俞、腎俞、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、陰陵泉。C.腮腺腫大：針刺中渚、太沖、陽(yáng)陵泉。D.納差：中脘、脾俞、胃俞、三陰交等穴。毫針淺刺，平補(bǔ)平瀉法。推拿治療：A.發(fā)熱：點(diǎn)按大椎、曲池、三陰交、合谷，提拿肩井，拔十指關(guān)節(jié)，掐指甲根，再揉捏十指關(guān)節(jié)及指根部位，如此反復(fù)數(shù)遍。B.納差：取仰臥位，先揉上腹部，以鳩尾、中脘為重點(diǎn)，然后循序往下至少腹部，以臍周?chē)鞓?、氣海為重點(diǎn)，同時(shí)用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振動(dòng)，再用摩法順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚋?00次。再令患者俯臥位，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)用輕柔的滾法，重點(diǎn)在胸椎612椎兩旁腧穴，然后在脾俞、肝俞、胃俞用較輕的手法按摩。外治法：A.眼炎可用復(fù)方黃芩眼藥水點(diǎn)眼。B.藥?。宏P(guān)節(jié)腫痛者用骨科洗藥外洗。C.皮膚干燥者外用潤(rùn)膚藥水。中藥材查詢(xún)干燥綜合征西醫(yī)治療方法干燥綜合征的治療要針對(duì)其臨床的不同階段，控制病情進(jìn)展，避免或減少多系統(tǒng)損害。(1)一般治療：適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)勞，戒煙酒，室內(nèi)保持一定濕度，預(yù)防上呼吸道感染。(2)干燥性角膜炎的治療：用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚液，可以使約50%的患者緩解癥狀，防止眼部并發(fā)癥。對(duì)尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解干燥癥狀。可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應(yīng)避免應(yīng)用。(3)口腔干燥的治療：可用液體濕潤(rùn)口腔，緩解癥狀;口腔唾液減少易發(fā)生感染，常見(jiàn)念球菌感染，局部用制霉菌素。平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，定期作牙科檢查，有助于防止或延緩齲齒發(fā)生?？煞娩寮盒?必嗽平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發(fā)生化膿性腮腺炎，及早應(yīng)用抗生素。(4)其他干燥癥狀的治療：鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤(rùn)滑劑，以免吸入引起類(lèi)脂性肺炎，皮膚干燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時(shí)應(yīng)防止高熱中暑。(5)全身治療：可采用激素與環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑;亦可試用免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子輔酶Q10、左旋咪唑和胸腺素等，但應(yīng)注意藥物利弊。激素：病情穩(wěn)定者，應(yīng)避免激素治療，合并各種結(jié)締組織病者為激素應(yīng)用的指征?？刹捎脻娔崴?040mg/d，分次口服，緩解后遞減劑量，盡早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100200mg/d(成人)，硫唑嘌呤為100200mg/d(成人)。緩解后如需要維持治療，應(yīng)選擇最小維持劑量。治療期間每周檢查外周血象，如白細(xì)胞總數(shù)低于4.0109/L或血小板低于100109/L，應(yīng)停藥觀察。本病用激素療效不明顯時(shí)可加用或改用免疫抑制劑。免疫激活劑：本病可試用轉(zhuǎn)移因子治療，部分病例可緩解癥狀，但免疫學(xué)指標(biāo)無(wú)變化且有發(fā)熱反應(yīng)，輔酶Q10每天510mg，肌內(nèi)注射，部分病例可緩解癥狀。本病可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達(dá)到治療作用，常需治療23個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)病情進(jìn)展迅速病例，不能及時(shí)控制癥狀且有一定的副作用是其最大缺點(diǎn)。因此胸腺素對(duì)本病療效有待觀察。本病患者良性淋巴細(xì)胞增生如已轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)，按淋巴瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療。適當(dāng)服用維生素A、維生素B2片、維生素B6片、煙酸片。避免使用加重口腔干燥的藥物，如利尿劑、抗膽堿能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑郁藥物。ACTH開(kāi)始劑量100mg/d，肌內(nèi)注射，以后逐漸減量，其總劑量為4000mg。治療時(shí)間共6個(gè)月。物理療法：超短波電療法、頻譜治療儀、離子導(dǎo)入?！九鷾?zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040352 【中文名稱(chēng)】 玻璃酸鈉滴眼液 【產(chǎn)品英文名稱(chēng)】 Sodium Hyaluronate Eye Drops 【生產(chǎn)企業(yè)】 珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司 【功效主治】 眼睛疲勞、眼干燥癥、眼干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥等內(nèi)因性疾患。手術(shù)后藥物性、外傷、光線(xiàn)對(duì)眼造成的刺激及戴隱形眼鏡等引起的外因性疾病。 【化學(xué)成分】 本品主要成分為透明質(zhì)酸鈉。【藥理作用】 玻璃酸鈉是一種線(xiàn)性多糖，廣泛存在于脊椎動(dòng)物的結(jié)締組織基質(zhì)中。玻璃酸鈉能與纖維連結(jié)蛋白結(jié)合，加速上皮細(xì)胞的粘附和延展；由于玻璃酸鈉分子能存留大量水分子而具有較好的保水作用。家兔試驗(yàn)提示，局部應(yīng)用玻璃酸鈉可一定程度促進(jìn)角膜上皮損傷的愈合。體外試驗(yàn)提示，玻璃酸鈉能加速培養(yǎng)的家兔角膜片中結(jié)膜上皮細(xì)胞的延展，具有防止離體家兔結(jié)膜片干燥的作用。 【藥物相互作用】 尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】 1.過(guò)敏癥：有時(shí)可能會(huì)發(fā)生眼瞼炎、眼瞼皮膚炎等，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)停藥。 2.有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)搔癢感、刺激感、充血、彌漫性表層角膜炎等角膜障礙，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)停藥。 【禁忌癥】 尚未發(fā)現(xiàn)?！井a(chǎn)