胸部外傷試題(含答案).doc

第二十六章 胸部外傷一、填空題1、胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為 和 兩大類。2、胸部損傷的主要癥狀 ；3、氣胸一般分為 、 、 ；4、胸膜腔內(nèi)積氣，稱為 ；5、Beck三聯(lián)征 、 、 。二、判斷改錯(cuò)題1、胸部損傷中，胸骨骨折最為多見(jiàn)。2、胸部損傷中，第4-7肋骨較長(zhǎng)是固定，因此最難折斷。3、胸部損傷中，兒童的肋骨有彈性，承受暴力的能力強(qiáng)，不易折斷。4、胸部損傷中，胸部X線檢查，僅能判定肋骨有無(wú)骨折，不能判定骨折部位和性質(zhì)。5、胸膜腔內(nèi)的積血一般是可以凝固。三、選擇題A型題1、根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開(kāi)放性損傷的是 。 A胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%； B氣胸伴皮下氣腫 C肋骨骨折并氣胸 D肋骨骨折并血胸 E心包填塞2、下列哪些檢查對(duì)診斷肋骨骨折最有意義 。 A受傷史 BX線檢查 C血?dú)夥治?D局部壓痛 E合并皮下氣腫3、肋骨骨折最重要的治療原則是 。 A骨折復(fù)位 B骨折固定 C功能鍛煉 D促進(jìn)骨折愈合 E預(yù)防及治療并發(fā)癥4、胸部創(chuàng)傷后行X線檢查，下列哪項(xiàng)意義不大 。 A判斷有無(wú)肋骨骨折 B判斷有無(wú)氣胸 C判斷有無(wú)血胸 D判斷有無(wú)肋軟骨骨折 E判定有無(wú)合并癥5、胸部創(chuàng)傷時(shí)，下列哪項(xiàng)X線平片上不能顯示 。 A氣胸 B血胸 C縱隔及皮下氣腫 D肋軟骨骨折 E肺挫傷6、創(chuàng)傷性氣胸，胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在 。 A腋前線第2肋間 B鎖骨中線第2肋間 C腋后線第6肋間 D腋前線第6肋間 E腋中線第6肋間7、胸部創(chuàng)傷后，血胸不凝固的原因是 。A彌散性血管內(nèi)凝血B心、肺和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白的作用C凝血酶原減少D血小板消耗減少E多種凝血因子的減少8、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是 。A劇痛不敢呼吸 B反常吸呼運(yùn)動(dòng) C肺不張D縱隔擺動(dòng) E繼發(fā)肺部感染9、某患者左前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/min，血壓80/70mmhg。頸靜脈怒張，首先考慮 。A胸內(nèi)大出血 B血?dú)庑?C開(kāi)放性氣胸D肺裂傷 E急性心包填塞B型題A連枷胸（多根多處肋骨骨折） B閉合性氣胸 C開(kāi)放性氣胸 D張力性氣胸 E創(chuàng)傷性氣胸10、傷側(cè)、健側(cè)肺受壓、縱隔向健側(cè)移位，大血管扭曲提示為D 。11、傷側(cè)受壓、鐘擺呼吸、縱隔撲動(dòng)、回心血量減少為C 。12、反常吸呼運(yùn)動(dòng)、縱隔撲動(dòng)，回心血量減少為A 。13、健肺受壓，血壓量減少，休克提示為E 。A胸膜腔穿刺 B胸腔閉式引流C加壓包扎固定 D開(kāi)胸手術(shù)加內(nèi)固定E呼吸機(jī)輔助呼吸14、胸部撞傷，呼吸困難，胸片示右3-7肋骨多處骨折右胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，則行C 。15、胸部擠壓傷，呼吸困難，伴休克，胸片示左5-9肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉式引流出不凝血150ml，則行D 。16、右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角變鈍，則行A 。C型題A開(kāi)放性氣胸 B張力性氣胸 C兩者均有 D兩者均無(wú)17、可引起高度呼吸困難C 。18、破口有活瓣形成B 。19、引起氣管及心臟移位 C。20、均需立即急診開(kāi)胸檢查D 。A胸痛 B反常呼吸 C兩者均有 D兩者均無(wú)21、閉合單處肋骨骨折 A。22、閉合性多根多處肋骨骨折C 。X型題23、保持胸膜腔負(fù)壓的完整性的生理作用為 。A保持肺膨脹 B促使靜脈血回流C保持縱隔的生理位置 D保持肺循環(huán) E保持氣體交換24、糾正連枷胸反常呼吸運(yùn)動(dòng)的方法包括 。A加壓包扎 B寬腹布固定 C牽引固定D手術(shù)固定 E機(jī)械通氣四、名詞解釋1、連枷胸 2、反常呼吸 3、開(kāi)放性氣胸 4、張力性氣胸 5、閉合性氣胸五、問(wèn)答題：1、胸部損傷中，哪 些情況應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查？2、胸部損傷中的一般處理原則？3、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？4、張力性氣胸的處理原則？5、血胸的治療原則？參考答案一、填空題1、閉合性 開(kāi)放性 1、 胸痛 3、閉合性 開(kāi)放性 張力性 4、氣胸 5、靜脈壓升高 動(dòng)脈壓降低 心音遙遠(yuǎn)二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò) 肋骨2、錯(cuò) 最易折斷3、對(duì)4、錯(cuò) 可以 5、錯(cuò) 不三、選擇題1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B9、E 10、D 11、C 12、A 13、E 14、C 15、D 16、A17、C 18、B 19、C 20、D 21、A 22、C 23、ABCDE24、ABCD 25、ABD四、名詞解釋1、連枷胸：多根多處肋骨骨折后，尤其前輩 側(cè)局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓稱為連枷胸。2、反常呼吸：吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外膨出。3、開(kāi)放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開(kāi)口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)。4、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，有裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣故及氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。5、閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合不再繼續(xù)漏氣。五、問(wèn)答題：1、答：胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；心臟大血管的損傷；胸腹聯(lián)合傷；胸內(nèi)存留有較大的異物。2、答：保持呼吸道通暢；保持胸腔負(fù)壓；保持胸壁的完整性；防治休克；合并傷處理。3、答：氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿；切開(kāi)胸膜腔者。4、答：立即排氣，降低胸膜的壓力，通常位于積氣最高位置放胸腔閉式引流；應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可撥管。5、答：非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔