臨床常見急危重癥搶救步驟簡圖.ppt

常見危重急癥搶救步驟簡圖 一 呼吸心跳驟停 心跳呼吸驟停 意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大 A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道 B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機(jī) C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓3胸內(nèi)心臟擠壓 呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時進(jìn)行 必要時可心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 指征 措施 呼吸復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇 D進(jìn)一步復(fù)蘇措施 頭部降溫 使用冰袋 冰帽 冰枕 心電監(jiān)護(hù) 心室顫動 粗顫波 心內(nèi)注射利多卡因 胸外或胸內(nèi)電擊除顫 細(xì)顫波 心腔內(nèi)注射腎上腺素 心室停頓 心電機(jī)械分離 心內(nèi)注入腎上腺素 異丙腎 阿托品 4 NaHCO3 5 氯化鈣 胸外或胸內(nèi)心臟擠壓 心臟起搏 建立靜脈通道 靜脈穿刺 靜脈切開 1輸液內(nèi)容5 10 葡萄糖酸鈣 5 葡萄糖鹽水 低右 堿性溶液 脫水劑 抗生素 皮質(zhì)激素 能量合劑等2輸血漿 全血 代血漿 胸外或胸內(nèi)心臟按壓 二 休克 診斷 收縮壓 10 7kPa脈細(xì)速 出冷汗 四肢濕冷 觀察 微循環(huán) 血壓 尿量 中心靜脈壓 感染性 心源性 出血性 過敏性 針灸吸氧 補充血容量低右或706代血漿 抗過敏 腎上腺素 激素 可以重復(fù) 抗生素 青霉素慶大 氯霉素不同組合 調(diào)節(jié)血管 654 2每次20mg 阿托品2mg從小壺滴入 舒縮功能多巴胺 阿拉明 腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松 地米 葡萄糖 預(yù)防腎衰及減輕腦水腫20 甘露醇 抗過敏氫化可的松 升壓藥多巴胺阿拉明 糾正代酸4 碳酸氫鈉 三 上消化道出血 嘔血 安靜 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥 詢問病史 出血誘因 判斷出血部位 檢查神志 血壓 脈搏 呼吸 建立靜脈通道 輸液 全血 給予止血藥 血交叉 血紅蛋白 白細(xì)胞計數(shù)分類紅細(xì)胞計數(shù) 血糖血鉀 血BUN 血紅蛋白 60g L輸血 休克時抗休克 內(nèi)鏡檢查下直接止血 潰瘍病出血 食道靜脈曲張破裂出血 三腔二囊管壓迫止血 垂體后葉素10 20u靜滴或靜注 止血藥 VitK等冰水洗胃 內(nèi)鏡檢查下直接止血 保守治療無效時行手術(shù)治療 四 昏迷 脫水劑 腦水腫 昏迷 呼吸衰竭循環(huán)衰竭 呼吸興奮藥血管活性藥 水電解質(zhì)紊亂褥瘡感染尿失禁抽搐體溫異常吸入性肺炎 對癥處理 皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制 蘇醒劑 氯酯醒醒腦靜 大腦功能性紊亂 代謝促進(jìn)劑 能量合劑細(xì)胞色素C 五 服毒 昏睡昏迷瞳孔縮小呼吸淺慢肌張力低 口有大蒜味意識障礙惡心嘔吐瞳孔縮小肌顫涎多 診斷 DDV中毒 巴比妥中毒 洗胃方法1 50000 150000PP反復(fù)2 4 碳酸氫鈉反復(fù)沖洗沖洗洗清為止 總量不洗清為止 總量不少于10000少于5000mlml 美解眠50 150mg 阿托品每次10mg靜注10 15分鐘一次 重復(fù)至清醒 50 硫酸鎂50ml胃管注入 10 葡萄糖500ml靜滴 10 葡萄糖500ml靜滴 解磷定0 5 1g 氧氣吸入對癥治療 六 窒息 大咯血所致的窒息 迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通暢 迅速置病人于頭低腳高位 輕拍背部 體位倒血 同時用手或吸引器除去口咽鼻部積血 拉出舌頭 呼吸停止 人工呼吸至恢復(fù)自主呼吸 氣管插管或氣管切開高流量高濃度給氧 應(yīng)用呼吸