二級心理咨詢案例報告(鄭維成4770字)已改.doc

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國家職業(yè)資格二級文章類型： 案例報告 文章題目：一例服刑人員人際交往問題的 心理咨詢案例報告 姓 名： 鄭維成 身份證號：所在省市： 浙江省衢州市 所在單位： 一例服刑人員人際交往問題的心理咨詢案例報告浙江省第一監(jiān)獄 鄭維成摘 要：該求助者先后二次犯罪入獄，因在本次服刑期間先后三次被調換改造環(huán)境，多次與同犯產生矛盾受到扣分處理，出現(xiàn)對抗管教等不良行為，改造不順利，想調大西北又沒有調成，感到很無助，認為是同犯、民警都對他有看法，服刑過程中出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了正常改造，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法，幫助其查找不合理的信念，并領悟到自己的問題是由于自身的不合理信念引起的從而幫助其改變或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，最終使癥狀得以減輕或消除，取得了滿意的效果。關鍵詞：案例報告(刪除)、人際關系問題 合理情緒療法 心理咨詢1一般資料1.1基本情況朱某，男，1966年出生，初中文化，個體經營戶，已婚，于1994年6月至10月間伙同他人先后3次綁架人質，勒索財物；又于1995年8月伙同他人先后4次在公共汽車上搶劫財物。事發(fā)后，被判刑無期徒刑，1996年12月投入監(jiān)獄服刑，期間先后三次調換過監(jiān)區(qū)，現(xiàn)余刑4年9個月。曾于1988年6月因詐騙、盜竊罪被判刑2年6個月，1990年8月釋放。1.2個人成長史朱某是家中的幼子，從小被家人疼愛，家中經濟條件較好，過著無憂無慮的生活。個性較強，在學校時喜歡拉幫結伙，爭強好斗。在朱某第二次判刑入獄前，家中曾出現(xiàn)變故，其大哥的女兒因男友的母親反對他們談戀愛，一怒之下，拿刀將男友的母親殺死，后被判處死刑。朱某的大哥和父親經受不住這個打擊，先后去世，二哥出了國，剩下的幾個兄弟姐妹之間也相互埋怨、不相來往，一個家庭就此變得支離破碎。后來，朱某犯罪入獄后，他的母親便獨自一人回到福建老家，現(xiàn)在已經80歲了。朱某平時十分惦念自己的母親，朱犯為此經常晚上睡不著覺，情緒也一直不穩(wěn)定。這次犯罪入獄，家中親人也沒有來看過他，感到有些孤獨。1.3精神狀況和身體狀況經常失眠，注意力尚集中，脾氣曝，易沖動，不能很好地控制自己的情緒；平時身體健康，入監(jiān)體檢合格，無家族病史。1.4社會功能在社會上時，會交一些朋友但知心朋友少；在獄內，剛入監(jiān)時同犯關系尚好，后來調監(jiān)區(qū)之后，人際關系開始緊張，他對民警也開始出現(xiàn)敵視并很少主動找民警匯報思想，常悶悶不樂，難以適應勞動而得分低。1.5心理測驗結果SCL90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。2主訴和個人陳述朱某對這次的調換監(jiān)區(qū)認為是自己因為不聽某生產民警的安排，領導對他有看法把他踢出來的，本來他在原監(jiān)區(qū)改造都比較好的，還擔任過護監(jiān)（系協(xié)管犯），這次就因產品質量出現(xiàn)差錯受到扣分，與管理民警爭辯了幾句，民警對他產生了看法，借機會把他調出去的，斷送了他良好的改造前途，為此想不通?，F(xiàn)在只要民警找談話就會感到煩躁，不想說話。因與同犯爭吵了幾句卻受到扣分處理，覺得是民警有意和他過不去。有時還會想可能是原來監(jiān)區(qū)的領導來和新的監(jiān)區(qū)民警打過招呼了，想讓他吃苦頭，感到改造不順利。想離開省一監(jiān)調大西北改造，但又擔心家中80歲的老母親承受不了；內心知道與同犯關系不好，尤其是與民警關系處理不好對自己不利，但又不知道怎樣改善，由此感到煩惱、苦悶、焦慮，有時晚上想的都睡不著覺，特別是最近一個月來這樣的情況經常出現(xiàn)，迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。3觀察和他人反映朱某說話速度較快，表達清楚，思維清晰，講到激動處就變得煩躁不安。民警反映朱某是2010年5月從某監(jiān)區(qū)調至現(xiàn)單位服刑，剛調入2天，到監(jiān)內醫(yī)院審批雞蛋一事與民警醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，產生矛盾，受扣分處理，不久就因生產勞動質量出現(xiàn)差錯受到扣分，與同犯關系緊張，多次頂撞民警并揚言：改造不下去，民警對他有看法，隨監(jiān)區(qū)怎么處理好了，反正不想在這里改造，要求到大西北去，對民警的敵視、對立情緒較強烈。同犯反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落，人家都怕與他說話。4評估與診斷4.1心理狀態(tài)的評估根據(jù)綜合收集求助者的資料，通過對朱某一般資料及其精神狀態(tài)、社會功能等分析發(fā)現(xiàn)，求助者是正常心理范疇內的心理不健康，屬于可以進行心理咨詢的范疇。4.2診斷結果根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。4.3診斷依據(jù)（按照三級技能P35頁格式書寫）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求助的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病。求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀，但沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經癥。該求助者心理問題不十分嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間不長，內容也沒有泛化，可以排除嚴重心理問題，為此，診斷為一般心理問題。4.4病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。社會原因：存在負性生活事件，家庭變故，因二次犯罪給親人造成的傷害，80歲的母親孤單一人無人照料，改造環(huán)境的變化，與民警間產生沖突，二次受到扣分處理；家庭的教養(yǎng)方式也存在問題，從小嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，使得求助者形成不合理的認知；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未受到親人、民警和同犯的理解和關注。心理原因：人際關系上采用回避方式，減少與人的交往，同犯中幾乎沒有知心朋友，和民警之間存在的誤解，從不主動與民警溝通交流，加速了消極情緒的惡性循環(huán)，性格偏外向不穩(wěn)定，爭強好勝，敏感、多疑、易受外界影響。5咨詢方案的制定5.1咨詢目標的確立具體目標與近期目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和民警的關系。最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。5.2理論原理和方法為實現(xiàn)咨詢目標，擬采用合理情緒療法。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。合理情緒療法是咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困繞和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。然后通過與合理信念的辯論來幫助求助者進一步領悟到對自己的問題及其與自身的不合理信念的關系。使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。向求助者明確就其心理問題，為他提供心理學方面的幫助，商談了雙方的責任、權利與義務（具體），強調了保密原則，雙方遵照執(zhí)行等。咨詢時間與費用，為三個階段，咨詢4-5次。免費6咨詢過程第一階段：采用攝入性會談收集求助者的有關資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點以及求助動機，指導他作相關的心理測驗EPQ 、SCL-90，做出評估和診斷。介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規(guī)則。第二階段：鞏固咨詢關系，與求助者共同確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，達成口頭協(xié)議。舉例說明合理情緒療法ABC 理論，使求助者認識到A、B、C 三者之間的關系。并結合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯誤認知模式。幫助其分析引起心理問題的原因不是監(jiān)區(qū)調動和民警對他有看法，而是由于自身產生的不合理信念：調換了改造環(huán)境就斷送了良好的改造前途；改造上多次扣分是因為民警對他有看法。幫助他糾正認知偏差，擺脫不合理信念的束縛，引導求助者運用ABC理論來思考自己的問題,下面是咨詢片段: 咨詢師（以下簡稱Z）：你覺得是什么原因讓你一直處于這樣的情緒中？ 求助者（以下簡稱Q）：我坐牢二次了，第二次坐牢覺得很對不起家里人，很想好好改造，早日回去，可是每次都是因為警官對我有看法，就武斷地扣我分，而且給我嚴管，還將我踢到其他監(jiān)區(qū)去，不給出路，我就生氣！ Z：這些是你以前生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但這些并不是真正的原因。 Q：不是真正原因？ Z：真正原因是你對這些事情的看法。人們對一些事情的看法有些是合理的，有些是不合理的，不同的看法會導致不同的情緒體驗。如果你能認識到自己對一些事情的看法是由于自己的不合理的信念所造成的，或許你能控制住自己的不良情緒。Q：（沉默）咨詢師布置作業(yè)，讓求助者思考：信念不一樣，會不會引起對生活中同一事件的看法不一致？如果換個角度考慮問題，會不會有不一樣的情緒體驗？留待下次討論。第三階段：積極引導其進行自我調適，在檢查上階段布置的作業(yè)時發(fā)現(xiàn)，該求助者能在咨詢師的啟發(fā)下作建設性的思考，基本理解“同樣事件，不同的人觀念不一樣，對事件的看法不一樣，引起的情緒體驗也會不一樣”這句話。通過設立問題引導啟發(fā)求助者認識到其觀念的不合理性，并對自己的問題進行主動思考，然后試著用新的、合理的觀念來替代。下面是咨詢片段：Z：我們來談一談你現(xiàn)在的狀況，對違規(guī)扣分并調離監(jiān)區(qū)難以接受，反而認為是警官在搞你，其他服刑人員也有這樣的處境，實際上他們的想法并沒有你這樣的糟糕。我們再假設一種情境，如果是其他罪犯對抗管教被扣分并調離原單位，你是不是能夠理解這樣的處理呢？Q：我能理解這樣的處理。Z：為什么呢？Q：因為我覺得對抗管教是嚴重違規(guī)受到處理是應該的，調到新的環(huán)境可以從頭開始，因為他對抗了警官，今后這名警官肯定會對他有看法的，這對他以后改造也是不利的。Z：你看，同樣的一件事情，你要求對別人要處理，那么你也沒有必要要求對自己應該從寬呀！這是你自己的一種不合理的信念，如果你總這樣想，越想越難以自拔。調換改造環(huán)境更應該是有利于違規(guī)罪犯能從頭開始，你難道不希望從頭開始嗎？Q：我當然希望能從頭開始。Z：現(xiàn)在，你已經明白，對別人從嚴或對自己從寬都不是解決問題的方法，這觀念都是不合理的，那么比較理性、合理的想法是什么呢？Q：我得好好想一想求助者能主動提出思考，其實說明了其原有的不合理信念在動搖，新的合理信念正在形成。第四階段：結束鞏固階段?；仡欁稍冎行律婕暗降年P于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者學會運用合理信念對待日常生活中遇到的事情，另外還練習了怎樣與民警交流，如何提出自己的想法與意見，學會尊重他人，講話盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。7咨詢效果評估經過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，與同犯之間也能交談了，認為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺輕松了很多，也能心平氣口地與民警交流談心了。咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。求助者身邊同犯，尤其是同寢室罪犯反映朱某變得比以前通情達理了，大家也愿意和他交往了。包干民警反映朱某也開始正視自己身上存在缺點，能正確對待民警的批評教育，客觀地評價民警的執(zhí)法工作。心理測驗復查：SCL90各因子分分別為：軀體化1.50；強迫1.70；抑郁