醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋.doc

淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年5月 科室：內(nèi)一科 得分： 反饋日期：2013-5-要求問題1、 無病史陳述者簽字 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名 4、病歷排放順序錯(cuò)誤 5、住院通知單患者信息屬實(shí)未確認(rèn) 6、型檢查無科主任簽字 7、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多 8、科室質(zhì)控未做到每周一次科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：內(nèi)二科 得分：95 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名4、知情同意書無患者信息 5、病歷排放順序錯(cuò)誤 6、住院通知單內(nèi)容填寫不完整，患者信息屬實(shí)未確認(rèn)7、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)死亡病例討論記錄本、疑難病例討論記錄本注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外一科 得分：93 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、住院志無病史陳述者簽名4、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名 5、請會(huì)診記錄內(nèi)容過簡 6、談話記錄及知情同意書內(nèi)容不完整，缺少醫(yī)師簽字等7、病歷排放順序錯(cuò)誤 8、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí) 9、長期醫(yī)囑醫(yī)生未簽名10、2013年1-3月份未做科室質(zhì)控，要求每周一次 11、死亡病例討論后未將死亡記錄報(bào)醫(yī)務(wù)科12、2013年1-3月份無疑難病例討論，要求有疑難病例隨時(shí)討論并記錄在疑難病例討論記錄本每月最低不少于一次。13、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)談話記錄注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外二科 得分：97 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、住院志無主治醫(yī)師簽名 2、病程無上級醫(yī)師簽名 3、住院通知單無患者情況屬實(shí)簽字 4、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)運(yùn)行病歷注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：外三科 得分：94 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表無醫(yī)生簽字 4、缺少病情風(fēng)險(xiǎn)告知 5、各種知情同意書、授權(quán)委托書等內(nèi)容不完整，并缺少醫(yī)師簽字6、病歷排放順序錯(cuò)誤 7、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí) 8、住院通知單填寫不完整不規(guī)范9、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：五官科 得分：95.5 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、 病歷病程打印不及時(shí) 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名 4、無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表 5、長期、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)生未簽名6、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：婦產(chǎn)科 得分：96 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、 住院志無主治醫(yī)師簽名 2、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名 3、知情同意書不規(guī)范、術(shù)前談話記錄空白4、 授權(quán)委托書不規(guī)范 5、病歷排放順序錯(cuò)誤 6、檢查報(bào)告單粘貼不及時(shí)、化驗(yàn)黏貼單頁眉未填寫7、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)談話記錄注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：兒科 得分：95 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、 病程未及時(shí)打印 2、住院志無主治醫(yī)師簽名 3、病程無主管醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名 4、住院通知單無患者情況屬實(shí)簽字 5、臨時(shí)醫(yī)囑無醫(yī)生簽字 6、病歷排放順序錯(cuò)誤 7、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：麻醉科 得分：98 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)討論，至少每月一次 3、死亡病例討論后將死亡記錄一份交至醫(yī)務(wù)科問題1、醫(yī)生交接班記錄本書寫不規(guī)范，內(nèi)容簡單、漏項(xiàng)、空白較多 科室分析問題原因科室制定的整改措施上月整改措施的落實(shí)與效果本月亮點(diǎn)注：本表每次下發(fā)雙份，請科室收到后一周內(nèi)，將“問題原因”、“整改措施”填寫好后，一份保留在科室質(zhì)控本內(nèi)并執(zhí)行落實(shí)，另一份交至醫(yī)務(wù)科。淶水縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科質(zhì)控檢查報(bào)告及反饋檢查時(shí)間：2013年4月 科室：急診科 得分：98 反饋日期：2013-4-27要求1、科室質(zhì)控每周一次 2、疑難病例討論隨時(shí)有隨時(shí)