執(zhí)業(yè)藥師臨床中藥學(xué)XX考試筆記利水滲濕藥.doc

執(zhí)業(yè)藥師臨床中藥學(xué)XX考試筆記利水滲濕藥 要想取得好的成績(jī)，就要各位考生朋友們做好復(fù)習(xí)計(jì)劃，好好備考，希望大家都能取得優(yōu)異的成績(jī)。出guo執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為大家提供“執(zhí)業(yè)藥師臨床中藥學(xué)xx考試筆記：利水滲濕藥”，希望對(duì)大家有所幫助! 凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱(chēng)為利水滲濕藥。 本類(lèi)藥物味多甘淡，淡能滲泄;性平或寒涼，主要?dú)w膀胱、腎、脾經(jīng)。 本類(lèi)藥物具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效。主要用于水腫、小便不利、淋證、黃疸、濕瘡、濕疹、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病證。 本類(lèi)藥物根據(jù)其性能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類(lèi)。 應(yīng)用利水滲濕藥，須視不同病證，相應(yīng)選擇藥物，并作適當(dāng)配伍。如水 腫驟起，有表證者，配宣肺發(fā)汗藥;水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，可與溫補(bǔ)脾腎藥配伍;濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱濕熱者，可與清熱瀉火藥配伍;熱傷血絡(luò)而致尿血者，可與 清熱涼血止血藥同用;濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽而致黃疸者，又可配伍清熱燥濕藥。 此外，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效。 六、使用注意 利水滲濕藥易耗傷津液，對(duì)陰虛津傷者應(yīng)慎用或忌用。 第一節(jié) 利水消腫藥 本節(jié)藥物性味多屬甘淡平，淡能利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多。具有利水消腫作用，用于水濕內(nèi)停而引起的水腫，小便不利，以及泄瀉，痰飲等證。 茯 苓 (基源藥材) 1.利水滲濕用于水腫、小便不利。 本品甘補(bǔ)淡滲，作用平和，無(wú)寒熱之偏，入心、脾、腎經(jīng)，有良好的利水消腫作用，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥，可用治寒熱虛實(shí)各種水腫。 (1)治太陽(yáng)表邪不解，隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證;或水腫、小便不利。常與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用，如五苓散。 (2)治脾腎陽(yáng)虛水腫。常與附子、白術(shù)、生姜等同用，如真武湯。 (3)治水熱互結(jié)，熱傷陰津，小便不利、水腫。常與滑石、豬苓、澤瀉等同用，如豬苓湯。2.健脾補(bǔ)中用于脾虛諸證。 本品有健脾補(bǔ)中之功，常用于脾虛諸證。 (1)治脾胃虛弱，食少納呆，體倦乏力，便溏等。常與人參、白術(shù)、甘草等同用，如四君子湯。 (2)治脾虛停飲，胸脅支滿，目眩心悸。常與桂枝、白術(shù)、甘草等同用，如苓桂術(shù)甘湯。 (3)治脾虛泄瀉。常與人參、白術(shù)、山藥等同用，如參苓白術(shù)散。 3.寧心安神用于心悸，失眠。 本品能益心脾而寧心安神，用于心悸，失眠。 (1)治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志等同用，如歸脾湯。 (2)治水氣凌心之心悸。常與桂枝、白術(shù)、生姜等同用，如茯苓甘草湯。 豬 苓 (藥材) 利水滲濕用于水腫、小便不利，泄瀉，淋濁，帶下。 本品甘淡平，入腎、膀胱經(jīng)。有較強(qiáng)的利水滲濕作用，凡水濕停滯者均可選用。常與茯苓相須為用。 (1)治表邪不解，水濕內(nèi)停之膀胱蓄水證及水腫、小便不利。常與茯苓、桂枝、白術(shù)等同用，如五苓散。 (2)治水熱互結(jié)，熱傷陰津，小便不利。常與茯苓、澤瀉、阿膠等同用，如豬苓湯。 (3)治脾虛濕盛之水腫，泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用，如四苓散。 (4)治中暑傷濕所致的水濕泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、厚樸等同用，如胃苓湯。 (5)治熱淋。常與木通、滑石、生地等同用，如十味導(dǎo)赤湯。 (6)治帶下。常與茯苓、車(chē)前子、黃柏等同用。 茯苓與豬苓功用對(duì)比 茯苓與豬苓均能利水滲濕，治水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利。然茯苓 藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥;又能健脾安神，為治脾虛諸證及心悸失眠所常用。而豬苓性主滲泄，功專(zhuān)利水，其利水作用強(qiáng)于茯苓，以水濕滯留實(shí) 證為宜。若治脾虛濕盛之水腫，茯苓、豬苓常相須為用，以利水而不傷正氣。 澤 瀉 (基源藥材) 1.利水滲濕用于水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。 本品甘淡寒，入腎、膀胱經(jīng)，具有較強(qiáng)的利水滲濕作用。常用治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、帶下及痰飲等。 (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、豬苓、白術(shù)等同用，即四苓散。 (2)治婦女妊娠浮腫，氣喘息促。常與桑白皮、檳榔、赤茯苓等同用。 (3)治水濕痰飲所致眩暈。常與白術(shù)同用，即澤瀉湯。 2.泄熱用于濕熱帶下，淋濁。 本品性寒，有泄熱作用，能泄腎與膀胱之熱，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。治下焦?jié)駸嶂S白帶下，小便淋濁，常與龍膽草、車(chē)前子、木通等同用，如龍膽瀉肝湯。 此外，在滋陰藥中常加本品，以瀉相火而保真陰。治腎陰不足，相火偏亢之遺精盜汗、耳鳴腰酸，常與熟地、山茱萸、山藥等同用，如六味地黃丸。 薏 苡 仁 (基源藥材) 1.利水滲濕用于水腫、小便不利。 本品甘淡微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，既能利水滲濕，又能健脾，功似茯苓。用于水腫、小便不利，對(duì)脾虛濕滯者尤為適用。 (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用。 (2)治脾虛濕盛之水腫腹脹、食少。常與茯苓、白術(shù)、黃芪等同用。 2.健脾止瀉用于脾虛泄瀉。 本品有健脾止瀉作用。治脾虛濕盛所致食少泄瀉，常與黨參、白術(shù)、山藥等同用，如參苓白術(shù)散。 3.清熱排膿用于肺癰，腸癰。 本品上清肺金之熱，下利腸胃之濕，有清熱排膿作用，用于肺癰，腸癰。 (1)治肺癰胸痛、咳吐膿痰。常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用，即葦莖湯。 (2)治腸癰。常與附子、敗醬草等同用，如薏苡附子敗醬散。 4.除痹用于濕痹筋脈拘攣。 本品有滲濕除痹作用，且其性寒，以治濕熱痹痛為宜。 (1)治濕滯經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。常與桂枝、蒼術(shù)、當(dāng)歸等同用，如薏苡仁湯。 (2)治風(fēng)濕熱痹。常與防己、滑石、梔子等同用，如宣痹湯。 (3)治濕郁經(jīng)絡(luò)，身熱身痛，汗出自利。常與竹葉、滑石、通草等同用，如薏苡竹葉散