低血壓的病因低血壓主要是由以下幾點(diǎn)原因所致.doc

低血壓的病因低血壓主要是由以下幾點(diǎn)原因所致：1.體質(zhì)性因素；2.慢性感染性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的貧血；3.內(nèi)分泌疾?。ò⒌疑喜?、粘液浮腫、西蒙氏病等）；4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病等所致。癥狀 低血壓的癥狀（1）疲乏、無(wú)力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無(wú)力，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因過(guò)度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ?。?）頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、；重者可以失神，甚至倒地，常在突然改變，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過(guò)重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。（3）心前區(qū)隱痛或不適：低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起樣發(fā)作，尤其多見(jiàn)于40歲以上患者，這種情況不僅見(jiàn)于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過(guò)低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產(chǎn)生上述癥狀。（4）神經(jīng)功能障礙：可表現(xiàn)為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時(shí)有蟻爬感，手腳麻木等。（5）內(nèi)分泌功能減退的現(xiàn)象：主要表現(xiàn)為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質(zhì)不足，部分低血壓患者降低和衰退。（6）其他：可表現(xiàn)為不振、腹部不適、消化不良，以及血增多、減少、抵抗力降低易引起感染等征象。還會(huì)引起咳嗽昏迷、排尿昏迷。原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動(dòng)脈血壓測(cè)值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)可以作出診斷。檢查 低血壓的檢查1.體格檢查：對(duì)低血壓患者除了注意分別測(cè)量臥位與立位血壓外，尚應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測(cè)量，以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的動(dòng)脈狹窄。除此之外，查體時(shí)還應(yīng)注意患者面容、皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無(wú)水腫等一般表現(xiàn)；心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化；神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等。2.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查。如懷疑糖尿病者需進(jìn)行血糖、尿糖測(cè)定；心血管疾病需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖甚至心血管造影檢查，必要時(shí)也可進(jìn)行血常規(guī)、血電解質(zhì)、肌鈣蛋白、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定、有創(chuàng)性電生理檢查、直立傾斜試驗(yàn)、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查；內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測(cè)定的證據(jù)。如懷疑肺栓塞，可進(jìn)行血?dú)夥治?、肺?dòng)脈CT、肺通氣灌注掃描等。如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變，則要進(jìn)行腦電圖、頭顱和腦CT及磁共振。診斷 低血壓的診斷1.有無(wú)心率和心律的變化，有無(wú)ST-T的改變，有無(wú)病理性Q波。2.心臟B超及外周血管多普勒超聲：有助于源性的診斷。3.心導(dǎo)管檢查及血管造影：明確外周血管疾病及心臟疾病。4.X線檢查：通過(guò)透視胸片檢查，觀察有無(wú)腫塊壓迫外周大血管。5.脊髓造影：了解有無(wú)脊髓空洞等脊髓病變。6.對(duì)懷疑由內(nèi)分泌疾病引起的低血壓，應(yīng)做相應(yīng)的內(nèi)分泌功能及激素檢測(cè)。血常規(guī)化驗(yàn)如有紅、的改變亦有助于診斷。治療 低血壓的治療一、西醫(yī)1.生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療，但應(yīng)定期隨訪，因?yàn)槟承┧^生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕翰。部赡茉瓕俨±硇缘脱獕翰?，只是早期未能發(fā)現(xiàn)有關(guān)病理改變而誤認(rèn)為是生理性低血壓狀態(tài)。2.原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn)：（1）飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B族和煙酰胺（維生素PP）等。適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。（2）適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。（3）對(duì)于上述治療無(wú)效：且臨床癥狀嚴(yán)重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開(kāi)始，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過(guò)增加血容量而提高血壓。必要時(shí)可輔以咖啡因、麻黃堿（1530mg，13次/d）和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對(duì)癥治療。二、中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為低血壓病主要是心脾陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足，血行乏力所致。因此，主要治則是溫補(bǔ)通陽(yáng)，佐以補(bǔ)脾健運(yùn)。一般情況下可用肉桂、桂枝、甘草各10g，1劑/d，水煎服或泡開(kāi)水當(dāng)茶飲。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤3050g。舌紅少津咽干者加麥冬15g、五味子10g。此外，根據(jù)辨證施治，可輔以中成藥如歸脾丸或人參營(yíng)養(yǎng)丸等也有一定療效。保健 低血壓的保健一、低血壓保健常識(shí)平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，根據(jù)自己體質(zhì)與愛(ài)好，選擇慢跑、游泳、體操和球類等項(xiàng)目，有增強(qiáng)血管功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食品如豬、牛、羊、雞、鴨、魚(yú)、蛋、奶、大豆等，必要時(shí)可服些中成藥如補(bǔ)中益氣丸、生脈飲等。二、食療保健飲食宜葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補(bǔ)腦之功，宜經(jīng)常食用，增強(qiáng)體質(zhì)；由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓，應(yīng)注意進(jìn)食提供造血原料的食物，如富含蛋白質(zhì)、銅、鐵元素的食物肝類、魚(yú)類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助于糾正貧血。低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜1215克）、高膽固醇的飲食，如動(dòng)物腦、肝、蛋黃、奶油、魚(yú)子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)，血壓將隨之上升。忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬(wàn)不要吃玉米等類降血壓食物。預(yù)防 低血壓的預(yù)防1.晚上睡覺(jué)將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。2.早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉(zhuǎn)身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要慢些。3.洗澡水溫度不宜過(guò)熱、過(guò)冷，因?yàn)闊峥墒寡軘U(kuò)張而降低血壓，冷會(huì)刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足。4.對(duì)有下肢血管曲張的老人