外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌管理制度.doc

外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌管理制度 外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項操作器械。由于這類器械大多是高度危險性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。所有外來醫(yī)療器械必須由消毒供應(yīng)室集中接收進(jìn)行清點、清洗、消毒、包裝及滅菌等處理，確保外來醫(yī)療器械及植入物的滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。 一、接收器械 除急診手術(shù)外，手術(shù)科室應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至消毒供應(yīng)室去污區(qū)，未經(jīng)本院消毒供應(yīng)室清洗消毒滅菌的外來醫(yī)療器械手術(shù)室不得使用。緊急情況下的夜間急診手術(shù)器械可使用手術(shù)室小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，但不可選擇快速滅菌程序。 二、清點簽收 消毒供應(yīng)室和器械供應(yīng)者雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后,共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名，核對信息包括：使用科室、使用醫(yī)生；手術(shù)名稱；器械的品牌、名稱和數(shù)量及完好性；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。三、清洗和消毒1、器械供應(yīng)者應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項。2、消毒供應(yīng)室專職人員應(yīng)對所有外來醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒。3、清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)范要求。3.1應(yīng)將每臺手術(shù)的器械分類清洗，勿遺漏，勿混放。3.2可拆卸的器械必須拆卸。3.3裸露的植入物必須裝于專用清洗筐內(nèi)。3.4器械盒應(yīng)清洗和消毒。四、檢查和包裝1、按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”整理器械。2、檢查清洗效果和器械功能。3、根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。4、滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)范要求。5、在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。6、包裝標(biāo)識應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性。五、滅菌1、器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。2、根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。3、應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測以證實滅菌效果和避免濕包。4、對于超重和超大包裹應(yīng)采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。六、發(fā)放1、發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。2、植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，并對相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。七、回收1、手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時返還至消毒供應(yīng)室去污區(qū)。2、清點核對后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。3、通知器械公司，雙方共同清點、核對，確認(rèn)無誤后在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。八、質(zhì)量追溯所有外來醫(yī)療器械及