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學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考乳腺癌術(shù)后的康復(fù)鍛煉 近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率都呈逐年上升的趨勢(shì),并且開(kāi)始趨向年輕化。外科手術(shù)目前仍然是乳腺癌治療的主要方法。由于手術(shù)的原因引起的患側(cè)上肢功能障礙、淋巴水腫嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。若術(shù)后鍛煉不及時(shí)、方法不當(dāng),造成肩關(guān)節(jié)局部軟組織粘連,則肩關(guān)節(jié)的各向功能均有可能受限,肌力低下、運(yùn)動(dòng)后迅速出現(xiàn)疲勞及精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙等,明顯者日常生活自理困難。術(shù)后因采取及時(shí)、有效的康復(fù)治療或鍛煉,能有效的預(yù)防患側(cè)上肢水腫和功能障礙的發(fā)生。 目前乳腺癌術(shù)后上肢功能康復(fù)訓(xùn)煉并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),我們科常按術(shù)后時(shí)間分階段進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。總的原則為功能鍛煉早期進(jìn)行,且循序漸進(jìn)。本套康復(fù)操按術(shù)后時(shí)間分為三階段,不同階段的動(dòng)作及要求有所不同,具體如下:1. 第一階段:時(shí)間范圍大約在術(shù)后0-7天。本階段以指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練為主。具體方法有:1)(術(shù)后24小時(shí))活動(dòng)手指及腕部,可作申指、握拳、曲腕等鍛煉。2)(術(shù)后48小時(shí))手腕運(yùn)動(dòng):上下活動(dòng)手腕,配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3)(術(shù)后第3天)前臂運(yùn)動(dòng):上下屈伸前臂。4)(術(shù)后第5-6天)鼓勵(lì)患者用患側(cè)刷牙,進(jìn)食等5)(術(shù)后第7天)抱肘運(yùn)動(dòng):健側(cè)手握患側(cè)手肘部,抬高至胸前。練習(xí)以上動(dòng)作有助于保證掌、指關(guān)節(jié)功能正常,還能促進(jìn)患側(cè)上肢末梢循環(huán),有助于緩解手術(shù)創(chuàng)傷所致的水腫。每次10分鐘左右,每日45次,也可按患者術(shù)后體質(zhì)情況適當(dāng)增減。訓(xùn)練時(shí)需注意肩關(guān)節(jié)制動(dòng),防范術(shù)后皮下出血,以免影響傷口恢復(fù)及造成其他不利影響。2. 第二階段:時(shí)間范圍大約在術(shù)后7-14天。本階段皮瓣基本愈合開(kāi)始以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前屈、后伸、外展運(yùn)動(dòng)為主,以肩關(guān)節(jié)抬高不超過(guò)90度為宜,以免過(guò)度拉扯傷口,影響正常恢復(fù)。具體方法有:1、梳頭運(yùn)動(dòng):以健側(cè)和患側(cè)手交替拿梳子梳頭,反復(fù)多次。注意練習(xí)時(shí)頭部盡量保持中立位,不要向左右偏或轉(zhuǎn)動(dòng)。2、擺臂運(yùn)動(dòng):直立后上體前傾,雙手前后左右擺動(dòng),擺幅比肩略寬。尤其適合內(nèi)收、外展功能受限的患者,對(duì)后伸功能受限的患者亦有一定幫助。3、聳肩運(yùn)動(dòng):患者聳肩,以肩頭化圓圈遠(yuǎn)動(dòng),反復(fù)多次。對(duì)放松肩關(guān)節(jié)局部的肌肉均有幫助。4、爬墻體操:用健側(cè)手沿墻壁向上伸至最高點(diǎn),以此為目標(biāo)鍛煉患肢,先面對(duì)墻,雙手從肩部開(kāi)始沿墻向上爬,逐步提高患側(cè)上肢的摸高點(diǎn);再側(cè)身對(duì)墻,與墻垂直,患側(cè)上肢從肩部開(kāi)始沿墻向上爬,逐步提高患側(cè)上肢的摸高點(diǎn)。注意爬到最高點(diǎn)后稍停留片刻,使粘連的軟組織得到充分的分離,再?gòu)淖罡唿c(diǎn)慢慢爬下來(lái),可避免快速放下時(shí)的劇痛。側(cè)身爬墻時(shí)身體始終保持端正,上半身不要轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其適合前屈、外展功能受限的患者。亦適合上舉功能受限的患者。6)風(fēng)車運(yùn)動(dòng): 7)拉繩運(yùn)動(dòng):以上動(dòng)作旨在防治患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能障礙,松解粘連,促進(jìn)患側(cè)上肢及肩部血液循環(huán),預(yù)防水腫。每次20分鐘,每日45次。若功能障礙明顯,可重點(diǎn)做相應(yīng)的訓(xùn)練。3. 第三階段:約從術(shù)后15天起均屬本階段。本階段的康復(fù)訓(xùn)練可延伸第二階段的動(dòng)作,但動(dòng)作幅度需加大,使肩關(guān)節(jié)的各向活動(dòng)盡可能的恢復(fù)正常,同時(shí)可應(yīng)用下列動(dòng)作加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。1)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):雙肘屈曲,雙手握拳于胸前,向后用力括胸;雙上臂外展,向后用力括胸,反復(fù)交替進(jìn)行。有助于后伸功能受限的患者。2)上臂運(yùn)動(dòng):雙上臂向前平伸;逐漸下垂至身體兩側(cè),再將雙上臂外展、向上伸直,按順序反復(fù)進(jìn)行。有助于前屈、外展、上舉功能受限的患者。3)旋臂運(yùn)動(dòng):雙上臂外展,盡可能以肩水平面為中心,向外、向后旋轉(zhuǎn)。有助于外展、后伸功能障礙的患者。4)過(guò)頂觸耳運(yùn)動(dòng):健側(cè)上肢繞過(guò)頭頂,做觸耳的動(dòng)作;患側(cè)上肢繞過(guò)頭頂,做觸耳的動(dòng)作,反復(fù)交替進(jìn)行。有助于外展、上舉功能障礙的患者。本階段康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,應(yīng)在日常工作和家務(wù)勞動(dòng)中有意識(shí)地訓(xùn)練,次數(shù)與時(shí)間以勿使患肢過(guò)勞為宜,直至患肢完全恢復(fù)機(jī)能。在按上述三階段的方法進(jìn)行鍛煉的時(shí)候,我
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