血液系統(tǒng)的健康教育.doc

精品文檔血液系統(tǒng)健康教育指導 (一) 缺鐵性貧血的健康教育【疾病知識介紹】：缺鐵性貧血是因體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致小細胞低色素性貧血。發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因有胃酸缺乏、慢性腹瀉、慢性失血、兒童生長期所攝入的食物含鐵不足、多次妊娠、胃切除等。本病主要表現(xiàn)為面色萎黃，頭暈眼花，指甲變薄變脆易裂和變形，毛發(fā)干枯易脫，婦女月經(jīng)量少色淡，食欲不振，血象檢查紅細腦總數(shù)和血紅蛋白量減少，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加?！拘菹⒅笇А浚?. 輕、中度貧血或貧血發(fā)生速度緩慢者可以適當活動,活動量以不感到疲勞，不加重癥狀為度。2. 重度貧血（Hgb60g/l）或貧血發(fā)生速度快者應絕對臥床休息，必要時在別人協(xié)助下床旁活動，嚴防暈厥跌倒受傷?！撅嬍持笇А浚喝辫F性貧血注意進食含鐵豐富的食物，如動物的心、肝、腎、瘦肉、雞蛋黃、魚、豆類、海帶及木耳等。蔬菜、谷類、茶、乳類、動物油、肝、肥肉、帶魚、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。 魚類、肉類、酸性食物(水果:維生素c)增加吸收。服用鐵劑藥物應飯中或飯后服，可減少胃腸道刺激；忌茶、咖啡等同服；大便可呈黑色，停藥后即改善。 【用藥指導】：1.口服鐵劑：補鐵的劑量并非越多越好，補充30mg的鐵，吸收量為6mg，補充0.1g的鐵，吸收 量也只有不足10mg。治療劑量時副作用較少，補充過量的鐵會使副作用加強，表現(xiàn)為惡心、胃部灼熱感、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等癥狀。應于進餐時或餐后服用鐵劑，貧血得到糾正后繼續(xù)用藥23個月。2.鐵劑注射：胃腸道為某些疾病所致對鐵吸收不良，或口服鐵劑胃腸道反應嚴重，或不易控制的慢性失血，或需迅速糾正的缺鐵等情況時，均可采用鐵劑注射。3、選擇正確的服用時間：鐵劑的服用時間一般根據(jù)患者個體反應決定，一般飯前有利于鐵的吸收，若不能耐受，可改為兩餐之間或飯后。4、口服鐵劑不宜咀嚼：貧血患者口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，否則可能將牙齒染黑。5、避免與四環(huán)素族抗生素同時應用：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收，貧血患者應盡量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。(二)再生障礙性貧血的健康教育【疾病知識介紹】：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確，再障發(fā)病可能與化學藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障主要見于青壯年，其發(fā)病高峰期有2個，即1525歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴重程度和臨床病程進展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障?！拘菹⒅笇А浚狠p度貧血或緩慢發(fā)生的貧血，血紅蛋白濃度雖低，但本身有一定的代償能力，能逐漸適應，可以進行室內(nèi)活動，室外散步，但要防止碰、撞、跌跤，少去或不去人群較密集的地方等，以不覺疲勞為原則，但如病情比較重或是短期內(nèi)發(fā)生的貧血，以及伴有血容量減少的必須臥床休息?！撅嬍持笇А浚?）給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物，如含高蛋白的：瘦肉、雞蛋、富含維生素的蔬菜、水果，如大白菜、菠菜、油菜、豆芽、胡蘿卜、苦瓜、豌豆苗、刺梨、柑橘、蘋果、山楂、紅棗等，以及海帶、紫菜、發(fā)菜、木耳、香菇、動物的肝臟雞鴨血等富含鐵的食物。2）注意飲食衛(wèi)生，食入水果前要先洗凈雙手，在流動的水下洗凈水果，并削皮后食用。可食用水果應注意：應選用表皮光滑無破損的新鮮水果。如西瓜、蘋果、梨、桔子等。盡量勿食用桃、葡萄、草莓等不易清潔的水果。（3）除此之外也要注意烹飪方法，如蔬菜應切好就炒、炒好就吃，盡量縮短放置時間，以免維生素C大量被破壞；銅的廚具、食具可引起維生素C損失，故廚、食具不易用銅器?！居盟幹笇А浚簢栏褡襻t(yī)囑服藥，不能自行調(diào)整及減量。要按時服藥，不要隨意服用偏方藥，感冒藥等以防用藥偏差，加重病情，如出現(xiàn)不適藥及時和主管大夫聯(lián)系，在醫(yī)生的指導下用藥。定期復查血常規(guī)及肝腎功能。(三)特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育【疾病知識介紹】：特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少癥中最多見的疾病。其特點為血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多、血小板更新率加速。本病與免疫反應有關(guān)，故應稱為免疫性血小板減少性紫癜。另外，脾臟破壞、毛細血管缺陷與本病有關(guān)。多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)是皮膚、粘膜出血及其他部位出血。治療上，腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物，脾切除是本病的有效治療方法，對糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制劑治療。 【生活指導】：1、輕型患者活動不加限制，但必須避免外傷，中型患者需限制活動，在生活上給以幫助，減少摔傷碰傷的機會，患者血小板低于2.010/L應絕對臥床休息，避免情緒激動。2、注意自我保護，避免碰撞、剪指甲，勿用牙簽剔牙，忌用刀片刮胡子，刷 牙用軟毛刷，口腔有出血傾向時禁止刷牙，飯前飯后及睡前漱口。3、保持大便通暢，應多飲水，多吃水果、蔬菜等，禁食堅硬刺激性食物，有 便秘、劇烈咳嗽、頭痛時，要及時通知醫(yī)生處理?！撅嬍持笇А浚?、流質(zhì)半流質(zhì)少渣低鹽飲食，如米湯、藕粉、奶粉、牛奶等等。2、消化道出血嚴重時應禁食【用藥指導】：1、應用糖皮質(zhì)激素時注意個人衛(wèi)生，預防感染。2、遵醫(yī)囑服藥，不可自行減量或突然停藥。 3、發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應，及時報告醫(yī)生。(四) 白血病的健康教育【疾病知識介紹】：白血病是一種惡性程度較高的血液系統(tǒng)腫瘤，俗稱“血癌”。其特點為造血系統(tǒng)白細胞系列出現(xiàn)大量異常的增生，此種白細胞無正常的功能，并有成熟障礙。因為異常白細胞在體內(nèi)大量蓄積，可廣泛侵犯全身各種組織與臟器，使其正常的結(jié)構(gòu)和功能遭到損害，白血病有多種類型，臨床上較為多見的有急性白血病、慢性粒細胞白血病。臨床表現(xiàn)為：（1）早期癥狀：面色蒼白，乏力，鼻出血或齒齦出血。 （2）發(fā)熱：多數(shù)為不規(guī)則發(fā)熱。（3）貧血隨著病情發(fā)展而加重。（4）出血部位可遍及全身，表現(xiàn)為紫癜、淤斑、消化道出血和血尿，顱內(nèi)出血是引起死亡的重要原因。（5）肝、脾、淋巴結(jié)腫大?！旧钪笇А浚?、白血病患者免疫力低下，應注意保護隔離，病室空氣清新，定期進行消毒。少到公共場所，避免劇烈活動。病人在化療期間或化療后應減少或避免探視，不到公共場所活動。按時服藥，定時復查血常規(guī)2、地面要清潔消毒，室內(nèi)紫外線照射消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮。3、每日用淡鹽水、呋喃西林含嗽液漱口，加強口腔清潔，勤漱口，提倡用軟毛刷刷牙，以防止口腔感染。保持大小便通暢，注意肛門周圍的清潔，大便后可用高錳酸鉀溶液坐浴。學會觀察感染的早期表現(xiàn)：如牙齦腫脹、咽紅、吞咽疼痛感、皮膚紅腫、肛周膿腫的出現(xiàn)?！撅嬍持笇А浚阂紫嬍?，飲食不宜太熱，太硬，以免引起出血。少量多餐，注意食物的多樣化。以營養(yǎng)豐富的食物為宜；多食蜂蜜、蜂皇漿等含糖類食物；多食新鮮的蔬菜、水果，以補充必需的維生素C、 B，改善血管脆性，減少出血；不吸煙、少飲酒?！居盟幹笇А浚?、最常用的治療方法是采用不同的方案化療，也就是應用化學藥物消滅體內(nèi)的白血病細胞，減輕白血病細胞對人體各個組織的破壞，使病人恢復正常的