婦產(chǎn)科出入院護(hù)理流程及注意事項(xiàng) (1).doc

孕產(chǎn)婦入院護(hù)理流程 1、XX部門人員將新病人送到病區(qū)，到護(hù)士站由辦公護(hù)士為其測量身高、體重。2、床單位安置妥當(dāng)后，辦公護(hù)士將孕產(chǎn)婦送到床頭交于責(zé)任護(hù)士，責(zé)任班護(hù)士先進(jìn)行自我介紹，再為孕產(chǎn)婦測量生命體征、宮高、腹圍、胎心監(jiān)測。并作入院介紹，入院介紹具體如下： （1）介紹科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長及自我介紹。 （2）介紹查房、診療及作息時間，介紹病區(qū)環(huán)境。 （3）告知有專人管理用水，無需擔(dān)心。 （4）介紹電視開啟方法，及病房其他公共設(shè)施的使用方法。 （5）介紹呼叫器的對話方式及監(jiān)督投訴方法。 （6）介紹就餐事宜。（7）告知貴重物品的保管方式及其他物品規(guī)范放置位置。 （8）告知患者由家屬留陪床，若家屬離開需告訴護(hù)理人員，防墜床跌倒，摔傷等安全防范意識。3、介紹完畢感謝病人配合工作，護(hù)士長到病房作自我介紹及關(guān)照病人。4、辦公護(hù)士做好相關(guān)病歷資料準(zhǔn)備后，通知醫(yī)生到床旁并協(xié)助查體。5、醫(yī)生查體時，管家部人員將開水、母嬰生活用品等送到病房。6、醫(yī)生查體離開后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行孕產(chǎn)婦評估，收集護(hù)理資料，建床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏史卡、防墜床跌倒標(biāo)識卡。7、建病歷，填寫三測單及書寫首次護(hù)理評估單。8、遵醫(yī)囑完成相應(yīng)輔助檢查及處理。9、新病人的各項(xiàng)化驗(yàn)單開出后，由責(zé)任護(hù)士到病房告知孕產(chǎn)婦或家屬（夜班護(hù)士再次通知），落實(shí)。告知內(nèi)容如下： （1）需空腹檢查時告知孕產(chǎn)婦晚上12點(diǎn)后不能進(jìn)食，晨起6點(diǎn)由護(hù)士給您抽血，抽血后仍不能進(jìn)食，需要等到8：30由護(hù)士帶您去做檢查，檢查完畢可進(jìn)食。 （2）需憋尿檢查者如子宮附件檢查，告知孕產(chǎn)婦多飲水待有尿意時，由護(hù)士陪同去，凡此項(xiàng)檢查需提前向輔助科室通知，以防憋好尿后等待時間過長，患者出現(xiàn)不滿情緒。 （3）告知留取小便的方法：檢查尿液是入院后必須留取的常規(guī)檢查，晨起第一次尿，棄去前段尿，留取中段尿量為尿杯的1/3或2/3處， （4）大便留取方法：晨起大便取黃豆粒大小，切不可用帶棉花棒一頭取大便防水分吸干，若浠水便則需留便合的1/3滿，有粘液便時在有粘液處取便，不可用衛(wèi)生紙包裹。 （5）留取后放置指定的地方，有專人收取10、適時作健康指導(dǎo)。作飲食、休息、活動、臥位及安全。心理支持。注意事項(xiàng)：1、執(zhí)行入院指導(dǎo)工作程序時，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況靈活處理，如孕產(chǎn)婦疲勞和身體不適時，應(yīng)先安排上床休息，待情況允許再作介紹，體現(xiàn)人性化關(guān)懷。2.孕產(chǎn)婦入院即與醫(yī)院建立了責(zé)任關(guān)系，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全管理，原則上不能離開病區(qū)，外出。3應(yīng)做好安全宣傳和安全防護(hù)，防止發(fā)生墜床、跌倒等。4有傳染性疾病者，應(yīng)完善隔離措施，防止交叉感染。孕產(chǎn)婦出院護(hù)理流程 1、評估孕產(chǎn)婦產(chǎn)后/術(shù)后恢復(fù)情況，飲食、睡眠情況、自理能力和護(hù)理新生兒的能力及評估新生兒生理性黃疸情況、體重、母乳喂養(yǎng)情況。2、 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。尚不允許出院但病人家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名后方可出院。 3、護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要及病人家屬的知識水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出院指導(dǎo)，講解產(chǎn)后/術(shù)后家庭康復(fù)要點(diǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)褥期自我護(hù)理。講解嬰兒護(hù)理知識，交代產(chǎn)后隨訪，定期復(fù)查。發(fā)放出院指導(dǎo)手冊。4、執(zhí)行出院醫(yī)囑，完成住院病歷并送病案室歸檔。5、審核住院項(xiàng)目，通知住院結(jié)算處結(jié)賬。為病人取回出院時所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。6、解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。7、按常規(guī)完成出院體檢，告知病人復(fù)診時間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，去除手腕帶，撤去床頭卡和一覽表上的診斷卡。8、新生兒沐浴和體檢，并更換襁褓，去除手腕帶，撤去床頭卡和一覽表上的診斷卡。9、責(zé)任護(hù)士協(xié)助孕產(chǎn)婦整理好生活用品后，送患者至電梯口，禮貌道別。10、整理床單位，進(jìn)行終末消毒。11、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新入院患者。注意事項(xiàng)：1.詳細(xì)進(jìn)行出院指導(dǎo)及健康教育，認(rèn)真回答孕產(chǎn)婦和家屬提出的問題。2.重視滿意度調(diào)查，不斷改善護(hù)理服務(wù)。3.送孕產(chǎn)婦至電梯口，禮貌道別。婦科患者入院流程1、XX部門人員將新病人送到病區(qū)，到護(hù)士站由辦公護(hù)士為其測量身高、體重。2、床單位安置妥當(dāng)后，辦公護(hù)士將患者送到床頭交于責(zé)任護(hù)士，責(zé)任班護(hù)士先進(jìn)行自我介紹，再為患者測量生命征，并作入院介紹，入院介紹具體如下： （1）介紹科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長及自我介紹。 （2）介紹查房、診療及作息時間，介紹病區(qū)環(huán)境。 （3）告知有專人管理用水，無需擔(dān)心。 （4）介紹電視開啟方法，及病房其他公共設(shè)施的使用方法。 （5）介紹呼叫器的對話方式及監(jiān)督投訴方法。 （6）介紹就餐事宜。（7）告知貴重物品的保管方式及其他物品規(guī)范放置位置。 （8）告知患者由家屬留陪床，若家屬離開需告訴護(hù)理人員，防墜床跌倒，摔傷等安全防范意識。3、介紹完畢感謝病人配合工作，護(hù)士長到病房作自我介紹及關(guān)照病人。4、辦公護(hù)士做好相關(guān)病歷資料準(zhǔn)備后，通知醫(yī)生到床旁并協(xié)助查體。5、醫(yī)生查體時，管家部人員將開水、生活用品等送到病房。協(xié)助患者整理生活用品。6、醫(yī)生查體離開后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者評估，收集護(hù)理資料，建床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏史卡、防跌倒標(biāo)識卡。7、建病歷，填寫三測單及書寫首次護(hù)理評估單。8、遵醫(yī)囑完成相應(yīng)輔助檢查及處理。9、新病人的各項(xiàng)化驗(yàn)單開出后，由責(zé)任護(hù)士到病房告知患者或家屬（夜班護(hù)士再次通知），落實(shí)。告知內(nèi)容如下： （1）需空腹檢查時告知孕產(chǎn)婦晚上12點(diǎn)后不能進(jìn)食，晨起6點(diǎn)由護(hù)士給您抽血，抽血后仍不能進(jìn)食，需要等到8：30由護(hù)士帶您去做檢查，檢查完畢可進(jìn)食。 （2）需憋尿檢查者如子宮附件檢查，告知孕產(chǎn)婦多飲水待有尿意時，由護(hù)士陪同去，凡此項(xiàng)檢查需提前向輔助科室通知，以防憋好尿后等待時間過長，患者出現(xiàn)不滿情緒。 （3）告知留取小便的方法：檢查尿液是入院后必須留取的常規(guī)檢查，晨起第一次尿，棄去前段尿，留取中段尿量為尿杯的1/3或2/3處，若女性月經(jīng)期應(yīng)避開此段時間待月經(jīng)過后再留取。 （4）大便留取方法：晨起大便取黃豆粒大小，切不可用帶棉花棒一頭取大便防水分吸干，若浠水便則需留便合的1/3滿，有粘液便時在有粘液處取便，不可用衛(wèi)生紙包裹。 （5）留取后放置指定的地方，有專人收取10、適時作健康指導(dǎo)。作飲食、休息、活動、臥位及安全。心理支持。注意事項(xiàng)：1、執(zhí)行入院指導(dǎo)工作程序時，應(yīng)根據(jù)患者的情況靈活處理，如患者疲勞和身體不適時，應(yīng)先安排上床休息，待情況允許再作介紹，體現(xiàn)人性化關(guān)懷。2. 患者入院即與醫(yī)院建立了責(zé)任關(guān)系，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全管理，原則上不能離開病區(qū)，外出。3應(yīng)做好安全宣傳和安全防護(hù)，防止發(fā)生墜床、跌倒等。4有傳染性疾病者，應(yīng)完善隔離措施，防止交叉感婦科患者出院護(hù)理流程1、評估患者康復(fù)情況，飲食、睡眠情況、自理能力。2、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。尚不允許出院但病人家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名后方可出院。3、護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要及病人家屬的知識水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出院指導(dǎo)，如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。發(fā)放出院指導(dǎo)手冊。4、執(zhí)行出院醫(yī)囑，完成住院病歷并送病案室歸檔。5、審核住院項(xiàng)目，通知住院結(jié)算處結(jié)賬。為病人取回出院時所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。6、解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。7、按常規(guī)完成出院體檢，告知病人復(fù)診時間及保管好出院病