留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)探索.doc

留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)探索趙 云，劉愛(ài)華，李書(shū)國(guó)，鄭軍（三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北，宜昌 443002）摘要 隨著教育國(guó)際化進(jìn)程的加快，面對(duì)留學(xué)生及其臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)，我們?cè)谔岣哂⒄Z(yǔ)教學(xué)水平、克服語(yǔ)言交流障礙，合理安排教學(xué)內(nèi)容，教材建設(shè)及選用，有針對(duì)性的教研活動(dòng)及集體備課，采用靈活多樣的教學(xué)方法及手段，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，創(chuàng)新學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)體系等，多方面做了一些有益的探索，促進(jìn)了留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高和留學(xué)生教育的穩(wěn)步發(fā)展。關(guān)鍵詞 留學(xué)生；臨床醫(yī)學(xué)；探索中圖分類(lèi)號(hào) G 642.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 隨著我國(guó)改革開(kāi)放、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高等教育的國(guó)際化進(jìn)程越來(lái)越快。近年來(lái)，不少外國(guó)留學(xué)生到中國(guó)來(lái)接受醫(yī)學(xué)教育，我校自2003年招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生，各課程都經(jīng)歷了雙語(yǔ)教學(xué)和全英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程。在留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中，不少學(xué)校探索和總結(jié)出了切合自身實(shí)際、具有一定特色的教學(xué)方法1-4 。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這門(mén)課程是結(jié)合西方醫(yī)學(xué)教育體系開(kāi)設(shè)的，內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)總論。留學(xué)生通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒、等臨床課程打下基礎(chǔ)。幾年的教學(xué)實(shí)踐探索，逐步形成了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。一、提高教師英語(yǔ)教學(xué)水平，克服語(yǔ)言障礙 留學(xué)生使用的語(yǔ)言主要是英語(yǔ)，到我校讀臨床醫(yī)學(xué)之前，盡管經(jīng)過(guò)了半年左右的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)，通過(guò)了漢語(yǔ)三級(jí)考試，但其漢語(yǔ)水平要應(yīng)用于專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)還是非常不夠的，鑒于利用漢語(yǔ)教學(xué)的困難，雙語(yǔ)或全英語(yǔ)教學(xué)是我們采用的主要方式。也就是說(shuō)，教師的英語(yǔ)水平是教學(xué)活動(dòng)能否順利進(jìn)行，教學(xué)效果好壞的最直接影響因素。要開(kāi)展留學(xué)生教學(xué)，各門(mén)課程都需要有一支英語(yǔ)水平高的師資隊(duì)伍。我們從各臨床醫(yī)學(xué)院中選拔英語(yǔ)水平較好，聽(tīng)說(shuō)能力強(qiáng)的教師，他們主要是留學(xué)歸國(guó)人員，為開(kāi)展英語(yǔ)教學(xué)送出國(guó)專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)的教師，以及年輕的博士碩士。為了進(jìn)一步提高他們的英語(yǔ)水平和英語(yǔ)教學(xué)能力，學(xué)校采取了多項(xiàng)措施，包括集中強(qiáng)化培訓(xùn)，與外教配合進(jìn)行主輔講教學(xué)，參加組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課的全英語(yǔ)教學(xué)示范課、經(jīng)常與外教、留學(xué)生開(kāi)展各種形式的聯(lián)誼等，以提高教師的語(yǔ)言交流能力。二、合理安排教學(xué)內(nèi)容參照生源國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系，我們沒(méi)有開(kāi)設(shè)診斷學(xué)課程，而是通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這門(mén)課程來(lái)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的一些基礎(chǔ)知識(shí)。共計(jì)安排了48學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括病史采集與病歷書(shū)寫(xiě)、癥狀與體征、一般體格檢查、各系統(tǒng)檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室診斷，等。這些內(nèi)容的安排，考慮到留學(xué)生的接受能力和學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程的需要，只講授涉及臨床各科的共性知識(shí)，涉及單一課程的內(nèi)容則放在各課程中講授。由于留學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊，其教學(xué)內(nèi)容不宜安排太深。三、選用合適的教材，編寫(xiě)恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)指導(dǎo) 由于留學(xué)生教學(xué)或多或少存在語(yǔ)言交流上的困難，因此，選用合適的教材和編寫(xiě)恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)顯得尤其重要。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是從留學(xué)生教學(xué)實(shí)際出發(fā)開(kāi)設(shè)的一門(mén)課程，沒(méi)有與之配套的現(xiàn)成教材，中文診斷學(xué)教材內(nèi)容太多，留學(xué)生不易看懂，我國(guó)組織編寫(xiě)的雙語(yǔ)教材內(nèi)容太少，且往往不太符合西方醫(yī)學(xué)教育體系知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)思維模式。國(guó)外原版英語(yǔ)教材中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的診斷學(xué)教材，只能從內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)教材中選擇部分內(nèi)容講授。我們結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)，組織編寫(xiě)了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程的英文版講義，作為學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程的教材，把國(guó)外院辦英語(yǔ)教材、雙語(yǔ)教材、中文教材作為指定參考書(shū)和教學(xué)輔導(dǎo)用書(shū)，供學(xué)生在課內(nèi)外閱讀。綜合考慮到語(yǔ)言能力、基礎(chǔ)知識(shí)水平、動(dòng)手能力，結(jié)合本校設(shè)備條件、師資力量等，我們以國(guó)外原版英文教材為藍(lán)本，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論安排的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)了一本簡(jiǎn)明通俗的英文版實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。它為學(xué)生提供了實(shí)驗(yàn)的基本內(nèi)容、操作方法、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)等。有利于學(xué)生課前預(yù)習(xí)、教師有針對(duì)性備課，在減輕教師全英語(yǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)壓力的同時(shí)，保證學(xué)生能夠比較順利地完成實(shí)驗(yàn)。四、集體備課及充分課前準(zhǔn)備 臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這門(mén)課程是由醫(yī)學(xué)院組織各臨床學(xué)院優(yōu)秀師資共同完成的，考慮到留學(xué)生全英文教學(xué)的特殊性和難度，課前都進(jìn)行了精心準(zhǔn)備和集體備課。授課教師首先是端正態(tài)度，思想上高度重視，要克服畏難情緒和簡(jiǎn)單化的用英語(yǔ)讀課件的想法。其次，教師要投入更多時(shí)間和精力備課，投入的備課時(shí)間與授課時(shí)間之比普遍超過(guò)了201。教師要根據(jù)每次課教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，認(rèn)真設(shè)計(jì)教案，在閱讀大量原版教材文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，寫(xiě)出講稿，制作多媒體課件。留學(xué)生教學(xué)要求教師對(duì)所講授的內(nèi)容更加熟悉，并結(jié)合留學(xué)生喜歡課堂提問(wèn)、氣氛活躍的特點(diǎn)，在各知識(shí)點(diǎn)上針對(duì)學(xué)生可能提出的問(wèn)題預(yù)先做好準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)好各種簡(jiǎn)明扼要的回答語(yǔ)句，上課時(shí)才能做到應(yīng)對(duì)自如。開(kāi)展留學(xué)生教學(xué)，集體備課的重要性更加突出，包括共同設(shè)計(jì)教案、試講、交流、修改和完善課件等。做到了每一次課都由任課教師個(gè)人認(rèn)真準(zhǔn)備后，在教研室內(nèi)進(jìn)行試講，經(jīng)過(guò)大家充分討論，分別針對(duì)單詞發(fā)音、語(yǔ)句應(yīng)用、知識(shí)重點(diǎn)安排等，提出修改意見(jiàn)。集體備課中特別注意發(fā)揮外籍教師的作用，安排他們進(jìn)行示范教學(xué)，參加試講和集體討論，重點(diǎn)針對(duì)留學(xué)生教學(xué)授課特點(diǎn)，請(qǐng)他們提出建議。五、教學(xué)方法及手段多樣化由于語(yǔ)言障礙和思維模式不同，留學(xué)生教學(xué)存在一定困難，需要我們采用各種不同的教學(xué)方法和手段，以幫助學(xué)生更好吸收和掌握知識(shí)。1多媒體輔助教學(xué)留學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)，利用多媒體教學(xué)設(shè)備，采用PPT教案進(jìn)行講授，是國(guó)內(nèi)留學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用最廣泛的方法1-4。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作PPT幻燈片，將關(guān)鍵詞句、圖片等直觀展示給學(xué)生，使他們更易理解和吸收。教師按照PPT條目提示，逐級(jí)擴(kuò)展講授，適當(dāng)發(fā)揮，降低了教師英語(yǔ)授課難度，減輕了教與學(xué)兩方面的壓力。2啟發(fā)互動(dòng)式教學(xué)由于語(yǔ)言交流上的困難，留學(xué)生教學(xué)常常形成教師依照講稿背誦內(nèi)容，學(xué)生一知半解、朦朦朧朧想自己的事情。這種狀態(tài)表面看起來(lái)有教有學(xué)，教學(xué)秩序也還算好，教學(xué)過(guò)程也算順利，實(shí)際上教師與學(xué)生的思維是兩條平行線，沒(méi)有形成足夠的交流和互動(dòng)，學(xué)習(xí)效果不佳。因此，教學(xué)過(guò)程中要注意形式多樣化，充分發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，做到以學(xué)生為中心，形成學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，互相交流、互相促進(jìn)。使教學(xué)活動(dòng)兼具雙向或多向交流色彩，在教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教師、等多邊互動(dòng)交流之中，構(gòu)成知識(shí)信息流動(dòng)的立體網(wǎng)絡(luò)，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，收到了良好的學(xué)習(xí)效果。留學(xué)生自主意識(shí)和動(dòng)手能力強(qiáng)，教學(xué)中正好因材施教，采取提出問(wèn)題的方法，以問(wèn)題為主線，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力。教師提出問(wèn)題，學(xué)生相互討論、回答問(wèn)題，教師根據(jù)學(xué)生對(duì)問(wèn)題涉及的相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行適當(dāng)講解和補(bǔ)充。3實(shí)景教學(xué)留學(xué)生本國(guó)的開(kāi)放式教育體系形成了他們的自由特性，組織紀(jì)律觀念相對(duì)淡薄。加上學(xué)生基礎(chǔ)較差，語(yǔ)言困難，不可避免產(chǎn)生厭學(xué)情緒，其學(xué)習(xí)效果可想而知。針對(duì)這些問(wèn)題，考慮到留學(xué)生喜好動(dòng)手的特點(diǎn)，我們放棄了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，三分之二課程采用實(shí)驗(yàn)室實(shí)景教學(xué)和病房實(shí)際病例教學(xué)。即使在教室講授的課程，也多多展示一些圖片，播放錄像、多媒體視聽(tīng)內(nèi)容等，增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，采取直接在模擬人上進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)講授、示教、到互相操作，幫助學(xué)生理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。床邊教學(xué)是學(xué)生最感興趣的，我們也盡量創(chuàng)造條件，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排分小組進(jìn)行病房實(shí)際病例教學(xué)。六、教學(xué)過(guò)程管理及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)考試是一種嚴(yán)格、公平、標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方法，而且比較容易操作。但根據(jù)留學(xué)生思維活躍，學(xué)習(xí)紀(jì)律觀念淡泊的特點(diǎn)，我們注重形成性評(píng)價(jià)，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的管理，學(xué)生小組活動(dòng)、討論、競(jìng)賽、平時(shí)作業(yè)、考勤等給予總成績(jī)30%-40%比例，期末考試僅占60%-70%，有利于引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。鑒于部分學(xué)生為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，除期末考試外，還安排有期中考試，結(jié)合教學(xué)具體情況進(jìn)行2-3次平時(shí)測(cè)驗(yàn)，并以一定比例記入學(xué)生總成績(jī)中。這樣避免了期末考試 “一錘定音”的片面做法，能督促學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)還要注重理論與實(shí)踐考核結(jié)合。醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)實(shí)踐能力要求很高的學(xué)科。留學(xué)生完成全部課程回國(guó)后，在取得實(shí)習(xí)資格前就必須通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。因此，留學(xué)生實(shí)踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。具體措施是將實(shí)驗(yàn)與理論分開(kāi)，作為一門(mén)單獨(dú)的課程進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)課考核包括：出勤10%，規(guī)則遵守10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%，實(shí)驗(yàn)考試情況20%，面試50%?？己朔绞届`活多樣，操作與面試相結(jié)合，既評(píng)價(jià)了學(xué)生的動(dòng)手能力和思維能力，同時(shí)也能讓學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、心理素質(zhì)、分析與解決問(wèn)題的能力等得到很好的鍛煉。參考文獻(xiàn)1具爾提，張曉艷，安 曉. 對(duì)比分析臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生教學(xué)中語(yǔ)種的選擇J. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2005, (4): 33-34.2王南平，劉先哲. 留學(xué)生教學(xué)模式的探索與實(shí)踐J. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2006, 5(8): 724-725.3吳正蓉.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐及體會(huì)J.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(5):524-527.4付承英，魏 霞，黃文峰. 留學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)全英文教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)J.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(4):474-476.【作者簡(jiǎn)介】（1963），男，醫(yī)學(xué)碩士，教授，副院長(zhǎng)。從事教學(xué)管理、臨床教學(xué)及研究工作?！净痦?xiàng)目】2007年湖北省教育廳高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究課題，項(xiàng)目編號(hào)20070223。Teaching exploration of clinical orientation for overseas medical student