傳染科疾病護(hù)理常規(guī).doc

傳染科疾病護(hù)理常規(guī)一、傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無(wú)刺激、易消化的飲食。忌吸煙、飲酒。2.患者恢復(fù)期可下床活動(dòng)；病情危重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，胸痛時(shí)取患側(cè)臥位；大咯血時(shí)，取平臥位且頭偏向一側(cè)；呼吸困難時(shí)，取半坐臥位，并給予吸氧。3.密切觀察病情變化。注意評(píng)估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點(diǎn)評(píng)估咳嗽的性質(zhì)，痰的性狀、量及氣味，咯血的量、頻率，呼吸困難時(shí)呼吸的頻率、深度及節(jié)律，胸痛累及的部位等。4.遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。5.及時(shí)做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。6.保持氣道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽，將痰液排出；對(duì)咳嗽無(wú)力者，幫助或者協(xié)助患者多翻身、拍背，將痰液排出；痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入；對(duì)神志不清、反身減弱者應(yīng)及時(shí)行以鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內(nèi)反流物；對(duì)突然發(fā)生氣道阻塞出現(xiàn)窒息的患者，立即實(shí)施吸痰并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。7.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律及發(fā)紺等變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估呼吸困難的改善情況。8.呼吸衰竭時(shí)，尊醫(yī)囑使用搶救藥物，慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡、巴比妥類等抑制呼吸的藥物。9.給予高熱量、豐富維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。10.患者急性期需臥床休息，病情危重時(shí)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可下床活動(dòng)。保持環(huán)境整潔、空氣清新，并經(jīng)常性通風(fēng)換氣。11.密切觀察病情變化，注意評(píng)估患者發(fā)熱、出疹的性質(zhì)、特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等。12.監(jiān)測(cè)體溫的變化，遵醫(yī)囑予以降溫處理。常用物理降溫，如冰敷、醇浴、冷（溫）鹽水灌腸等，同時(shí)注意觀察與評(píng)估周圍循環(huán)狀況，有脈動(dòng)搏細(xì)速、面色蒼白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身發(fā)疹者禁醇浴降溫。13.入院后按病種隔離，根據(jù)需要備隔離衣、洗手設(shè)備及隔離用具。14.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，除做好隨時(shí)消毒外，患者出院、轉(zhuǎn)科，死亡后均進(jìn)行終末消毒。15.加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和健康教育，做好消毒隔離知識(shí)的指導(dǎo)。二、麻疹護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病前是否接觸過(guò)類似病例。2.評(píng)估皮疹出現(xiàn)的部位、顏色、大小、出疹的順序、時(shí)間、特點(diǎn)及皮疹分布情況。3.評(píng)估生命體征，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸變化。觀察有無(wú)繼發(fā)性肺炎，如持續(xù)高熱、氣急、肺部啰音增多等。4.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式及心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.給予呼吸道隔離。一般隔離至出疹后第6天。2.急性期患者應(yīng)臥床休息至恢復(fù)期，注意保暖，防止著涼。3.飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)、含維生素豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)飲水。4.遵醫(yī)囑治療，及時(shí)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。5.密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、心率的變化，特別注意評(píng)估皮疹情況。6.做好皮膚、口腔、眼、鼻部護(hù)理，預(yù)防支氣管肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。7.對(duì)體溫過(guò)高或有高熱驚厥者，可給予物理降溫，忌用酒精擦浴。8.給予心理安撫和支持，積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持皮膚清潔。2.指導(dǎo)易感人群正常接種麻疹疫苗。三、流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病前是否接觸過(guò)類似病例。2.評(píng)估腮腺腫脹、疼痛的程度，有無(wú)發(fā)熱、睪丸疼痛及腫脹。觀察有無(wú)腦膜炎并發(fā)癥，如高熱、劇烈頭痛、嗜睡、腦膜刺激等癥狀。3.評(píng)估患者對(duì)疾病的識(shí)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式及心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1.給予呼吸道隔離。隔離至腮腺腫脹消退和其他癥狀消失為止，一般不少于10天。2.患者臥床休息至腮腺腫脹消退后為止，視病情逐漸恢復(fù)活動(dòng)。3.飲食宜給予富有營(yíng)養(yǎng)且易消化的軟食或半流質(zhì)，不宜給予酸、辣、甜、硬而干燥的食物，以免加重腮腺腫痛。4.遵醫(yī)囑治療，觀察藥物療效和副作用。5.觀察體溫、脈搏、呼吸、腮腺腫脹及疼痛等病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。若發(fā)熱、睪丸腫脹及疼痛，警惕睪丸炎。如高熱、劇烈頭痛、嗜睡、腦膜刺激等癥狀，警惕腦膜炎。6.高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。7.給予心理安撫和支持，積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.囑咐患者注意休息，宜清淡易消化的飲食，避免刺激性食物。2.指導(dǎo)易感人群注射腮腺炎減毒活疫苗或注射丙種球蛋白，以預(yù)防或減輕癥狀。四、百日咳護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病前是否接觸過(guò)類似病例。2.評(píng)估患者現(xiàn)有的癥狀，如有無(wú)痙攣性咳嗽、嘔吐及其程度，面色是否紅潤(rùn)，有無(wú)窒息感，痰的性狀，能否有效地咳出痰液。3.了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、應(yīng)對(duì)方式和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.給予患者呼吸道隔離。隔離至起病后40天或出現(xiàn)痙攣性咳嗽后30天。保持病室安靜、空氣新鮮，避免一切不良刺激，保證充足的睡眠時(shí)間，以減少痙咳發(fā)作。2.保證營(yíng)養(yǎng)供給和維生素的攝入量，宜少量多餐，耐心喂食，注意口腔護(hù)理。3.按醫(yī)囑給藥，及時(shí)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。4.密切觀察病情，預(yù)防肺炎、肺氣腫、肺不張、臍疝、腹股溝疝、脫肛等并發(fā)癥。5.給患者及其家屬心理支持，積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，避免不良刺激，以免誘發(fā)痙咳。2.指導(dǎo)易感人群正確接種疫苗。五、白喉護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者者發(fā)病前是否接觸過(guò)類似病例及起病的情況。2.評(píng)估患者氣道是否通暢，是否有喉梗阻的跡象，有無(wú)心肌炎或多發(fā)性神經(jīng)炎發(fā)生。3.了解患者能疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.給予患者呼吸道嚴(yán)密隔離，隔離至癥狀消失。停用抗生素后隔日咽拭子培養(yǎng)，連續(xù)2次結(jié)果陰性者方可出院。2.給予高熱量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3.絕對(duì)臥床休息，一般至少3周，有心肌炎者延至6周以上。4.按醫(yī)囑給藥，盡早、足量注射抗毒素，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。5.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律及精神變化，監(jiān)測(cè)心電圖變化，預(yù)防中毒性心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹、喉梗阻等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和處理。6.給予生活護(hù)理，做好口腔護(hù)理。7.給予患者及家屬心理支持，積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.交待患者絕對(duì)臥床休息至癥狀消失及心電圖恢復(fù)正常。2.指導(dǎo)易感人群正確接種疫苗。六、流行性腦脊髓膜炎護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。1.了解患者發(fā)病前有無(wú)接觸類似病例，當(dāng)?shù)赜袩o(wú)本病發(fā)生及流行。2.評(píng)估患者有無(wú)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，有無(wú)休克、神志障礙、循環(huán)衰竟、驚厥、呼吸衰竭發(fā)生。3.了解血常規(guī)、腦脊液等檢查結(jié)果。4.了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.給予患者呼吸道隔離，隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天。2.發(fā)病輕者注意休息，勿進(jìn)入人多的公共場(chǎng)所。重癥患者絕對(duì)臥床休息。保持室內(nèi)安靜、空氣流通，有條件者進(jìn)行房間空氣消毒。3.給予高熱量、高蛋白、含維生素豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多次飲水，保證入水量20003000ml/d。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病原冶療及抗休克、減輕腦水腫、糾正呼吸衰竭等治療，觀察病情改善情況。應(yīng)用青霉素、氯霉素、磺胺炎藥物時(shí)，應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)用磺胺藥應(yīng)注意對(duì)腎臟的損害。5.嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)、瞳孔、面色、皮膚黏膜、抽搐等，記錄24小時(shí)出入水量，預(yù)防并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)顱高壓、腦疝的癥狀及體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和積極搶救。6.高熱、昏迷者分別按高熱及昏迷護(hù)理常規(guī)。7.協(xié)助患者完成腰椎穿刺等檢查。指導(dǎo)有顱神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等級(jí)后遺癥的患者盡早進(jìn)行語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。8.給予患者心里安撫和支持，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者家屬注意搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。流行季節(jié)可進(jìn)行疫苗接種。對(duì)于密切接觸者建議藥物預(yù)防，如復(fù)方磺胺甲噁唑，連用3天，并醫(yī)學(xué)觀察7天。2.指導(dǎo)有顱神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥的患者加強(qiáng)功能鍛煉，提高患者自我管理能力。七、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病的經(jīng)過(guò)，有無(wú)類似病例接觸史，既往有無(wú)肝炎病史、有無(wú)接受注射、輸血、使用血制品、職業(yè)暴露、共用注射針頭史等。2.評(píng)估患者現(xiàn)有癥狀和體征，如有無(wú)乏力、畏食、惡心、黃疸、皮膚瘙癢、肝大伴壓痛、腹脹、腹水、性格行為改變等。3.了解血常規(guī)、肝功能、肝炎病原學(xué)檢測(cè)等結(jié)果。4.評(píng)估患者對(duì)日常活動(dòng)的耐受水平及日常生活的自理程度。5.了解患者乙肝疫苗主動(dòng)疫苗接種情況，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.甲肝、戊型肝炎患者按消化道隔離，隔離期為自發(fā)病日起30天。乙肝、丙肝、丁肝按血液一體液隔離。2.急性肝炎早期絕對(duì)臥床休息至黃疸減輕、癥狀好轉(zhuǎn)及肝功能改善后方可輕微活動(dòng)l2小時(shí)日，以不感覺(jué)疲勞為度；肝功能正常13個(gè)月后可恢復(fù)日?；顒?dòng)及工作，但仍應(yīng)避免過(guò)度勞累和重體力勞動(dòng)。慢性肝炎采取動(dòng)靜結(jié)合的原則，保證足夠的休息，活動(dòng)以不疲勞為度。重癥肝炎絕對(duì)臥床休息。3.急性肝炎予以易消化、清淡、寓含多種維生素的飲食，但應(yīng)保證足夠的熱量。慢性肝炎給予高蛋白飲食，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，勿超重；重癥肝炎給予適量蛋白質(zhì)、高糖、低脂、低鹽、豐富維生素、易消化清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出現(xiàn)肝性腦病前兆則予以低蛋白飲食。有腹水者，給予低鈉飲食，按醫(yī)囑記錄尿量，控制入水量。4.遵醫(yī)囑給予保護(hù)肝臟、降低轉(zhuǎn)氨酶、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥治療，注意藥物的副作用。應(yīng)用胸腺素可能出現(xiàn)低熱、皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)用干擾素可能出現(xiàn)“流感樣癥候群”，如發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等，用量大及時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、血小扳減少等，還可能出現(xiàn)脫發(fā)、甲狀腺功能減退等，停藥后自然恢復(fù)。5.嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防重型肝炎發(fā)生。一旦出現(xiàn)起病后10日內(nèi)黃疸繼續(xù)加深、肝迅速縮小、出血傾向、肝臭、腹水、急性腎衰竭、肝性腦病等表現(xiàn)提示發(fā)生急性重型肝炎。6.盡早發(fā)現(xiàn)肝性腦病并積極治療。肝性腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、性格政變、煩躁、日夜倒錯(cuò)、譫妄等，后期表現(xiàn)為不同程度的昏迷、抽搐、肌張力增高、椎體束損害體征、腦水腫、腦疝等。防治氨中毒，應(yīng)保持大便通暢。7.協(xié)助做好肝穿刺等檢查。肝穿刺后，注意觀察患者的血壓，絕剝臥床休息6小時(shí)。8.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)修剪指甲，避免搔抓皮膚。9.給予患者及家屬心理支持，鼓勵(lì)積極應(yīng)對(duì)和治療疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。10.出現(xiàn)肝性腦病者按昏迷護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者及其家屬正確掌握各型肝炎的消毒隔離和防護(hù)知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。2.囑咐患者保持樂(lè)觀情緒，避免勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、嗜酒、服用肝損害藥物、妊娠或合并感染等加重病情或誘發(fā)重型肝炎。3.交待患者定期復(fù)查。出現(xiàn)任何肝炎病癥狀加重，及時(shí)就醫(yī)。八、脊髓灰質(zhì)炎護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防接種史及流行病學(xué)史。2.評(píng)估患者現(xiàn)有癥狀和體征，如有無(wú)肢體功能減退、肌肉簍縮及畸形，甚至四肢癱瘓，有無(wú)呼吸肌麻痹、呼吸及循環(huán)衰竭表現(xiàn)。3.了解血常規(guī)、腦脊液等檢查結(jié)果，、4.評(píng)估患者心理狀態(tài)及活動(dòng)耐受情況。【護(hù)理措施】1.給予患者消化道隔離，隔離期不少于40天。2.急性期臥床休息肢體保持功能位置，防止受壓畸形?；顒?dòng)障礙者，使用床邊護(hù)欄，防墜床和跌倒。 3.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，喬咽肌麻痹者給鼻飼。4.遵醫(yī)囑治療，觀察物療效和病情改善情況。5.密切觀察病情變化。如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及肢體功能情況。如體漏再度升高、頭痛、肢體疼痛、感覺(jué)過(guò)敏，提示有可能發(fā)生癱瘓；如出現(xiàn)面癱、吞咽困難、嗆咳、痰液阻塞應(yīng)注意發(fā)生窒息；如出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽無(wú)力，提示可能發(fā)生呼吸肌麻痹：如呼吸不規(guī)則、面色蒼白、口唇青紫、血壓下降、脈搏細(xì)速提示呼吸及循環(huán)衰竭的可能。發(fā)現(xiàn)上述情況，立即通知醫(yī)師。并配合搶救。6.高熱按高熱護(hù)理常規(guī)。7.提供患者需要的各項(xiàng)生活護(hù)理，給予心理支持鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1.做好家庭護(hù)理指導(dǎo)，如日常生活護(hù)理，注意安全，防止跌傷。2.指導(dǎo)家屬協(xié)助患者做癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、推拿與按摩。3.對(duì)后遺癥患兒作好自我保健指導(dǎo)，保持健康的心理，堅(jiān)持殘肢的主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉。九、急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者衛(wèi)生、生活、飲食等習(xí)慣，詢問(wèn)本次發(fā)病前進(jìn)食環(huán)境、內(nèi)容、時(shí)問(wèn)、進(jìn)食量等、2.評(píng)估患者現(xiàn)有癥狀和體征。有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，有無(wú)休克、周圍循環(huán)衰竭、呼吸衰竭等。3.了解實(shí)驗(yàn)室榆查血常規(guī)、糞便檢查等結(jié)果。4.了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.消化道隔離。隔離期為大便正常后一周或癥狀消失后大便培養(yǎng)2次陰性方能解除隔離。2.嚴(yán)重腹瀉者禁食，能進(jìn)食者予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、少渣、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠的水分。3.患者高熱、休克、呼吸或循環(huán)衰竭時(shí)，絕對(duì)臥床休息。休克時(shí)取中凹位。4.遵醫(yī)囑給予治療觀察藥物的療效和副作用。應(yīng)用喹諾酮治療時(shí)，注意孕婦不宜使用，兒童應(yīng)慎用或短期內(nèi)使用。5.嚴(yán)密觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、面色、尿量、四肢溫度、精神狀況等變化，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入水量，保持水電解質(zhì)平衡。如發(fā)現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。6.及時(shí)采集和送檢黏液帶膿血的糞便培養(yǎng)標(biāo)本，注意大便次數(shù)、顏色、量、性狀及伴隨癥狀。7.給予心理支持和護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者掌握菌痢的消毒隔離知識(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。盡早徹底治愈急性細(xì)菌性痢疾，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃　?.交待患者避免進(jìn)生冷食物、過(guò)度疲勞、受涼、暴飲暴食、過(guò)度緊張和勞累，以免再次發(fā)作。3.指導(dǎo)患者及其家屬做好飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理及防蠅滅蠅工作。十、傷寒及副傷寒護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.評(píng)估流行病學(xué)史及預(yù)防接種史，了解患者衛(wèi)生、生活環(huán)境及飲食習(xí)慣，有無(wú)傷寒患者接觸史。 2.評(píng)估腹部有無(wú)壓痛及其部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)腹膜刺激征及伴隨癥狀。評(píng)估患者是否有腸出血、腸穿孔的癥狀，如腹痛、便血、嘔血。3.了解血常規(guī)、傷寒桿菌培養(yǎng)、肥達(dá)反應(yīng)等結(jié)果。4.評(píng)估患者心理狀況及社會(huì)支持情況?！咀o(hù)理措施】1.給予患者消化道隔離。隔離期為癥狀消失后15天或連續(xù)2次(間隔35天)糞、尿培養(yǎng)陰性。2.發(fā)熱期絕對(duì)臥床休息。3.給予高熱量、豐富維生素、易消化、不產(chǎn)氣、少渣或無(wú)渣的流質(zhì)或半流飲食，多飲水，熱退后一周根據(jù)病情進(jìn)食低渣半流質(zhì)或軟食。飲食量逐漸增加，防止過(guò)量，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔。腸出血者，暫禁食或給少量流質(zhì)。腸穿孔者，禁食。保證每日液體入量25003000ml。4.遵醫(yī)囑病原治療和并發(fā)癥治療，注意藥物的療效和副作用。孕婦和幼兒慎用喹諾酮類抗生素，應(yīng)用磺胺類，應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)、肝腎損害、粒細(xì)胞減少等。5.密切觀察病情變化，監(jiān)鋇體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、精神狀態(tài)、腹痛、腹脹、大便顏色及性狀等，預(yù)防腸出血、腸穿孔及中毒性心肌炎等并發(fā)癥。如生命體征、面色、神志改變或出現(xiàn)腹痛、便血等，立即報(bào)告醫(yī)師及處理。6.給予對(duì)癥護(hù)理。高熱者行物理降溫不宜用退熱藥，以防虛脫。腹脹者，不宜進(jìn)食牛奶和糖類食物，忌用新斯的明，以免引起劇烈腸蠕動(dòng)，誘發(fā)腸穿孔，可用松節(jié)油熱敷腹部或肛管排氣。便秘者則用開(kāi)塞露或等滲鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥，以免大便過(guò)度用力，防止劇烈腸蠕動(dòng)或腸腔內(nèi)壓力過(guò)高造成不良后果。7.給予心理支持，鼓勵(lì)患者積極治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者和帶菌者正確進(jìn)行消化道隔離，做好飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理及防蠅滅蠅工作，注意個(gè)人衛(wèi)生。2.囑咐患者出院后仍應(yīng)休息12周，逐漸增加活動(dòng)量和工作量，避免粗纖維和多渣飲食。定期復(fù)查。3.交待帶菌者不可從事飲食服務(wù)業(yè)，需用抗生素治療。十一、流行性出血熱護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)有無(wú)鼠類接觸史，患者發(fā)病的地域有無(wú)本病的流行。2.評(píng)估患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，觀察皮膚黏膜有無(wú)充血、出血表現(xiàn)，注意尿液的量、顏色、性狀。3.了解血、尿常規(guī)、生化等檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式及心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1.給予患者血液-體液隔離，隔離至急性癥狀消失。2.急性期需絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免加重出血。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)。3.發(fā)熱期給高熱量、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少尿期給予含糖高、維生素豐富、低鹽、低蛋白飲食，控制飲水，緩解煩渴可給予溫開(kāi)水漱口或用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇。多尿期給含鉀豐富的高熱量飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者口服補(bǔ)液鹽。4.遵醫(yī)囑及早就地治療，及時(shí)評(píng)估藥物的療效和副作用。（1）發(fā)熱期：宜冰敷物理降溫，不宜用酒精擦浴。忌用退熱藥物，以免大汗后虛脫?；颊叱霈F(xiàn)頭病、限眶痛、腰痛等癥狀時(shí)，給予按摩或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（2）低血壓休克期：迅速建立靜脈輸液通路，給予擴(kuò)張血容量、糾正酸中毒。（3）少尿期：注意輸液速度要緩慢，準(zhǔn)確記錄大小便量及 性狀。（4）多尿期：注意低鉀血癥表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充鉀。忌用對(duì)腎臟有毒性的藥物。5密切臨測(cè)生命體征、神志、出血等病情變化，記錄24小時(shí)出入水量，及時(shí)防治出血、心力衰竭、肺水腫及感染等并發(fā)癥。（1）出血：觀察是否有皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑、鼻出血、咯血、嘔 血、便血；是否有煩躁不安、麗色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師并作好止血及輸血準(zhǔn)備。（2）心力衰竭及肺水腫：觀察有無(wú)呼吸困難、煩躁、心率增快、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液或控制輸液速度、吸氧、強(qiáng)心、利尿等處理。（3）感染：如出現(xiàn)體溫升高、中毒癥狀、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)癥狀和體征等，做好皮膚、口腔及導(dǎo)尿管等護(hù)理。6.血液透析等其他治療，均按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。7.給予心理安撫和支持幫助患者和家屬積極應(yīng)對(duì)和治療 疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者及家屬做好滅鼠和防鼠工作。重點(diǎn)人群可行流行性出血熱滅活疫苗預(yù)防接種。2.交待患者出院后應(yīng)休息l3個(gè)月，便于腎功能恢復(fù)。3.囑咐患者定期檢查腎功能、血壓等，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。十二、阿米巴疾病、阿米巴肝膿腫護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1.了解患者的個(gè)人衛(wèi)生、生活條件及飲食習(xí)慣，有無(wú)水源嚴(yán)重污染等流行病學(xué)史。2.評(píng)什肝區(qū)疼痛的程度及伴隨癥狀，有無(wú)膿腫向周鬧組織穿破的征兆；評(píng)估腹瀉、腹痛程度觀察有無(wú)血壓變化、脫水征兆及腸梗阻表現(xiàn)。3.了解糞便、X線、B超、(、T等檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)方式和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1.給予消化道隔離。隔離至癥狀消失或大便連續(xù)3次找不到滋養(yǎng)體或包囊。2.急性期臥床休息。3.給予流質(zhì)或半流質(zhì)、低渣飲食。慢性期給予高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食禁飲酒避免暴飲暴食及進(jìn)食刺激的食物。4.遵醫(yī)囑治療，觀察藥物的療效及副作用。虛用甲硝唑治療期間，常見(jiàn)惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、皮炎及血細(xì)胞減少等副作用。妊娠3個(gè)月內(nèi)和哺乳期婦女忌用甲硝唑。服用氯喹，常有頭昏、胃腸道反應(yīng)及心肌損害等不良反應(yīng)，應(yīng)臥床休息并觀察血壓、脈搏的變化，并監(jiān)測(cè)心電圖。5.密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。生命體征中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫變化。注意大便次數(shù)、性狀、有無(wú)出血，有無(wú)脫水表現(xiàn)。如突發(fā)腹痛、板狀腹、腹部壓痛、發(fā)熱等提示可能發(fā)生腸穿孔。如出現(xiàn)便血、陣發(fā)性腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、腹脹、腸嗚音亢進(jìn)等提示可能發(fā)生腸梗組。如遇上述情況，立即通知醫(yī)師，及時(shí)處理。6.協(xié)助患者正確采集糞便標(biāo)本。留取標(biāo)本的便盆應(yīng)清潔，不應(yīng)混有尿液及消毒液。氣溫低時(shí)，應(yīng)用溫水沖洗后留有余溫的便盆；服用油類、鋇劑及鉍劑，應(yīng)在停藥3天后方可留取標(biāo)本；標(biāo)本應(yīng)取糞便中膿血部份，并應(yīng)立即送檢。7.配合做好肝穿刺和膿液標(biāo)本彩集及送檢?；颊咝懈未┐毯螅瑧?yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，注意血壓、脈搏及面色等變化。8.做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行消化道隔離，做好飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理及防蠅滅蠅工作。2.交待患者出院后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查大便1次，以追蹤有無(wú)復(fù)發(fā)。十三、流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者發(fā)病前半個(gè)月內(nèi)是否有蚊蟲叮咬史，了解人或動(dòng)物流行情況。2.評(píng)估患者有無(wú)起病急、高熱、頭病、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐和呼吸衰竭的嚴(yán)重癥狀。有無(wú)腦膜刺激征。3.了解患者血象、腦脊液、血清學(xué)等檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，應(yīng)對(duì)方式及心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1.給予蟲媒隔離。2.保持病室安靜，患者絕對(duì)臥床休息。抽搐或驚厥者，防墜床?；杳曰颊咭祟^高腳低位，頭部抬高150300，以利于減輕腦水腫，且頭偏向一側(cè)，防舌后墜及分泌物吸入呼吸道。有肢體癱瘓或運(yùn)動(dòng)障礙者，保持肢體功能位置。3.根據(jù)不同病程給予不同的飲食。初期及極期給予清淡的流質(zhì)飲食；昏迷及吞咽障礙者給予鼻飼或靜脈輸液，保持每日入水量15002000ml?；謴?fù)期患者應(yīng)逐漸增加營(yíng)養(yǎng)高熱量的飲食。5.觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥如有體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔變化或呼吸衰竭、腦水腫、腦疝征象時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救。6.高熱、驚厥、呼吸衰竭、昏迷等分別按其護(hù)理常規(guī)。7.對(duì)肢體癱瘓者，給予肢體按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉攣縮及功能障礙。8.給予患者及家屬心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者做好防蚊、滅蚊工作，加強(qiáng)對(duì)家畜管理。高危人群進(jìn)行疫苗接種。2.指導(dǎo)患者及家屬針對(duì)后遺癥康復(fù)治療和護(hù)理，定期復(fù)診。十四、瘧疾護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1.了解患者的生活環(huán)境及地域特點(diǎn)，是否為兒童或外來(lái)人口，當(dāng)?shù)亓餍星闆r。2.評(píng)估患者發(fā)熱、熱型，有無(wú)意識(shí)障礙、瞳孔變化有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等情況。觀察有無(wú)黑尿熱，如急起寒戰(zhàn)，高熱、腰痛、尿量驟減、排醬油樣尿等。3.了解實(shí)驗(yàn)室血象、瘧原蟲等檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】1.給予患者蟲媒隔離。2.發(fā)作期應(yīng)臥床休息。3.發(fā)作期給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水；發(fā)作間歇期給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食；有貧血征象者應(yīng)攝人含鐵豐富的食物。 4.遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)評(píng)估藥物的療效和不良反應(yīng)。口服氯喹后，可能引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、皮膚瘙瘴等。因此應(yīng)飯后服用；少數(shù)可出現(xiàn)心律失常。靜脈滴注氯喹，需控制輸液速度及濃度，注意有無(wú)血壓下降及心臟驟停。伯氨喹服后可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺等。特異質(zhì)者可出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血，輕者可出現(xiàn)貧血，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白尿等。一旦發(fā)現(xiàn)，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)藥物排泄。5.嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意神志、瞳孔、抽搐等的改變，預(yù)防腦水腫。6.對(duì)癥護(hù)理。寒戰(zhàn)期注意保溫，遵醫(yī)囑及時(shí)采血查瘧原蟲。發(fā)熱期給予積極的物理降溫和藥物降溫。7.給予心理支持和鼓勵(lì)，積極應(yīng)對(duì)和治療疾病。【健康指導(dǎo)】1.做好防蚊、滅蚊工作，指導(dǎo)患者加強(qiáng)防護(hù)。高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥以防止發(fā)生瘧疾。2.指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，徹底治愈，定期隨訪。十五、鉤端螺旋體病護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.評(píng)估流行病學(xué)史，了解發(fā)病的地域特點(diǎn)，詢問(wèn)患者是否有疫水或動(dòng)物接觸史。2.評(píng)估患者生命體征變化，是否具有急性發(fā)熱、全身疼痛、腓腸肌疼痛與壓痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛等癥狀。評(píng)估是否并發(fā)肺出血、黃疸、腎損害、腦膜腦炎等。3.了解血、尿常規(guī)及血清學(xué)檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】 1.給予血液、體液隔離。2.急性期嚴(yán)格臥床休息，直至臨床癥狀及體征消失方可下地活動(dòng)，并應(yīng)注意逐漸增加活動(dòng)量和延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。肺出血時(shí)，絕對(duì)臥床并避免過(guò)多的檢查或搬運(yùn)，防止咯血窒息。3.給予高熱量、低脂、適量蛋白、含豐富維生素的易消化飲食，多飲水，保證人水量250O3000ml。消化道出血日寸禁食，或給予冷流質(zhì)飲食。4.遵醫(yī)囑給予抗生素等治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，注意用藥的反應(yīng)。應(yīng)用青霉素G后注意有無(wú)赫氏反應(yīng)，如肌內(nèi)注射青霉素后突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)，體溫驟升、大汗、體溫驟退，重者發(fā)生低血壓或休克等癥狀。輸液時(shí)須防止輸液過(guò)多過(guò)快。5.密切觀察生命體征、面色、神志及皮膚黏膜等變化，預(yù)防肺出血、黃疸、消化道出血、腎損害、腦膜腦炎等并發(fā)癥發(fā)生。如胸悶、呼吸加快、咳嗽加重、心率加快、血壓下降、咯血絲痰或咯血等，警惕肺出血；如出現(xiàn)黃疸、皮膚黏膜出血、蛋白尿等，提示有消化道出血及腎功能損害；如出現(xiàn)腦膜腦炎癥候群，提示病情加重等；如病程后期出現(xiàn)視力障礙、發(fā)音不清、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，應(yīng)注意眼并發(fā)癥及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。一旦發(fā)現(xiàn)上述病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。6.對(duì)癥護(hù)理。尿少或無(wú)尿時(shí)，給予低蛋白飲食，并限制入水量，準(zhǔn)確記錄尿量，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。高熱用物理降溫，可作冰敷，有皮膚出血者忌用酒精或溫水擦浴。肌痛時(shí)，可局部熱敷，34次/日，每次15分鐘，減輕疼痛。7.及時(shí)與患者溝通和給予心理支持，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)和治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者和家屬預(yù)防發(fā)病的知識(shí)，如避免疫水接觸、在疫區(qū)流行季節(jié)前1個(gè)月可行鉤體多價(jià)菌苗預(yù)防接種。2.囑咐患者及時(shí)報(bào)告出血先兆癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)出血。3.交待患者出院后應(yīng)避免過(guò)度勞累，如發(fā)現(xiàn)視力障礙、發(fā)音不清、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，提示鉤體病“后發(fā)癥”，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十六、霍亂及副霍亂護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 【護(hù)理評(píng)估】1.評(píng)估流行病學(xué)史，了解患者的衛(wèi)生、生活環(huán)境，是否有傳染源密切接觸史。2.評(píng)估患者有無(wú)劇烈嘔吐、腹瀉，其性狀是否呈米泔樣排泄物；了解皮膚黏膜彈性、尿量、血壓、神志的變化。3.了解血、尿、糞等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。4.評(píng)估患者心理狀態(tài)，是否恐懼，了解患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式?！咀o(hù)理措施】1.給予消化道嚴(yán)密隔離直至癥狀消失6天后，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性者，方可解除隔離。患者的排泄物、嘔吐物、用物及用過(guò)的食具均需采取消毒滅菌措施，防止疫情蔓延。2.重癥患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。3.對(duì)于患者劇烈吐、瀉時(shí)應(yīng)暫禁食，瀉、吐不劇烈者可給予流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期可給予半流質(zhì)飲食，宜少量多餐，逐漸加量。4.迅速建立靜脈輸液通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液，觀察有無(wú)心力衰竭、肺水腫表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)師，及時(shí)處理。5.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等，準(zhǔn)確記錄出入量及吐瀉物性狀等變化。6.對(duì)癥護(hù)理。對(duì)休克、年老體弱者應(yīng)注意保暖及防止壓瘡。對(duì)于有肌痙攣者，遵醫(yī)囑給予藥物外，可用局部熱敷、按摩等減輕疼痛。7.給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)和治療疾病。【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)患者及家屬注意改善日常環(huán)境，做好飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理及防蠅滅蠅工作，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。在霍亂流行期間可行疫苗接種。2.囑咐患者和帶菌者盡早就地隔離治療，及時(shí)采取消毒隔離措施。十七、艾滋病護(hù)理常規(guī)按傳染科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1.了解患者職業(yè)、婚姻狀況、性生活史，既往有無(wú)接受注射、輸血、使用血制品、職業(yè)暴露、共用注射針頭等，有無(wú)性病史。2.評(píng)估患者有無(wú)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振、腹瀉等，有無(wú)機(jī)會(huì)性感染(如肺囊蟲肺炎)、腫瘤(如卡波濟(jì)肉瘤)及神經(jīng)系統(tǒng)病變。3.了解血常規(guī)、HIV抗體等檢測(cè)結(jié)果。4.了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1.執(zhí)行血液、體液隔離。患者抵抗力低時(shí)，實(shí)施保護(hù)性隔離。2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素及易消化飲食，宜“多樣、少量、均衡”，禁食辛辣刺激性食物。3.遵醫(yī)囑抗病毒、對(duì)癥及支持治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物的不良反應(yīng)。常采用抗病毒聯(lián)合用藥、抗結(jié)核藥、抗生素、抗癌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等。如出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變、骨髓抑制、肝腎功能損害及皮疹、皮膚瘙癢等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便及時(shí)處理。4.觀察病情變化，注意有無(wú)肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等病變，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 5.實(shí)施各項(xiàng)對(duì)癥護(hù)理。（1）口腔病變，如發(fā)生真菌感染、潰瘍、鵝口瘡等，保持口腔衛(wèi)生，每次飯后用溫鹽水漱口，選用恰當(dāng)?shù)氖谒⒂密浹浪⑺⒀馈?duì)于惡心嚴(yán)重者，適當(dāng)應(yīng)用止吐藥，鼓勵(lì)患者少吃多餐，增加攝人量。嚴(yán)重口腔潰瘍時(shí)，可用吸管吸食湯和流質(zhì)。（2）腹瀉時(shí)，每天準(zhǔn)確記錄患者的出入量，評(píng)估腹瀉次數(shù)、量及性狀。指導(dǎo)患者避免進(jìn)食生食，注意用餐衛(wèi)生。鼓勵(lì)口服補(bǔ)液，勿飲用含咖啡因、酒精和奶制品的飲料。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，床旁放置便盆，便于緊急需要。保護(hù)肛門周圍皮膚，每次大便后溫水清洗，每天可用溫水或1：5000高