醫(yī)療廢物管理制度(2018年4月).docx

醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理制度2018年目 錄醫(yī)療廢物管理責(zé)任制3一、管理職責(zé)3二、管理職責(zé)：3醫(yī)療廢物管理責(zé)任追究制4醫(yī)療廢物各種管理制度5一、醫(yī)療危險(xiǎn)廢物處置申報(bào)登記制度5二、醫(yī)療廢物管理制度5三、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度6四、醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度7五、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度7六、醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度8七、醫(yī)療廢物暫存間管理制度8八、醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度9九、專(zhuān)用運(yùn)輸工具和暫存處清潔消毒制度9十、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度10十一、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案10十二、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏和意外事故時(shí)的報(bào)告制度11十三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施11十四、醫(yī)療廢物管理工作流程11十五、危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度11十六、醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度12醫(yī)療廢物管理要求12一、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法12二、特殊科室醫(yī)療廢物處理方法12三、醫(yī)療廢物運(yùn)送的工作要求13四、專(zhuān)用包裝和容器的要求13五、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備要求14六、醫(yī)療廢物工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)14七、專(zhuān)職人員收集廢物標(biāo)準(zhǔn)程序14附錄：14附件 1、湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單（2017年版）1附件2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科室垃圾分類(lèi)處理指南3附件3、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表(1)、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表（2）4附件4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置流程圖6附件5、醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程1附件6、醫(yī)院醫(yī)療廢物收集處置工作流程圖2醫(yī)療廢物管理責(zé)任制根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員。”特制定本院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。一、管理職責(zé)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。（二）應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案；明確責(zé)任部門(mén)和監(jiān)督部門(mén)；設(shè)置專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的行為發(fā)生。（三）醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)（第一責(zé)任人）：院長(zhǎng) 成 員：醫(yī)療廢物管理部門(mén)責(zé)任人：院感辦、護(hù)理部主任，后勤辦主任二、管理職責(zé)：1、后勤部門(mén)為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收及運(yùn)送人員及其職業(yè)防護(hù)的管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、登記、交接等工作流程的管理；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門(mén)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、分類(lèi)收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)范處理和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。3、護(hù)理部門(mén)為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)行部門(mén)，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、暫時(shí)貯存、交接登記制度的落實(shí)情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。 科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)、防護(hù)用品配備和醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集（規(guī)范使用收集容器）、交接登記等制度的落實(shí)。4、醫(yī)務(wù)、科研等管理部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)技部門(mén)和相關(guān)科研實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集（規(guī)范使用收集容器）、交接登記等制度的落實(shí)。參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。5、專(zhuān)職收集人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療廢物暫存處的工作制度”，保持暫存處室內(nèi)外環(huán)境整潔；自覺(jué)履行醫(yī)療廢物暫存處工作人員職責(zé)，防止醫(yī)療廢物在暫存處流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生；負(fù)責(zé)在收集過(guò)程中檢查每個(gè)包裝是否符合要求，對(duì)不符合要求的包裝應(yīng)該拒收，并要求立即改正，待包裝符合要求后再收??；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)稱(chēng)重登記，登記資料完整準(zhǔn)確；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物密閉運(yùn)送，醫(yī)療廢物按類(lèi)別定點(diǎn)放置于暫存間；每天對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔消毒；醫(yī)療廢物對(duì)外交接完成后，及時(shí)對(duì)暫存間的設(shè)施及內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒。6、各科室應(yīng)指定專(zhuān)人兼管醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理工作。醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)根據(jù)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科室垃圾分類(lèi)處理指南（見(jiàn)附件1、附件2）及時(shí)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，并放置于規(guī)定的容器；回收時(shí)的每個(gè)利器盒、醫(yī)療廢物包裝袋包裝物、容器上貼（系）中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。負(fù)責(zé)交接的護(hù)理人員認(rèn)真做好與專(zhuān)職收集人員相關(guān)的簽收登記。醫(yī)療廢物交接后及時(shí)對(duì)容器、場(chǎng)所進(jìn)行清潔消毒；一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、環(huán)境污染事故，必須按醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程（見(jiàn)附件5）的程序處置，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并且立即上報(bào)感染管理科、后勤科、分管院長(zhǎng)，節(jié)假日?qǐng)?bào)行政總值班。門(mén)診各診斷室、注射室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、交接、登記等管理由門(mén)診部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)技科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、交接、登記等管理由科室主任負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物運(yùn)送、交接、暫存、處置等管理由后勤部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接等工作。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物移交工作由負(fù)責(zé)，醫(yī)療廢物處置單位為“市京環(huán)環(huán)?？萍加邢薰尽！痹焊修k必須履行監(jiān)督和指導(dǎo)職能，定期不定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存交接、登記等工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。醫(yī)療廢物管理責(zé)任追究制依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中的規(guī)定，特制定本制度。一、發(fā)生下列情形之一的，追究后勤科的職責(zé)：1.未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。2.未對(duì)醫(yī)院從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。3.在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求。5.醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施和運(yùn)送工具不符合要求。6.污水處理系統(tǒng)未正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使污水處理未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)而排入?yún)^(qū)污水處理系統(tǒng)。7.由于設(shè)施原因，醫(yī)療廢物在暫存處發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生。8.未保存醫(yī)療廢物登記資料。二、發(fā)生下列情形之一的，追究專(zhuān)職收集人員的職責(zé)：1.未對(duì)使用后醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。2.未將醫(yī)療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器內(nèi)。3.未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料。4.未對(duì)包裝進(jìn)行檢查，將不符合要求的包裝帶回暫存處。5.私自轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。6.由于人為疏忽，使醫(yī)療廢物在暫存處流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生。三、發(fā)生下列情形之一的，追究院感辦的職責(zé)：1.未建立醫(yī)療廢物管理制度。2.為對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督。3.未保存醫(yī)療廢物登記資料。4.未協(xié)助相關(guān)科室對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。5.私自轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。四、發(fā)生下列情形之一的，追究科主任、護(hù)理部或相關(guān)部門(mén)責(zé)任人的職責(zé)：1.未組織醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)。2.未指導(dǎo)、檢查醫(yī)療一線(xiàn)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理工作。3.在護(hù)士長(zhǎng)管轄范圍內(nèi)，非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。4.未將銳器放入銳器盒。5.未指定專(zhuān)人兼管醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理工作。6.未按照醫(yī)療廢物管理辦法的要求做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、包裝、交接簽名等工作。7.未將傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾作為感染性廢物處理。8.私自轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物各種管理制度一、醫(yī)療危險(xiǎn)廢物處置申報(bào)登記制度根據(jù)國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法以及傳染病防治法要求，規(guī)范醫(yī)療廢物登記工作，現(xiàn)制定醫(yī)療廢物處置申報(bào)登記制度，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行：1、醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須按分類(lèi)收集的原則進(jìn)行。具體分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物須置于指定的容器內(nèi)。2、各科室必須定班定崗負(fù)責(zé)本科室每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理工作，每天與醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行醫(yī)療廢物的交接登記，交接時(shí)必須按醫(yī)療廢物登記本上的內(nèi)容填寫(xiě)所有項(xiàng)目，包括時(shí)間、重量、分類(lèi)、去向、交接簽名等。3、資料保存：各科室的醫(yī)療廢物登記本必須妥善保存，保存時(shí)間至少3年以上。4、醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所與醫(yī)療廢物集中處置單位的交接由醫(yī)療廢物管理人員與醫(yī)療廢物集中處置單位接收人按照“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”上面項(xiàng)目詳細(xì)填寫(xiě)，資料由院感辦整理保存，保存時(shí)間3年；5、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所的登記資料定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并指導(dǎo)整改。6、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)應(yīng)將產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物管理與處置情況主動(dòng)向市衛(wèi)計(jì)局和環(huán)保部門(mén)進(jìn)行申報(bào)登記報(bào)備,申報(bào)內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物管理情況一致。二、醫(yī)療廢物管理制度1、各部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科室垃圾分類(lèi)處理指南及時(shí)分類(lèi)收集醫(yī)療廢物。2、院內(nèi)污水處理系統(tǒng)須保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保污水處理達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后再排入?yún)^(qū)污水處理系統(tǒng)。3、醫(yī)院“醫(yī)療廢物暫存處”，應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。4、運(yùn)送人員應(yīng)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物，用防滲漏、防遺撒、并標(biāo)有明顯的專(zhuān)用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用運(yùn)送車(chē)輛，按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至“醫(yī)療廢物暫存處”。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛和工具使用后應(yīng)在指定地點(diǎn)及時(shí)清洗和消毒。5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員，必須按要求加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，防止受到健康損害。6、科室管理人員應(yīng)與專(zhuān)職收集人員做好內(nèi)部交接。暫存處管理員應(yīng)做好對(duì)外交接工作。資料至少保存3年以上。7、各部門(mén)及“醫(yī)療廢物暫存處”應(yīng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，應(yīng)立即按應(yīng)急預(yù)案報(bào)告、處理。8、禁止任何部門(mén)和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。三、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄、HJ421-2008醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）、進(jìn)行分類(lèi)、收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存。1、分類(lèi)收集方法見(jiàn)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科室垃圾分類(lèi)處理指南。根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2008醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或者容器內(nèi)。2、醫(yī)療廢物桶：放置于感染性廢物和病理性廢物產(chǎn)生地且方便收集的地方。（1）除了在處置室、換藥室等常規(guī)放置醫(yī)療廢物桶外，治療室（僅限于治療室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物）、多重耐藥菌感染患者床旁、感染性疾病科病室應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶。（2）醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時(shí)應(yīng)加蓋放置。（3）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。并在每個(gè)包裝物、容器上貼（系）中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。3、利器盒：放置于損傷性廢物產(chǎn)生地，方便使用。（1）利器盒裝滿(mǎn)3/4封口后轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間。應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇合適大小的利器盒，以免造成浪費(fèi)。采血器或抽血的注射器應(yīng)不分離針頭全部放入利器盒。（2）治療車(chē)上應(yīng)配備利器盒置于方便使用處（宜掛在治療車(chē)邊上），治療過(guò)程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒，不得二次分揀。4、受條件所限配藥與處置同室的應(yīng)分區(qū)管理，污染區(qū)擺放醫(yī)療廢物桶和利器盒。5、集中處置方法為非焚燒方法的地區(qū)，病理性廢物需按照殯葬處置。6、批量廢棄的過(guò)期一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品，應(yīng)收集后交危險(xiǎn)廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。7、使用后的廢棄的消毒劑和化學(xué)試劑排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄過(guò)期的消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液應(yīng)交給獲得湖北省危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證單位（回收HW49類(lèi)廢物的單位）集中處置；二甲苯等化學(xué)性廢液也可使用病理性廢液回收機(jī)回收處理。8、實(shí)驗(yàn)室廢棄的尿液、引流液、腦脊液等標(biāo)本直接排入污水處理系統(tǒng)。9、軟包裝輸液袋（瓶）不屬于醫(yī)療廢物，可以交給有資質(zhì)的回收公司（回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類(lèi)的產(chǎn)品）。無(wú)回收的應(yīng)毀形后處理。玻璃輸液瓶、一般性藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物，可以交有資質(zhì)的回收公司（回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類(lèi)的產(chǎn)品）。 10、非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、B超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品、各種器材、用品的外包裝、藥盒等不屬于醫(yī)療廢物。四、醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。2、各科室應(yīng)定人或定班負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行交接。當(dāng)專(zhuān)職收集人員到達(dá)各科室時(shí)，科室管理人員應(yīng)將完好無(wú)損的包裝袋（否則加一層包裝）交給專(zhuān)職收集人員，當(dāng)面稱(chēng)重量、登記，所登記與回收員保持一致，并將完整填寫(xiě)的中文標(biāo)簽，貼（系）在包裝外。（1）交接登記包括：科室與暫存間回收人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。分別填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表(1)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表（2）（見(jiàn)附件3）和危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記。（2）特殊廢物的登記：胎盤(pán)登記：產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。傳染病產(chǎn)婦的胎盤(pán)、產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)的胎盤(pán)，作為病理性廢物處置。應(yīng)建立胎盤(pán)處理登記本，并使醫(yī)療廢物登記本和暫存間登記本記錄每天的數(shù)量保持一致。取出的植入物登記：取出的植入物如鋼釘、鋼板等按照醫(yī)療廢物處置。3、醫(yī)療廢物交接時(shí)，專(zhuān)職人員必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽及封口是否符合要求，有無(wú)滲漏等情況，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。4、每次醫(yī)療廢物移交指定單位時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，按規(guī)定登記醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間，車(chē)牌號(hào)、雙方簽名等。月底由醫(yī)院感染管理辦公室匯總，資料保存三年保存3年以上。五、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝完整的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)宜設(shè)專(zhuān)用通道，無(wú)專(zhuān)用通道時(shí)應(yīng)分時(shí)段密閉運(yùn)送。1、醫(yī)院安排專(zhuān)人及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類(lèi)別、重量及需要說(shuō)明的事項(xiàng)。3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。6、本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等。7、內(nèi)部運(yùn)送路線(xiàn)：住院大樓：污物通道手術(shù)室污物通道外科污物通道內(nèi)科污物通道婦產(chǎn)科內(nèi)兒科醫(yī)療廢物暫貯間門(mén)診大樓：污物通道康復(fù)科污物通道內(nèi)鏡室婦產(chǎn)科心電圖室彩超室污物通道放射科檢驗(yàn)科各診斷室注射室發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療廢物暫貯間運(yùn)送時(shí)間：16.0016:30 8、專(zhuān)職人員在收集或運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，要穿防護(hù)服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。9、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并采取應(yīng)急處理措施。10、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。11、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。六、醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度1、專(zhuān)職人員收回的醫(yī)療廢物，包裝袋或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口應(yīng)符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物貯存于醫(yī)療廢物暫存處。2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合要求，3、嚴(yán)格分類(lèi)放置醫(yī)療廢物，不得混放醫(yī)療廢物，不得露天存放醫(yī)療廢物。4、病理性廢物收回后放入冰箱內(nèi)。其余廢物放入專(zhuān)用收集箱內(nèi)密閉保存。5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。七、醫(yī)療廢物暫存間管理制度1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。2、要有嚴(yán)格的封閉措施，設(shè)專(zhuān)人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防止?jié)B漏和雨水沖刷。4、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉(zhuǎn)讓和買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。5、醫(yī)療廢物分類(lèi)管理、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。6、專(zhuān)職人員必須按制定時(shí)間、路線(xiàn)，并使用專(zhuān)用密閉運(yùn)輸工具，收集、運(yùn)輸醫(yī)療廢物。7、從各科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)收集回的醫(yī)療廢物要分類(lèi)放置于符合醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。8、認(rèn)真執(zhí)行登記制度，收集醫(yī)療廢物按危險(xiǎn)廢物臺(tái)賬記錄表規(guī)定的內(nèi)容及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源。種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，并保存登記資料至少三年。9、收集的醫(yī)療廢物不能外流、泄漏、擴(kuò)散，只能交給指定的醫(yī)療廢物集中處置單位處理。10、將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置時(shí)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。11、每次收集完畢，在暫存點(diǎn)及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，先用1000-2000mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。12、當(dāng)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，及時(shí)對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔處理，先用高壓水沖洗，再用1000-2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭。13、專(zhuān)職人員在收集或運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，要穿防護(hù)服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。14、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并采取應(yīng)急處理措施。15、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，即可向醫(yī)療廢物管理辦公室及醫(yī)院感染管理科報(bào)告。16、因管理失誤，發(fā)生醫(yī)療廢物丟失、泄漏、擴(kuò)散，要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并根據(jù)情況給予罰款處理。17、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、日產(chǎn)日清，分別運(yùn)送。醫(yī)療垃圾暫時(shí)貯存不能超過(guò)48小時(shí)。八、醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度1、醫(yī)院廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員從科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)收集回的醫(yī)療廢物要分類(lèi)放置于符合醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。2、醫(yī)療廢物不得買(mǎi)賣(mài)，不得交給無(wú)許可證的單位或個(gè)人，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。3、認(rèn)真執(zhí)行登記制度。交接登記包括：科室與暫存間回收人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。分別填寫(xiě)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表和危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記。登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源。種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，并保存登記資料至少三年。4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員每天從醫(yī)院各科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等。5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。6、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員在規(guī)定的時(shí)間里，應(yīng)按醫(yī)療廢物管理的相關(guān)要求，認(rèn)真做好與醫(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接工作，并按照“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”上面項(xiàng)目?jī)?nèi)容詳細(xì)填寫(xiě)，登記要求真實(shí)、完整、規(guī)范，資料每月由院感辦打印匯總保存。8、每天使用后的運(yùn)送工具和車(chē)輛必須及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，及時(shí)對(duì)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。保持暫存處室內(nèi)外環(huán)境清潔。九、專(zhuān)用運(yùn)輸工具和暫存處清潔消毒制度1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2、轉(zhuǎn)運(yùn)員每次收集醫(yī)療廢物完畢，必須在暫存點(diǎn)及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，先用2000mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。3、每日用紫外線(xiàn)消毒暫存間室內(nèi)空氣一次，每次至少半小時(shí)。4、暫存間地面、墻面、垃圾筒每日用含有效氯2000mg/的消毒劑溶液噴霧、擦洗、拖地一次。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)、不向下流水為度，一般為50-200ml/m2。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，轉(zhuǎn)運(yùn)員要及時(shí)對(duì)貯存點(diǎn)及設(shè)施進(jìn)行進(jìn)行消毒和清潔處理，先用高壓水槍沖洗，再用2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭。保持暫存處室內(nèi)外環(huán)境清潔。6、醫(yī)療廢物包裝物或容器外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)用2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒處理或增加一層包裝。7、專(zhuān)職人員在收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物及行暫存間清潔消毒時(shí)，要穿防護(hù)服、戴口罩、帽子、一次性手（橡膠手套）、穿膠鞋。防水飯單等，接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。8、消毒后及時(shí)進(jìn)行消毒登記9、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并采取應(yīng)急處理措施。十、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度1、所有醫(yī)務(wù)人員包括工勤人員都應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)及醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)知識(shí)水平。2、從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，應(yīng)掌握廢物管理相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)。3、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（1）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程和工作要求；（2）掌握醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、移交的正確方法和操作程序；（3）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。（4）掌握在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。十一、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等，制定本預(yù)案。（一）組織管理：成立醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急管理組織1、組 長(zhǎng)： (負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急處理工作）2、組 員 : （負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急醫(yī)療救助工作） (負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)工作） （負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物主要管理工作）（醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物專(zhuān)職收集人員，職責(zé)為負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物日常收集和暫存管理工作）3、醫(yī)療廢物主管部門(mén)：后勤科（二）全院全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、環(huán)境污染事故，必須按醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程（附件5）的程序處置，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并且立即上報(bào)感染管理科、綜合保障部、分管院長(zhǎng)，節(jié)假日?qǐng)?bào)行政總值班。感染管理辦公室、后勤科、分管院長(zhǎng)或行政總值班接到報(bào)告后，立即組織相關(guān)人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，做好防護(hù)，盡可能減少污染擴(kuò)散，保護(hù)好周?chē)巳?。（三）?duì)溢出、散落的醫(yī)療垃圾迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理，同時(shí)根據(jù)污染情況，采取有效的安全的處理方法進(jìn)行場(chǎng)地消毒。消毒工作應(yīng)由污染較輕區(qū)域向污染較重的區(qū)域進(jìn)行，待徹底清潔和消毒后，再對(duì)清掃工具進(jìn)行消毒。（四）清理人員在進(jìn)行清理工作時(shí)，必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用品和用具必須進(jìn)行消毒處理。（五）如果在處理過(guò)程中，清理人員的身體不慎受到傷害時(shí)，必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織救護(hù)小組對(duì)患病人員進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。（六）因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、環(huán)境污染事故時(shí)，必須由感染管理科協(xié)同相關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查分析，確定事故性質(zhì)，明確責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，并按醫(yī)院相關(guān)制度追究其事故責(zé)任，并采取有效的防范措施、預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生。（七）醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏和意外事故時(shí)的緊急處理流程（見(jiàn)附件5）。十二、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（一）一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院管理部門(mén)（醫(yī)院感染管理辦公室、后勤科、分管院長(zhǎng)，節(jié)假日?qǐng)?bào)行政總值班）。（二）醫(yī)院管理部門(mén)在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市環(huán)保局，調(diào)查處理工作結(jié)束后，應(yīng)將調(diào)查處理結(jié)果報(bào)告上述衛(wèi)生局和環(huán)保局。（三）因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。（四）發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。十三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施（一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。（二）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。（三）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。（五）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。十四、醫(yī)療廢物管理工作流程 見(jiàn)附件4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置流程圖。十五、危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度（一）危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）必須嚴(yán)格按照規(guī)定要求統(tǒng)一交與醫(yī)療廢物處置中心處理。 （二）各科室護(hù)理人員要在護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督下，認(rèn)真做好與醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員對(duì)醫(yī)療廢物種類(lèi)、重（數(shù)）量的交接登記工作，認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表1。 （三）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，每天認(rèn)真完成全院各科室醫(yī)療廢物的稱(chēng)重、交接登記及轉(zhuǎn)運(yùn)暫存工作，和認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表2，并對(duì)每天醫(yī)療廢物總量進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。 （四）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員必須按照規(guī)定時(shí)間，認(rèn)真做好與醫(yī)療廢物處置中心對(duì)醫(yī)院暫存間醫(yī)療廢物的種類(lèi)、重（數(shù)）量、轉(zhuǎn)移時(shí)間等的交接登記及危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的核對(duì)工作。 （五）每月底危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）轉(zhuǎn)移聯(lián)單交院感辦匯總保存。危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）轉(zhuǎn)移聯(lián)單等醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年以上。十六、醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度（一）各科室和責(zé)任人必須按本辦法的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、登記、包裝、貯存工作。凡有下列情節(jié)之一者按本醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定處理。1、對(duì)醫(yī)療廢物未按要求進(jìn)行分類(lèi)收集的，包裝袋不符合要求的。2、對(duì)醫(yī)療廢物未進(jìn)行登記或者未保存登記資料的。3、醫(yī)療廢物存放地點(diǎn)、設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的。（二）各科室和責(zé)任人必須按本辦法的相關(guān)規(guī)定，做好防護(hù)工作。凡有下列情節(jié)之一者，按本醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定處理。1、未按要求加蓋密封運(yùn)送醫(yī)療垃圾的。2、 收集、運(yùn)送過(guò)程中未按要求作好個(gè)人防護(hù)的。（三）各科室和責(zé)任人必須按照本辦法的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物、生活垃圾的管理處置工作。凡有下列情節(jié)之一者，按本醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定處理。1、將醫(yī)療垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。2、對(duì)傳染病或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。（四）醫(yī)院廢物一律由綜合后勤科統(tǒng)一處理，任何科室和個(gè)人不得私自處置和倒賣(mài)。凡私自處置和倒賣(mài)醫(yī)療垃圾的，追究當(dāng)事人及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例有關(guān)條例給予處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療廢物管理要求一、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法各科室應(yīng)按照湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單（2017年版）“醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度”分類(lèi)收集醫(yī)療廢物。每次治療護(hù)理產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)由產(chǎn)生廢物的人直接根據(jù)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單及時(shí)分類(lèi)，置于專(zhuān)用包裝袋或容器內(nèi)。1、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，使用雙層包裝袋，按感染性廢物處理。2、批量廢棄的過(guò)期的一般性藥品、批量廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品應(yīng)收集后交危險(xiǎn)廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。3、廢棄的過(guò)期的消毒劑原液和化學(xué)試劑原液、含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)分類(lèi)存放，注明種類(lèi)，交危險(xiǎn)廢物處置中心處置。4、病理性廢物使用雙層黃色垃圾袋包裝（產(chǎn)房胎盤(pán)先在冰箱存放），收回暫存處后放入冰箱冷凍保存。5、采血器或抽血的注射器應(yīng)不分離針頭全部放入利器盒。二、特殊科室醫(yī)療廢物處理方法1、手術(shù)室：使用后一次性吻合器、手術(shù)鋸、骨科鋼板等按醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)防遺失。2、婦產(chǎn)科：傳染病產(chǎn)婦的胎盤(pán)放入雙層專(zhuān)用醫(yī)療廢物包裝袋中，、嚴(yán)防遺失。三、醫(yī)療廢物運(yùn)送的工作要求1、專(zhuān)職收集人員每天一次到各科室將醫(yī)療廢物收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。2、應(yīng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。3、每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，按指定路線(xiàn)，到各科室收集醫(yī)療廢物。4、轉(zhuǎn)運(yùn)員收取廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查是否使用專(zhuān)用包裝袋（盒）、有無(wú)中文標(biāo)識(shí)，封口是否符合要求。5、雙方交接人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療廢物交接登記制度”。6、防止運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。一旦發(fā)生，應(yīng)立即按應(yīng)急預(yù)案報(bào)告、處理。7、禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8、轉(zhuǎn)運(yùn)員工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防水飯單、膠鞋等。9、醫(yī)療廢物運(yùn)回暫存處后，應(yīng)按規(guī)定分別定點(diǎn)放置。10、每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束，轉(zhuǎn)運(yùn)工具必須及時(shí)清洗消毒，并做好記錄，資料保存3年以上。11、暫存處的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)及時(shí)將暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。四、專(zhuān)用包裝和容器的要求1、包裝袋標(biāo)準(zhǔn)：包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料； 聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔；最大容積為0.1m3, 大小和形狀適中，便于搬運(yùn)和匹配周轉(zhuǎn)箱（桶）盛狀；如果使用線(xiàn)型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線(xiàn)型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公稱(chēng)厚度應(yīng)為150m；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公稱(chēng)厚度應(yīng)為80m；包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類(lèi)型的文字說(shuō)明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；包裝袋上應(yīng)印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。 2、利器盒標(biāo)準(zhǔn)：利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開(kāi)；利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；滿(mǎn)盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；利器盒上應(yīng)印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。 3、周轉(zhuǎn)箱（桶）標(biāo)準(zhǔn)：周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；多次重復(fù)使用的周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)能被快速消毒或清洗；周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為黃色，外表面應(yīng)印（噴）制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明；箱體箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離；表面光滑平整，無(wú)裂損，不允許明顯凹陷，邊緣及端手無(wú)毛刺；澆口處不影響箱子平置。不允許2mm雜質(zhì)存在；箱底、頂部有配合牙槽，具有防滑功能。 五、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備要求1、有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間需設(shè)置廢物儲(chǔ)存室和更衣辦公室。2、醫(yī)療廢物暫存處遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)區(qū)，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入。3、有嚴(yán)密的封閉設(shè)施，設(shè)專(zhuān)職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、預(yù)防兒童接觸、防止?jié)B漏和雨水沖刷的安全設(shè)施。避免陽(yáng)光直射。5、地面易于清潔和消毒，墻面貼瓷磚、地面有地磚、地面有地漏通往污水處理系統(tǒng)。6、應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。六、醫(yī)療廢物工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)1、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員，必須掌握相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)。2、從事上述工作的人員必須配備必要的防護(hù)用品。防護(hù)用品破損時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。3、在接觸醫(yī)療廢物時(shí)，必須穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠鞋等防護(hù)用品。防止醫(yī)療廢物接觸身體。4、進(jìn)行清洗和消毒工作時(shí)，必須加穿防水飯單、袖套。5、每次工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗。6、所有接觸醫(yī)療廢物的工作人員自覺(jué)做好個(gè)人防護(hù)。七、專(zhuān)職人員收集廢物標(biāo)準(zhǔn)程序（一）醫(yī)療廢物收集人員防護(hù)流程1.工作時(shí)：穿工作服戴工作帽戴防護(hù)口罩戴乳膠手套穿防水膠鞋防水圍裙2.工作完成后：洗手脫防水圍裙脫手套洗手脫口罩脫帽子脫膠鞋脫工作鞋淋?。ǘ┽t(yī)療廢物收集、處置流程產(chǎn)生科室分類(lèi)收集裝袋放置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)滿(mǎn)3/4時(shí)封口轉(zhuǎn)運(yùn)員每天按時(shí)到科室收集按規(guī)定線(xiàn)路加蓋轉(zhuǎn)運(yùn)暫存間存放交指定單位收取。附錄：1、湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單（2017年版）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科室垃圾分類(lèi)處理指南3、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表(1)、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表（2）4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置流程圖5、醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程6、醫(yī)院醫(yī)療廢物收集處置工作流程圖2附件 1、湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單（2017年版） 湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集清單（2017年版）類(lèi)別常見(jiàn)廢物收集要求包裝物、容器感染性廢物1、被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的物品一次性醫(yī)療器械和用品如輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等; 內(nèi)固定鋼板、一次性托盤(pán)、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)巾單、一次性換藥碗；一次性橡膠手套、硅橡膠乳房假體等。一次性防護(hù)用品；實(shí)驗(yàn)室使用的一次性塑料試管、滴管、吸管、離心管等；一次性使用無(wú)菌