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.贛州市中醫(yī)院皮膚壓瘡觀察記錄表姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 一、壓瘡來(lái)源：院外 科外 科內(nèi)二、壓瘡發(fā)生日期： 年 月 日三、部位：1 骶尾 2 髖部 3 脊柱 4 肩胛 5 肘部 6 膝部 7 外踝 8 足跟 9 枕部 10 耳廓 11 其它 四、分級(jí)：壓瘡期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周?chē)钠つw不同。局部有紅、腫、痛、麻木感。壓瘡期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開(kāi)放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。壓瘡期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見(jiàn)皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛。壓瘡期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞列組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。無(wú)法界定階段：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃鈀、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。五、創(chuàng)面情況：1、紅腫 2、滲血滲液（水泡） 3、潰爛 4、化膿 5、壞死 6、惡臭 7、其它 六、壓瘡的處理措施：1、換藥 2、生肌沙條 3、烤燈 4、壓瘡膜 5、抗生素 6、其它七、護(hù)理措施：按照贛州市中醫(yī)院壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范進(jìn)行分期護(hù)理。八、轉(zhuǎn)歸：1 干燥 2 結(jié)痂 3 愈合 4 未愈日期部位分級(jí)創(chuàng)面情況治療護(hù)理措施轉(zhuǎn)歸簽字日期部位分級(jí)

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