職業(yè)健康與衛(wèi)生

職業(yè)健康衛(wèi)生2016-7-21,職業(yè)健康與衛(wèi)生,職業(yè)病與職業(yè)危害 職業(yè)健康監(jiān)護 勞動保護 工廠現(xiàn)場管理,什么是職業(yè)病?,職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布十類職業(yè)病115小項,職業(yè)禁忌癥,職業(yè)禁忌證（occupational contraindication）是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時:比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病 可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀,塵肺,苯中毒,哪些是職業(yè)病?,長期在生產(chǎn)過程中使用苯擦拭電子設(shè)施而造成白血病?,化學(xué)性皮炎,哪些是職業(yè)病?,化學(xué)品刺激,化學(xué)品燒傷,哪些是職業(yè)病?,不小心接觸化學(xué)品而燒傷?,一、塵肺包括矽肺等共13種二、職業(yè)性放射性疾病(電離輻射） 12種三、化學(xué)中毒共56種（鉛、汞、錳中毒，苯、三氯乙烯、酚、甲醛、甲醇、氯氣、一氧化碳中毒，農(nóng)藥中毒等）四、物理因素所致職業(yè)病4種（高溫中暑、高壓、低病、振動?。?五、生物因素所致職業(yè)病3種 (炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病)六、職業(yè)性皮膚病8種（接觸性皮炎、電光性皮炎、化學(xué)性皮膚傷等）,十類職業(yè)病,十類職業(yè)病,七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素 3種（化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障） 八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種（噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕?。┚拧⒙殬I(yè)性腫瘤8種（石棉、砷致肺癌、間皮瘤、聯(lián)苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯乙烯所致肝血管肉瘤十、其他職業(yè)病危害因素 5種（共115小項） 、,我國的現(xiàn)狀,目前，中國有毒有害企業(yè)超過1600萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過2億人。這是衛(wèi)生部官員日前透露的一組與職業(yè)病有關(guān)的數(shù)字。（北京青年報2005年4月20日）衛(wèi)生部官員承認(rèn)：職業(yè)病的問題剛剛揭開了一個蓋子，問題到底嚴(yán)重到什么程度還沒有一個全面的估計。月日，衛(wèi)生部副部長蔣作君在全國職業(yè)病防治電視電話會上就已指出。他說，有的地方發(fā)展到出現(xiàn)“塵肺村”、“中毒村”的嚴(yán)重程度，甚至發(fā)生因糾紛處理不當(dāng)而堵塞道路、罷工、游行、集體進京上訪等影響社會和諧和穩(wěn)定的事件。 在全國報告的各類職業(yè)病中，塵肺病占到80%。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)50年代以來，我國累計報告塵肺病例58萬多人，這個數(shù)字相當(dāng)于世界其他國家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)有14萬多人死亡，現(xiàn)有患者44萬多人。而這還是被嚴(yán)重低估的數(shù)字。,2002年6月東莞安加鞋廠發(fā)生的慢性正已烷中毒,三氯乙烯中毒,苯中毒,職業(yè)病診斷書,塵肺病作為工人的“頭號殺手”，重病者喪失勞動能力，呼吸困難，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹?。ń】祱?004年6月14日）,與涂料、油漆行業(yè)有關(guān)的職業(yè)危害,工作現(xiàn)場職業(yè)性有害因素主要 苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、汽油。 芳香烴類、酮類、醚類、醇。 含有苯、游離甲苯二異氰酸酯(TDI)、有害重金屬(鉛、鎘、錳),19,職業(yè)健康與衛(wèi)生,職業(yè)病與職業(yè)危害 職業(yè)健康監(jiān)護 勞動保護 工廠現(xiàn)場管理,職業(yè)病診斷與鑒定管理,職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān) 從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； （二）具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；（三）具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；（四）具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。職業(yè)病診斷機構(gòu)批準(zhǔn)證書有效期限為4年。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下條件，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書：職業(yè)病診斷機構(gòu)依法獨立行使診斷權(quán)，并對其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法正在更新中,職業(yè)病診斷與鑒定管理,勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。本辦法所稱居住地是指勞動者的經(jīng)常居住地。職業(yè)病診斷機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。對職業(yè)病診斷有意見分歧的，應(yīng)當(dāng)按多數(shù)人的意見診斷；對不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄 當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定 職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定 職業(yè)病診斷、鑒定的費用由用人單位承擔(dān)。用人單位違反職業(yè)病防治法及本辦法規(guī)定，未安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款。,用人單位的責(zé)任和義務(wù),用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護。用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存要確保醫(yī)學(xué)資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性。用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細(xì)則，以促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展,勞動者的權(quán)利和義務(wù),從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報告。勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則，由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。 勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關(guān)規(guī)定的行為進行投訴。勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。,常見的問題,企業(yè)招工未對新員工進行職業(yè)病篩選企業(yè)未對員工進行每年例行職業(yè)病檢查對已經(jīng)招入有職業(yè)病的員工未進行有效記錄缺乏職業(yè)病傷害和疾病的報告體系沒有職工的職業(yè)傷害和疾病數(shù)據(jù)，以及相關(guān)趨勢分析缺乏職業(yè)病評價和管理程序職工缺乏相關(guān)的培訓(xùn)缺乏防范職業(yè)病的應(yīng)急設(shè)備,第四十二條勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法規(guī)定解除勞動合同： （一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查， 或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的； （二）在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的,中華人民共和國勞動合同法,職業(yè)病危害體檢,上崗前體檢在崗間體檢離崗前體檢離崗后醫(yī)學(xué)隨訪事故后體檢,職業(yè)病防范體檢并不需要對未從事職業(yè)病危害的員工進行體檢在體檢前應(yīng)當(dāng)和員工進行溝通，確認(rèn)其是否在加入公司前，在其它企業(yè)從事過職業(yè)危害工作，若有工會成員參加更好,職業(yè)病危害體檢的依據(jù),C52 GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ 1592004-工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范 Specifications of air sampling for hazardous substances monitoring in the workplace,采樣點數(shù)目的確定 工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點，至少應(yīng)設(shè)置1 個采樣點。一個有代表性的工作場所內(nèi)有多臺同類生產(chǎn)設(shè)備時，13 臺設(shè)置1 個采樣點；410 臺設(shè)置2 個采樣點；10 臺以上，至少設(shè)置3 個采樣點。一個有代表性的工作場所內(nèi)，有2 臺以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備，逸散同一種有害物質(zhì)時，采樣點應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點；逸散不同種有害物質(zhì)時，將采樣點設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點。勞動者在多個工作地點工作時，在每個工作地點設(shè)置1個采樣點。勞動者工作是流動的時，在流動的范圍內(nèi)，一般每10米設(shè)置1個采樣點。儀表控制室和勞動者休息室，至少設(shè)置1 個采樣點。,定點采樣,職業(yè)病危害檢查檔案,職業(yè)病危害因素申報表 職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測檔案 職業(yè)病危害因素控制設(shè)施維修保養(yǎng)記錄 員工勞動保護用品檔案 員工職業(yè)病危害培訓(xùn)檔案 職業(yè)病危害評價報告 職業(yè)病危害三同時檔案 職業(yè)病危害因素投訴與跟蹤記錄檔案,職業(yè)健康與衛(wèi)生,職業(yè)病與職業(yè)危害 職業(yè)健康監(jiān)護 勞動保護 工廠現(xiàn)場管理,35,國家推薦標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)有相關(guān)勞保用品使用推薦,36,IDLH是: Immediately Dangerous to Life or Health Concentrations職業(yè)接觸限值(Occupational Exposure Limit，OEL)是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。 時間加權(quán)平均容許濃度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容 許接觸水平。 最高容許濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)指工作地 點、在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。 短時間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)，指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分 鐘時間加權(quán)平均的容許接觸水平。,37,43,45,應(yīng)當(dāng)選擇怎樣的防護口罩？,47,眼睛勞動保護用品,防墜落勞動保護,足部勞動保護,54,職業(yè)健康與衛(wèi)生,職業(yè)病與職業(yè)危害 職業(yè)健康監(jiān)護 勞動保護 工廠現(xiàn)場管理,常用職業(yè)病危害控制（1）,利用無毒代替低毒或有毒產(chǎn)品采用密閉、隔離、通風(fēng)等措施采用勞動保護措施采用職業(yè)危害告知制度建設(shè)項目實行“三同時”制度有毒有害化學(xué)品采購、儲存、發(fā)放及使用制度 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測、評價制度 職業(yè)健康檢查制度 職業(yè)病人管理制度,常用職業(yè)病危害控制（2）,職業(yè)病及職業(yè)禁忌證患者調(diào)崗離崗制度 個人防護用品購買、使用制度 職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置使用、維護制度 職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)及防護知識培訓(xùn)制度 職業(yè)衛(wèi)生建檔制度 女工“四期”勞動保護制度 職業(yè)病報告制度,工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識GBZ158-2003,圖形標(biāo)識分為禁止標(biāo)識、警告標(biāo)識、指令標(biāo)識和提示標(biāo)識。禁止標(biāo)識禁止不安全行為的圖形，如“禁止入內(nèi)”標(biāo)識。警告標(biāo)識提醒對周圍環(huán)境需要注意，以避免可能發(fā)生危險的圖形，如“當(dāng)心中毒”標(biāo)識。指令標(biāo)識強制做出某種動作或采用防范措施的圖形，如“戴防毒面具”標(biāo)識。提示標(biāo)識提供相關(guān)安全信息的圖形，如“救援電話”標(biāo)識。 圖形標(biāo)識可與相應(yīng)的警示語句配合使用，圖形、警示語句和文字,設(shè)置在作業(yè)場所入口處或作業(yè)場所的顯著位置。,警示線和職業(yè)病危害告知卡,警示線是界定和分隔危險區(qū)域的標(biāo)識線，分為紅包、黃色和綠色三種。按照需要，警示線可噴涂在地面或制成色帶設(shè)置。根據(jù)實際需要，由各類圖形標(biāo)識和文字組合成有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡告知