早產(chǎn)兒暖箱的護(hù)理

早產(chǎn)兒暖箱的護(hù)理,范愛琴 婦產(chǎn)科,帶以下問題了解早產(chǎn)兒暖箱的護(hù)理,1,先了解什么是早產(chǎn)兒？,2,為何早產(chǎn)兒要放入暖箱？,3,放入暖箱時(shí)的操作流程有哪些？,4,早產(chǎn)兒放入暖箱注意什么？,WHAT,1,早產(chǎn)兒,胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。,早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟。同時(shí)軀干部的胎毛越長(zhǎng)、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。,早產(chǎn)兒暖箱的護(hù)理,為患兒提供適宜的溫度濕度環(huán)境、保持體溫穩(wěn)定。,提高早產(chǎn)兒的成活率,膿皰瘡、尿布疹、燙傷等皮膚受損患兒暴露患處皮膚、保持局部干燥、減少摩擦損傷、促進(jìn)愈合。,目 的,早產(chǎn)兒出生時(shí)必須注意保暖，處理時(shí)動(dòng)作要輕巧而迅速。處理就緒后，盡快轉(zhuǎn)入已調(diào)節(jié)好溫度的早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)。,快、暖、輕,體重在2500g以下未成兒。,并非只有早產(chǎn)兒選擇暖箱,體重2500g但無法較長(zhǎng)時(shí)間在室溫中維持正常。,疾病需要需放在保溫箱。因疾病原因需在保溫箱實(shí)行暴露者早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用早產(chǎn)兒。,適 應(yīng) 癥,1,2,暖箱使用操作流程,置已經(jīng)清潔消毒的暖箱與溫暖無風(fēng)地帶、避免放在門口、查暖箱性能、清潔消毒暖箱、鋪好箱內(nèi)嬰兒床濕度發(fā)生器內(nèi)若需加水時(shí)應(yīng)加蒸餾水、每天更換蒸餾水加入 至暖箱水槽水位線。,接通電流、打開電源開關(guān)、預(yù)熱溫度調(diào)到28-32、預(yù)熱兩 小時(shí)溫度到所需溫度、調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度到55-65%。,溫度是關(guān)鍵,4.暖箱溫度達(dá)到預(yù)定值后將嬰兒置入暖箱。,8.暖箱應(yīng)用前后核對(duì)患兒姓名、床號(hào)。,5.嬰兒在暖箱內(nèi)應(yīng)裸身或僅著少量單衣、尿布、對(duì)于足后跟等 易摩損處可用創(chuàng)口貼加以保護(hù)。,3.將患兒裹尿布后置在暖箱內(nèi)、根據(jù)患兒體重及出生年齡調(diào)節(jié)適中溫濕度,6.評(píng)估患兒、了解患兒身體狀況、告知家長(zhǎng)應(yīng)用暖箱治療的必要性。,7.患兒入箱前備好暖箱、檢查各項(xiàng)儀表顯示是否正常。暖箱濕度保持在55-65%之間。,流程,注 意 事 項(xiàng),各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行、避免過多搬動(dòng)刺激患兒、如須將患兒抱出暖箱做治療護(hù)理時(shí)、應(yīng)注意保暖。每次接觸暖箱時(shí)清洗雙手，預(yù)防感染。嬰兒體溫至少Q(mào)4H測(cè)量體溫。四肢是否溫暖。暖箱溫度。按檢查結(jié)果、調(diào)整箱溫直至嬰兒連續(xù)二次 體溫均在36.5左右。,不同部位體溫的范圍,早產(chǎn)兒觀察 體溫,早產(chǎn)兒困難且不穩(wěn)定，利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。體溫過高：又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)節(jié)點(diǎn)上移而引起的體溫升，并超過正常范圍，稱體溫升高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過37或口腔溫度超過37.5，一晝夜體溫波動(dòng)在1以上可稱為體溫過高。體溫過低，指各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。當(dāng)體溫低于35 時(shí)稱體溫不升。,早產(chǎn)兒觀察 皮膚,早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長(zhǎng)，而且較重，保暖箱的濕度適宜皮膚干燥情況，適度給予維生素E涂抹，預(yù)防新生兒硬腫癥保持早產(chǎn)兒皮膚清潔，預(yù)防感染，必要時(shí)給予擦浴,早產(chǎn)兒觀察 呼吸,新生兒正常的呼吸頻率比成人快，每分鐘可達(dá)4060次早產(chǎn)兒一般會(huì)伴隨肺部發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。,早產(chǎn)兒觀察 嗆咳,早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)中樞未成熟，