醫(yī)學(xué)影像科室結(jié)構(gòu)布局

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理,第二章醫(yī)學(xué)影像科室的結(jié)構(gòu)布局,第二章 醫(yī)學(xué)影像科室的結(jié)構(gòu)布局,總體布局的指導(dǎo)思想,X線設(shè)備,磁共振設(shè)備,CT,核醫(yī)學(xué)設(shè)備,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,操作人員的工作空間診斷人員的工作空間病人的登記空間病人的候診空間病人的緩沖空間設(shè)備的安裝、維修空間,影像科布局應(yīng)考慮以下方面：,設(shè)備種類繁多，機房要求各異不同設(shè)備的工作頻度不同除機房外，還有各個輔助房間合理布局要求：維持工作秩序、提高工作效率、方便患者就診、達到資源共享,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,一、房間布局的一般原則,登記室工作：登記、劃價、預(yù)約、發(fā)報告、 借還片等（入口）普通平片和透視數(shù)量較大（靠近入口處）胃腸與特殊檢查，患者較少。（位置靠里或相對獨立，保證運輸?shù)缆贩奖?、通暢）激光打印機、CR室應(yīng)距攝影室較近，且避免干擾CT和MRI機房應(yīng)獨立（一樓）輔助房間可靈活安排，但應(yīng)保證防護質(zhì)量（辦公室、閱片室、資料室等）,防潮,防塵,防震,通風(fēng),第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,二、對機房的要求,防 鼠,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,二、對機房的要求,機房大小： 小型X線機： 2025m2 中型X線機： 40m2 X線CT設(shè)備：40m2 MRI設(shè)備： 40m2 ECT設(shè)備： 40m2輔助設(shè)備較多或配有心血管造影裝置時：5060m2 機房高度：一般2.83.5m,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,三、布局舉例（公共樓內(nèi)放射科布局）,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,三、布局舉例（雙廊結(jié)構(gòu)布局）,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,三、布局舉例（復(fù)式雙廊結(jié)構(gòu)布局）,第一節(jié) 總體布局的指導(dǎo)思想,三、布局舉例（三廊結(jié)構(gòu)布局）,一、 X線機的布局,（一）機房的位置： 從地理位置上放射科建在遠離病房和人員集中的地方，與門診樓連體時在一層或一層一端 。1.通風(fēng)原則： X線機工作時要產(chǎn)生大量的熱量，通風(fēng)散熱。 X線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化合物等有害氣體，超過一定濃度對人體有害，通風(fēng)換氣 2.機房選擇符合防潮、防塵、防震原則3.有利于病人就診原則（靠近工作密切的臨床科室）4.有利于防護原則（一般為五個面）,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,不做防護（地面）,做防護（左側(cè)）,做防護（前面）,做防護（后面）,做防護（右側(cè)）,做防護（天花板）,做防護（天花板）,做防護（地面）,做防護（左側(cè)）,做防護（前面）,做防護（后面）,做防護（右側(cè)）,做防護（天花板）,一、 X線機的布局,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,（二）機房的面積與高度：1.機房的面積：滿足國內(nèi)外X線機管球移動范圍的要求（ 3.5m 4.5m）2.機房的高度：2.8m3.5m,2.8m3.5m,3.5m 4.5m,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,（三）機房的防護：1.墻壁的厚度：依據(jù)最大管電壓的大小而決定：管電壓越高，X線的穿透能力越強，要求墻體的厚度越厚，反之，管電壓越低，X線的穿透能力越弱，要求墻體的厚度越薄。（詳見表2-2）,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,不同管電壓下常用建筑材料的鉛當(dāng)量,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,2.地面的要求：水泥或水磨石地面：平坦、光潔、無塵木板地面：防潮、防電擊3.控制室門及觀察窗要求：各部分應(yīng)滿足X線機最高千伏相應(yīng)的鉛當(dāng)量門要有鉛皮包裹，且要留有觀察窗口，其大小應(yīng)以方便觀察為原則門與墻體之間要有重疊，不要留有間隙，防止X線向外擴散。,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,（四）X線機在機房中位置的設(shè)計：反復(fù)斟酌、周密計劃，力求達到最佳 1.位置適當(dāng)布局合理：操作方便、充分利用、整齊美觀原則： （1）以檢查床為中心布置其它機件的位置 （2）便于病人的檢查 （3）X線投照方向應(yīng)有利于維護 （4）操作、維修方便：往返次數(shù)、緊密程度 （5）有利于合理布線：長度、交叉、信號干擾等,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,2.機件定位準備“變距” 部件和“定距” 部件“變距”部件包括如高壓發(fā)生器油箱、控制臺和某些輔助裝置（監(jiān)視器）“定距” 部件如天地軌、懸吊裝置、診視床等,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,（1）基準線的確定：以床體的中心或地軌的中心為基準線 一般靠近機房中心里側(cè)，以便留出活動空間（2）確定地面“定距”的方法：兩點定直線法（3）確定天花板“定距”的方法：利用鉛墜定位法， 保證地面與天花板基線平行（4）認真復(fù)核：定位后，復(fù)合一次，保證準確,優(yōu)點：組件平整，無明顯盤繞，無雜亂感但建造機房時要一并做出地槽的三種形式：封閉式、敞開式、地板下走線,用木板或塑料板制成槽，沿機房墻邊走行，頂面加蓋，多用于接線較多機型。優(yōu)點：施工簡單 缺點：雜亂、不安全、有時需要接線,用于中小型X線機，集中捆扎，控制分路位置 留有活動件的導(dǎo)線，過長導(dǎo)線置于隱蔽處,要有一定的負重能力，空間大，線路外套有一定直徑的管套（使用于吊架式X線機）,地槽式,板槽式,明線式,天棚式,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,一、 X線機的布局,3.機房內(nèi)合理走線,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,二、 X線CT的布局,（一）機房的選址 1.有利于病人就診 大多數(shù)病人情況危急，需要立即檢查和治療，基本上應(yīng)該放在一樓。 2.有利于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備集中和網(wǎng)絡(luò)形成 使各種影像設(shè)備之間具有互補性，便于進行比較，提高診斷水平；便于教學(xué)和科研；便于醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)的形成，實現(xiàn)資源共享。 3.有利于CT機的安裝和維護 選擇底層可減少樓的負重和機房的造價，同時也方便安裝。,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,二、 X線CT的布局,（二）結(jié)構(gòu)與防護的要求（三）實際功能的設(shè)計 準備室和急救室以CT主機為中心，周圍留一定的空間。1.控制室：計算機、激光相機、打印機等2.閱片室：分析、評判、討論3.準備室：枕頭、床單、病號服4.搶救室：聽診器、血壓計、氧氣袋、除顫器、各種藥物。,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,二、 X線CT的布局,（四）機房的環(huán)境要求：（1）溫度:18 22 安裝空調(diào)設(shè)備，保證元器件與周圍環(huán)境熱交換良好。（2）濕度: 濕度過低：造成元件幾何變形，如扭曲、斷裂、同時還易產(chǎn)生靜電，造成元器件性能損害和精密度下降，從而降低設(shè)備壽命。 濕度過高：會凝結(jié)水蒸氣，通風(fēng)后方可正常工作。南方應(yīng)使用除濕器，一般應(yīng)保持在4065,第二節(jié) X線設(shè)備的布局,二、 X線CT的布局,（四）機房的環(huán)境要求：（3）防塵：靜電感應(yīng)會使灰塵附著于元件表面，影響散熱，使之性能下降。病人及家屬和工作人員進入機房時，需穿好鞋套，以免帶入灰塵。（）電源：足夠大的電源功率，并且保持電源穩(wěn)定。因此采用獨立的變壓器、專門的電源和電纜線。,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,三種磁場：.主磁場 .梯度磁場 .射頻磁場影響的設(shè)備：計算機類：視頻終端、磁盤、 磁帶、磁卡 其它影像設(shè)備：X線管、超聲設(shè)備 CT設(shè)備、照相機 常見醫(yī)療設(shè)備：心臟起搏器 電子顯微鏡等,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,20,40,60,20,40,XY,Z,磁場強度為0.5T的MRI系統(tǒng)雜散磁場分布情況,核磁共振屏蔽室應(yīng)用領(lǐng)域：MRI型屏蔽室適用于永磁和超導(dǎo)核磁共振設(shè)備的射頻屏蔽、核磁共振掃描成像儀(MRI)，防止外界電磁場干擾MRI正常工作以及和MRI產(chǎn)生的磁場泄漏至外場干擾其它設(shè)備正常工作的場所。 根據(jù)用戶需要，可設(shè)計磁場屏蔽和射頻屏蔽雙重功能的屏蔽室。,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,制造工藝：1、結(jié)構(gòu)：MRI型屏蔽室設(shè)計有拼裝式和焊接式兩種結(jié)構(gòu)。2、焊接工藝：0.5mm紫銅板作射頻屏蔽層，焊接采用氬弧焊或銅焊，高導(dǎo)磁率鋼板作磁屏蔽層，焊接采用CO2氣體保護焊。3、龍骨架支撐采用鋁合金，并與墻體間作絕緣處理。手動鎖緊屏蔽門，可拆卸式銅簧片。4、高性能屏蔽觀察窗雙層銅網(wǎng)經(jīng)特殊工藝制作，透光率好。5、其它：電源濾波器、信號轉(zhuǎn)接板，空氣供應(yīng)及通風(fēng)系統(tǒng)的屏蔽接口處理、同軸連接器、光纖轉(zhuǎn)接盒、醫(yī)療氣體波導(dǎo)接口、氣體滅火截止波導(dǎo)管、心電監(jiān)護系統(tǒng)接口或其它醫(yī)療設(shè)備接口以及室內(nèi)照明。,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,心臟起搏器： 其患者必須遠離MR系統(tǒng)， 否則極易引起失效 或功能異常。常見故障原因：1.持續(xù)供電：10Gauss 2.射頻磁場的影響：擾亂頻率 3.發(fā)生位移:嚴重時可拉出胸壁,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,金屬物質(zhì)： 1.金屬異物 2.金屬物品(戒指、耳環(huán)、項鏈、硬幣等),第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,一、磁場對外界環(huán)境的影響,NRPB(英國放射線防護委員會):主磁場強度：2.5 T10MS交變磁場： 20 T/S引起人體體溫變化： 1 平均吸收功率： 70 W FDA(美國食品與藥物管理委員會):主磁場強度：2.T10MS交變磁場： 3 T/S平均吸收功率： 0.4 W/Kg,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,二、外界環(huán)境對磁場的影響,建筑物的鋼鐵結(jié)構(gòu)、移動的鋼鐵物品以及外環(huán)境中各種電磁信號的干擾。 影響磁場的均勻度，使成像質(zhì)量下降。 鋼鐵結(jié)構(gòu)合理分布，遠離干擾源：包括直流電驅(qū)車、地鐵、電力變壓器、高壓輸電電纜、無線電廣播、電視、通訊信號等。,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,三、工作室設(shè)計與建筑材料的選擇,面積大小適中，適合制冷、采暖空調(diào)和通風(fēng)管道的要求建議高度3.5m(0.5T) 、m(1.5T)（主磁體下面的混凝土底座應(yīng)盡可能少用鋼筋，應(yīng)選擇塑料加強筋）天花板木制泡沫板水管紫銅或黃銅空氣凈化器鋁制品照明燈白熾燈聯(lián)接方法：經(jīng)自身電源濾波后再與市電相連，調(diào)光器接在射頻屏蔽之外,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,四、進出通道及液態(tài)氣體的供應(yīng),產(chǎn)生主磁體：超導(dǎo)線圈-273.15=0K（充滿液氦4.2K）真空層包圍超導(dǎo)容器：液氮容器真空層在正常工作狀態(tài)下：氮和氦的蒸發(fā)量一定，需要定期補充，避免“失超”現(xiàn)象預(yù)防性措施：不可采用電纜管孔結(jié)構(gòu)， 地板不能有接縫架高于地板幾厘米加以覆蓋，或天花板下采用局部濃度檢測和限值報警的方法每小時換氣5次在地板和天花板分別設(shè)置室內(nèi)空氣排出裝置,真空層,第三節(jié) 磁共振設(shè)備的布局,五、電能源、水源及室內(nèi)環(huán)境要求,電能源：0.5T 50kVA1.5T 70kVA 50Hz或60Hz水源：0.5T 60L/min 進水溫度16 散熱20kw1.5T 兩個交換器MRI區(qū)域：223 相對濕度： 4060塵埃顆粒：10m濾除90 5m濾除80,第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的布局,一、核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的選址,（一）有利于防護（相對獨立并采取相應(yīng)的隔離措 施）（二）有利于設(shè)備的維護和放射性廢物的處置（三）有利于工作程序：放射性儲藏室、給藥室、候診室、檢查室,二、空間布局與射線防護,第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的布局,（一）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備工作空間布局核醫(yī)學(xué)成像應(yīng)分為三個區(qū)：控制區(qū)（紅）：受照計量年限值的30區(qū)域如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。 監(jiān)督區(qū)（黃）：受照計量年限值的30區(qū)域如放射性核素的標(biāo)記實驗室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等。 非限制區(qū)：受照計量年限值的10區(qū)域如工作人員辦公室、未給藥病人候診區(qū)和走廊等核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備應(yīng)放在監(jiān)督區(qū)（黃）,工作場所的防護要求1 .按照工作場所分級對活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的防護要求。2 .生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s.排氣口應(yīng)高于附近50m范圍內(nèi)建筑物屋脊3m，并設(shè)有活性炭過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)限值。,二、空間布局與射線防護,第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的布局,二、空間布局與射線防護,第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的布局,（二）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備工作空間的防護 控制區(qū)監(jiān)督區(qū)非限制區(qū)放射性核素成像較之核醫(yī)學(xué)治療而言相對活性較低，半衰期短， 能量也較低，因此防護的要求相對較低放射源是病人，有活動能力，防護較難操作者與病人經(jīng)常接觸，應(yīng)予重點防護（成像室與操作室）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)都應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志，并按長、短半衰期分別收集，約十倍半衰期后，才能按一般廢物清理