結(jié)核病科普知識彭銀新

結(jié)核病科普知識,呼吸內(nèi)科 彭銀,結(jié)核病從遠古時代就伴隨著我們，掠奪著我們的健康。 結(jié)核病既是公共衛(wèi)生問題，也是社會、經(jīng)濟、政治問題。,針對全球結(jié)核病疫情惡化的情況，世界衛(wèi)生組織與國際防癆肺病聯(lián)合會定于每年3月24日為世界防治結(jié)核病日,旨在喚起公眾對結(jié)核病作斗爭的意識。,什么是結(jié)核病呢？,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。人體除了毛發(fā)、牙齒和指甲外，任何組織器官都可以發(fā)生結(jié)核病。,按照發(fā)病部位不同，結(jié)核病可分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核兩大類。肺結(jié)核是指發(fā)生在肺部的結(jié)核??；肺外結(jié)核是指發(fā)生在肺部以外的結(jié)核病，如骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。,那么，結(jié)核病又是如何傳染的呢？,結(jié)核病的傳染源，主要是排菌的肺結(jié)核病人，特別是未被發(fā)現(xiàn)的排菌者是最危險的傳染源。,1.空氣-呼吸道,這是結(jié)核病最主要的傳染途徑。排菌病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結(jié)核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。,2.食物傳染,結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核桿菌。,3.垂直傳播,患有結(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液進入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結(jié)核病。,除上述傳染方式外，結(jié)核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。由于結(jié)核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應當引起注意。,我們要如何發(fā)現(xiàn)結(jié)核呢？,1.如果發(fā)生咳嗽、咳痰兩周以上或有咯血等癥狀就需要到醫(yī)院做痰抗酸桿菌涂片或胸部影像學等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時治療。,2.開展普查工作，特別是對易感人群，以及生活貧窮、居住擁擠、營養(yǎng)不良人群，新移民，塵肺和與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者等定期進行胸部影像學檢查。有疑診者行進一步檢查。,結(jié)核病的早期癥狀,1.有的可能無癥狀，僅在體檢時，X線胸透或胸片中發(fā)現(xiàn)。 2.感覺乏力，日間出現(xiàn)明顯的乏力癥狀，夜間卻出現(xiàn)興奮，甚至失眠。,結(jié)核病的早期癥狀,3.在沒有其他原因影響情況下，短時間內(nèi)出現(xiàn)體重減輕。 4.長時間咳嗽或者咳痰。,結(jié)核病的早期癥狀,5. 盜汗，嚴重時被子都能濕透，而且患者自身感覺極度的疲勞和虛弱。 6.出現(xiàn)體溫的波動，中午或勞累后出現(xiàn)體溫升高，下午或晚上出現(xiàn)低熱的現(xiàn)象。,結(jié)核病的早期癥狀,7.出現(xiàn)胸悶或者胸痛，開始時是間歇性的隱痛，隨著病情的進展會越來越重。 8.內(nèi)分泌失調(diào)。,出現(xiàn)可疑癥狀應該怎么辦？,如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或咯血，應及時主動到結(jié)核病防治所（慢性病防治站）就診，在醫(yī)生的指導下留痰標本組做痰抗酸桿菌涂片檢查、X線胸透或照片，15歲以下的兒童還可做結(jié)核菌素試驗等檢查。,感染結(jié)核病后，應當如何治療？,結(jié)核病治療原則,早期聯(lián)合適量規(guī)律全程,一、早期：對結(jié)核病一定要早診斷、早治療，以免組織破壞，肺結(jié)核早期細菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍、生長繁殖旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。,二、聯(lián)合：聯(lián)合用藥可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有殺菌藥，又有抑菌藥，還有協(xié)同性抗結(jié)核藥，從而使化療方案取得最佳療效。,三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝?。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用。,四、規(guī)律：在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗，日后治療更加困難。,五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。,一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核，要如何避免傳染給別人呢？,預防,肺結(jié)核病主 要是由于吸入帶 菌飛沫或塵埃而 發(fā)病的。特別是排菌病人，帶菌的痰液干燥后，結(jié)核菌可隨塵埃進入空氣中。所以要把痰吐在痰盂里或吐在紙上經(jīng)焚燒等方法處理?？人詴r要用手帕掩住口鼻，不要對著別人咳嗽、打噴嚏。出門時要帶口罩。,預防,家庭成員中，發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病，特別是排菌者，應及早積極治療。有條件的應單獨睡在一個地方，盡可能不要與孩子同睡一房。,預防,注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常在陽光下曬被服等。,預防,避免消化道傳染，提倡分食，專用餐具，分開清洗，不要吃病人剩下的